억제대 적용지침 개발을 통한 불필요한 억제대 적용율 감소활동

곽경선,김성은,배은경,이은숙,이은혜,최윤정,이윤경 한국의료QA학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.2

문제: 억제대 적용에 대한구체적 적용지침 없이 의례적으로 억제대를사용함으로 인해 환자들의 신체적 또는 정신적 안전을 위협할 수 있다. 목적: 완전 진정상태 이거나 근력이 약하여 발관능력이 없는 환자에 대한 예방적 적용, 바빠서 환자를볼수 없 는경우, 간호사본인의 판단이 없이 타인의 요구에 따르는등의 불필요한 억제대 적용이 증가하는 원인을 파악하여 중환자실의 특수성에 맞는 억제대 적용및 제거 지침을 마련하고자 한다. 의료기관: 인천광역시에 소재한 의과대학 소속병원의 집중치료실 개선효과: 억제대 적용에 대한중환자실 간호사에게 미치는 영향을 보면 태도 정도 p=0.09(p<0.1), 올바른 수행 능력은 p= 0.005 (p <0.0히로통계적으로유의한것으로 나타났다. 지식 정도 p=0.172(p<0.05) 통계적으로 유의 하지는 않지만 모든항목이 개선 활동전 에 비해 2,3차 개선 활동후에 향상한 것으로 나타났다. 개선활동전에 8.1%였던 간호 기록, 0.7%였던 간호중재, 0%였던 의사처방율이 3차 개선 활동 후 3가지 모두 100% 달성되었다. 이는 억제대 적용율 갑소 및 부적절한 억제대 적용율은 유의하게 감소하였다. 교훈: 중환자실 간호사의 억제대 적용에 대한태도, 지식, 올바른 간호 수행 능력은 지속적으로 재평가 되어지고, 교육내용은좀더 나은 간호제공을 위하여 개발 되어져야 할 것이다. 억제대 적용 기준과 제거 기준을 Check List 하여 객관성의 유지를 위한 개선 활동은계속적으로 Feedback 되어야 할 것이다.

대동맥 협착증과 동반된 출혈성 위장관 동정맥 기형에서 Estrogen-Progesterone 치료 1예

김도연,김화정,김효정,남준식,박수영,박영미,신정은,주미순,황민규,정혜경,손혜영,이선영,이한주 大韓消化器內視鏡學會 1999 Clinical Endoscopy Vol.19 No.부록2

일개 대학병원에서 2년동안 분리된 Escherichia coli의 항생제 내성 양상에 대한 조사

정혜원, 차은종, 김학순 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2013 忠北醫大學術誌 Vol.23 No.2

연구목적: 여러 가지 지역사회 획득 감염증 및 병원 획득 감염증의 주요 원인균인 대장균 (Escherichia coli)의 항생제 내성 양상을 파악하는 것은, 감염성 질환의 치료제 권장 지침을 제시하 거나, 경험적 항생제 치료를 결정하는 데 중요한 자료가 된다. 대상 및 방법: 이 연구는 2011 ~ 2012년도에 충북대학교병원에서 분리된 대장균의 항생제 내성을 임상 검체, 환자의 임상적 특성에 따라 분석한 것이다. 미생물검사 전산 결과 및 환자 의무기록 검토를 통하여 자료를 조사하였다. 결과: 연구 기간동안 총 3233 균주의 대장균이 분리되었다. 균이 빈번하게 분리된 검체를 순서대로 살펴보면 소변, 혈액, 담즙, 농, 객담 및 기관 흡인액, 질 분비물, 복수, 관절액, 뇌척수액, 기타 검체 순이었다. 분리검체별, 나이 및 성별에 따른 대장균의 항생제 감수성 양상 (trimethoprim/ sulfamethoxazole, quinolones, amikacin) 및 광범위 베타락탐 분해 효소 (ESBL) 생성 유무를 조사한 결과, 주로 소변과 혈액에서 배양된 균주가 객담이나 복수, 농, 에서 배양된 균주보다 trimethoprim/sulfamethoxazole, quinolones 에 대하여 항생제 감수성 비율이 높았고, ESBL 생 성 균주 비율도 더 낮았다. 성별로는 여성 환자에서 분리된 균이 trimethoprim/sulfamethoxazole, amikacin 감수성 비율이 더 높았고 ESBL 생성 균주 비율은 낮았다. 65세 이상인 환자에서 trimethoprim/sulfamethoxazole 감수성 비율이 65세 미만 환자보다 높았지만, quinolone계 항생 제에 대하는 오히려 내성률이 65세 미만 보다 유의하게 높았다. 결론: 이러한 결과를 종합하여 볼 때, 심한 담도계 감염, 병원 획득 폐렴, 복막염 등의 경우 대장균의 quinolone 감수성이 50% 미만으로 나타나 초기 항생제 선택에 주의를 기울여야 할 것으로 보이며 요 로 감염의 경우 trimethoprim/sulfamethoxazole에 감수성이 확인된 경우라면 이 약제를 치료 약재 로 고려할 수 있을 것으로 생각된다.

