한의진단명과 진단요건의 표준화 연구 II (표준화 실례) : 2차년도 연구결과 중간 보고

양기상,최선미,최승훈,안규석,박경모,박종현,김성우,신승호,정우열,전병훈,고현,김정범,신상우,김성훈,김동희,권영규,엄현섭,장혜옥 한국한의학연구원 1996 한국한의학연구원논문집 Vol.2 No.1

The diagnostic requirements were suggested and explained regarding the systems of differentiation of symptoms and signs in the second year study of standardization and unification of the terms and conditions used for diagnosis in oriental medicine. The systems were as follows; - differential diagnosis according to condition of body fluid, differentiation of syndromes according to the state of qi and blood, differential diagnosis according to relative excessiveness or deficiency of yin and yang(氣血陰陽津液辨證) - differentiation of diseases according to pathological changes of the viscera and their interrelation - analyzing and differentiating of febrile diseases in accordance with the theory of the six channels(傷寒辨證) The individual diagnosis pattern was arranged by the diagnostic requirements in the following order : another name(異名), notion of diagnosis pattern, index of differentiation of symptoms and signs(辨證指標), the main point of diagnosis, analysis of diagnosis pattern(證候分析), discrimination of diagnosis pattern(證候鑑別), a way of curing a diseases(治法), prescription(處方), herb in common use(常用藥物), diseases appearing the diagnosis pattern(常見疾病), documents(文獻調査). This study was carried out on the basis of the Chinese documents and references.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

법랑아세포종의 임상병리학적 연구

성일용,류성호,신상훈,김욱규,김종렬,정인교,변기정 大韓顎顔面成形再建外科學會 2003 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.25 No.1

The authors analyzed retrospectively the 60 patients with ameloblastoma who were treated at Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Pusan National University Hospital from MArch, 1990 to December, 1995. The results obtained were as follows: There were 26 males (43.3%) and 34 females (56.7%). The peak age of patients was the third decade (41.7%). The majority of cases occurred in the mandible 93.3%, especially in the angle region (91.1%). Eighteen of 60 patients (30.0%) were associated with an impacted tooth, by impacted 3rd molar teeth (16.6%), molar (10.0%), and premolar and canine (3.4%) in order., Fifteen of 60 patients (25%) were associated with an odontogenic cyst, by dentigenous cyst(13.3%), odontogenic keratocyst(8.4%), and radicular cyst(3.3%) in order. Radiographically, there were 32 unilocular types(54.2%) with average age of 24.9±10.8 years, 14 multilocular types(23.7%) with average age of 35.7±17.7 and 13 mixed types(22.0%) with average age of 41.4±15.8. Histopathologically, there were 42 follicular types(70.0%) with average age of 33.7±15.1 years and 18 plexiform types(30.0%) with average age of 26±14.6. Conservertive treatment was performed in the 33 patients(55.0%) and their average age was 25.2±13.9 years and radical treatment in the 27 patients(45.0%) and their average age was 39.3±41.8. Overall recurrence rate was 10%. A consistent correlation between the age of the patient and the radiographic or histologic type of mandibular ameloblastoma was observed. There was a tendency for ameloblastomas of the follicular type to show a multilocular or mixed appearance and for those of the plexiform type to show a unilocular appearance.

