상급종합병원과 종합병원 일반병동의 간호관리료 차등제 간호사 배치기준 및 수가체계 개선방안

조성현,성지영,정영선,유선주,심원희 병원간호사회 2022 임상간호연구 Vol.28 No.2

목적: 본 연구는 실제 및 적정 간호사 배치수준을 분석하고 이에 근거한 간호관리료 차등제 개정안을 제시하기 위해 시행되었다. 방법: 간호관리료 차등제 현황 분석을 위해 2022년 1분기 일반병동을 운영하는 상급종합병원과 종합병원의 배치등급과 입원환자 간호관리료를 분석하였다. 또한, 간호관리자와 일반간호사 대상 설문조사를 통해 실제 및 적정 간호사 배치수준, 근무일수, 보수월액을 조사하였다. 설문조사에는 상급종합병원과 종합병원에서 근무하는 간호관리자 101명과 일반간호사 588명이 참여하였다. 결과: 간호관리료 차등제 배치등급 분석 결과, 상급종합병원의 73.3%, 종합병원의 63.7%가 1등급에 해당하였다. 상급종합병원과 종합병원의 실제 간호사 배치수준은 각각 1:9.3과 1:10.4였다. 간호관리자와 일반간호사가 판단한 적정 배치수준은 상급종합병원에서 각각 1:7.6, 1:7.0이었으며, 종합병원에서는 각각 1:8.7, 1:8.8이었다. 일반간호사의 평균 추정 연간 근무일수는 상급종합병원 235.2일, 종합병원 240.0일로 나타났다. 일반간호사의 보수월액 중앙값은 상급종합병원 4,957천원, 종합병원 4,140천원이었다. 개정 간호관리료 차등제는 1:6 (1등급)에서 1:12 (5등급)을 제안한다. 개정 간호관리료는 배치등급별 환자 1일당 1일 간호시간에 따라 차등 지급할 것을 권고한다. 결론: 간호관리료 차등제 및 간호관리료 개정을 통해 간호사 배치수준과 간호의 질을 향상시키고 간호업무환경을 개선시킬 것으로 기대된다.

데이컴기법을 활용한 분만실 간호사의 업무활동 분석

김현주,임종순,최선미,박소희,박수혜,안성은,김희정,김은실,정인아,김수 병원간호사회 2015 임상간호연구 Vol.21 No.3

Purpose: The aim of this study was to analyze various nursing services of delivery room nurses by hospital level, and identify importance and frequency to provide baseline data to establish delivery room nurses' roles. Methods: Through DACUM analysis technique, service descriptions, duties, and tasks were derived from the literature. A survey was done of 242 nurses from delivery rooms of hospitals, general hospitals, superior general hospitals, and special hospitals. Importance and frequency of each service were measured using a 4point scale, and results were analyzed using SPSS. Results: Nursing services for delivery room nurses consisted of 18 duties and 86 tasks. Duties with the highest importance were 'labor support' and 'infection management', and those with lowest importance were 'collaborative care' and 'communication'. The duty with the highest frequency was 'labor support', and lowest frequency was 'communication'. There were differences between importance and frequency depending on the size of hospitals. Conclusion: Results of this first study on nursing services of delivery room nurses. delivery room nurses are performing a wide range of nursing services and the various types are clarified including importance and frequency. Purpose: 본 연구의 목적은 상급종합병원, 종합병원, 병원, 전문병원에서 근무하고 있는 분만실 간호사의 간호업무활동을 파악하고 의료기관 특성에 따른 분만실 간호사의 간호 업무활동 수행도와 중요도를 조사하는 것이다. Methods: 데이컴 직무분석 기법을 이용하여 분만실 간호업무를 임무, 일, 일의 요소로 분류하였으며 간호 수행도와 중요도를 조사하였다. 서울 및 경기, 인천의 상급종합병원, 종합병원, 병원, 전문병원의 32개의 병원에서 1년 이상 분만실에 근무하는 간호사 242명을 대상으로 하였다. Results: 분만실의 업무는 4개의 임무, 18개의 일과 86개의 일의 요소로 분류되었다. 일의 중요도가 높은 항목은 진통 중 간호, 감염관리였으며 낮은 항목은 협력적 간호, 의사소통으로 나타났다. 수행도는 진통 중 간호가 가장 높았고 의사소통이 가장 낮게 나타났다. 의료기관분류에 따른 일의 중요도와 수행도의 차이를 보면 산후관리, 감염관리가 중요도가 높게 나타났고, 진통 중 간호, 산후관리, 수술지원, 투약, 감염관리, 안전간호, 협력적 간호, 교육, 의사소통, 환경관리, 약물과 의료기구 관리 등 11가지 항목이 병상규모에 따라 업무별 수행도 차이가 있었다. Conclusion: 분만실 간호사의 업무를 목록화하고 분만실 간호사의 업무를 표준화하고 질 관리를 하기 위한 초석을 마련하였다는 것에 의의가 있으나 병원이상 의료기관과 지역적 제한의 한계점을 가지고 있다.

