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급성 상행대동맥 박리증 수술에서 액와동맥 삽관술의 역할
유지훈,박계현,박표원,이영탁,김관민,성기익,양희철 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.36 No.5
배경: 급성 상행대동맥박리증 수술 시 대퇴동맥이 동맥삽관 장소로 주로 이용되어 왔으나 최근 관류장애 및 역행성 색전증의 발생 위험이 적은 액와동맥삽관이 증가하고 있다. 이에 기존의 대퇴동맥 삽관술과 액와동맥 삽관술을 이용한 수술성적을 비교하여 액와동맥 삽관술의 안전성과 유용성을 고찰하고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 10월부터 2001년 9월까지 급성 상행대동맥박리증으로 수술을 받은 71명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토하여 수술 전의 상태, 수술범위 및 방법, 수술 후 경과를 분석하였다. 대퇴동맥삽관은 40명으로 평균 연령은 57세, 액와동맥삽관은 31명으로 평균 56세였다. 결과: 액와동맥군의 평균 체외순환시간과 순환정지시간은 각각 207분과 39분으로 대퇴동맥군의 263분과 49분보다 의미있게 짧았고(p<0.05), 수술 후 입원기간 역시 액와동맥군에서 15일로 대퇴동맥군의 35일에 비하여 의미있게 단축되었다(p<0.05). 수술 후 사망률(액와동맥군 6.5%, 대퇴동맥군 10%)과 영구적 신경계 합병증 발생률(액와동맥군 3.2%, 대퇴동맥군 2.5%)은 의미있는 차이를 보이지 않았으나 일시적 신경계 합병증의 발생률은 액와동맥군에서 12.9%, 대퇴동맥군에서 25%로 의미있는 차이를 보였다(p<0.05). 대퇴동맥군 중 2명의 환자에서 수술 중 대동맥궁 분지의 관류 부전이 발견되어 삽관 위치의 변경이 필요하였다. 액와동맥 삽관에 따른 합병증으로는 1명의 환자가 정중신경 손상을 경험하였다. 결론: 급성 상행대동맥박리증 수술에서 액와동맥 삽관은 뇌허혈시간의 단축과 이에 따른 수술 후 신경계 합병증의 발생률을 낮추는 데 기여하는 안전한 술식으로 판단된다. 또한, 이에 따라 대동맥궁에 내피 손상부위가 있는 환자에 대하여 보다 적극적이고 광범위한 수술 적용을 가능하게 한 것으로 판단된다.
영아에서 시행한 심실중격결손이 동반된 Ebsein's 기형의 삼첨판막 성형수술
유지훈,박표원,성기익,박계현,이영탁,전태국 대한흉부외과학회 2002 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.35 No.12
Ebstein기형은 드문 선천성 심기형 중 하나로 삼첨판엽중 중격엽과 후엽이 판막륜으로부터 하향 전위되어 심방화 심실을 형성하는 질환이다. 대부분 환자에서 나이가 들어가면서 삼첨판 폐쇄부전, 청색증, 우심실 기능저하 등의 증상이 생긴다. 또한 드물게 심실중격결손, 승모판의 이상, 대혈관 전위등을 동반한다. 본원에서는 Ebstein기형, 심실중격결손, 이 중 승모판이 동반된 8개월된 남아에 대해 심방화된 심실의 주름성형술과 이차건삭 제거 및 유두근 절개, 하향 전위된 판막엽을 판막륜쪽으로 재부착, 자가 심낭 펠트를 이용한 판막윤 성형술을 이용하여 성공적으로 수술하였다. 수술 후 환아는 심장크기가 줄어들었고 심초음파상 삼첨판 폐쇄부전은 거의 없었다. 현재 환아는 별다른 투약없이 건강하게 자라고 있다. Surgical Rrepair of Ebsteins Anomaly with Ventricular Septal Defect in the Infant
모합금의 균질화처리가 HDDR 처리된 Nd-Fe-Ga-Nb-B 합금의 자기적 특성에 미치는 영향
유지훈,이상협,김동환,이동원,김병기,최문희,김양도,Yu, J.H.,Lee, S.H.,Kim, D.H.,Lee, D.W.,Kim, B.K.,Choi, M.H.,Kim, Y.D. 한국분말야금학회 2009 한국분말재료학회지 (KPMI) Vol.16 No.4
HDDR treated anisotropic Nd-Fe-B powders have been widely used, due to their excellent magnetic properties, especially for sheet motors and sunroof motors of hybrid and electric vehicles. Final microstructure and coercivity of such Nd-Fe-B powders depend on the state of starting mother alloys, so additional homogenization treatment is required for improving magnetic properties of them. In this study, a homogenization treatment was performed at $900\sim1140^{\circ}C$ in order to control the grain size and Nd-rich phase distribution, and at the same time to improve coercivity of the HDDR treated magnetic powders. FE-SEM was used for observing grain size of the HDDR treated powder and EPMA was employed to observe distribution of Nd-rich phase. Magnetic properties were analyzed with a vibrating sample magnetometer.
