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점막하 혈관 종양으로 오인된 십이지장 위장관 기질종양 1예
양정경,김용석,구훈섭,김광일,김선문,임의혁,허규찬,이상억 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.41 No.1
위장관 기질종양은 위장관에서 가장 흔하게 관찰되는 비 상피성 종양으로 위장관 종양의 1%를 차지하며 십이지장에서 4.5%가량 나타나고 십이지장 중에서는 제2부에서 가장 흔한 것으로 알려져 있다. 저자들은 흑색변을 주소로 내원하여 상부위장관 내시경과 대장내시경검사로 원인을 찾지 못하여 대장내시경 기기를 이용한 구강접근으로 십이지장 제3부의 출혈 병변을 찾고 내시경과 혈관 조영 3차원 입체 복부 전산화단층촬영에서 점막하 혈관 종양 혹은 후복강 혈관종양을 의심하였지만 수술 후 십이지장 제3부의 위장관 기질종양으로 확진된 증례를 경험하였기에 보고한다. Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the most common mesenchymal neoplasm of the gastrointestinal tract. They are preferentially located in the stomach and small intestine. However, the duodenum is an unusual location for GIST. Here we present a case of a 67-year-old woman with a GIST of the 3rd portion of duodenum mimicking vascular neoplasm as an obscure acute gastrointestinal bleeding. The upper gastrointestinal endoscopy and colonoscopy failed to find the lesion. Finally, a large protruded lesion with ulcer was found at the 3rd portion of duodenum using a colonoscope through the oral approach. A spurting bleeding was developed during hypertonic saline epinephrine injection for treatment of oozing bleeding at the margin of the ulcer. Abdominal 3D CT-angiography showed a round and hypervascular structure at the posterior wall of duodenum. A wedge resection of the third portion of the duodenum was performed. Microscopic findings revealed GIST.
양정경 ( Jung Kyung Yang ),이정호 ( Jung Ho Lee ),권미혜 ( Mi Hye Kwon ),정지현 ( Ji Hyun Jeong ),이고은 ( Go Eun Lee ),조현민 ( Hyun Min Cho ),김영진 ( Young Jin Kim ),정성미 ( Sung Mee Jung ),최유진 ( Eu Gene Choi ),손지웅 ( Ji 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.3
배경: 삼출성 흉수 환자의 적지 않은 빈도에서 원인이 불명확하다. 삼출성 흉수를 진단하기 위한 다양한 방법 중에서 내과적 흉강경은 국소마취 하에서 시행할 수 있으며 악성 종양이나 결핵에서 진단율이 높으며, 진정제와 국소마취상태에서 시행할 수 있다. 본 연구의 목적은 내과적 흉강경의 진단적 정확성과 안전성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 10월부터 2006년 9월까지 25명의 원인을 알 수 없는 삼출성 흉수 환자를 대상으로 내과적 흉강경을 시행하였다. 성별, 연령 시술 전 폐기능, 흉부 측와위 사진에서 흉수의 두께(LDR) 등의 정보를 얻었다. 내과적 흉강경 시행도중 활력징후를 기록하였고 동맥혈 가스 분석을 5차례 시행하여 혈역학적 상태와 산-염기 균형 상태를 파악할 수 있도록 하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 56.8(22-79)세였고, 흉부 측와위 사진에서 흉수의 두께는 27.49 mm이었다. 내과적 흉강경을 이용한 흉막 조직 생검으로 24명(96%)이 진단되었으며, 결핵성 흉막염이 9명(36%), 악성 흉수가 8명(32%), 부폐렴성 흉수가 7명(28%)이었다. 내과적 흉강경으로 흉수의 원인을 알아낼 수 없었던 1명(4%)은 추후에 심장막 조직 생검으로 결핵으로 진단되었다. 내과적 흉강경 중 혈압, 심박동수, 산-염기 상태의 변화는 보이지 않았다(p>0.05). 결론: 내과적 흉강경은 진단율이 높으면서도 안전한 시술이다. Background: The causes of the pleural effusion are remained unclear in a the substantial number of patients with exudative effusions determined by an examination of the fluid obtained via thoracentesis. Among the various tools for diagnosing exudative pleural effusions, thoracoscopy has a high diagnostic yield for cancer and tuberculosis. Medical thoracoscopy can also be carried out under local anesthesia with mild sedation. The aim of this study was to determine diagnostic