의료기관의 일반병동, 성인 중환자실, 신생아 중환자실의 간호등급 변화

홍경진,조성현 병원간호사회 2017 임상간호연구 Vol.23 No.1

Purpose: This study aimed to explore the distributions of nurse staffing grades and to report changes in staffing grades in general wards and adult and neonatal intensive care units(ICUs) by hospital type and location. Methods: Data collected from the Health Insurance Review and Assessment Service were analyzed. Nurse staffing was categorized from grades 1 to 6 or 7 for general wards, 1 to 9 for adult ICUs, and 1 to 4 for neonatal ICUs based on the nurse-to-bed ratio. Results: The staffing grade for the general wards improved during 2008 -2016 in 69.8% of the tertiary hospitals, 58.5% of the general hospitals, and 31.7% of the non-general hospitals. The adult ICUs at tertiary hospitals exhibited a greater improvement in staffing grades (48.8%) than did those of general hospitals (44.2%) during 2008-2015. Tertiary hospitals in non-capital regions showed a greater improvement than those in the capital region. The majority of neonatal ICUs (67.1%) had no change in the staffing grade during 2008-2015. Conclusion: Improvements in nurse staffing differed by hospital type and location. Government policies to improve nurse staffing in non-tertiary hospitals and those in non-capital regions are required to reduce variations in nurse staffing. 목적: 본 연구는 의료기관의 일반병동, 성인 중환자실, 신생아 중환자실 간호등급을 의료기관 종별, 지역별로 구분하여 그 분포를 탐색하고, 간호등급 변화를 설명하는 것을 목적으로 한다. 방법: 건강보험심사평가원으로부터 구득한 자료를 분석에 활용하였다. 간호등급은 병상수 대 간호사수의 비를 바탕으로, 일반 병동은 1등급 내지 6등급 또는 7등급, 성인 중환자실은 1등급 내지 9등급, 신생아 중환자실은 1등급 내지 4등급으로 구분하였다. 결과: 일반병동의 간호등급은 2008년과 2016년 사이에 상급종합병원의 69.8%, 종합병원의 58.5%, 병원의 31.7%에서 향상되었다. 성인 중환자실의 경우 2008년과 2015년 사이에 간호등급이 향상된 기관은 상급종합병원이(48.8%) 종합병원(44.2%)보다 많았다. 결론: 간호등급 향상 여부는 의료기관 종별, 지역별로 차이가 있었다. 간호등급의 편차를 줄이기 위해 상급종합병원 이외의 의료기관과 비수도권 지역 의료기관의 간호등급 향상을 위한 정책이 요구된다.

