자궁의 임신의 초음파 진단상

이숙형(SH Lee),이두진(DJ Lee),정성희(SH Chung),박종근(JK Park),이태호(TH Lee) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.5

확진된 자궁외 임신 32예의 초음파상을 아래와 같이 요약할 수 있었다. 자궁의 임신을 확진할 수 있는 자궁의 태낭, 태아 및 심장활동의 확인 예는 7예로 21.9%에 불과하였고, 심 장활동을 볼 수 있었던 것은 비파열 22예 중 단 1예로 4.5%이었다. 자궁강내 태낭을 확인할 수 없었던 것은 전례이었다. 부속기종유는 17예로 53.1%이었다. 자궁 의 증대는 15예로 46.9%이었다. 자궁의 변위는 자궁 의 임신파열 10예 중 4예로 40%이었다. 뇨임신반응양 성 예는 13예로 40.6%이었다. 복강내 출혈묘사 예는 32예 중 15예로 46.9%이었다. 이상의 성적으로 미루어 초음파를 이용한 자궁의 임 신의 확진은 단독인자만으로는 힘든 경우가 많으나, 자궁강내 태낭 및 태아 확인의 여부는 자궁의 임신을 부정 혹은 긍정할 수 있는 중요인자로 생각하며, 특히 정상임신을 제외하는 부정적인 인자에 보다 초점을 두 어야 될 것으로 사료되며, 기타 adnexal mass, 자궁의 증대 및 변위, 양성임신반응, 복강내유동현 등의 제인 자를 포괄적으로 고려하면 높은 정진율을 기대할 수 있을 것으로 생각된다. Ultrasonographic studies were made on 32 cases of surgically confirmed ectopic pregnancy. The criteria which able to make confirmatory diagnosis upon ectopic pregnancy such as identification of extra uterine gestational sac, fetal cardiac movement revealed 7 cases out of 32 cases or 21.9%. Among 22 cases recognized cardiac movement was only one case or 4.5%. All cases were unable to reveal intrauterine gestational sac and adenexal masses revealed 17 cases or 53.1%. An enlargement of uterus showed in 15 cases or 46.9% and cases of detected intra abdominal bleeding by ultrasonogram wae 15 cases or 46.9%. It was suggested that whether or not confirmation of exsistence of intra uterine gestational sac or identification of fetus was playing as important role for ultrasonic diagnosis of ectopic pregnancy and furthur more placing the focus on negative factor such as exclusion of intra uterine pregnancy is indispensable. We can conclude through data obtained much improved accuracy will be anticipated when integrated supportive criteria such as adenexal mass, enlargement of uterus and deⅵation, positive urine pregnancy test, intra abdominal blood were involved for diagnosis.

분만장애를 일으킨 피양낭종의 1례

구본수(BS Koo),이두진(DJ Lee),이숙형(SH Lee),안종호(JH Ahn),이태호(TH Lee) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.11

A case of dermoid cyst which was firmly impacted Douglas pauch created severe dystocia was treated by Cesarean section followed by right salpingo-oophorectomy was reported with pertinent references were reviewed briefly.

