2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

Vibrio vulnificus에 의한 패혈증 3예

김신무,김유현,신상희,오재세,강숙희,윤여안,이화재,김영옥 대한임상병리사협회 1986 임상병리사회지 Vol.18 No.1

토끼 수막염 모델을 이용한 다제내성 폐렴구균에 대한 Meropenem의 치료 효과

김신우,진정화,강수정,정숙인,김연숙,기현균,김춘관,이혁,김성민,백경란,송재훈 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.1

목적 : 다제내성 폐렴구균에 의한 수막염은 기존과 단일 항생제로는 근치가 어려워 ceftriaxone과 vancomycin 혹은 rifampin의 병용요법이 권유되고 있다. 다제내성 폐렴구균에 사용할 수 있는 다른 약제 중 meropenem은 시험관내 폐렴구균에 대한 항균력이 좋고 경련 등의 중추신경계 부작용이 거의 없어 다제내성 폐렴구균에 의한 수막염의 치료에 이용할 수 있을 것으로 기대되나 이에 대한 자료가 매우 부족한 상태이다. 이에 연자 등은 meropenem과 meropenem+vancomycin의 병용요법이 다제내성 폐렴구균 수막염의 치료에 효과가 있는지를 토끼 수막염 동물 모델을 이용하여 검증하고자 하였다. 방법 : 인체에서 수막염을 일으킨 다제내성 폐렴구균 균주(penicillin MIC 2, ceftriaxone MIC 4, meropenem MIC 0.5㎍/㎖)를 토끼 척수강 내에 직접 주입하여 수막염을 유발한 후 ceftriaxone, vancomycin, rifampin, meropenem의 단일 항균요법, ceftriaxone+vancomycin, ceftriaxone+rifampin, meropenem+vancomycin의 병용요법 간에 치료 효과의 차이를 비교 하였다. 각 치료군은 6 마리의 토끼를 대상으로 하였다. 각각의 항생제는 5 시간 간격으로 2번 정주하였으며, ceftriaxone은 1회 투여하였다. 균주 주입 후 각 치료군이 토끼에서 치료 후 0, 5, 10, 24 시간에 척수액을 채취하여 균주의 수를 측정하여 24시간째의 살균 여부를 최종 치료 효과로 판정하였다. 결과 : meropenem 단독 요법은 10시간째에 모든 균주를 살균하였으나 24시간 째에 다시 균의 성장이 관찰되었으며, meropenem+vancomycin의 병용요법은 단독 약제보다 우수한 살균효과를 보였으나 상승작용은 없었다. 결론 : meropenem+vancomycin의 병용요법은 기존의 ceftriaxone+vancomycin보다 24시간째에 더 큰 균의 감소 경향을 보여(P=0.054) 임상에서 사용이 가능할 것으로 기대되며 향후 실제 수막염 환자에서의 임상효과를 증명하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. Background : Because antimicrobial monotherapy for pneumococcal meningitis caused by penicillin-resistant strains is not satisfactory, ceftriaxone+vancomycin [C+V] or ceftriaxone+rifampin [C+R] regimens are recommended. Meropenern [M] is one of the monotherapy options for penicillin-resistant pneumococcal meningitis due to good in-vitro activity against pneumococci and rare adverse reactions in CNS. But there have been few reports in the efficacy of meropenern against pneumococcal meningitis. We evaluated therapeutic efficacy of the meropenern and meropenem+vancomycin in a rabbit model of meningitis caused by penicillin-resistant S. pneumoniae (PRSP). Methods : Meningitis was induced by intracistemal inoculation of a pneumococcal strain isolated from a patient with meningitis (MIC; penicillin 2, ceftriaxone 4, meropenem 0.5 g/㎖). Bacterial concentrations in the CSF were measured at 0, 5, 10, and 24 h after therapy was started. Therapeutic efficacy was evaluated by the final bacterial concentration in the CSF at 24 h. Results : C+V cleared the CSF at 10 h, but regrowth of bacteria was noted at 24 h. Meropenem monotherapy resulted in sterilization at 10 h but regrowth at 24 h. M+V was superior to M or V monotherapy but did not show synergism. Therapeutic efficacy of M+V was at least equal or superior to that of C+V (P = 0.054). Conclusion : Meropenem+vancomycin regimen could be one of the useful options in the treatment of PRSP meningitis. Clinical trials to evaluate the M or M +V are warranted in the future.

