PET-CT상 우연히 발견된 갑상선 병변의 임상적 의미

함종렬 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.5

Thyroid nodular lesions and thyroiditis are commonly observed in population over thirties. Since the whole-body F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (PET-CT) system is widely utilized in clinical application, the detection of incidental thyroid uptake has increased significantly. Unexpected thyroid uptake on PET-CT can be divided into three distinguishable patterns: focal, diffuse, or diffuse plus focal. Focal uptake, incidentaloma, is clinically significant because of its high risk of malignancy at the range of 25-50%. Therefore, the cytologic diagnosis should be additionally performed in these patients. Diffuse pattern of thyroid uptake is very likely secondary to thyroiditis and/or hypothyroidism. Although the clinical meaning of diffuse plus focal uptake of thyroid observed on PET-CT is not clear, the risk of malignancy was increased when it compared with diffuse uptake pattern only. However, further evaluation is required to define its clinical significance. (Korean J Med 2011;81:592-594) 결론적으로 갑상선 결절은 건강검진이나 다양한 이유로 촬영한 초음파에서 자주 발견되어 그 빈도와 특징적인 초음파 소견, 암 발생률 등이 잘 알려져 있는 편이다. 갑상선염 역시 매우 흔한 편인데 초음파 소견에서 다양한 소견을 보이며 아직 일반 인구 집단을 대상으로 한 연구는 부족한 상태이다. 최근에는 건강검진이나 비갑상선 질환으로 시행한 PET-CT에서 갑상선 부위에 우연히 섭취가 증가된 경우가 자주 발견되는데, FDG의 섭취 양상에 따라 국소적, 미만성 + 국소적, 미만성으로 나누고 각각에 대해서 추가 검사를 시행한다. 국소적 섭취 증가를 보이는 우연종의 경우 악성 종양이 25-50%에서 발견되기 때문에 동반되는 소견에 관계없이 초음파와 FNA를 시행해야 한다. 국소적 + 미만성인 섭취 소견은 아직 그 빈도가 낮아 연구가 더 필요하겠으나 역시 악성 종양의 동반 유무를 확인하는 것이 현명할 것이다. 미만성 섭취 병변은 대개 정상의 한 변이, 갑상선 기능 저하증, 갑상선염이 대부분을 차지하므로 병력 청취와 필요한 경우 갑상선 기능 검사, 자가 항체, 그리고 초음파 검사 등을 실시한다.

제 50 차 대한내과학회 추계학술대회 초록집 : 한국인 갑상선 유두암에서 ret 암 전구 유전자 재배열 ( ret / PTC ) 발생빈도

함종렬,김동준,김병준,김성훈,정재훈,민용기,이명식,이문규,김광원 대한내과학회 1998 대한내과학회 추계학술대회 Vol.55 No.-

당뇨병성 말초 신경병증의 조기진단

함종렬 사단법인 한국당뇨협회 2004 당뇨 Vol.170 No.-

안정된 만성폐쇄성폐질환 환자에서 신체질량지수와 전신 염증인자, 산화 스트레스와의 관련성

함현석 ( Hyun Seok Ham ),이해영 ( Hae Young Lee ),이승준 ( Seung Jun Lee ),조유지 ( Yu Ji Cho ),정이영 ( Yi Young Jung ),김호철 ( Ho Cheol Kim ),함종렬 ( Jong Ryeal Hahm ),박찬후 ( Chan Hoo Park ),이종덕 ( Jong Deok Lee ),손현준 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.61 No.4

