심한 유리체출혈에서 수술 중 빛간섭단층촬영의 유용성

Young Seong Yang,Joon Hong Sohn,Ji In Park,Duck Jin Hwang 한국망막학회 2017 Journal of Retina Vol.2 No.2

Purpose: To evaluate the utility of intraoperative optical coherence tomography (iOCT) during pars plana vitrectomy surgery (PPV) for dense vitreous hemorrhage (VH). Methods: The authors retrospectively reviewed medical records of 30 eyes from 30 patients in which iOCT was evaluated during PPV for dense VH that precluded preoperative OCT assessment. iOCT images were qualitatively evaluated for retinal abnormalities that might impact intraoperative or perioperative management. Results: There were 18 males (60%) and 12 females (40%). The mean age of patients in the study was 56.0 ± 14.5 years (range: 34-86 years). The etiology for VH was proliferative diabetic retinopathy (18 eyes, 60.0%), retinal vein occlusion with neovascularization (5 eyes, 16.7%), age-related macular degeneration (2 eyes, 6.7%), retinal tear (2 eyes, 6.7%), posterior vitreous detachment (1 eye, 3.3%), retinal arterial macroaneurysm (1 eye, 3.3%) and Eale’s disease (1 eye, 3.3%). iOCT revealed epiretinal membrane (7 eyes, 23.3%), tractional retinal detachment (6 eyes, 20.0%), rhegmatogenous retinal detachment (2 eyes, 6.7%) and macular edema (1 eye, 3.3%). The median number of scan sessions per case was 2.87 ± 1.61 (range: 1-8 sessions) with 4.70 ± 2.20 (range: 3-11 sessions) median total scans. The mean time at which surgery was paused to perform iOCT imaging was 3.18 ± 1.53 minutes (range: 1.70-7.17 minutes). Conclusions: iOCT during PPV for dense VH may provide surgeons with clinically relevant information that may influence perioperative management. 목적: 심한 유리체출혈 환자의 유리체절제술 중 빛간섭단층촬영의 유용성에 대해서 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 수술 전 빛간섭단층촬영이 어려운 유리체출혈로 유리체절제술을 받은 환자에서 수술 중 빛간섭단층촬영을 시행한 30명30안을 대상으로 수술 중 유리체출혈 외 어떤 유리체망막 소견이 동반되어 있는지 알아보고 그 유용성을 알아보았다. 결과: 남자 18명(60%), 여자 12명(40%)이었고 평균 나이는 56.0 ± 14.5세(34-86세)였다. 유리체출혈을 일으킨 원인으로 증식성당뇨망막병증(18안, 60.0%), 신생혈관이 동반된 망막정맥폐쇄(5안, 16.7%), 나이관련황반변성(2안, 6.7%), 망막열공(2안, 6.7%), 후유리체박리(1안, 3.3%), 망막동맥대혈관류(1안, 3.3%), 일스병(1안, 3.3%)으로 확인되었다. 유리체절제술 중 빛간섭단층촬영으로 망막앞막(7안, 23.3%), 견인성망막박리(6안, 20.0%), 열공성망막박리(2안, 6.7%), 황반부종(1안, 3.3%)을 확인할 수 있었다. 수술 중빛간섭단층촬영 장비를 이용한 평균 session 횟수는 2.87 ± 1.61회(1-8회)였으며, 수술 중 빛간섭단층촬영 장비를 이용한 평균 scan 횟수는 4.70 ± 2.20회(3-11회)였다. 수술 중 빛간섭단층촬영을 하기 위해 중단된 평균 시간은 3.18 ± 1.53분(1.70-7.17분)이었다. 결론: 심한 유리체출혈로 유리체절제술을 할 경우 수술 중 빛간섭단층촬영이 수술 중 정보획득에 도움을 주고, 수술 중 치료 선택에 도움을 줄 수 있다.