요양병원 간호사의 임파워먼트, 감염관리 조직문화, 감염관리 인지도가 감염관리 수행도에 미치는 영향

윤보경,이현주 병원간호사회 2022 임상간호연구 Vol.28 No.2

Purpose: The purpose of this study was to examine the influence of empowerment, infection control organizational culture, and infection control awareness on infection control performance among nurses in long-term care hospitals. Methods: A descriptive survey study was conducted with 125 nurses as subjects who had been working for at least six months in four long-term care hospitals located in Busan metropolitan city and Gyeongsangnam-do Province. Data were collected from September 30 to October 28, 2021 and analyzed using t-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficients, and stepwise multiple regression with SPSS/WIN 26.0. Results: The results showed that infection control performance had significant correlations with empowerment (r=.36, p<.001), infection control organizational culture (r=.51, p<.001), and infection control awareness (r=.75, p<.001). Multiple regression analysis for infection control performance revealed that the most powerful predictor was infection control awareness (β=.70, p<.001). Empowerment, infection control awareness and awareness of infection control guidelines explained approximately 60.0% of the variance in infection control performance. Conclusion: Findings indicated that various factors are related to the infection control performance among nurses in long-term care hospital. Based on the results of this study, further development and application of the programs to enhance empowerment and infection control awareness are needed in order to improve the infection control performance of nurses in long-term care hospitals. 목적: 본 연구는 요양병원 간호사의 임파워먼트, 감염관리 조직문화, 감염관리 인지도가 감염관리 수행도에 미치는 영향을 규명하기 위해 시행되었다. 방법: 부산광역시와 경상남도 소재 4개 요양병원에 6개월 이상 근무 중인 간호사 125명을 대상으로 수행한 서술적 조사연구로, 자료수집은 2021년 9월 30일부터 10월 28일까지 수행되었으며, IBM SPSS/WIN 26.0 프로그램으로 t-test, One-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficients, Stepwise multiple regression을 실시하였다. 결과: 감염관리 수행도는 임파워먼트(r=.36, p<.001), 감염관리 조직문화(r=.51, p<.001), 감염관리 인지도(r=.75, p<.001)에서 유의한 양의 상관관계가 있었다. 다중회귀분석 결과 감염관리 인지도(β=.70, p<.001)가 가장 영향력이 큰 것으로 나타났다. 감염관리 수행도에 대한 임파워먼트, 감염관리 인지도, 감염관리지침 인지 여부 변수의 설명력은 60.0%였다. 결론: 연구결과는 다양한 요인이 요양병원 간호사의 감염관리 수행도에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 본 연구결과를 토대로 추후 요양병원 간호사의 감염관리 수행도를 향상시키기 위해 임파워먼트와 감염관리 인지도를 높이기 위한 프로그램 개발과 적용이 필요하다.

외국인 환자 간호조직 실태 조사

김금순,최윤경,안정원,정은희,김을순 병원간호사회 2015 임상간호연구 Vol.21 No.1

목적: 본 연구는 외국인 환자를 진료하고 있는 간호 관련 병원간호조직의 실태를 파악하여 외국인 환자 간호에 대한 간호정책을 수립하는데 기여하고자 시도되었다. 방법: 본 연구의 대상은 전국 36개 상급종합병원의 간호관리자 혹은 외국인 환자 담당부서 관리자이다. 설문문항은 외국인 환자 간호 관련 간호조직 실태, 외국인 환자 간호서비스에 대한 전반적 평가, 병원의 문화역량지지에 대한 내용으로 구성되었다. 최종 35개 병원의 자료를 분석하였다. 결과: 외국인 환자 간호조직을 위한 조직의 외국인 환자 간호서비스에 대한 전반적 평가점수는 10점 만점 중 6.49점이었다. 병원의 문화역량지지 점수는 4점 만점 중 평균 2.61점이었다. 외국인 환자에게 효과적인 간호서비스를 제공하기 위해 우선적으로 개선해야 할 과제는 통역서비스 제공, 보호자 없는 외국인 전용 병동 구비, 문화적 차이를 이해하고 적절하게 대처할 수 있도록 직원들의 태도와 인식 개선과 외국인용 서식 구비 등으로 나타났다. 결론: 외국인 환자 간호서비스를 향상시키기 위해 간호조직에 대한 투자와 외국인환자간호를 위한 정책을 강화시킬 필요가 있다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the status of organizational nursing service for foreign patients in tertiary hospitals in order to build up a database for nursing care policy development for foreign patients. Methods: The subjects of this study were nursing managers or department managers of international care center in 36 tertiary hospitals nationwide. Questionnaires were consisted of the items measuring the details of and evaluations for nursing care for foreign patients within the given organizations and any organizational support for culturally competent care. The data from 35 hospitals out of 36 were analyzed finally. Results: The organizational nursing service for foreign patients was rated 6.49 points out of 10. Organizational support for culturally competent care was 2.61 points out of 4. Challenges to improving nursing care for foreign patients were listed such as developing interpreter services and international care units without accompanying by a family member, improving nursing staffs’ attitudes and behaviors for providing culturally competent care, and preparing various medical documents using multiple languages. Conclusion: In order to improve nursing care for foreign patients in tertiary hospitals, we need to be more aware of cultural knowledge and sensitivity toward the care needs of foreign patients.

