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Heart Rate Acceleration of a Subsidiary Pacemaker by β-Adrenergic Stimulation
박상훈,박혜림,황혜진,심재민,성정훈,김종윤,박희남,이문형,정보영 대한심장학회 2011 Korean Circulation Journal Vol.41 No.11
Background and Objectives: Recent evidence indicates that the membrane voltage and Ca^(2+) clocks jointly regulate sinoatrial node (SAN) automaticity. However, the mechanism of heart rhythm acceleration of the subsidiary pacemaker (SP) during β-adrenergic stimulation is still unknown. Here we tested the hypothesis that the heart rate acceleration of the SP by β-ad-renergic stimulation involves synergistic interactions between both clock mechanisms. Materials and Methods: We per-formed optical mapping and pharmacological interventions in 15 isolated Langendorff-perfused canine right atriums (RA). The SP model was produced by ligation of the SAN artery at the mid portion of the sulcus terminalis. Results: In the 6 RAs with an intact SAN, 1 μmol/L isoproterenol infusion increased the heart rate from 82±9 to 166±18 bpm (102%) with late diastolic Cai elevation (LDCAE) at the superior SAN. However, in the 6 SP models, the heart rate increased from 55±10 bpm to 106±11 bpm (92%, p=0.005) without LDCAE at the earliest activation site. The isoproterenol induced heart rate increase was reversed to 74±5 bpm (33% from baseline) by administering an infusion of the funny current blocker ZD 7288 (3 μmol/L, n=3), whereas, it was suppressed to 69±7 bpm (24% from baseline) by sarcoplasmic reticulum (SR) Ca^(2+) emptying with administering ryanodine (10 μmol/L) plus thapsigargin (200 nmol/L, n=3). The isoproterenol induced heart rate increase was completely abolished by combined treatment with funny current blocker and SR Ca^(2+) emptying (n=3). Conclusion: Acceleration of the Ca^(2+) clock in the SP plays an important role in the heart rate acceleration during β-adrenergic stimulation, and this interacts synergistically with the voltage clock to increase the heart rate.
정성웅 ( Sung Woong Jung ),김진배 ( Jin Bae Kim ),최종수 ( Jong Soo Choi ),이경민 ( Kyung Min Lee ),신수린 ( Su Rin Shin ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),이명석 ( Myung Seok Lee ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.83 No.1
Tuberculous liver abscesses are rare. We report here a case of tuberculous liver abscess that developed in a paradoxical response during appropriate anti-tuberculosis chemotherapy in a 50-year-old male. In this case, a paradoxical response to the treatment of intestinal tuberculosis may have been involved in the pathogenesis of the liver abscess.
정상 면역 성인에서 발생한 Cryptococcus 림프절염 1예
현종진,최종환,박상훈,정혜원,정성주,기세윤,정희진,김우주,최정우,이주한,이나리,전승민 대한감염학회 2005 Infection and Chemotherapy Vol.37 No.6
Cryptococcus neoformans is an organism that mainly causes opportunistic infection in immunocompromised patients. It can also cause various infections in immunocompetent patients, but cryptococcal lymphadenitis is rare. We have experienced a case of cryptococcal lymphadenitis in an immunocompetent adult patient who presented with cervical lymphadenopathy and fever that did not subside for 3 weeks. Neck and chest CT scan showed multiple lymph node enlargements with central low density and peripheral enhancement on both hilar, mediastinal, and right supraclavicular areas. Cryptococcus lymphadenitis was diagnosed by tissue biopsy, PAS and GMS stain, and culture. This case emphasizes that when an immunocompetent patient presents with lymphadenopathy, cryptococcal lymphadenitis should always be considered in the differential diagnosis. Cryptococcus neoformans는 주로 면역 저하 환자들에게서 감염을 일으키는 진균으로, 정상 면역 환자에서도 여러 가지 감염 증을 일으킬 수 있으나 그 중 cryptococcus 림프절염은 아주 드물다. 저자들은 경부 림프절 종대와 3주간 지속되는 발열을 주소로 내원한 정상 면역 환자에서 발생한 cryptococcus 림프절염 1예를 경험하여 보고하고자 한다. 경부와 흉부 컴퓨터 단층 촬영에서 양쪽 폐문 및 종격동 그리고 우측 쇄골 상부에 중심부 저 음영과 주변부 조영증강을 보이는 다발성 림프절 종대가 관찰되었다. 우측 쇄골 상부의 림프절 조직 검사와 PAS, GMS 염색, 그리고 조직 배양 검사를 통하여 Cryptococcus neoformans에 의한 림프절염을 진단할 수 있었다. 이와 같이 정상 면역 환자에게서도 cryptococcus에 의한 감염이 일어날 수 있으며 림프절염으로도 나타날 수 있다는 것을 항상 염두에 두어야 할 것이다.
정상 면역 성인에서 발생한 Cryptococcus 림프절염 1예
현종진,최종환,박상훈,정혜원,정성주,기세윤,정희진,김우주,최정우,이주한,이나리,전승민 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.6
Cryptococcus neoformans는 주로 면역 저하 환자들에게서 감염을 일으키는 진균으로, 정상 면역 환자에서도 여러 가지 감염 증을 일으킬 수 있으나 그 중 cryptococcus 림프절염은 아주 드물다. 저자들은 경부 림프절 종대와 3주간 지속되는 발열을 주소로 내원한 정상 면역 환자에서 발생한 cryptococcus 림프절염 1예를 경험하여 보고하고자 한다. 경부와 흉부 컴퓨터 단층 촬영에서 양쪽 폐문 및 종격동 그리고 우측 쇄골 상부에 중심부 저음영과 주변부 조영증강을 보이는 다발성 림프절 종대가 관찰되었다. 우측 쇄골 상부의 림프절 조직 검사와 PAS, GMS 염색, 그리고 조직 배양 검사를 통하여 Cryptococcus neoformans에 의한 림프절염을 진단할 수 있었다. 이와 같이 정상 면역 환자에게서도 cryptococcus에 의한 감염이 일어날 수 있으며 림프절염으로도 나타날 수 있다는 것을 항상 염두에 두어야 할 것이다. Cryptococcus neoformans is an organism that mainly causes opportunistic infection in immunocompromised patients. It can also cause various infections in immunocompetent patients, but cryptococcal lymphadenitis is rare. We have experienced a case of cryptococcal lymphadenitis in an immunocompetent adult patient who presented with cervical lymphadenopathy and fever that did not subside for 3 weeks. Neck and chest CT scan showed multiple lymph node enlargements with central low density and peripheral enhancement on both hilar, mediastinal, and right supraclavicular areas. Cryptococcus lymphadenitis was diagnosed by tissue biopsy, PAS and GMS stain, and culture. This case emphasizes that when an immunocompetent patient presents with lymphadenopathy, cryptococcal lymphadenitis should always be considered in the differential diagnosis.