특발망막앞막수술에서 가스 충전 유무에 따른 수술 결과

유승훈,이성진 한국망막학회 2020 Journal of Retina Vol.5 No.2

Purpose: To investigate the surgical outcomes in idiopathic epiretinal membrane (ERM) after pars plana vitrectomy with or without sulfur hexafluoride (SF6) gas tamponade. Methods: This retrospective study included patients with idiopathic ERM, that underwent pars plana vitrectomy with ERM and internal limiting membrane peeling, and followed up for more than 1 year. The patients were divided into 2 groups: Group Ⅰ (without gas tamponade), Group Ⅱ (with gas tamponade). The best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT), inner retinal thickness (IRT), intraretinal cystic changes (IRC) and foveal surface symmetry difference (FSSD) were evaluated before surgery and 1, 3, 6, 9, and 12 months after surgery. Results: Out of 75 eyes of 75 patients, Group Ⅰ included 40 eyes and group Ⅱ included 35 eyes. Preoperative BCVA, CMT, IRT, IRC and FSSD were not significantly different between the two groups. Postoperative BCVA in the group Ⅰ was significantly improved in all period except 1 month, and postoperative BCVA in the group Ⅱ was significantly decreased at 1 month and was significantly improved after 6 months. Postoperative BCVA in the Group Ⅱ was significantly decreased compared with Group Ⅰ at 1 month, but there were not significant differences between the two groups since then. Postoperative CMT and IRT were significantly decreased in both groups and there were no significant differences between the two groups. There was no significant difference between the two groups in postoperative IRC at 1 month and there was no new IRC after 3 months. Postoperative FSSD was significantly increased in both groups and there were no significant differences between the two groups. Conclusions: Gas tamponade combined with vitrectomy for idiopathic ERM showed no differences of surgical outcomes. If there are no other problems, gas tamponade in idiopathic ERM would not be necessary. 목적: 특발망막앞막수술 시 SF6 가스 충전의 수술 결과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 특발망막앞막으로 유리체절제술, 망막앞막제거술 및 내경계막제거술을 시행하고 1년 이상 관찰하였던 환자를 대상으로 하였다. 가스 충전을 하지 않은 Ⅰ군, 가스 충전을 한 Ⅱ군으로 나눠 수술 전, 후 1, 3, 6, 9, 12개월의 최대교정시력, 중심망막두께, 망막내층두께, 망막 내 낭포성 변화 및 황반부 대칭성의 차이를 비교하였다. 결과: 총 75명 75안 중 Ⅰ군은 40안, Ⅱ군은 35안이었다. 술 전 최대교정시력, 중심망막두께, 망막내층두께, 망막 내 낭포성 변화 및 황반부 대칭성의 차이는 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 술 후 최대교정시력은 Ⅰ군은 1개월만 제외하고 유의한 시력호전을 보였고 Ⅱ군은 1개월째 유의한 시력저하를 보였지만 6개월부터는 유의한 시력호전을 보였다. 두 군 간 비교에서 1개월째 Ⅱ군이 Ⅰ군에 비해 시력이 유의하게 낮았지만 이후 유의한 차이는 없었다. 수술 후 중심망막두께, 망막내층두께는 Ⅰ, Ⅱ군 모두 각 시기별로 유의하게 감소하였고 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 수술 후 망막 내 낭포성 변화는 1개월째 두 군 간에 유의한 차이는 없었고 이후 새롭게 발생한 낭포성 변화는 없었다. 수술 후 황반부 대칭성의 차이는 Ⅰ, Ⅱ군 모두 각 시기별로 유의하게 증가하였고 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 결론: 특발망막앞막으로 유리체절제술 시 SF6 가스 충전 유무에 따른 수술 결과에 차이가 없으므로 동반된 다른 문제가 없다면 망막앞막수술에서 가스 충전은 필요하지 않을 것이다.

진행하는 망막두께 감소를 보인 알포트증후군 1예

이유리,정규호,이지혜,최 진 한국망막학회 2022 Journal of Retina Vol.7 No.2

Purpose: To report a case of progressive decrease in retinal thickness in a pediatric patient diagnosed with Alport syndrome. Case summary: An 11-year-old boy diagnosed with Alport syndrome underwent ophthalmic examination. At the time of the first visit, his corrected visual acuity was 20/20 in the right eye and 20/20 in the left eye. No abnormalities in the lens were observed in slit-lamp biomicroscopy. On fundus examination, there was parafoveal dot-and-fleck retinopathy in both eyes. Optical coherence tomography showed no thickness reduction in retinal nerve fiber layers, but a thinner retina was found on the temporal side on macula comparison with the nasal side. He was followed regularly for 8 years. Corrected visual acuity of 20/20 was maintained in both eyes and no abnormality in the lens was observed on slit-lamp biomicroscopy, but optical coherence tomography showed a progressive decrease in retinal thickness. Conclusions: This is the first reported case of progressive decrease in retinal thickness in an Alport syndrome patient without lens abnormalities. Alport syndrome patients should undergo regular fundus examination and optical coherence tomography even when lens abnormalities are absent. 목적: 알포트증후군으로 진단받은 소아 환자에서 전안부이상 없이 진행하는 망막두께 감소를 보인 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 11세 남자 환자가 신장내과 진료 후 알포트증후군 진단 하에 안과적 검진을 위해 의뢰되었다. 내원 당시 최대교정시력은 우안 1.0, 좌안 1.0이었다. 세극등현미경검사에서 특이 소견이 관찰되지 않았다. 안저검사에서 양안 중심와 주위 백색 반점 소견이 있었고 빛간섭단층촬영검사에서 망막신경섬유층의 감소 소견은 보이지 않았으나 이측 황반부 망막 얇아짐 소견이 관찰되었다. 이후 8년간의 경과 관찰에서 최대교정시력은 양안 1.0으로 유지되었으며 전안부이상도 관찰되지 않았으나 빛간섭단층촬영검사에서 망막의 두께는 점차 감소하는 양상을 보였다. 결론: 본 증례는 수정체이상 없이 망막이상만 보인 증례로 이전까지 보고된 백색 망막 반점 및 황반 이측 망막의 얇아짐 소견 이외에 진행성 이측 망막 위축이 확인된 증례였다. 본 증례로 보아 알포트증후군 환자에서 전안부 소견에 이상이 없더라도 정기적인 안저검사 및빛간섭단층촬영검사가 필요할 것으로 보인다.