방사선 치료를 받는 암 환자들의 사회적 지지와 삶의 질과의 관계

정주희,류소연,윤혜은,남택근,오윤경,안현옥,박계남,이영선 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2002 The Medical Journal of Chosun University Vol.27 No.2

Objective : This study was performed to investigate the relationship between social support and quality of life among cancer patients receiving radiation therapy. Matehals and Methods : The data were collected from 98 patients, who were receiving radiation therapy at two university hospitals located in GwangUJu, used by structured questionnaire. For statistical analyses of the association between quality of life and various characteristics, data were analyzed using t-test, ANOVA, Pearson 's correlation, and multiple regression analysis. Results: 1. There were 56(57.1%) males and 42(42.9%) females. Age ranged from 21 to 82 years. The primary sites of cancer were gastrointestinal tract (24.5%), lung (23.5%), breast (21.4%), and head and neck (11.2%) in order. 2. The mean scores of social, family, and medical support were 4.30 0.58, 4.49 0.78, 4.11 0.65, respectively. The score of quality of life was 5.83 1.63 (range: 1.95 ~ 9.05). 3. An analysis of the association between several factors of patients and quality of life showed that the statistically significant factors were age, the presence of distant metastasis, family support, medical support and social support. 4. As a result of the multiple regression analysis, only social support was significant (β=0.932, P=0.02) with quality of life, but age and presence of distant metastasis were not significant. Conclusion : This suggests that quality of life in cancer patients could be improved by strengthening the social support which consists of family and medical support. Further study would be necessary to evaluate separately several aspects of quality of life among cancer patients.

유사노출군별 건강진단 방법에 대한 전문가 의견조사

김정연,하은희,박혜숙 이화여자대학교 의과대학 2003 EMJ (Ewha medical journal) Vol.26 No.2

Objectives: This study aims to survey of the health examination for occupational disease using similar exposure group(SEG). Methods : We surveyed industrial hygienists and occupational physicians about the health screening using SEG. We randomly sampled 100 industrial hygienists and 100 occupational physicians from the membership lists. We collected the heneral characteristics and professional opinion of health examination for occupational disease screening using SEG. The self-reported questionnaires were collected by mail from July 1st to July 20th in 1999. Results : Seventy three percent of respondents answered they knew the concepts of SEG. Occupational hygienists were more likely to know the SEG than occupational physician, but it was not statistically significant. Both of occupational hygienists and physicians pointed out that "Improvement of hazardous exposure monitoring" should be on the first assumption for develop-ment of health examination using SEG. The second assumption would be "Advance of toxicologic knowledge". And next was "Improvement of appraisal for health effect" from occupational physician, but "Administrative will to reform" from occupational hygienist. Conclusions : It is desirable to health examination based on SEG rather than on individual hazardous exposure. For this approach, we have to improve the monitoring of hazardous exposure first. 목적: 유사노출군별 건강진단방법과 복합유해인자 노출, 보건문제별 건강진단 방법을 고려한 '복합유해인자 노출에 따른 건강진단 방법 개발'에 대하여 산업보건 전문가의 의견을 수렴하고자 국내의 산업의학전문가와 산업위생전문가를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 방법: 대한산업의학회와 대한산업위생학회에서 회원 명부를 구하여 이중 각각 100명을 무작위로 추출한 총 200명을 대상으로 "복합유해인자 노출에 따른 건강진단 방법 개발"의 타당성을 검증 받기 위한 조사내용 항목 선정작업을 하였으며 자기기입식 설문방식으로 우편설문조사를 실시하였다. 총 200명의 설문대상자 중 주소지 불명으로 되돌아온 10명을 제외한 190명중 응답한 사람은 81명으로 응답률은 42.6%이었다. 조사기간은 1999년 7월 1일부터 7월 20일까지 이었다. 자료처리 및 통계분석은 SPSS 8.0 package를 이용하여 기술통계량을 구하고 각 군간의 비교를 위하여는 chi-square test를 하였다. 결과: 유사노출군(Similar Exposure Group) 개념에 대해서는 대다수(73.1%)가 알고 있다고 응답하였으며 산업위생 전문가들이 약간 더 많이 알고 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 복합유해인자 노출에 따른 건강진단 방법이 개발될 경우 가장 먼저 전제가 되어야 할 것으로는 산업의학과 산업위생 전문가 모두 "복합유해물질 노출평가에 대한 전문성의 향상"을 가장 중요한 것으로 지적하였고 그 다음으로 "유해물질 상호작용에 대한 독성학 연구 진전", 산업의학전문가들은 "산업의학 전문의의 건강영향 평가 능력의 향사", 산업위생전문가들은 "노동부의 제도 개선의지" 라고 각각 지적하였다. 결론: 근로자 건강진단에서 발견하고자 하는 것은 근로자가 어떤 유해인자에 노출되고 있는가를 밝혀내는 것이 아니라 유해인자 노출에 다라 어떤 건강장해를 가지고 있는 가하는 것에 있으므로 앞으로의 건강진단은 유해인자별 건강진단 보다는 근로자의 보건문제를 중심으로 건강진단을 실시하는 것이 바랍직할 것이며 유사노출군으로 노출을 파악하고, 유사노출군별 가능한 건강장해를 파악함으로써 건강진단 항목을 구성하는 방향으로 나아가야 할 것이다.