다발성 신경 섬유종증 제 1형에서 발생한 뇌출혈 1예

정상욱,배희준,이승훈,윤병우 대한신경과학회 1998 대한신경과학회지 Vol.16 No.5

백서에서 Chlorpromzaine,Haloperidol,Clozapine이 뇌파에 미치는 영향

정성훈,박영남,이만기,박진숙 대한생물치료정신의학회 2000 생물치료정신의학 Vol.6 No.1

To evaluate the differential elects of chlorpromazine, haloperidol, and clozapine on electroencephalographic (EEG) changes, EEG findings were compared in normal, relaxant, and schizophrenic animal models produced with MK-801 by using power spectral EEG analysis. Under pentobarbital anesthesia, the screw electrodes were implanted on the skull over the frontal cortex for EEG recording. The EEG was recorded before and after intraperitoneal administration of clozapine(5mg/kg), chlorpromazine(5mg/kg) and haloperidol(1mg/kg) in rats while awake(the normal group), rats pretreated with a relaxant pancuronium bromide(the relaxant group) and rats pretreated wish MK-801(0.2mg/kg, i.p., the MK-801 group). Spectrum analysis of the EEG was used to calculate the powers of each band (delta 1-4Hz; theta 4-8Hz; alpha 8-l3Hz; beta L 13-21Hz; beta H 21-30Hz; gamma 30-50Hz; and total 1-50Hz). The EEG activity was presented as the log value of the relative band power. In the relaxant group, clozapine increased the activity of the delta, theta and alpha bands. Chlorpromazine increased the activity of the betaL band as well as the delta, theta and alpha bands and it decreased the activity of the gamma band. However, haloperidol did not change the activity of all bands significantly. In the MK-801 group, clozapine increased the activity of the delta and gamma bands and chlorpromazine increased the activity of the delta, betah and gamma bands significantly, Haloperidol increased the activity of the alpha and betaL bands significantly. To evaluate the differential effects of antipsychotics on EEG between the groups, the ratio of power change after a drug as referenced to pre-drug power in each group was calculated and compared between the groups and was represented by star-like display. In the star-like display, clozapine showed the smallest change and caused a slight shift upwards and to the left, chlorpromazine showed irregular changes, haloperidol showed similar increases along each band.

Candida albicans에 의한 허리근 농양 1예

정승기,김수연,봉정민,백은기,이규훈,이상오,서일혜,조용균 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

칸디다는 우리 몸의 여러 곳에서 발견되는 상재 진균으로 Candida albicans가 가장 흔히 질병을 일으킨다. 대부분 표재성 감염을 일으키며 칸디다에 의한 심부 감염은 드물다. 심부 감염은 주로 면역약화 환자에서 혈류를 따라 여러 장기에 퍼지는 파종성 칸디다증으로 발생하며, 한 곳의 심부 장기에만 농양을 형성하는 경우는 상대적으로 덜 흔하다. 저자들은 당뇨병과 알코올성 간경변을 가진 환자에서 혈액 및 농 배양 검사에서 C. albicans가 동정된 허리근 농양 1예를 경험하였고 배농과 amphotercin-B, fluconazole로 성공적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Candida species are ubiquitous human commensals, of which Candida albicans is most commonly associated with human disease. Candida infections usually involve superficial tissues, but the infections of deep tissues are relatively uncommon. Among the Candida infections of deep organs, disseminated candidiasis is the most common presentation particularly in immunosuppressed patients, however, a single abscess formation in deep organ is rare. We experienced a case of psoasabscess by C. albicans in a patient who had diabetes and alcoholic liver cirrhosis, which was treated successfully by drainage of the abscess and administration of amphotericin-B, followed by fluconazole. We report this case with review of the pertinent literatures.