연구배경: 만성폐쇄성폐질환은 기도염증으로 인한 기도폐쇄를 특징으로 하는 질환이지만, 질병의 경과 중에 체중감소나 근위축 같은 전신증상을 동반하게 된다. 만성 염증과 산화 스트레스가 만성폐쇄성폐질환의 병인에 중요한 역할을 하므로 신체질량지수의 감소와 관련이 있을 것으로 추측할 수 있다. 연구자 등은 안정된 만성폐쇄성폐질환 환자에서 신체질량지수와 관련된 인자를 알아보기 위해 다음과 같은 연구를 시행하였다. 방법: 안정된 만성폐쇄성폐질환 환자 53명(남: 여 =49:4, 평균나이 =68.25±6.32)과 정상 대조군 33명을 대상으로 폐기능 검사를 실시하고 전신염증인자로 혈청 IL-6, TNF-α를 측정하고 산화 스트레스 인자로 혈청 8-iso-prostaglandin F2α와 carbonyl protein을 측정하여 비교하였다. 또한 만성폐쇄성폐질환 환자를 신체질량지수에 따라 다시 3군(<18.5, 18.5-25,>25)으로 나누어 각각의 수치들을 비교하였고 만성폐쇄성 폐질환의 중증도에 따라 신체질량지수를 비교하였다. 결과: 만성폐쇄성폐질환 환자와 정상 대조군의 혈청에서 IL-6, TNF-α, carbonyl protein은 유의한 차이가 없었으며 8-iso-prostaglandin F2α은 각각 456.08±574.12 pg/㎖, 264.74±143.15 pg/㎖로 만성폐쇄성폐질환 환자에서 유의하게 높았다(p<0.05). 만성폐쇄성폐질환에서 신체질량지수의 차이에 따라 혈청IL-6, TNF-α, carbonyl protein 과 8-iso-prostaglan-din F2α 은 유의한 차이를 보이지 않았다. 신체질량지수에 따른 환자의 FEV1은 각각 0.93±0.25ℓ, 1.34±0.52ℓ, 1.72±0.41ℓ로 신체질량지수가 낮을수록 FEV1 값도 감소하는 경향을 보였고 (p=0.002, r=0.42), 최중증 만성폐쇄성폐질환 환자의 신체질량지수는 19.8±2.57로 중등증의 환자의 22.6±3.14에 비해 유의하게 낮았다(p<0.05). 결론: 본 연구에서 안정된 만성폐쇄성폐질환 환자의 신체질량지수는 전신염증인자와 산화 스트레스의 정도와는 관련을 보이지 않았으나 기도폐쇄의 정도와는 관련이 있을 것으로 사료된다. 만성폐쇄성폐질환 환자에서 신체질량지수의 감소와 관련된 인자에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. Background: The main factors associated with weight loss in patients with COPD are not well known. Since chronic inflammation and oxidative stress play a major pathogenic role in COPD, these factors may be responsible for the patients` weight loss. Therefore, this study measured the body mass index (BMI) in COPD patients and evaluated the variables, such as systemic inflammatory marker, oxidative stress and lung function, that correlate with the BMI. Method: The stable COPD patients (M:F=49:4, mean age=68.25±6.32) were divided into the lower (<18.5), normal (18.5-25) and higher (>25) BMI group. The severity of the airway obstruction was evaluated by measuring the FEV1. The serum IL-6 and TNF-α levels were measured to determine the degree of systemic inflammation, and the carbonyl protein and 8-iso-prostaglandin F2α level was measured to determine the level of oxidative stress. Each value in the COPD patients and normal control was compared with the BMI. Results: 1) Serum 8-iso-prostaglandin F2α in COPD patients was significantly higher (456.08±574.12 pg/㎖) than that in normal control (264.74±143.15 pg/㎖) (p<0.05). However, there were no significant differences in the serum IL-6, TNF-α, carbonyl protein between the COPD patients and normal controls. 2). In the COPD patients, the FEV1 of the lower BMI group was significantly lower (0.93±0.25ℓ) than that of the normal BMI (1.34±0.52ℓ) and higher BMI groups (1.72±0.41ℓ) (p<0.05). The lower FEV1 was significantly associated with a lower BMI in COPD patients (p=0.002, r=0.42). The BMI of very severe COPD patients was significantly lower (19.8±2.57) than that of the patients with moderate COPD (22.6±3.14) (p<0.05). 3). There were no significant differences in the serum IL-6, TNF-α, carbonyl protein and 8-iso-prostaglandin F2α according to the BMI in the COPD patients. Conclusion: The severity of the airway obstruction, not the systemic inflammatory markers and oxidative stress, might be associated with the BMI in stable COPD patients. Further study will be needed to determine the factors associated with the decrease in the BMI of COPD patients. (Tuberc Respir Dis 2006 61: 330-338)

연령 및 당뇨의 유무에 따른 폐결핵의 흉부 방사선 소견의 차이

함현석,이승준,조유지,정이영,김호철,이종덕,황영실,함종렬,전경녀 대한내과학회 2005 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2005 No.1

