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원인 미상의 만성 기침 환자에서 위식도 역류질환의 관련성
황일준 ( Il Joon Hwang ),정혜철 ( Hye Chul Jung ),시계동 ( Gye Dong Shi ),윤재호 ( Jai Ho Yoon ),최주현 ( Ju Hyun Choi ),송한얼 ( Han Ul Song ),오주희 ( Ju Hee Oh ),권창일 ( Chang Il Kwon ),황성규 ( Seong Gyu Hwang ),박필원 ( Pil 대한소화기기능성질환·운동학회 2007 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.13 No.1
목적 : 위식도 역류질환의 진단은 환자의 증상을 기준으로 진단하게 되어 있는데 만성 기침은 임상에서 흔한 증상 중 하나이며, 위식도 역류질환은 흔한 원인으로 알려져 있다. 식도 이외 증상을 주로 호소하는 위식도 역류질환자의 대부분이 가슴 쓰림이나 산 역류와 같은 전형적이 증상이 없어 위식도 역류질환을 진단하기에 많은 어려움이 있다. 이에 저자들은 만성 기침을 주소로 호흡기센터로 내원한 원인 미상의 환자들에서 24시간 보행성 식도 산도 검사와 프로톤 펌프 억제제 치료로 위식도 역류질환의 빈도에 대해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2006년 1월에서 2007년 4월까지 본원 호흡기센터에 8주 이상 지속되는 원인 미상의 만성 기침을 주소로 내원한 환자를 대상으로 24시간 보행성 식도 산도 검사와 란소프라졸 15 mg/d을 2주 이상 투여하여 기침 점수가 50% 이상 호전되면 양성으로 평가하였다. 결과 : 44명의 환자들 중 보행성 식도 산도 검사에서 위식도 역류질환으로 진단된 환자는 14명으로 31.8%였다. 위식도 역류질환으로 진단된 14명 중 11명에게 프로톤 펌프 억제제 투약 후 증상이 개선된 환자는 7명(63.6%)이었다. 결론 : 원인 미상의 만성 기침 환자 중 약 1/3에서 위식도 역류질환과 연관되어 있음을 확인할 수 있었다. Background/Aims: Unexplained chronic cough is a common clinical problem and gastroesophageal reflux disease (GERD) has been identified as one of the most important causes of chronic cough. It has been established that extra-esophageal symptoms such as cough, laryngitis, asthma or dental erosions have close associations with GERD and they might be a clue to diagnose GERD. The aim of our study was to evaluate the incidence of GERD as a cause of chronic cough in patients who visited our respiratory disease clinic in Korea. Methods: The patients who visited the respiratory clinic due to unexplained chronic cough for more than eight weeks were enrolled. The diagnostic modality for GERD was ambulatory 24 hour esophageal pH monitoring. Results: A total of 56 patients underwent 24-h esophageal pH monitoring. Twelve patients were excluded from the study because of a positive methacholine challenge test (n=7), post nasal drip syndrome (n=3), COPD (n=1), and failure to test (n=1). Among the 44 patients, 14 (31.8%) patients were diagnosed as GERD by 24-h esophageal pH monitoring. Conclusions: Unexplained chronic cough was associated with GERD in about one third of patients who visited a clinic for lung diseases. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2007;13:15-20)
채윤태,황일준,류경희,고은향,류정임,김수경,박석원,김유리,조용욱,최영길,이상종 대한내분비학회 2006 Endocrinology and metabolism Vol.21 No.1
Mesenchymal tumors including hemangiopericytomas, hepatocellular tumors, adrenal carcinomas, and a variety of other large tumors have been reported to produce excessive amounts of insulin-like growth factor (IGF) type II precursor, which binds weakly to insulin receptors and strongly to IGF-I receptors, leading to insulin like actions. In addition to increased IGF-II production, IGF-II bioavailability is increased due to complex alterations in circulating binding proteins.The authors of this article diagnosed non-islet cell tumor hypoglycemia from an 81-year-old male patient suffering from repetitive fasting hypoglycemia while he has not received any treatment for pulmonary hemangiopericytoma diagnosed in the past. Moreover, this topic is getting reported as the authors have experienced a significant improvement of catamnesis by a treatment with glucocorticoid (J Kor Soc Endocrinol 21:74~78, 2006). 비소도세포 종양에 의한 저혈당은 big IGF-II의 생성 증가로 인해 유리형 IGF-II가 증가하고, 정상적인 150 kDa의 삼중복합체 생산감소와 함께 big IGF-II와 IGFBP-3가 결합하여 주로 이중 복합체를 형성하여 생물학적 활성도가 증가됨으로써 야기된다. 저자들은 폐 혈관주위세포종을 진단받은 후 치료 없이 지내던 중 반복적인 공복저혈당이 발생한 81세 남자환자에서 비소도세포 종양에 의한 저혈당을 진단하고, 경구 당질코르티코이드 투여로 경과가 호전된 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.