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        담관 낭종 절제 후 발생한 문합부 협착을 자석 압박 문합술로 치료한 1예

        임현철,이동기,최홍규,정교태,이근만,장재훈,박준성,원종윤 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.41 No.3

        Magnet compression anastomosis is a nonsurgical method that uses two magnets to treat bilio-biliary and bilio-enteric anastomotic strictures after a living donor transplantation. The compression pressure of the two magnets induces ischemic necrosis at the anastomostic stricture and creates a fistula at the stricture site. A choledochal cyst is an uncommon congenital anomaly characterized by dilatation of the biliary tree and can cause obstructive jaundice, cholangitis, biliary stones, and cholangiocelluar carcinoma. Treatment for choledochal cyst is essentially surgical including total excision of the cyst with hepaticoenterostomy, but there can be complications such as postoperative intrahepatic stones and recurrent cholangitis due to a stricture at the site of the anastomosis. Endoscopic and fluoroscopy-guided radiologic interventions can be applied to resolve the anastomotic stricture, and re-operation is possible as the method of last resort. We report here a first case, trial magnet compression anastomosis in Korea of a bilioenteric anastomotic stricture after excision of a choledochal cyst and hepaticojejunostomy. 자석 압박 문합술은 주로 생체간이식환자에서 발생하는 총담관간 단단문합술 또는 총담관-공장문합술 후 발생한 문합부 협착을 두 개의 자석을 이용하여 치료하는 비수술적 방법이다. 두 개의 자석의 압박은 협착부분의 허혈성 괴사를 통한 누공을 형성하여 새로운 문합구를 형성하도록 한다. 담관 낭종은 드문 선천적 질환으로 간내 또는 간외 담관의 확장을 특징으로 하며 패쇄성 황달, 담관염, 담석, 담관암을 유발할 수 있다. 담관 낭종의 치료는 낭종의 완전 절제 및 간관-공장-공장 문합술을 시행하고 있으나, 수술 후 분합부 협착에 의한 간내 담석, 반복적인 담관염이 발생할 수 있다. 협착의 치료를 위하여 내시경적 또는 방사선학적 시술을 시행할 수 있으며, 재수술을 통한 치료는 마지막 방법으로 시도할 수 있다. 저자들은 담관 낭종 절제술 후 문합부 협착에 의한 반복적인 담관염을 주소로 내원하여 자석 압박 문합술로 치료한 증례를 국내에서 처음으로 경험하여 보고한다.

      • KCI등재

        호텔 베이커리 브랜드이미지가 재방문의도에 미치는 영향에 관한 연구

        임현철 한국외식경영학회 2006 외식경영연구 Vol.9 No.2

        Brand image is defined as certain image or feeling, or trust level that a consumer has towards a particular brand. This may or may not reflect the quality of the product, nor is measured with objectivity. A good brand image has competitive power and superiority, while there might be unexpected problems and incidences. The purpose of this study is to research the hotel bakery brand’s influence on the consumer’s intention to revisit. Questionnaires were administered two times, preliminary and main, to examine the brand, the brand image, customer satisfaction, the quality of their products and their intention to revisit. 300 questionnaires were collected and analyzed by using SPSSWIN 12.0. Analyzed factors were reliability analysis, frequency analysis, factor analysis, descriptiveness analysis and regression analysis. Results of the study ; First, the utility, reliability, favorableness, services and advertisement made a difference in the formation of brand image, becoming a factor for consumers’ intention to revisit. Second, the appearance, the quality, and the description of a product make an impact on consumers’ revisit intention and their satisfaction level. In conclusion, hotel bakery’s brand image does make an impact on consumers’ intention to revisit. Therefore hotel bakeries need to improve the quality of their products and consumer service to create positive brand image.

      • KCI등재

        간암의 고주파 열치료 후 국소 재발에 관련된 인자: 나선식 CT를 이용한 분석

        임현철,김용수,고병희,조온구,서흥석,주경빈,Im, Hyeon-Cheol,Kim, Yong-Su,Go, Byeong-Hui,Jo, On-Gu,Seo, Heung-Seok,Ju, Gyeong-Bin 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.46 No.5