유지훈,한정호,김관민,김진국 대한흉부외과학회 2002 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.35 No.2
동일 폐엽내 발생한 동시성 원발성 중복 폐암에 대한 보고는 드문 편이며 단일 병변으로 말초 폐실질에서 공동을 형성하는 선암 역시 드물게 보이고 있다. 본원에서 우상엽에 공동을 형성하는 선암과 동반된 우상엽 기관지를 침범하는 편평세포암 1례를 경험하였다. 환자는 64세 남자로 2개월 전부터 시작된 객혈을 주소로 내원하였다. 수술전 전산화단층촬영상 우상엽 기관지를 막는 중심성 종괴 와 이로 인한 우상엽의 폐쇄성 폐렴 및 폐농양 소견을 보였으나 수술후 병리조직학적 검사에서 2.3cm크기의 편평세포암 과 중심성 괴사(cental necrosis)를 동반하는 3cm 크기의 선암종으로 진단되었다. 수술후 환자 상태는 양호하였으며, 현재 외래추적관찰중이다. cancers. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:769-78.6.Ferguson MK, DeMeester TR, DesLauriers J, Golomb H. Diagnosis and management of synchronous lung cancers. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;89:378-85.7.Chaudhuri MR. Primary pulmonary cavitating carcinomas. Thorax 1973;28:354-66. =Cavitating Adenocarcinoma and Squamous Cell Carcinoma in the Same Lobe of the Lung
온전한 심실중격을 가진 폐동맥판막무형성증, 동맥관개존, 심방중격결손의 수술치험 1례
유지훈,박계현,이영탁,박표원,전태국 대한흉부외과학회 2002 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.35 No.8
Absent Pulmonary Valve with Intact Ventricular Septum, PDA, ASD. 온전한 심실중격을 가진 폐동맥판막무형성증(absent pulmonary valve syndrome with intact ventricular septum, APVS with IVS)은 매우 드문 선천성 심장 질환이다. 신생아의 경우 확장된 폐동맥에 의한 기도폐쇄와 이로 인한 심한 호흡곤란증으로 높은 사망률을 유발한다. 이에 대한 해결책으로 여러 약물치료 및 여러 고식적 수술, 폐동맥 판막 삽입, 폐동맥 축소술(reductive angioplasty of pulmonary artery) 등이 사용되었다. 본원에서는 동맥관 결찰술, 폐동맥 축소술, 폐동맥 판막 재건술(pulmonary valve reconstruction) 및 심방중격결손 봉합술을 시행하여 좋은 결과를 얻었다.6. Horigome H, Sakabara Y, Miyamoto T, Sato H. Absent pulmonary valve with intact ventricular septum presenting as cardiorespiratory failure at birth. Pediatr Cardiol 1997;18:136-38.