정주형 항생제치료에 대한 병원중심 가정간호서비스 효과분석 : 신장이식 후 CMV감염환자 대상으로

성영희,황문숙,류성숙,김성주 병원간호사회 2005 임상간호연구 Vol.10 No.2

Purpose: This study investigated the effect of hospital based home care nursing antibiotic treatment on the adequacy of treatments, amount of patient payment, patients' satisfaction and length of hospital stay. Method: A total of 22 patients(5 hospitalized, 6 home care nursing, and 11 mixed care) who were treated with only Ganciclovir for CMV infection following kidney transplant were analyzed in a comparative way. These subjects underwent kidney transplant at S. General Hospital in the year of 2003. The number of serum CMV antigen, "payment investigation table", and LOPSS to measure the adequacy of treatment, amount of patient payment and patient satisfaction. Data were analyzed with SPSS program by using descriptive statistics and Kruscal-wallis test. Result: Serum CMV antigen for all patients in 3 groups was negative and there was no significant difference among 3 groups in terms of complication(p=.592). The amount of patient payment in 3 groups was statistically different(p<.05). The patient in the home care nursing group paid significantly less amount than the others. There turned out to be no significant difference in patient satisfaction among 3 groups(p=.250). 4. Since the estimated revenue by reducing 165 days of LOS was approximately 51,092,085 won, there was a possibility to increase 106,828,905 won of revenue by expanding home care nursing to all inpatients who were admitted to the hospital by their own choices. Conclusion: This study proves the positive effect of hospital based home care nursing antibiotic treatment on the adequacy of treatment, amount of payment and satisfaction for CMV infected patients following kidney transplant. It is also proven to have a beneficial effect on the revenue of the institute.

이압요법이 병원여성근로자의 월경곤란증에 미치는 효과

오은주,장옥점,정현자,이혜진,김은정 병원간호사회 2008 임상간호연구 Vol.14 No.1

Purpose: This study was done to provide support material to traditional nursing interventions through investigation of the effect of Auricular acupressure therapy for female staff in the hospital who have dysmenorrhea but cannot be absent from work even with severe symptoms affecting their work and therefore cannot get proper pain management. Method: The participants in this study were 62 women were working in the G-university hospital in Jin-ju, assigned to experimental (30) and 32 control groups (32). The study method was a quasi-experimental, nonequivalent control group non-synchronized design. The experimental group received acupressure treatment (a pin was attached to tape) on the special stimulation points in the inside of the ear, 5 times for 5 seconds, morning, afternoon, and night. Tape without the pressure pin was applied to the same points for women in the control group to evaluate placebo effect. Data were collected from May to November 2007 and were analyzed using SPSS PC+ 12 version. Descriptive statistics, t-test, x2 -test, Fisher's exact test, paired t-test, were used to analyze the data. Results: The experimental group showed a significant decrease in dysmenorrhea compared to the control group (t=-2.743, p<.01). In the sub-part, the experimental group showed menstruation related pain (t=-3.726, p<.01), menstruation related to behavioral change (t=-2.421, p<.05) and symptoms however, there was no significant difference related to attention deficit, water retention, and negative image. Conclusion: Application of auricular acupressure therapy was approved for this study and although auricular acupressure therapy was not effective for all of the symptoms, it was effective for dysmenorrhea.