GC/NPD를 이용한 다성분 잔류농약의 동시분석

김우성,이선화,김상엽,정동윤,김재이,이영자,이홍재,정성욱,박흥재 한국환경과학회 2003 한국환경과학회지 Vol.12 No.10

Pesticides were extracted from samples with 70% acetone and methylene chloride in order, and then cleaned up via open-column chromatography apparatus packed with fiorisil, and finally analyzed simultaneously the organophosphorus pesticides using GC/NPD, Ultra-2 and Ultra-1 fused silica capillary columns were used to separate and identify the products. Recovery of most analytes from soybean sample, taken from pesticide residues well, was greater than(80%) for all except(6) analytes. This method can simultaneously determine multiple pesticides with a high degree of accuracy and precision.

Astromicin sulfate의 약동학 및 안전성 평가

정숙인,김연숙,오원섭,복혜숙,김명민,최경업,김연화,김성민,백경란,송재훈 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.3

목적 : Astromicin은 aminoglycoside계 항생제와 유사한 화학구조와 특성을 지니고, 기존의 aminoglycoside와 유사하거나 향상된 임상효과 및 부작용을 지닌 것으로 알려져 있다. 저자들은 astromicin의 약동학적 특성을 분석하고, astromicin 투여 환자를 대상으로 한국인에서 그 임상적 및 세균학적 효과와 안전성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 약동학적 지표는 정상성인 남자를 대상으로 astromicin 200㎎을 30분간 정주한 후 24시간까지 혈장 및 뇨 검체를 수집하여 one-compartment open model에 따라 분석하였다. 중증으 세균감염이 있는 18세 이상의 환자를 대상으로 병용 또는 단독 투여한 후 임상적 효과와 세균학적 효과를 판정하였고, 치료전과 후의 순음청력검사와 혈청 크레아티닌으로 이독성과 신독성을 평가하였다. 결과 : 정상 성인 남자 12명을 대상으로 약동학적 지표를 평가하였고, 최고혈장농도는 투여 종료시점(C_(0))에서 16.87±1.68㎍/mL였으며, 반감기는 1.86±0.43 시간 이었고, AUC_(0-12h)은 38.12±10.57㎍ㆍhr/mL, Vd는 0.18±0.02L/㎏, CL은 5.25±2.07L/hr였다. 이러한 약동학적 지표는 다른 aminoglycoside와 유사한 결과를 보였다. 59명의 환자를 대상으로 시행한 임상적 효과 분석에서는 단독요법을 시행한 50명 중 임상적 치유율 94%, 세균학적 치유율 100%를 보였고, 순음청력검사를 시행한 48례의 환자중 의미있는 청력감소 소견은 관찰되지 않았으며, 신독성 또한 전혀 나타나지 않았다. 결론 : Astromicin의 약동학적 지표는 다른 aminoglycoside의 약동학적 지표와 비슷한 양상을 보이므로 향후 astromicin의 약물농도 감시에 있어서 다른 aminoglycoside의 치료적 약물 농도 감시 방법과 유사한 방법을 적용할 수 있으리라 기대된다. 또한 임상적 치유율이 우수하면서 신독성이나 이독성이 적어 세균 감염 환자의 치료에 있어서 단독 또는 병합 요법으로 비교적 안전하게 사용할 수 있으리라 생각된다. Astromicin(Fortimicin®) has some characteristics in common with other aminioglycoside antibiotics, although it has a unique chemical structure, which is different from them. This study was performed to elucidate the pharmacokinetic (PK) parameters of astromicin following single-dose intravenous infusion of 200 mg and to evaluate clinical efficacy and safety of astromicin in Korean populations. PK parameters of astromicin were determined in 12 healthy volunteers (65.5±5.2㎏). The plasma and urine samples were collected up to 24hrs. PK variables were calculated by fitting individual concentration-time curves to a one-compartment open model. Plasma level at the end of infusion was 16.87?1.68 ㎍/mL and declined to 1.05±0.35 (㎍/mL 8hr later. The half-life was 1.86±0.43 hr. Apparent volume of distribution was 0.18±0.02 L/㎏g, and total body clearance was 5.25±2.07 L/hr. These values were similar to those of other aminioglycosides. Clinical efficacy and safety were eviuated in 59 patients with moderate to severe bacterial infections who needed parenteral antibiotics. Among 50 patients who recieved astromicin monotherapy, 49 (98%) had favorable clinical reponse and 28 (100%) had favorable bacteriological response. Serial audiograms revealed no change in all of 48 patients. No nephrotoxicity was observed in all patients. Conclusively, our data suggest that therapeutic drug monitoring of astromicin can be conducted in a similar fashion as other aminioglycosides and astromicin is a useful and safe antibiotic in the treatment of severe bacterial infections.