자궁내 태아사망에 관한 임상적 고찰

이두진,정우강,김환,이만재 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.4

1986년1월부터 1990년 12월까지 만 5년간 대전을지병원 산부인과에서 입원분만한 3,384예 중 임신 20주이후에 태아의 체중이 500gm이상인 자궁내 태아사망 108예의 임상기록을 기초 로 관찰분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 자궁내 태아사망의 발생빈도는 3.19%였다. 2. 연령분포는 20세에서 39세가지의 분포를 보였으며 그중 25~29세군이 51.8%로 가장 많았다. 3. 임신력은 초임부에서 58.3%로 가장 많았고, 자연유산의 기왕력은 10.2%에서 있었다. 4. 자궁내 태아사망의 기왕력이 있었던 경우는 8.3%였다. 5. 혈액형은 A형 Rh양성이 36.1%로 가장 많았다. 6. 임신주수별 분포는 25~28주에서 22.2%로 가장 많았다. 7. 태위는 두위가 80.6%로 가장 많았고, 남아와 여아의 비는 1.35:1이었으며, 78%에서 태아체 중이 2500gm이하였다. 8. 분만방법은 유도분만이 74.1%로 가장 많았고, 수술적 분만이 13.9%, 자연분만이 12.0%였다. 9. 자궁내 태아사망의 원인은 원인불명이 41.7%로 가장 많았다. 10. 모성합병증은 25.9%에서 나타났고, 이중 출혈이 53.6%로 가장 많았다. 11. 2회이상 산전관리 경험이 있는 예는 95.4%였다. 12. 혈소판 수가 50,000~100,000/mm3으로 감소한 경우가 7.1%였고 부분 트롬보 프라스틴 시간이 50초이상으로 연장되었던 경우가 1예있었다. 혈장섬유소원치가 150mg/dl이 하인 경우는 5.5%였고, FDPs가 40㎍/ml이상으로 증가한 경우가 12.5%였다. A clinical analysis of 108 cases of FDIU among 3384 deliveres at Daejeon Eulgi Hospital during 5 years from, January 1986 to December 1990 was made. The incidence of FDIU was 3.19%, the age distribution of mother with FDIU was 20 to 39 years old, and the highest group was 25 to 29 years old age group (51.8%). The parity of mother with FDIU was most highest in nulliparous group (58.3%), and there were 11 cases (10.2%) with previous history of spontaneous abortion, only 8.3% of FDIU cases had previous history of FDIU. The most common blood type was Rh positive A type(36.1%). The most common gestational weeks when FDIU was detected, was 25 to 28 weeks gestation period (22.2%). The most common presentation was cephalic (80.6%), and the sex ratio of male versus female fetus was 1.35:1, and 78% of FDIU weighing less than 2500gm. The mode of delivery for FDIU was induced labor (74.1%), spontaneous delivery (12%), and laparotomy (13.9%). The causes of FDIU were unexplained cases (41.7%), followed chorioamnionitis (12.0%), preeclampsia (10.2%), congenital anomaly (6.5%), maternal illness (5.6%), placental abruption (4.6%), placenta previa (3.7%), syphilis (2.8%), uterine rupture (1.9%), and trauma (0.9%). There were 28 cases (25.9%) of maternal complication, and the most common complication was hemorrhage (53.6%). The mother who had received antenatal care over 2 times were 95.4% of the cases, even without adequacy in its quality. In the incidence of abnormal coaulation test, the low platelet count (50,000~100, 000/mm3) was 7.1%, the prolonged partial thromboplastine time ($gt;50 sec.) was 1.4%, the hypofibrinogenemia ($lt; 150mg/dl) was 5.55%, and the elevated fibrinogen degradation products ($gt;40㎍/ml) was 12.5%. The incidence of FDIU by early detection during prenatal care of the risk factors related to FDIU. Early diagnosis and early treatment must be given to prevent maternal complications.

임신자궁의 염전 1 예

이두진 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.10

사람에서는 희소한 임산자궁의 염전 1예를 치험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하였다. Though it is not unusual in animals that have bicornuate uterus, torsion of the uterus is very rare clinical entity in human. A 32-year-old multigravid woman was operated with the diagnosis of placental abruption and fetal death in utero but during cesarean section, an unexpected pathologic torsion of uterus was found. The fetus and placenta were removed through calssical incision made on posterior wall of the uterus. Following the operation, the patient recovered uneventfully. A case of pathologic torsion of pregnant uterus was reported with brief review of pertinent literature.

난소임신 2 례

이두진,박상기 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.6

자궁내장치에 합병된 1예를 포함한 2예의 난소임신을 치험하였으며, 2예 모두 Spiegelberg의 조직학적 진단기준을 충족하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Primary ovarian pregnancy is a rare type of ectopic pregnancy. The authors reported 2 cases of ovarian pregnancy, one of which seemed to be related with IUD, and a brief review of literature was added.