치과용 콤포짓트 레진의 수분 흡수에 따른 압축강도와 굴곡강도의 변화에 관한 연구

정내정,김정욱,이상훈 대한소아치과학회 2001 大韓小兒齒科學會誌 Vol.28 No.1

콤포짓트 레진의 다양한 성분은 기계적 성질에 많은 영향을 미치고, 수복물 주위의 환경 또한 재료의 성질에 많은 영향을 줄 수 있다. 구강 내에서 수복된 콤포짓트 레진은 항상 수분에 노출되어 있고, 콤포짓트 레진의 매트릭스는 수분을 흡수할 수 있으므로, 그 결과 콤포짓트 레진은 팽창하게 된다. 또한 콤포짓트 레진의 수분 흡수가 표면강도와 마모저항의 저하와 관계된다고 알려져 있는바 저자는 치과용 콤포짓트 레진의 수분 흡수에 따른 압축강도와 굴곡강도의 변화에 관하여 알아보고자 하였다. 재료는 1군을 Z-100(3M, U.S.A.), 2군을 Spectrum(Dentsply, U.S.A.), 3군을 Clearfil AP-X(Kuraray, Japan), 4군을 Pyramid(Bisco, U.S.A), 5군을 Heliomolar(Vivadent, Germany)로 나누어 7일, 30일, 60일, 120일간 증류수에 넣어 37℃에서 보관한 후 Instron 6022(Instron, U.K.)를 이용하여 압축강도와 굴곡강도를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1.7일, 30일, 60일, 120일로 기간이 증가함에 따라 모든 군에서 압축강도가 감소하였다(p〈0.05). 2.7일, 30일, 60일, 120일로 기간이 증가함에 따라 모든 군에서 굴곡강도가 감소하였다(p〈0.05). 3.Hybrid type인 1, 2, 3군에 비해 matrix 비율이 높은 microfine type인 5군이 강도가 낮았다. The difference of composition of composite resin may affect the mechanical properties of composite resin and the environment is important for the properties of materials. The composite resin restoration is always exposed to fluid in oral cavity and the composite resin matrix is able to absorb water, which is accompanied by some swelling of the composite. The uptake of water by composites has been correlated with decreases in surface hardness and wear resistance. The purpose of this study was to investigate the effects of water storage in 37℃ distilled water after 7days, 30days, 60days, 120days on compressive strength and flexura1 strength of dental composite resin, Z-100(group 1), Spectrum(group 2), Clearfil AP-X(group 3), Pyramid(group 4), Heliomolar(group 5). The compressive and flexural strength were measured by instron machine. The following results were obtained : 1.There were significant reduction of compressive strength as water storage time increased, 7days, 30days, 60days, 120days(p〈0.05). 2.There were significant reduction of flexural strength as water storage time increased, 7days, 30days, 60days, 120days(p〈0.05). 3.Group 1, 2, 3 -hybrid type showed higher compressive and flexural strength than group 5-microfine type which had lower filler contents.

그룹 기여법에 의한 삼성분계의 액-액 평형 예측에 관한 연구

鄭詳勳,申鉉心,朴東源 동아대학교 공과대학 부설 한국자원개발연구소 1994 硏究報告 Vol.18 No.2

The experimemtal binodal curve and tie line data were determined for ternary systems of 2-propanol-water with benzene, toluene and n-butyl acetate as solvents at 25℃. These experimental data were compared with values predicted from UNIFAC model, using group contribution method. From these results the deviation between experimental and calculated equilibrium composition were very small, so it was proved that UNIFAC is good model to predect multicomponent equilibria.

쿠싱증후군 환자에서 당 대사 이상 정도에 따른 인슐린 감수성과 인슐린 저항성의 변화

정인경,김성훈,정재훈,민용기,이명식,이문규,유형준,안규정,노정현,김동준,김광원 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.4