정보시스템 감리 및 프로젝트 성과에의 영향요인 연구 : 감리 상황 요인과 서비스 요인을 중심으로

김동수,김현수,강재화,양경식 한국정보사회진흥원 2007 정보화정책 Vol.14 No.1

본 연구는 정보시스템 감리성과 및 프로젝트 성과에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 수행되었다. 특히, 감리 품질요인의 경우 감리성과와 프로젝트 성과에의 영향요인으로 제시되고 있기 때문에, 감리품질에 영향을 미칠 것으로 예상되는 감리서비스 요인과 감리상황 요인을 중심으로 연구하였다. 감리인의 어떠한 서비스 요인이 감리 목적에 부합하는 지, 그리고 고개만족에 기여하는지를 조사하였다. 더불어, 감리서비스 요인과 감리충실도를 위한 측정을 하고자하였으며, 고객 만족과 감리목적에 감리품질요인이 어떤 영향을 끼치는지를 조사하였다. 연구결과, 감리 서비스 요인과 감리 상황 요인이 감리품질에 영향을 미치고, 감리품질은 감리성과 및 프로젝트 성과를 향상시키는 요인으로 나타났다. 본 연구는 감리성과와 프로젝트 성과에 잠정적으로 영향을 미치는 서비스요인과 상황요인을 파악하여 제시하였다는데 의의를 가진다. 특히 본 연구에서 제시한 상황요인은 감리 업체 선정을 위해 평가항목을 활용할 수 있을 것으로 판단된다. This research has been done to understand the factors that have influence on information system audit and project performance. We focused on audit service factors and contextual factors which are supposed to affect audit quality, especially, due to audit quality factors indicating some influence on audit and project performance. Audit contextual factors is the environmental factors of audit. This research investigates whether some auditor's quality affects to audit purpose and customer's satisfaction or not. Therefore, We need to develop measure for audit service quality and audit fidelity. Also we need to examine closely the effect of information system audit fidelity on the customer satisfaction or audit purpose. Also Whether this audit fidelity has effect on the result of audit and customer satisfaction or not. Also this audit fidelity has effect on the performance of SI project. As the result of this research, we noticed that audit quality factors are related with project performance and audit quality could improve the performance of audit and project performance. Therefore, this research has contributed to showing the factors(Contextual Factors and Service Factors) that affect audit performance and project performance. Specialy we noticed that proposed environment factors has contributed to choose good audit company.

식도암 병기 결정에 있어서 초음파내시경의 유용성

이화영,김재준,김영호,성인경,손희정,이풍렬,고광철,백승운,이종철 大韓消化器病學會 1998 大韓消化器病學會誌 Vol.32 No.2

林業稅制에 關한 考察 : 韓國, 日本, 美國의 制度에 대하여

金知洪,辛在萬,尹鐘和 江原大學校 森林科學硏究所 1985 Journal of Forest Science Vol.5 No.-

Introduced with a review of general taxation principles in Korea, the article provides details of the main type of tax related to forest resource management. The forest taxation of Japan and the United states is also examined to compare with the Korean legislation. The basic analysis is made upon provisions and interpretation of each tax, its history, and its influence on forest management. For Korean forest taxation, some points to be considered are as follows. 1) Since 500,000 won of special income tax deduction from total forest revenue is not likely to be remaining with its absolute value, it should be variable by socio-economic situation. 2) Income tax exemption from newly reforested land for 40 years may shorten rotation and induce heavy harvest cutting for long-term commercial timber species. 3) With a few exceptions, general forest managers are not offered favors in death tax and property tax for their forest land. Taxes have frequently been called the primary impediment factor for timber production because the effectiveness of incentives of programs has not been provided. Considered to the specific characteristics of forestry and resource conservation, Korean forest taxation should be revised and complemented to encourage forest management or maintenance.

노래와 챈트를 통한 영어 학습 능력 향상

김경화,최재오 The English Linguistic Science Association of Kore 2001 English Linguistic Science Vol.7 No.-

The main objective of this paper is to explore the teaching method using songs and chants to enhance the students' interest in teaming English. This leads to the improvement of their listening skills and provides the betterment of their communicative skills in English. It is known that lower grade students(4th grade a under) take more interest in learning English, whereas higher grade students(5th grade and above) seemingly take less interest. this significant trend s call for more effective walls of teaching English for those students concerned. There have been claims that the conventional teaching me of using simple English songs and chants, can be more effective rather than simple applying the insufficiently developed new teaching Methods. The applies on of this widely used teachng method in this research has show that the students gained more interest in learning English along with significant improvements in bort listening comprehension and communication skills in English. The results are substantiated by the controlled tests given to the students. The preconecived perception that simple English simple and chants are only suitable for lower grade(year 4 and below) students is proved to be unsupported by this research. Thus, it is expected that appropriately chosen English songs and chants can in fact provide more benefits to the English learning students.