제 50 차 대한내과학회 추계학술대회 초록집 : 내원 환자를 대상으로 한 당뇨병 진단에 적당한 공복시 포도당 농도의 추정

김동준,함종렬,김성훈,김병준,정재훈,민용기,이명식,이문규,김광원 대한내과학회 1998 대한내과학회 추계학술대회 Vol.55 No.-

약제 추가를 거부하는 제 2형 당뇨병 환자에서 생활 요법 재교육 후 혈당 변화의 관찰

김호수,함종렬,정태식,정정화,김희진,김성수 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.-

Acute Pancreatitis Induced by Methimazole Treatment in a 51-Year-Old Korean Man: A Case Report

정정화,함종렬,정태식,김수경,김성수,김경영,김보라,김홍준,정이영,김선주 대한의학회 2014 Journal of Korean medical science Vol.29 No.8

Methimazole (MMI)-induced acute pancreatitis is very rare but severe adverse reaction. A51-yr-old male developed a high fever, chills, and abdominal pain, two weeks aftercommencement on MMI for the treatment of Graves’ disease. There was no evidence ofagranulocytosis, and fever subsided soon after stopping MMI treatment. However, 5 hrafter taking an additional dose of MMI, abdominal pain and fever developed again. Hissymptoms, biochemical, and imaging studies were compatible with acute pancreatitis. After withdrawal of MMI, he showed clinical improvement. This is the first case of MMIinducedacute pancreatitis in Korea. Clinicians should be aware of the rare but possibleMMI-induced pancreatitis in patients complaining of fever and abdominal pain.

폐 선양낭성암에 동반된 중추성 요붕증으로 발현한 뇌하수체 종양 1예

이강완,함종렬,정정화,강미연,이기동,김현진,정순일 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.3

저자들은 다음, 다뇨의 증상을 호소한 52세 여자환자에서 폐에 원발성으로 발생한 선양낭성암의 전이로 추정되는 뇌하수체 종양에 의한 중추성 요봉증을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 증례 보고하는 바이다. The metastatic tumor occurs in about 6% to 20% of all cases with central diabetes insipidus. Many kinds of cancers such as breast, lung, colon, prostate, leukemia, and lymphoma can metastasize to the pituitary and its stalk. Primary adenoid cystic carcinoma arising in the bronchus is an uncommon disease. It is histologically and ultrastructurally identical to salivary gland adenoid cystic tumor and is regarded as a slowly growing, low graded-malignancy. This is a case report of a 52-year-old woman with diabetes insipidus caused by a pituitary tumor that might have been associated with adenoid cystic carcinoma arising in the bronchus. The patient was diagnosed by water deprivation test, chest CT scan, bronchoscopic biopsy, and brain MRI scan. The water deprivation test showed the patient had central diabetes insipidus, while chest CT scan revealed a lung mass lesion with distal right intermediate bronchial obstruction. The primary malignancy was confirmed by bronchoscopic biopsy. Finally, we confirmed that the patient had a 7mm-sized in the posterior pituitary gland and a thickened stalk by brain MRI scan (J Kor Soc Endocrinol 18:311~317, 2003).

Factors Affecting Fatigue in Patients with Type II Diabetes Mellitus in Korea

서영미,함종렬,김태경,최원희 한국간호과학회 2015 Asian Nursing Research Vol.9 No.1

Purpose: This study aimed to characterize and identify the factors affecting fatigue in patients with type II diabetes mellitus in Korea. Methods: A total of 180 patients with type II diabetes mellitus were recruited from the outpatient clinic of a tertiary care hospital. For data collection, a questionnaire survey of diabetes history, hypoglycemia symptoms, and fatigue was conducted between January and February 2011. Data were analyzed using ttest, analysis of variance, Pearson's correlation, and hierarchical multiple regression. Results: The mean fatigue and hypoglycemia symptom scores of patients with type II diabetes mellitus were 2.88 ± 0.61 and 6.18 ± 12.60, respectively. Hypoglycemia symptoms (p ¼ .004), disease duration (p < .001), and age (p < .001) correlated positively with fatigue. Hierarchical multiple regression analysis revealed that hypoglycemia symptoms was the variable positively influencing fatigue in patients with type II diabetes mellitus after adjustment for influences of demographic and clinical characteristic variables. Conclusions: Hypoglycemia symptoms were confirmed to be a predictor of fatigue. Consequently, it is essential to consider age, and disease duration as well as hypoglycemia symptoms to intervene fatigue effectively among patients with type II diabetes mellitus.