Magnesium Sulfate치료가 중증 자간전증 임산부의 혈장 Endothelin치에 미치는 영향

이승호,이두진,이태형,이재열,김종호,배철준 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.10

정상 임산부군과 자간전증 임산부군에서의 모체혈장 endothelin치의 차이와 자간전증 임산부군에서 황산 마그네슘 치료에 따른 모체 혈장 endothelin치의 동태를 관찰하기 위하여, 1993년 1월 1일부터 12월 31일까지 12개월간 영남대학교 의과대학 부속병원 산부인과에 유도분만을 위해 입원한 정상 임산부 20명과 황산 마그네슘 치료를 시행한 중증 자간전증 임산부 26명을 대상으로 모체 혈장 endothelin치와 간 및 신장기능검사를 시행하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 정상 임산부군과 중증 자간전증 임산부군의 평균 모체 혈장 endothelin치의 차이는 없었다(10.02+-3.21 pg/ml vs. 11.78+-3.52 pg/ml). 중증 자간전증 임산부군에서 황산 마그네슘 치료전후의 평균 모체 혈장 endothelin치는 각각 77.78+-3.52 pg/ml와 6.64+-2.96 pg/ml로 황상 마그네슘 치료후의혈장 endothelin치가 통계적으로 유의하게 낮았다(p$lt;0.01). 중증 자간전증 임산부군에서 평균 수축기 및 이완기 혈압은 황산 마그네슘 치료전이 각각 172+-14.50 mmHg와 116+-14.50 mmHg, 치료후가 각각 160+-8.41 mmHg, 105.779 mmHg으로 치료후 각각 통계적으로 유의하게 저하하였다(p$lt;0.01). 중증 자간전증 임산부군에서 황산 마그네슘 치료전과치료후의 혈청 GOT, GPT, LDH, BUN, 뇨산 및 Creatinine치는 각각 차이가 없었다. 이상의 연구성적으로 미루어 통상적으로 황산 마그네슘 치료가 시행되지 않고 있는 제왕절개 분만중증 자간전증 임산부에서도 수술전 황산마그네슘 치료를 시행하여 혈정 endothelin치의 저하를 유도함으로써 자궁-태반의 혈류량 증대와 태아 및 신생아의 상태개선에 유리한 영향을 기대할 수도 있을 것으로 추정된다. To evaluate the clinical efficacy of measurement of maternal plasma endothelin level in preeclampsia, maternal plasma endothelin levels and blood chemistry for liver and renal function were analysed in 20 women with normotensive term pregnancies and 26 women with severe preeclampsia, who were admitted to induce labor at the Department of Obstetrics and Gynecology, Yeungnam University Hospital from January 1st, 1993 to December 31st, 1993. The mean plasma endothelin levels of normotensive pregnant women, before and after magneisum sulfate therapy in severe preeclamptic women were 10.02+-3.21 pg/ml, 11.78+-3.52 pg/ml and 6.64+-2.96 pg/ml, respectively. There was no statistical difference between normotensive pregnant women and preeclamptic women in the mean plasma endothelin levels. However, in the preeclamptic women, mean palsma endothelin levels of before magnesium sulfate therapy was statistically higher than those of after magnesium sulfate therapy(P$lt;0.01). In severe preeclamptic women, the mean blood systolic and diastolic blood pressure before magnesium sulfate therapy were 172+-14.50 mmHg and 116+-14.50 mmHg, respectively, and those of after magnesium therapy were 160+-8.41 mmHg and 105+-7.79 mmHg, respectively. Systolic and diastolic blood pressure were statistically lowered after magnesium therapy(p$lt;0.01). In severe preeclamptic women, mean serum lever enzymes, uric acid, BUN, creatinine levels before magnesium sulfate therapy were not statistically different from those of after magnesium therapy. Above results and review of literatures may suggest that better neonatal outcome would be anticipated with magnesium sulfate therapy prior to cesarean section in preeclamptic women, buty further studies should be necessitate to confirm above results.

