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뇌하수체 종양 제거술 시행 후 뒤늦게 발생한 횡문근 융해증과 동반된 중추성 열
장제혁,최규남,김일환,노은지,김윤정,유충헌,고정해,박봉수,김태균,권민정,이순희,박정현 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-
Body temperature is controlled by thermoregulatory center of the hypothalamus. We report a case of 24 years old man with central fever. He was subjected to a partial excision of pituitary tumor compressing optic chiasm four years ago. He has received hormonal therapy for panhypothyroidism after removal of pituitary tumor. And He received gamma knife operation for partially contrast-enhancing masses in suprasellar and both hypothalamic areas that is probably postoperatively remnant or recurrent tumor of pituitary adenoma. One year after gamma knife operation, he presented with a febrile syndrome of unknown origin including rhabdomyolysis. All usual investigations proved negative. We diagnosed him as central fever with rhabdomyolysis. He received medical ICU care with cooling bed, ice pack. And his symptom improved. Postoperative hyperthermia may result following resection of the pituitary tumor. When central fever is suspected taking note of past history, a quick recognition of course of fever can help reduce the using of unnecessary antibiotics and hospital stay.
장제혁(Jeahyok Chang),이동수(Dongsu Lee),김진돌(Jindol Kim),이봉운(BongWoon Lee) 한국철도학회 2016 한국철도학회 학술발표대회논문집 Vol.2016 No.5
국내에서 운영하고 있는 전기동차는 1973년 186량(당시 철도청 126량, 서울지하철 60량)이 최초 계약되어 도입되었으며, 1974년 8월 15일 수도권 전철이 개통되었다. 최초 도입된 전기동차는 저항제어에 의한 속도제어 방식이며, 현재는 발전을 거듭하여 1994년 과천선에 최초 도입된 인버터 제어 방식의 전동차가 운행중에 있다. 신형 인버터제어 전기동차를 운영하면서 일부 차량의 계기용 변압기(Potential Transformer)가 소손되는 사례가 발생되어 열차를 이용하는 고객에게 불편을 야기 시켰다. 이러한 장애 원인을 면밀히 분석하여 해결방안을 제시함으로써 공사의 실추된 이미지 회복 및 대국민 서비스 향상에 기여하고자 한다. The EMU, which operates in the Korean 186 cars in 1973 has been introduced is the first contract. (KORAIL126, Seoul Metro60) August 15, 1974, the train of the Seoul metropolitan area was opened. A velocity control system by the resistance control which was first introduced copper wheel. Is currently undergoing development, the train of the inverter control system that has been introduced into the first has been operating in 1994 Gwacheon line. While running a new inverter control electric vehicles, some cases in which the vehicle potential transformer is burned occurs inconvenience to customers who use the train occurs. By presenting a solution to the cause of these failures was closely analyzed, I want to contribute to the improvement of services to the fall the image of recovery and national construction.
만성 C형 간염 환자에서 페그인터페론 알파2a와 리바비린 병합 치료중 발생한 벨마비 1예
김일환,장제혁,유충헌,최규남,고정해,김윤정,서광원,김지현,박성재,박은택,이연재,이상혁,설상영 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-
페그인터페론과 리바비린 병합요법은 만성 C형 간염의 일차 치료법이다. 저자들은 만성 C형 간염 환자에서 페그인터페론 과 리바비린 병합 요법 중에 발생한 벨마비 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 5년 전부터 만성 C형 간염을 앓아온 48세 남자이며, PEG-IFN α-2a 135μgm 피하주사 주1회와 하루 1200㎎의 리바비린을 투여하였다. 치료시작 후 9개월째 환자는 오른쪽 안면의 근력약화를 호소하였으며 벨마비로 진단되었다. 페그인터페론과 리바비린 병합요법을 지속하면서 관찰하였다. 환자의 벨마비는 페그인터페론 치료를 중단하지 않았음에도 3개월후 증상이 회복되고 이후 벨마비 재발 없이 현재 경과관찰 중이다. 만성 C형 간염에서 페그인터페론과 리바비린 병합 요법시 벨마비의 발생 가능성을 염두에 두어야 하겠다. A Case of Bell's Palsy Associated with Combination Therapy of Pegylated Interferon Alfa-2a (PEG-IFN) and Ribavirin for Chronic Hepatitis C Virus Infection Pegylated interferon alfa(PEG-IFN α) and ribavirin therapy is the first line treatment for chronic hepatitis C. Mild complications of the therapy are common, but more serious complications are rare. We report here a case of Bell's palsy that occurred in a patient with chronic hepatitis C virus infection during combination therapy of PEG-IFN α-2a and ribavirin. The patient was 49-year-old man with chronic hepatitis C (genotype 1b) for 8 years. He had compensated liver cirrhosis with splenomegaly. Therapy with PEG-IFN α- 2a 135mcg/week and ribavirin 1200mg/day was initiated. After 9 months of the therapy, the patient showed a loss of muscular tone on the right side of his face. A diagnosis of Bell's palsy was made. The Bell's palsy resolved over 3 months despite continuation of the combination therapy.