        목적: 고주파열치료로 완전소작으로 판정받았던 악성간암환자에서의 국소재발에 관여하는 인자를 평가하고자 함. 대상과 방법: 1999년 5월부터 약 1년간 악성간암으로 고주파열치료를 받았던 환자 중 종괴의 크기가 5 cm 이하이고 치료직후 완전소작으로 판정하였던 30명(평균 연령 52세)환자의 51 개(간세포암 33개,전이암 18개)결절을 대상으로 하였다. 완전 소작은 CT상 적어도 종괴의 경계까지 소작범위가 포함된 것으로 정의하였으며,시술 직후와 술후 3개월 마다 나선식 CT 로 추적하였다. 각각의 종괴는 1)종괴의 최대 직경, 2)조직학적 진단명, 3)인접혈관유무, 4)충분한 소작 (종괴주위 정상 간에 5 mm 이상의 safety margin 확보)여부, 5) 치료후 종 괴주변 과혈류의 유무 등에 대해 조사하였으며, 상기 5개 인자에 대하여 추적 기간 (평균 5.8 개월)동안 국소 재발이 있었던 군(Group A:n=15)과 국소재발이 없었던 군(Group B :n=36) 간의 단원량 분석을 시행하였다. 결과: Group A와 B의 종괴의 평균 크기는 각각 3.26 cm 및 2.24 cm였으며, 조직학적 유형에 따라 간세포암의 경우는 7예(21.2%), 전이암의 경우는 8예(44.4%)에서 국소재발을 보였고, 종괴주변에 혈관이 인접해 있던 31예 중 9예(29.0%)에서, 혈관에 인접해 있지 않았던 20예 중6예(30%)에서 국소재발이 관찰되었다.또한 시술후 충분한 소작으로 판정했던 17예 중 2예(11.8%)에서 재발이 관찰된 반면, 불충분한 소작으로 판정된 34예 중 13예(38.2%)에서 재발이 관찰되었고, 시술직후 과혈류가 있었던 36예 중 14예(38.9%)에서, 과혈류가 없었던 15예 중 1예(6.7%)에서 재발을 보였다. 결과에 대한 단원량분석상 종괴의 크기(p=0.028), 소작의 정도(p=0.05), 그리고 종괴주변 과혈량의 유무(p=0.021)가 통계적 유의성을 보였다. 결론: 악성간암의 고주파열치료후 추적검사중 국소재발에 관여하는 인자로는 종괴의 크기와 소작의 완벽도, 치료부위 주변의 과혈류현상 등으로 생각된다. Purpose: To determine the factors that are related to local recurrence after Radiofrequency thermal ablation (RFTA) of hepatic tumors. Materials and Methods: We selected 30 patients with 51 hepatic nodules less than 5 cm in diameter (HCC, n=33; metastasis, n=18) who underwent RF thermal ablation between May 1999 and April 2000. Ablation was defined as 'complete' if immediately post-procedual CT showed that a nodule's margin was completely covered by ablation. Every three months, follow-up CT scans were examined for signs of local recurrence, and a nodule was assessed in terms of its size, the histologic diagnosis, adjacent vessels, perfect ablation (a safety margin of more than 5mm beyond the tumor margin), and whether hyperemia was observed after ablation. Finally, a group in which there was local recurrence (group A, n=15) and another showing no recurrence (group B, n=36) were compared. Results: Mean nodule size in group A and group B was 3.26 and 2.24 cm, respectively. Local recurrence was noted in 7 of 33 HCC nodules (21.2%), and in 8 of 18 (44.4%) which were metastatic. There was recurrence in 9 of 31 nodules with adjacent vessels (29.0%), and in 6 of 20 (30%) without adjacent vessels. In two of 17 perfectly ablated nodules (11.8%) there was local recurrence, but this was observed in 13 of 34 imperfectly ablated nodules (38.2%). Finally, local recurrence was seen in 14 of 36 nodules showing hyperemia (38.9%) but in one of 15 (6.7%) without hyperemia. Using chi-square analysis, it was thus shown that with regard to local recurrence, tumor size, perfect ablation and peritumoral hyperemia were statistically significant factors (p<0.05). Conclusion: Local recurrence after RF thermal ablation of hepatic tumors clearly increases in nodules which are larger. The degree to which ablation is perfect, and the presence of peritumoral hyperemia, may be factors related to the local recurrence observed after RFTA.