전국 의료기관의 냉 요법 실무지침 및 임상간호사의냉 요법 실무 현황

신용순 병원간호사회 2015 임상간호연구 Vol.21 No.3

Purpose: The purpose of this study was to evaluate nursing protocols for superficial cryotherapy in different medical institutions. Methods: The study was conducted with a cross-sectional descriptive design. The medical institutions including general hospitals, hospitals, and geriatric hospitals were randomly selected. A total of 435 nurses from 126 institutions completed a questionnaire. Data were collected from December 2014 to June 2015. Results: Forty-two institutions (39.5%) had nursing protocol for cryotherapy. The nurses reported that durations of cold application were 2 minutes to 5 hours. Frequently used cold therapy devices in order of frequency were frozen gel packs, ice packs, and frozen IV fluid bags. There were variances in the duration of cold application according to the types of institution (x2=7.78, p=.020) and nursing units (x2=26.42, p<.001). In addition, intervals of cold application were different according to the nursing units (x=12.23, p=.032). There were differences in cold application instruments by regional groups (x=70.38, p<.001). Most of the nurses (95.6%) responded that national nursing protocol for superficial cryotherapy were needed. Conclusion: There were difficulties in providing consistent nursing interventions because of the practical differences and absence of evidence-based guidelines for cryotherapy. The researchers recommend that basic studies with various instruments be conducted and proper nursing protocols be developed for cryotherapy. 연구목적: 이 연구의 목적은 국내 의료기관의 냉요법 실무지침과 냉요법 실무 현황을 파악하기 위하여 전국적인 실태조사를 하는 것이다. 연구방법: 본 연구는 서술적 조사연구로, 전국의 의료기관을 대상으로 종합병원, 병원, 요양병원을 각각 50개 기관씩 무작위 선정하였다. 연구대상은 의료기관과 간호사로 구분되는데, 간호사는 무작위 선정된 해당 의료기관 중 126개 의료기관의 435명이 참여하였고, 의료기관은 총 124개 기관이 참여하였다. 자료수집 기간은 2014년 12월부터 2015년 7월까지였다. 연구결과: 전체 의료기관의 39.5%인 42개 기관에서 기관차원의 냉요법 실무지침을 사용하고 있었으며, 간호사들이 보고한 냉요법 적용시간은 2분부터 5시간까지 큰 편차를 보였다. 가장 흔히 사용하는 냉요법 기구는 냉동 젤팩과 얼음팩, 얼린 수액백 순으로 나타났다. 기관의 유형(χ2=7.78, p=.020), 간호단위(χ2=26.42, p<.001)에 따라 냉요법 적용시간이 유의한 차이가 있었으며, 간호단위(χ2=12.23, p=.032)에 따라 적용 간격이 유의한 차이를 보였다. 또한 냉요법 기구는 지역(χ2=70.38, p<.001)에 따라 편차가 있는 것으로 조사되었다. 연구에 참여한 간호사의 95.6%가 전국 차원의 냉요법 실무지침이 필요하다고 응답하였다. 결론: 근거기반 간호지침의 부재와 국내의 주요 의료기관에서의 냉 요법 적용 방법의 큰 편차로 인해 일관된 간호중재를 제공하는 것이 쉽지 않다. 이에 본 연구자는 냉 요법 기구에 대한 안전성과 효과성을 확인할 수 있는 기초연구와 함께 전국적으로 활용 가능한 냉 요법 간호 실무 지침을 개발할 것을 제언한다.