급성 전벽부 ST분절 상승 심근경색증 환자에서 P파 분산과 발작성 심방세동의 관계
한양천,김성만,장제혁,최규남,박봉수,노은지,김기훈,설상훈,양태현,김대경,김두일,김동수 대한심장학회 2009 Korean Circulation Journal Vol.39 No.2
Background and Objectives: P-wave dispersion (PWD) is a well-known electrophysiologic parameter of atria which are prone to fibrillation. Although paroxysmal atrial fibrillation (PAF) following an acute myocardial infarction (AMI) is not uncommon, the relationship between PWD and PAF following AMI has not been determined. Subjects and Methods: We reviewed the electrocardiograms, recorded on admission and every day during hospitalization, of 144 patients with primary anterior AMIs and measured the P-wave duration. The left atrial diameter and left ventricular ejection fraction (LVEF) were evaluated by echocardiography. Results: PAF occurred in 20 patients. The maximum P-wave duration and PWD were found to be significantly higher in patients with PAF than those without PAF (120.1±8.6 vs. 109.2±12.2 ms, p<0.001; and 68.5±11.9 vs. 48.7±9.6 ms, p<0.001, respectively). The minimum P-wave duration was significantly lower in patients with PAF than in patients without PAF (51.6±13.3 vs. 60.4 ±11.7 ms, respectively, p=0.003). There was no significant difference in the left atrial diameter between patients with PAF and patients without PAF (37.3±4.4 vs. 36.8±5.1 mm, respectively p=0.652); however, the LVEF was significantly different in the patients who developed PAF compared to those who did not develop PAF (38.5± 11.4 vs. 45.1±8.7 %, respectively, p=0.003). Conclusion: The maximum P-wave duration and PWD were significant predictive factors of PAF in patients with anterior wall ST elevation AMI based on univariate analysis. On the basis of multivariate analysis, age was an independent predictive parameter for PAF as well. 배경 및 목적 P파 폭의 최대치와 최소치의 차이인 P파 분산은 심방세 동의 발생 예측인자로 알려져 있다. 급성 심근경색증 환자 에서 발작성 심방세동은 드물지 않은 부정맥이지만, P파 분 산과 급성 심근경색증후의 발작성 심방세동과의 연관성에 대해서는 아직까지 연구된 결과가 많지 않다. 이에 본 연구 에서 급성 전벽부 심근경색증 환자에서의 P파 분산과 발작 성 심방세동의 관계에 대하여 알아보았다. 방 법 144명의 급성 전벽부 ST분절 상승 심근경색증 환자의 입 원 기간 내 심전도와 심장초음파 검사 결과를 후향적으로 조 사하여 심근경색증 당시의 P파 폭과 P파 분산, 심방세동의 발생 여부, 좌심방 직경 및 좌심실 구혈률을 측정하였다. 결 과 발작성 심방세동은 20명에서 발생하였다. 최대 P파 폭과 P파 분산은 심방세동이 발생한 군에서 의미 있게 증가하였 고 (120.1±8.6 vs. 109.2±12.2 ms, p<0.001; 68.5±11.9 vs. 48.7±9.6 ms, p<0.001), 최소 P파 폭은 의미 있게 감 소하였다 (51.6±13.3 vs. 60.4±11.7 ms, p=0.003). 심장 초음파 검사에서 좌심방 직경은 두 군에서 의미 있는 차이를 보이지 않았으나 (37.3±4.4 vs. 36.8±5.1 mm, p=0.652), 좌심실 구혈률은 심방세동이 발생한 군에서 의미 있게 낮았 다 (38.5±11.4 vs. 45.1±8.7%, p=0.003). 다변량 분석에 서는 나이와 P파 분산만이 급성 전벽부 심근경색증 이후 심 방세동의 발생에 독립적인 예측인자로 의미가 있었다. 결 론 P파 분산과 최대 P파 폭은 급성 전벽부 심근경색증 이후 에 생긴 발작성 심방세동의 독립적 예측인자가 될 수 있으 며, 다른 예측인자로는 나이가 있었다.