      • KCI등재

        Effect of Itopride Hydrochloride on the Ileal and Colonic Motility in Guinea Pig In Vitro

        임현철,김영균,정현,김희선,박효진 연세대학교의과대학 2008 Yonsei medical journal Vol.49 No.3

        Purpose: Itopride hydrochloride (itopride) inhibits acetylcholinesterase (AChE) and antagonizes dopamine D2 receptor, and has been used as a gastroprokinetic agent. However, its prokinetic effect on the small bowel or colon has not yet been thoroughly investigated. The aim of this study was to investigate the effects of itopride on motor functions of the ileum and colon in guinea pigs. Materials and Methods: The distal ileum was excised and the activity of peristaltic contraction was determined by measuring the amplitude and propagation velocity of peristaltic contraction. The distal colon was removed and connected to the chamber containing Krebs-Henseleit solution (K-H solution). Artificial fecal matter was inserted into the oral side of the lumen, and moved toward the anal side by intraluminal perfusion via peristaltic pump. Colonic transit times were measured by the time required for the artificial feces to move a total length of 10cm with 2-cm intervals. Results: In the ileum, itopride accelerated peristaltic velocity at higher dosage (10-10-10-6M) whereas neostigmine accelerated it only with a lower dosage (10-10-10-9 M). Dopamine (10-8M) decelerated the velocity that was recovered by itopride infusion. Itopride and neostigmine significantly shortened colonic transit at a higher dosage (10-10-10-6M). Dopamine (10-8M) delayed colonic transit time that was also recovered after infusion of itopride. Conclusion: Itopride has prokinetic effects on both the ileum and colon, which are regulated through inhibitory effects on AChE and antagonistic effects on dopamine D₂ receptor.

      • 무엇이 우리를 분노케 하는가?: 공정성, 소통, 사회갈등의 삼각관계

        임현철,은재호 한국정책학회 2020 한국정책학회 춘계학술발표논문집 Vol.2020 No.-

        소위‘조국 대전’으로 통칭되는 일련의 사태를 계기로 공정성이 우리 사회의 화두로 떠올랐다. 일부 집단의 특권적 혜택과 불공정 관행이 계급구조를 고착시키며 사회갈등을 유발한다는 것이다. 과연 불공정이 커질수록 사회갈등 또한 확대되는 것일까· 이 연구는 우리 사회의 공정성에 대한 인식을 독립변수로, 사회갈등에 대한 인식을 종속변수로 설정하고 두 변수 사이의 인과성을 측정했다. 또한, 구조방정식 모형을 통해 우리 사회의 공정성 인식과 우리 국민의 사적·공적 소통수준 간의 관계를 분석하고 우리 국민의 소통수준과 갈등 인식 간의 관계를 분석했다. 이 연구에 따르면, 우리 사회의 공정성 인식수준이 낮아질수록 사적·공적 소통수준이 저하되며 우리 국민의 갈등 인식수준이 높아졌다. 반면 사적·공적 소통수준이 높아질수록 갈등 인식수준은 낮아졌는데, 특히 사적 소통이 공적 소통보다 갈등 인식수준을 낮춰주는데 더욱 효과적인 것으로 나타났다. 이는 우리 사회의 갈등 인식수준을 낮추기 위해 개입해야 할 정책적 지점이 공적 소통 영역에 한정되어선 안 되고 사적 소통 영역으로까지 확장되어야 함을 시사한다.

      • KCI등재

        가우시언 과정의 회귀분석과 금융수학의 응용

        임현철 한국수학사학회 2022 Journal for history of mathematics Vol.35 No.1

        이 논문은 최근 각광을 받고 있는 통계학적 머신러닝 방법인 가우시언 프로세스 회귀를 소개하고 이를금융수학에 응용하는 사례를 제시한다. 금융시장에서 수학의 응용은 오랜 역사를 갖는다. 그 중에서대표적인 파생상품인 옵션 거래는 17세기 네델란드의 튜울립 거래에서 탄생하였다. 세계의 주요거래소는 주가지수 선물과 옵션을 상장하고 있으며 투자 및 위험회피 수단으로 활발히 거래가 되고있다. 거래소에서 표준화 되어서 거래가 되는 기본적인 옵션을 바닐라 옵션이라 한다. 콜 옵션과 풋옵션이 대표적이다. 이를 평가하는 방법은 잘알려진 블랙-숄즈 모델을 특정 조건에 따라 변수를 각각다르게 적용하여 평가하는 소위 실무자의 모델로 알려져 있다. 논문은 가우시언 프로세스 회귀의방법론을 실무자의 블랙-숄즈 모델에 적용하여 재해석하고 응용가능성을 제시한다. 그리고 이 두실증적 모형이 상호간에 좋은 보완적 관계가 있음을 보인다. 관측된 위치의 변동성을 사전분포로 두고비관측 위치의 변동성을 사후조건부 분포로 하는 베이지언 추론시스템을 구성한다. 변동성의 제곱과만기시간의 곱인 분산을 추정 대상인 기댓값으로 둔다. 방사형 기저함수를 가우시언 프로세스 회귀의평균과 커널함수에 적용한다. 두 가지 타입의 가우시언 프로세스 회귀 방식을 제시하고 이들을 실증분석한다.

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