accuracy and safety of medical thoracoscopy. Methods: Twenty-five patients with exudative pleural effusions of an unknown cause underwent medical thoracoscopy between October 2005 and September 2006 in Konyang University Hospital. The clinical data such as age, gender, preoperative pulmonary function, amounts of pleural effusion on lateral decubitus radiography were collected. The vital signs were recorded, and arterial blood gas analyses were performed five times during medical thoracoscopy in order to evaluate the cardiopulmonary status and acid-base changes. Results: The mean age of the patients was 56.8 years (range 22-79). The mean depth of the effusion on lateral decubitus radiography (LDR) was 27.49 mm. The medical thoracoscopic pleural biopsy was diagnostic in 24 patients (96.0%), with a diagnosis of tuberculosis pleurisy in 9 patients (36%), malignant effusions in 8 patients (32%), and parapneumonic effusions in 7 patients (28%). Medical thoracoscopy failed to confirm the cause of the pleural effusion in one patient, who was diagnosed with tuberculosis by a pericardial biopsy. There were no significant changes in blood pressure, heart rate, acid-base and no major complications in all cases during medical thoracoscopy (p>0.05). Conclusions: Medical thoracoscopy is a safe method for patients with unknown pleural effusions with a relatively high diagnostic accuracy. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 261-267)
이정호,고관표,양정경,김기홍,임동미,박근용 대한당뇨병학회 2007 Diabetes and Metabolism Journal Vol.31 No.2
Recently type 1 diabetes with acute onset and no evidence of islet autoantibodies have been showed as "fulminant type 1 diabetes" and as novel subtype of type 1B diabetes. The study was made progress in Japan. We report a typical case of fulminant type 1 diabetes.A 24 years old male to be in good condition visited our hospital because of flu-like symptom, diarrhea, and abdominal discomfort. He has no medical history and family history of diabetes. The level of plasma glucose is 962 mg/dL, serum ketone body 5.8 mmol/L, arterial blood pH 7.111 and he was diagnosed as diabetic ketoacidosis. Anti-GAD antibody and islet cell antibody were negative and HbA1c is 5.5%. All of them were compatible with the diagnostic criteria of fulminant type 1 diabetes.After the patient has been treated with insulin, his symptoms were improved and abnormal laboratory data were normalized. We report this case with a review of the literature. (J Kor Diabetes Assoc 31:175~179, 2007) 최근 제1형 당뇨병 중 증상발현이 빠르고 췌도 자가항체가 음성인 전격성 제1형 당뇨병이 새로운 당뇨병 아형으로 제시되고 있으며, 일본을 중심으로 많은 연구가 진행되고 있다. 저자들은 전형적인 전격성 제1형 당뇨병환자를 경험하여 보고한다.평소 건강하게 지내던 24세의 남자가 열감 및 설사를 동반한 복부불편감으로 내원하였다. 당뇨병의 병력과 가족력은 없었으며, 내원 당시 혈장 포도당은 962 mg/dL, 혈청케톤수치는 5.8 mmol/L 그리고 동맥혈 pH 7.111로 당뇨병성 케톤산혈증을 진단할 수 있었다. 췌도자가항체 검사는 음성을 보였으며 HbA1c는 5.5%로 정상이었다. 모든 검사결과는 이전에 발표되었던 전격성 제1형 당뇨병의 진단기준에 부합하였다.환자는 입원하여 인슐린 집중치료 후 모든 증상 및 검사결과들이 호전되어 퇴원하였으며 이후 지속적 인슐린 피하주입으로 혈당조절이 양호한 상태로 외래추적관찰 중이다.