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사례보고 : 라미부딘 내성을 보인 HBe 항원 음성 만성 B형간염 환자에서 페그인터페론 알파 치료 1예
허원행 ( Won Haing Hur ),우현영 ( Hyun Young Woo ),정승원 ( Soung Won Jeong ),유찬란 ( Chan Ran You ),배시현 ( Si Hyun Bae ),최종영 ( Jong Young Choi ),윤승규 ( Seung Kew Yoon ) 대한간학회 2008 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.14 No.4
라미부딘은 부작용이 거의 없으며 비교적 저가라는 장점이 있어 만성 B형간염에 대한 항바이러스요법제로서 선호되지만, 장기간 투여할 경우 이 약물에 내성을 가진 변이종이 흔히 출현하여 이에 대한 적절한 치료법의 개발이 절실한 실정이다. 저자들은 이러한 변이종 치료의 한 방법으로 라미부딘 내성이 발생한 만성 B형간염 환자에서 PEG-IFN α-2a를 주 1회 12개월간 사용하여 특별한 부작용 없이 생화학적 간기능 호전 및 바이러스 억제효과가 관찰되고 치료 이후 24주 이상의 경과관찰에서 지속적인 치료반응을 보인 1예를 경험하였기에 보고한다. 라미부딘 내성을 가진 만성 B형간염 환자의 치료에 있어서 새로 개발된 경구용 nucleoside/nucleotide analogue와 함께 PEG-IFN도 변이종에 대한 대체치료의 한 방법으로 고려될 수 있을 것이다. The wide use of lamivudine in chronic hepatitis B has produced a monotonic increase in patients with lamivudine resistance. Therefore, treating lamivudine resistance in chronic hepatitis B is a major concern in clinical practice for the treatment of hepatitis B virus (HBV). There is conflicting evidence on the outcome of pegylated interferon alpha (PEG-IFN α) therapy against lamivudine-resistant HBV, which is due to mutations in the YMDD motif. We experienced a patient with chronic hepatitis B who was successfully treated with PEG-IFN α-2a after the development of virologic and biochemical breakthrough during lamivudine therapy. Virologic breakthrough was associated with the emergence of YMDD mutants 48 months after starting lamivudine therapy. Treatment with PEG-IFN α-2a for 12 months resulted in an undetectable serum level of HBV DNA and the resolution of hepatitis, and the virologic response was maintained over 16 months after cessation of PEG-IFN α-2a. (Korean J Hepatol 2008;14:513-518)
간이식 후 담관 협착과 화농성 담관염이 동반된 담관 원주 증후군 1예
서정필,이인석,장재혁,권정현,허원행,배시현,최명규,정인식,김동구 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.4
Biliary complications after liver transplantation occur in 13∼35% of patients. Biliary cast syndrome, cast formation of biliary sludge along the bile duct, can develop in 4∼18% of liver transplant recipients, although the incidence rate is significantly decreasing due to the improvement of graft harvesting and preservation. It is very important that early diagnosis and effective management of biliary cast syndrome be performed when there is a bile duct stricture or dilatation associated with jaundice and cholangitis in the recipient after liver transplantation, due to the possibility of retransplantation and death of the patient from graft loss. We report a case of a biliary cast formed with suppurative cholangitis and extracted incidentally with a plastic biliary stent during an endoscopic procedure after cadaveric liver transplantation, in which the ERCP findings revealed a stricture at the anastomosis site of the common bile duct and cholangitis. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:281-286) 간이식 후 담관계 합병증은 13∼35%의 환자에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 이중 담관 원주 증후군(biliary cast syndrome)은 담관의 슬러지가 담관의 형태를 따라 종괴를 형성하는 것으로 간이식 환자의 4∼18%에서 발생하며 간이식 도입 초기에 비해 장기적출 및 보관기술 등의 발전으로 최근 발생빈도는 감소하고 있지만 발생 시 경우에 따라 이식편의 손실 및 재이식이 필요하거나 환자의 사망으로까지 이어질 수 있으므로 조기 진단 및 효과적인 치료가 필요하다. 저자들은 사체 간이식 후 황달과 담관염이 발생하여 시행한 내시경 역행 담췌관 조영술에서 문합부 담관 협착 및 담관염의 소견을 보였으며 화농성 담관염과 동반하여 생성된 담관 원주가 내시경시술로 플라스틱 담관 스텐트와 함께 배출된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
조유경,김상우,김세희,권낙기,허원행,지정선,이인석,최명규,정인식 대한소화기내시경학회 2003 Clinical Endoscopy Vol.27 No.1
Pyoderma gangrenosum is a rare chronic cutaneous disease with distinctive clinical characteristics. A painful nodule or pustule breaks down to form a progressively enlarging ulcer. The diagnosis is confirmed by exclusion of other diseases that may cause cutaneous ulcers. Associated conditions are common. The most common associated conditions are inflammatory bowel diseases, arthritis, hematologic disorders. Pyoderma gangrenosum develops in approximately 3∼5% of patients with ulcerative colitis and 1% of patients with Crohn's disease. Until now, only one case of pyoderma gangrenosum associated with Crohn's disease has been reported in Korea. Recently, we experienced a case of pyoderma gangrenosum developed in a patient with Crohn's disease. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;27:46-50) 괴저성 농피증은 특징적인 임상양상을 보이는 드문 만성 피부질환이다. 병변은 동통성의 농포 또는 수포로 시작해서 빠르게 진행하여 궤양을 형성한다. 흔히 전신질환을 동반하며 주로 염증성 장질환, 관절염, 혈액질환에 동반하여 생긴다. 궤양성 대장염 환자의 약 3~5%, 크론병 환자의 약 1%에서 장외 합병증으로 생기는 것으로 알려졌는데 지금까지 우리나라에서 크론병에 병발하여 보고된 예는 1예에 불과하다. 저자들은 크론병으로 진단받은 환자에서 병발한 괴저성 농피증 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다.
이승우 ( Lee Seung U ),고명범 ( Go Myeong Beom ),허원행 ( Heo Won Haeng ),김주상 ( Kim Ju Sang ),윤호중 ( Yun Ho Jung ),정욱성 ( Jeong Ug Seong ),홍순조 ( Hong Sun Jo ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 증례 특집호 65-5 부록3 Vol.0 No.-
Isolated noncompaction of ventricular myocardium, sometimes referred to as spongy myocardium, is a rare congenital cardiomyopathy. Spongy myocardium results from an arrest in normal endomyocardial embryogenesis. The clinical symptoms and electrocardiograp