성숙 난소기형종의 임상 고찰

이승호,이두진,박윤기,이영기,이상원 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.8

1983년 1월부터 1994년 1월까지 영남대학교 의과대학 산부인과학교실에서 성숙 난소기형종으로 진단되어 수술을 받은 291명 환자의 병력과 해부 병리학적 고찰을 통해 환자의 나이분포, 발생빈도, 증상, 진단 방법, 종양크기, 양측성 빈도, 종양 표지물과의 관계, 수술방법 등을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 291명의 성숙난소 기형종 환자에서 수술을 시행하였는데 평균 나이는 31.8+-10.6세 이었으며 매년 24.3+-12.2례의 발생빈도를 보였다. 2. 증상별로는 복통 (37.8%) 골반 압박감(33.4%), 무증상 (30.6%), 복부 종괴 촉진 (20.6%) 비정상 자궁출혈(8.9%) 요통(3.1%) 월경곤란증 (2.1%)의 순이었다. 3. 진단은 초음파(73.1%) 내진(21%) 컴퓨터 단층찰영(15%), 자기공명 영상술(1%)을 이용하였다. 4. 평균 종양크기는 8.4+-3.8cm좌측 종양크기는 8.7+-4.1cm 우측 종양의 크기는 7.8+-3.0cm로 위치별에 따른 종양의 크기에는 유의한 차이가 없었고 양측성의 빈도는 16.5%이었다. 5. 난소기형종의 합병증은 염전 7.0%, 파열 4.0%이었고 골반내 유착을 동반한 경우가 15.5% 이었으며 염전 및 파열과 종양의 크기에는 서로 유의성이 없었다. 6. 동반된 종양으로는 자궁근종(5.2%), 반대편 난소에 단순낭종(4.8%)이었다. 7. 종양크기가 클수록 낭종제거술보다 난소제거술을 더 많이 시행하였다. 8. 연령이 증가할수록 자궁절제술을 같이 시행했으며 30세미만의 연령층에서는 98.7%에서 보존적 수술을 시행하였고 ,1989년 이후로는 낭종제거술의 빈도가 증가하였다. 특히 35세이 하로서 종양의 크기가 4.0cm에서 8.0cm 사이인 경우 생식력을 고려하여 난소절제술보다 낭 종 절제술을 더 많이 시행하였다. In order to evaluate the clinical and pathologic presentation of mature cystic treatment and trens in management, 291 cases were analyzed with respect to patient age , annual incidence, symptoms, methods of diagnosis, tumor size, bilaterality and methods of management. The obtained results were as follows. 1. The mean age was found to be 31.86+-10.6year old there were an average of 24.3+12.2 cases per year. 2. The symptoms were abdominal pain pelvic haeviness, palpable abdominal mass, abnormal uterine bleeding backache, dysmenorrhea and the 89cases(30.6%) were asymptomatic. 3. Diagnosis was made by pelvic examination, ultrasonogram. CT and MRI. 4. The mean tumor size was 8.4+-3.8cm and bilaterality rate was 16.5%. The mean cyst diameter for patients undergoing cystectomy was 7.6+-2.8cm ; for oophorectomy, 8.4+-3.8cm ; and for hyserectomy, 8.9+-4.2cm 5. The most common complications of tumor were torsion(7.0%) and rupture(4.0%) and these complications were correlated with tumor size. 6. Mature cystic teratomas were found in association with uterine myoma (5.2%) and functional cyst(4.8%) on the contralateral ovary. 7. When compared to cystetomies ; oophorectomies were performed more frequency for tumors of large than 6cm in diameter(p=0.01). 8. The number of hysterctomies increased with an increasing age. The number of oophorectomies decreased markedly but the number of cystectomies increased since the year of 1989 in the group of mature cystic teratoma under 35 years of age, of which size is between 4.0cm and 8.0cm.

신증후군과 동반된 태반부 영양아세포종 1 례

이승호,이두진,이태형,박윤기,이영기,서정호,김종호 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.11

본 저자들은 신증후군을 동반된 PSTT 환자에서 전자궁적출술과 우측 난관나소 절제술을 시행후 환자의 증상이 완화되고 혈청 b-hCG 수치가 5 mIU/ml이하로 낮아진 PSTT 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Placental site trophoblastic tumor(PSTT) has been demonstrated to be a rare variant of gestational trophoblastic disease. It occurs in young woman, and it is very resistant to standard chemotherapy. So it is generally treated by hysterectomy. The study suggests that a preceding term pregnancy, a high mitotic ratio, and an old age may be associated with a high motality rate. The tumor cells contain human placental lactogen(h:L) as the predominant marker, While human chorionic gonadotropin(hCG) is present only locally, PSTT has a malignant potential. We present a case of PSTT associated with nephrotic syndrome.