중환자실 병원감염에 대한 다기관 공동 조사연구

박은숙,박미라,진혜영,김정은,최정실,송영구,최영화,이위교,홍성관,허애정,양동규,김준명 대한병원감염관리학회 2003 의료관련감염관리 Vol.8 No.1

대학생 흡연자의 금연경험에 따른 건강신념차이

구정일,김민정,김동희,백정희,안현실,은가희,우혜령,이명희,이수현,김수지 이화여자대학교 간호과학대학 2003 이화간호학회지 Vol.- No.37

It has been generally known that smoking is one of the worst factor increasing disease and mortality in human health since in 1950's and nowadays. But regardless of various proofs about social or economical problems due to smoking, current smoking rate has not been decreased in our country. Until now, most of tobacco use and its addiction researches have been focused on the adolescent or adult women smokers not on the university students. Therefore, the purpose of this study was to investigate smoking cessation of university smokers and analyze the health belief-perceived sensitivity, severity, benefits and barriers- difference, then to provide basic data for effective smoking cessation strategy for university smokers. The subjects were comprised of 181 university smokers from 15 universities in Seoul. The data were collected by structured questionaires. The questionaires were designed to measure general characteristics, smoking cessation and health belief, based on Ahn(2003)'s result on the Study of Smoking attitude, Behavior and Smoking Cessation of Adult Male and Lee(1987)'s result on Relationships Between the Health Belief Model and Smoking Habits. The data were collected from May 5 to 16. The collected data were analyzed by SPSS program. The actual number, percentiles, means, standard deviation, t-test and ANOVA were done. The result of this study were as follows; 1. The general characteristics of the subjects of this study The range of age was from 18 to 34 and the averaging age was 23. The subjects of this study were 141 males and 40 females. The religions were Christianity 25.4%(46), Buddhism 12.7%(23), Catholic 23.2%(42), no religion 37.0%(67). The residential forms were living with family 59.1%(107), cooking food for oneself 28.7%(52), dormitory 5.0%(9), boarding house 1.7%(3). Smoking starting age were university 43.1 %(78), high school 29.8%(54), middle school 14.9%(27), in the army 6.1 %(11), elementary school 1.1 %(2). 2. The smoking cessation of the subjects 80% of current smokers showed quitting smoking decision and 20% have not tried. The frequency of quitting smoking decision were from 1 to above 8 and mean was 3.06. As for smoking cessation plan, 54.7%(99) current smokers answered yes, 3.9%(7) said no, 35.4%(64) had no idea and 6.1 %(11) didn't answer. As for the reason of never quitting smoking decision, 71.42%(25 among total 35) have no need to quit smoking and the others said difficulty of smoking cessation. As for the main reason of smoking cessation decision, 54.7%(99) answered for the health, 7.2%(13) family advice, 15.5%(28) girl/boy friend's advice, 1.7%(3) to save money. As for the reason to fail smoking cessation, 56.7%(68) were will-lack, 17.5%(21) stress, 15%(18) smoking mood, 10%(12) withdrawl symptom. As for the smoking cessation method, 85.0%(125) were oneself-will, 2.7%(4) way acquired by mass-media, 2%(3) doctor's prescription, 2%(3) religion's help, 0.7%(1) smoking cessation school. As for the difficulty in smoking cessation, 42.2%(62) were drinking meeting, 23.1 %(34) no alternative of stress release, 12.2%(18) withdrawl symptom, 11.6%(17) having nothing to do, 7.5%(11) friend's encouragement. As for the most difficult cigarette to quit, 67.8%(99) were all-day smoking except the first smoking in the morning, 32.2%(47) the first smoking in the morning. 3. Health belief as for general characteristics Gender - The total point in benefits showed higher in male(28.5177) than female(26.6750). There was significant difference(t=.778, p<.05). The total point in health belief showed higher in male (105.8298) than female(l00.5000). So there was significant difference(t=.345, p<.05). Age - There was significant difference in benefits between age(10's-25.83, 20's-28.39, 30's-32.00)(F=3.73, p<.05). Smoking starting age - There was significant difference in total point of sensitivity and health belief(sensitivity F=4.00, p<.Ol, health belief F=2.843, p<.05). As for sensitivity, subjects who started smoking in the army showed the highest(33.36) and ones in high school showed the lowest(26.96). The total point in health belief showed the highest in elementary school(l19.00) and the lowest in high school(100.98). 4. Health belief as for smoking cessation There was significant difference in health belief as for smoking cessation(t=0.189, p=0.OO2). Sensitivity point showed higher in smoking quitting trial smokers(29.2) than non-trial smoker (26.9). Severity point showed higher in trial smokers (30.7) than non-trial smokers(28.9). Benefit point showed higher in trial smokers(28.6) than non-trial smokers(26.2). There was no significant difference in barriers point.