연구배경 당질 코르티코이드는 당 대사에 매우 중요한 호르몬으로 내인성 당질 코르티코이드 과다상태인 쿠싱증후군에서는 말초조직에서 인슐린 저항이 증가하고 이를 보상하고자 인슐린 분비의 증가로 고인슐린혈증이 동반된다고 보고되고 있다. 하지만 생체 내에서와 달리 시험관내에서는 췌도세포에 당질 코르티코이드를 장시간 처리하면, 인슐린 분비 및 생합성이직접적으로 억제됨이 확인된 바 있어 쿠싱증후군 환자에서 당뇨병의 원인으로는 아마도 말초조직에서 증가된 인슐린 저항성 뿐 아니라 이를 충분히 보상하지 못하는 췌장에서의 인슐린 분비 저하가 같이 동반되어있지 않을까 하는 가설을 세우게 되었고, 아직까지 당질코르티코이드가 당대사 이상을 일으키는 기전에 대해 쿠싱증후군을 당대사 정도에 따라 인슐린 감수성과 분비능을 분석한 연구는 없었기에 이를 알아보고자 하였다. 방법: 삼성서울병원에서 쿠싱증후군으로 진단 받은 환자 15명을 대상으로 하였다. 이에 대한 대조군으로는 쿠싱증후군 환자와 같은 성별 그리고 체질량지수를 갖은 15명의 건강한 성인을 대상으로 비교 하였다 쿠싱증후군 환자를 대상으로 경구당부하 검사를 통해 당대사 정도를 정상군, 내당능장애군, 그리고 당뇨병군으로 나눈 후 정맥 당부하 검사를 시행하여 각군의 인슐린 저항성과 인슐린 분비능의 지표를 비교하고, 수술 후 쿠싱증후군이 완치된 상태에서 수술 전후의 당대사 지표의 변화를 조사하였다. 결과: 1) 쿠싱증후군 환자 중 정상인은 20%, 내당능 장애는 27%, 그리고 당뇨병은 53%였다. 체질량지수, 나이, 그리고 발병 기간은 세 군간에 의미 있는 차이가 없었으나, 24시간 소변검사의 코르티솔 농도는 당뇨병군에서 의미있게 높았다. 2) 정맥당부하 검사 결과, 인슐린 감수성 지표인 Sl는쿠싱증추린」서 1.58±0.10[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 정상 대조군의 3.37±0.49[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]에 비해 의미있게 낮았으나(P=0.024), 쿠싱증후군 환자 중 NGT, IGT, DM 군간에 서로 통계적인 차이는 없었다. 3) SG는 정상 대조군과 쿠싱증후군 환자간에는 의미있는 차이가 없었고, 쿠싱 증후군에 있어서 당대사가 악화될수록 감소하는 경향을 보였으나 의미있는 차이는 없었다. 4) 인슐린 분비능의 지표인 AIRg는 정상인에 비해 전체 쿠싱증후군 환자의 경우 증가하는 경향을 보였으나 의미있는 차이는 없었다. 하지만 쿠싱증후군 환자중에서 당대사 상태에 따라 NGT군은 1299 (1297∼1310)(mu/g/min ×10^(-2))로 정상 대조군(368.9±98.6[mu/g/min ×10^(-2)]) 보다도 의미있게 높았고, DM군{202.2 (91.1~371.4) [mu/g/min ×10^(-2)}은 NGT군에 비해 의미있게 낮았다(P=0.0031). 5) 15명중 현재 완치 상태에 있는 6명에 대해 수술전과 후로 비교하였다. 수술 전 당대사 상태가 1명은정상, 1명은 내당능 장애, 그리고 4명은 당뇨병이었으나 수술 후 시행한 경구 당부하 검사상 모두 정상 당대사 상태를 보였다. 6) 수술 후 완치된 환자 6명에 있어 인슐린 감수성지표인 Sl는 수술전에 중앙값이 1.22[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 대조군에 비해 의미있게 감고』어 있었으나(p.0.05), 수술후 10.95 [×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 정상 수준으로 회복되었고(P=0.0022), 인슐린 분비능을 나타내는 AIRg [mu/g/min ×10^(-2)] 값도 정상수준으로 회복되었다. 특히 인슐린 분비능의 회복양상은 혈당농도에 따라 판이하게 나타나서, 정상과 내당능장애 상태에 있던 2명은 수술전에 1201 [mu/g/min ×10^(-2)]로 증가되어 있던 AIRg 값이 수술 후 정상 수준으로 감소하였고, 수술 전에 당뇨병 상태에 있던 4명의 경우 245.9 [mu/g/min ×10^(-2)]로 인슐린 분비능이 감고il어 있었는데 이들은 수술 후 모두 정상 수준으로 증가되었다 (P=0.0286). 결론: 쿠싱증후군 환자에서 당대사 이상은 80%로 높은 유병률을 보였다. 모든 쿠싱증후군환자에서 인슐린 감수성은 정상인에 비해 저하되어 있어 말초조직의 인슐린 저항이 선행됨을 시사하며, 인슐린 분비능은 당대사의 정도에 따라 다르게 나타났는데, 정상 당대사군에서는 인슐린의 저항성을 극복할 만큼 정상 대조군보다 더 많은 양의 인슐린 분비를 하다가 고코르티솔혈증이 심할수록 인슐린 분비능의 감소로 당뇨병으로 진행됨을 확인할 수 있었고, 이런 인슐린 저항성과 인슐린 분비장애는 수술 후 다시 회복되는 가역적인변화를 보였다. Background: Glucocorticoid plays an important role in the control of carbohydrate metabolism. Patients with Cushing's syndrome have been reported to have an increased incidence of carbohydrate intolerance due to peripheral insulin resistance and hyperinsulinemia, although the exact incidence and nature of this disorder have remained unclear. Few results have been published about insulin resistance and insulin secretion according to the level of glucose concentration, or about the reversibility of such defects in patients with Cushing's syndrome. Methods: To assess the effect of glucocorticoid on the insulin sensitivity and insulin secretion in Cushing's syndrome, 15 patients with Cushing's syndrome were classified into 3 groups (normal glucose tolerance: NGT, impaired glucose tolerance: IGT, diabetes: DM) according to the degree of glucose tolerance based on the oral glucose tolerance test (OGTT). Insulin modified, frequently sampled, intravenous glucose tolerance test (FSIGT) was performed before and after curative surgery on these patients and on 15 healthy control subjects. Data were evaluated by non-parametric statistical analysis. Results: 1) Among the 15 patients with Cushing's syndrome, 3 (20%) were NGT, 4 (27%) IGT, and 8 (53%) DM, based on OGTT. Twenty-four hour urinary free cortisol (UFC) was significantly higher in the DM group. 2) Insulin sensitivity index (SI) of Cushing's syndrome was significantly lower than that of the control group p=0.0024), but was not significantly different among the three Cushing's syndrome groups of NGT, IGT and DM. 3) Glucose mediated glucose disposal (SG) (Ed- confirm this abbreviation; it does not seem to match the definition) of Cushing's syndrome was not significantly different from that of the control group. 4) Insulin secretion (AIRg) of Cushing's syndrome tended to be high, but it was not significantly different from that of control. However, according to the level of glucose concentration there was significant difference in AlRg among the three Cushing's syndrome groups p=0.0031); AIRg of DM was significantly lower than that of NGT. 5) After surgical treatment, parameters of insulin sensitivity and insulin secretion were normalized in 6 cured patients; 1 with NGT, 1 with IGT, and 4 with DM, preoperatively. Median SI of all 6 patients was significantly improved up to the normal range postoperatively p=0.0022). Median AIRg of these 6 patients was balanced around that of normal control postoperatively p=0.0286). Conclusion: Eighty percent of patients with Cushing's syndrome had abnormality of carbohydrate metabolism. Insulin sensitivity was significantly decreased in Cushing's syndrome. Insulin secretion was significantly higher only in the NGT and IGT groups of Cushing's syndrome. As the hypercortisolemia is exacerbated, insulin secretion is significantly decreased and causes DM, suggesting that glucocorticoid has a direct or indirect toxic effect on the pancreatic beta cell (J Kor SOC Endocrinol 18:392-403, 2003).

우발성으로 투여된 척수강내 고용량 모르핀에 의한 호흡정지 : 증례보고

성상훈,유수봉,류시정 고신대학교 의과대학 2010 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.25 No.1

Epidural or intrathecal morphine injection is a useful method for management of postoperative pain and cancer pain. But the effect of intrathecal morphine is ten to twenty times more potent than epidural morphine. So inadvertent intrathecal injection of morphine during epidural injection can induce serious side effect. The authors report a patient who experienced respiratory arrest and loss of consciousness due to inadvertent intrathecal injection of high dose morphine during epidural injection for management of cancer pain. The patient was treated with intravenous bolus and infusion of naloxone for 8 hours and assisted ventilation with Ambu and she was recovered completely without any sequela.