악성 난소 배세포종양의 임상적 고찰

이승호,이두진,이재열,이영기,이미나,이상원 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.12

영남대학교 의과대학 산부인과학교실에서는 1983년 5월부터 1992년 4월까지 만 9년동안 21예의 악성 배세포종양을 경험하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 악성 난소 배세포 종양의 빈도는 21예로 배세포 종양의 10.6%를 차지하였고, 악성 난소종양의 21.9%를 차지하였다. 2. 악성 난소 배세포 종양의 조직학적 분류에 따른 종양의 분포를 보면 내배엽동종양이 7예(33.3%)로 제일 많았으며, 미분화 배세포종과 미성숙 기형종이 각각 6예(28.6%)로 그 다음순이었고 그외 태생암과 양성 성숙기형종에서 유래한 선암이 각 1례(4.8%)씩 있었다. 3. 환자의 연령은 10세에서 73세까지 분포하였고 10대가 가장 많았으며 (57.1%) 평균 연령은 22.7세였다. 4. 임상적 병기의 분포는 I기가 13예(61.9%)로 대부분을 차지하였고 II 기가 1례(4.8%), III기가 5례 (23.8%), IV기가 2례(9.5%) 였다. 5. 발생부위는 좌측 및 우측이 각각 9례식으로 같았고 양측성이 3례 있었다. 6. 2년 생존률은 60%였으며 암기별로는 I기가 75%, II기 이상이 50%였고 조직학적 형태별로는 미분화 배세포종이 66.7%, 내배엽동종양이 33%, 태생암이 100%였다. 7. 난소의 악성 배세포 종양의 예후인자로는 조직학적 형태와 잔류종양의 크기 및 임상적 병기등이 있었다. 8. Disease-free interval 은 내배엽동 종양에서는 10개월에서 50개월이었고 미분화 배세포종에서는 37개월에서 87개월이었다. A clinical study was made on 21 cases of malignant germ cell tumors treated at the Department of Obsterics and Gyunecology in Yeungnam University Hospital between May 1983 and April 1992. The results obtained were as follows: 1. The frequency of malignant germ cell tumor among 96 cases of ovarian cancer in this period was 21.9%, By the histologic type, the endodermal sinus tumor was 7 cases (33.3%), dysgerminoma was 6 cases (28.6%), immature teratoma was 6 cases (28.6%), embryonal carcinoma was 1 case (4.8%) and adenocarcinoma arising in the benign cystic teratoma was 1 case(4.8%). 2. The mean age of the patients at presentation was 22.7 years (10-73 years). 3. The mean tumor diameter was 14.1cm (10-30cm). 4. No site predilection of development of malignant germ cell tumor was identified in this study : raght side in 9 cases (42.9%) left side in 9 cases(42.9%), and bilateral tumor in 3 cases (14.3%). 5. Main clinical symptoms were abdominal pain/discomfort(47.6%), abdominal mass (38.1%) and abdominal distention (14.3%) in order 6. Sixty-two percent (13/21) of malignant germ cell tumors was FIGO stage I at the time of initial diagnosis. 7. Eight of twenty-one patients were treated by surgery alone, 10 of 21 patients by surgery and multiple agent combination chemotherapy, 1 of 21 patients by surgery and radiotherapy and 1 of 21 patients by surgery, radiothery and chemotherapy 8. Two of twenty-one patients underwent second look operation after 9 courses of chemother : All patients had shown surgical complete remission and no patients recurred following negative second look operation. 9. Diseae-free interval was from 10 months to 50 months in EST and from 39 months to 87 months in dysgerminoma. And overall 2-year survival rate of malignant germ cell tumor was 60%. 10. Prognostic factors of malignant germ cell tumor in this study were the clinical stage, the histologic type and the size of residual tumor mass.

동시에 발생한 자궁의 악성 혼합 뮬러씨 종양 및 자궁내막선암의 1 예

이승호,이두진,박윤기,이영기,김성웅,이용훈,최혜정,최준혁 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.10

본원에서 자궁에 악성 혼합 뮬러씨 종양과 자궁내막선암이 동시에 발생한 1 예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Malignant mixed mullerian tumor (MMMT) of the uterus, which is classified as homologous or heterologous, is uncommon neoplasm composed of malignant epithelial and stromal elements. Adenocarcinoma of the endometrium is presently the most common gynecologic malignancy in the U.S.A. Recently, the incidence of endometrial carcinoma tends to increase gradually in Korea. Concurrence of uterine malignant mixed m llerian tumor and endometrial adenocarcinoma is very uncommon. The authors present a case of concurrent uterine malignant mixed mullerian tumor and endometrial adenocarcinoma with brief review of the literatures.