Ribotyping을 이용한 다제 내성 폐렴구균의 유전자 상관성 규명

김성민,송재훈,양지원,백경란,진정화,이남용,이혁 대한감염학회 1997 감염 Vol.29 No.6

목적:단기간에 급증하여 세계 최고를 기록하고 있는 우리나라의 폐렴구균 내성은 내성의 전파에 의할 가능성이 높다. 본 연구는 국내 및 미국, 스페인에서 분리된 다제 내성 폐렴구균의 유전적 상관성을 검증하여 내성의 전파 여부를 규명하기 위하여 ribotyping을 시행하였다. 방법:본 연구는 총 42균주의 다제 내성 균주(국내 분리 33주, 미국 4주, 스페인 5주)와 페니실린 감수성 R6 균주를 대상으로 하였으며, 모든 균주가 실제 감염증을 일으킨 침습성 균주였다. 한천희석법으로 항균제 감수성 검사를 하였으며, Quellung reaction을 이용하여 혈청형을 확인하였다. Ribotyping을 위하여 균주의 핵산을 분리한 후 Pvu Ⅱ로 절단하고 전기영동하였다. Ribotyping에 사용한 probe는 Escherichia coli의 16S+23S rRNS를 특이 primer로 역전사 중합효소 연쇄반응으로 증폭한 후 [α-??] dCTP로 labeling한 것을 이용하였다. Ribotype의 분석은 3 band 이상 차이가 나는 경우 다른 형으로 하였으며, 2 band까지의 차이는 아형으로 간주하였다. Hunter와 Gaston의 방법을 이용하여 discriminatory index(ID value)을 계산하였으며, Dice coefficient를 이용하여 dendrogram을 구성하였다. 결과:다제 내성 폐렴구균의 ribotype은 총 12개의 pattern으로 구분되었으며, A 혹은 A subtype으로 분류된 것이 한국 균주 19주(57.6%), 미국 3 균주(75%), 스페인 4 균주(80%)였다. Ribotyping의 ID value는 0.83이었다. 결론:Ribotyping의 결과 국내 다제 내성 균주의 57.6%가 동일한 ribotype을 보유하고 있음은 기존의 분자 역학 연구의 결과와 마차가지로 국내에 존재하는 내성 균주가 유전적 상관성을 가지고 있음을 의미하는것이다. 이는 내성의 전파가 국내의 내성율을 단기간에 급증시키는 원인으로 작용하였을 가능성을 뒷받침한다. 동시에 외국 균주와도 유전적 상관성이 있어 국가 간 전파도 가능함을 알려 주고 있다. Background: Recent data from Korea showed that penicillin-resistance in pneumococci was more than 70% with 35% of multidrug-resistance(MDR) among invasive isolates. One of the most important reasons for the rapid increase of pneumococcal resistance in Korea would be the spread of resistance. Previous data of pulsed-field gel electrophoresis(PFGE) and penicillin-binding protein profile suggested the spread of pneumococcal resistance. To investigate the genetic relatedness of multidrug-resistant strains, we performed the ribotyping with resistant strains isolated from different countries. Methods: A total of 42 pneumococcal isolated from Korea(33), Spain(5), and the United States(4), which were resistant to more than 3 classes of antimicrobial agents on agar dilution methods, and a R6 penicillin-susceptible strain were used for ribotyping. Ribotyping was performed with the restriction enzyme Pvu Ⅱ by using a [α-??]dCTP-labeled gene probe from Escherichia coil 16S+23S RNA. Results: Ribotype of a R6 strain was quite different form those of resistant strains. A total of 12 different ribotypes were noted in multidrug-resistant strains. Nineteen of 33 Korean strain(57.6%), 3 strains from the United States(75%), and 4 strains form Spain(80%) belonged to ribotype A or A subtypes. Discriminatory index of the ribotyping was 0.83. Ribotyping produced more patterns which could denote more discriminatory power than PFGE. Conclusion: The data strongly suggest the genetic relatedness of resistant strains from different countries. It might suggest the spread of pneumococcal resistance within Korea which could partly explain the rapid increase of resistance in a short period.