정맥내 주사로 인한 정맥염 발생의 다기관 공동 역학 조사 : 서울, 경기도 6개 종합병원을 대상으로:Focused on 6 hospitals in Seoul or Gyonggi-do, Korea

최정실,박은숙,진혜영,정선영,박미라,김정은,김금순 대한병원감염관리학회 2003 의료관련감염관리 Vol.8 No.2

Faraday's Law에 의한 전기응집공정의 분석

김혜숙,윤영임,조은정,최윤희,오미영,김영관 江原大學校 産業技術硏究所 2001 産業技術硏究 Vol.21 No.A

This research was carried out to find out the possibility of using Faraday's law in analyzing the electrocoagulation system. Bench-scale reactor equipped with aluminum electrode plates was operated using synthetic wastewater which received sodium chloride for conductivity adjustment. Phosphate was added to the wastewater to induce the precipitation with Al. The amount of aluminum dissolved from the electrodes could be predicted by Faraday's law with a difference less than 5%. This difference was greater at a higher electric current, probably due to the increased solution temperature. However, effect of pH on the dissolution of the aluminum was negligible. The result of this study suggested that the operating condition of electrocoagulation system could be developed using the Faraday's law when the pollutant concentration is given.

Meropenem 동시 사용으로 인한 Valproic acid의 혈중농도 감소 3예

노은경,김혜경,이명진,안보숙,송영구,김정호 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.4

서울에 위치한 일개 대학병원에서 광범위 항생제인 meropenem을 사용하기 시작한 2000년 4월부터 2001년 5월까지, valproic acid의 약동학 서비스가 의뢰된 432건 중 meropenem을 동시에 사용했던 3명의 환자에서 모두 valproic acid의 현저한 혈중농도저하를 관찰하였다. 이 급격한 혈중농도 변화기간에 3명의 환자에서 valporic acid와 동시에 사용된 공통 약물은 meropenem 뿐이었다. Meropenem을 사용하기 시작한 시점에서 7일 전후로 valproic acid의 혈중농도는 측정 한계치인 15㎍/㎖ 전후의 수준으로 급격히 감소되었으며, meropenem을 중단한지 1-2일 이내에 valproic acid의 농도는 meropenem을 사용하기 이전 수준으로 빠르게 회복되었다. 이들 환자중 1명은 meropenem을 사용하는 동안 발작을 경험하였다. Meropenem이 valproic acid의 혈중 농도를 감소시키는 기전은 아직 명확하지 않으나, 이들 두 약제의 동시 투여가 요구되는 상황에서는 valproic acid의 혈중농도 모니터링이 더 자주 필요하며, 가능한 다른 항경련제로의 일시적 교체를 고려하여야 할 것이다. Meropenem, a carbapenemn, has a broad spectrum of activity that includes β-lactamase-producing organisms, and are used frequently in treating various infections. Compared with imipenem/cilastatin, meropenem has a lower affinity for the γ-butyric acid (GABA) receptor and thus a lower potential for inducing seizures. This makes meropenern, even at higher dosages and costs, suitable for the treatment of patients with infections of the central nervous system and for the treatment of infections in patients with high risk of seizure attack. In 3 neurosurgical patients using valproic acid to control seizure, however, we experienced significant decrease of serum valproic acid concentration during concomitant use of meropenem. We report here our observations of decreases in the serum concentrations of valproic acid to sub-therapeutic levels in three adult neurosurgical patients during concomitant therapy with meropenem.