간호분야 실무지침의 수용개작 방법론에 따른 정맥혈전색전증예방 간호실무지침의 개발

조용애,구미옥,은영,김경숙,이선희,윤지현,황정화,이경윤,박미정 병원간호사회 2016 임상간호연구 Vol.22 No.2

목적: 국내에서 사용할 수 있는 근거기반의 “정맥혈전색전 예방간호” 실무지침을 개발하기 위한 것이다. 방법: 2012년 병원간호사회에서 개발한 “간호분야 실무지침 수용개작”방법론에 따라 24단계의 수용개작 과정을 진행하였다. 결과: 정맥혈전색전 예방간호 실무지침 권고안은 16개 영역, 163개 권고안으로 구성되었다. 영역별 권고안 수는 일반적 지침 4개, VTE 위험요인 사정 4개, VTE 발생의 중재 2개, VTE 예방을 위한 기계적 중재 14개, VTE 예방을 위한 약물적 중재 30개, 내과환자의 VTE 예방 19개, 뇌졸중환자의 VTE 예방 10개, 암환자의 VTE 예방 16개, 임산부의 VTE 예방 14개, 원거리여행자의 VTE 예방 6개, 외과환자-복부수술환자 VTE 예방 5개, 흉부수술환자 VTE 예방 10개, 정형외과 환자 VTE 예방 10개, 신경외과 환자 VTE 예방 5개, 기타 외과환자 VTE 예방 4개, 비뇨기과 수술환자 VTE 예방 2개, 이비인후과 수술환자 VTE 예방 1개, 성형과 재건수술 환자 VTE 예방 1개, 통원수술환자 VTE 예방 3개, 환자를 위한 VTE 예방 교육 3개로 총 163개의 권고안이다. 권고등급은 각 권고안별로 제시되었으며, 권고등급은 총 173개이고, 권고등급은 A 등급이 24개(13.8%), B 등급이 106개(61.3%)이고, C 등급이 43개(24.9%)였다. 결론: 정맥혈전색전 예방간호 실무지침의 확산은 보다 과학적인 근거를 기반으로 수행되고, 표준화되며, 간호업무의 효율성이 개선되는데 기여할 것이다. 이에 정맥혈전색전 예방간호 실무지침을 병원간호사회를 통하여 전국의 병원에 확산하여 실무에서 활용할 것을 제언한다. Purpose: This study was conducted to develop a useful evidence-based guideline for preventing venous thromboembolism(VTE) in Korea adapting previously developed VTE guidelines. Methods: The guideline adaptation process was performed using 24 steps according to the nursing practice guideline adaptation manual developed by Hospital Nurses Association in 2012. Results: The newly developed VTE prevention guideline was consisted of 16 domains and 163 recommendations. The number of recommendations in each domain were: 4 general issues, 4 risk factors, 2 intervention at occurrence of VTE, 14 mechanical interventions, 30 pharmacological interventions, 19 VTE prevention for medical patient, 10 stroke patient, 16 cancer patient, 14 pregnancy, 6 for long distance traveller, 5 for abdominal surgery, 10 thoractic surgery, 10 orthopedic surgery, 5 neurosurgery, 4 other surgical patient, 2 urological surgery, 1 ENT surgery, 1 plastic surgery, 3 day surgery, 3 education of VTE prevention. Fourteen point three percent, 61.1%, and 24.6% of the recommendations were graded A, B, and C, respectively. Conclusion: The findings suggest that the new VTE prevention guideline can be more efficiently used to prevent VTE in hospital settings.

상급종합병원과 여성전문병원 간호사의 산후 간호중재 조사

박현순,김하운,김희정,김순익,박은혜,강남미 병원간호사회 2019 임상간호연구 Vol.25 No.1

Purpose: This study was done to assess development and postnatal care interventions in postnatal care intervention records for maternity ward nurses in tertiary hospitals and women’s hospitals in South Korea. Methods: This mixed-method research was a Time-Motion(TM) study. Data were collected through external observation of 12 nurses in 4 wards over 24 hours. Mann-Whitney U test and independent t-test were employed for the analysis of frequency and provision time of direct/indirect care activity. x2(Fisher's exact test) was utilized to determine the difference in frequency between two groups. IBM SPSS 22.0 statistical program was employed for calculation. All statistical significance levels were at ⍺는 .05. Results: According to the KPCS-1(Korean Patient Classification System-1), women’s hospitals are group 3 and tertiary hospitals, group 4. With respect to time difference in direct care, tertiary hospitals showed 791 minutes and women’s hospitals, 399 a difference of 392 minutes. For time difference in indirect care, women’s hospitals had 2,415 minutes while tertiary hospitals, 2,080, a difference of 335 minutes for women’s hospitals. No difference was found in the average total care workload between the two institutions. Individual time also showed no difference (p>.05). Conclusion: High-risk maternal care strength in tertiary hospitals and breast-feeding strength in women’s hospitals need to be benchmarked with each other.