정상안에서의 미세시야계를 이용한 망막 중심 오목 민감도 조사

이숙연,김성우 한국망막학회 2022 Journal of Retina Vol.7 No.2

Purpose: To evaluate normative values of foveal sensitivity using Compass Microperimetry (CenterVue, Padova, Italy) and related factors. Methods: We retrospectively reviewed data from 40 healthy eyes of 20 patients who underwent microperimetry of the central 10° of retina with Compass Microperimetry. Statistical analysis evaluated the correlation of foveal sensitivity with mean deviation, axial length, foveal avascular zone, foveal pit diameter and foveal pit depth. Results: Mean foveal sensitivity using Compass Microperimetry was 34.7 ± 2.23 dB. Foveal sensitivity was positively correlated with mean deviation (p < 0.05), negatively correlated with axial length (p < 0.05), and showed no significant correlations with foveal avascular zone, foveal pit diameter, or foveal pit depth. Conclusions: Mean foveal sensitivity on Compass Microperimetry is 34.7 ± 2.23 dB, and it is positively correlated with mean deviation and negatively correlated with axial length. 목적: 정상안을 대상으로 Compass 미세시야계(Compass Microperimetry; CenterVue, Padova, Italy)를 이용하여 망막 중심 오목 민감도를 조사하고, 이와 연관된 인자를 분석하고자 하였다. 대상과 방법: Compass 미세시야계를 이용하여 중심 10° 시야검사를 시행한 20명의 정상안 40안을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 망막 중심 오목 민감도가 안축장 길이, 중심 오목 무혈관부위 면적, 망막 중심 오목 깊이 및 너비와 관련성이 있는지 통계적 유의성을 검증하였다. 결과: Compass 미세시야계를 이용한 망막 중심 오목의 평균 민감도는 34.7 ± 2.23 dB이었으며, 상관분석 결과 망막 중심 오목의민감도는 MD값과 양의 상관관계(p < 0.05)를, 안축장 길이와 음의 상관관계(p < 0.05)를 보였으며, 망막 중심 오목 무혈관부위의 면적이나 망막 중심 오목 깊이, 망막 중심 오목 너비, 중심망막두께와는 통계적으로 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 본 연구 결과 정상안에서 Compass 미세시야계를 이용한 망막 중심 오목의 평균 민감도는 34.7 ± 2.23 dB이었으며 MD값과양의 상관관계, 안축장 길이와 음의 상관관계가 있음을 확인하였다.

치료받지 않은 특발망막전막 환자에서 미세시야계로 측정한 망막 민감도 변화

노훈,남승완,공민귀 한국망막학회 2022 Journal of Retina Vol.7 No.2

Purpose: To investigate the longitudinal changes of retinal sensitivity using microperimetry in patients with treatment-naïve idiopathic epiretinal membrane (ERM). Methods: Medical records were retrospectively reviewed for patients diagnosed with idiopathic ERM from June 2020 to June 2021. All patients underwent best-corrected visual acuity (BCVA), optical coherence tomography, and microperimetry at the time of diagnosis and at 6 and 12 months after diagnosis. Retinal sensitivity was measured using Compass fundus microperimetry. The mean retinal sensitivity (MRS), defined as the arithmetic average of the retinal sensitivities of the nearest 4 points from the fovea, was calculated in each test and compared. Results: This retrospective study included 31 eyes of 31 patients, and the mean age was 63.6 ± 6.6 years at the time of diagnosis. The BCVA was maintained for 12 months after diagnosis (p = 0.283), and central macular thickness (CMT) was increased for 12 months after diagnosis (p <0.001). However, the superonasal, inferonasal, superotemporal, and inferotemporal retinal sensitivity and MRS were maintained for 12 months after diagnosis (p > 0.05). A linear mixed model analysis showed that change in MRS was negatively associated with CMT, but this was not statistically significant (estimate, -0.002; p = 0.500). Age was negatively correlated with change in MRS (estimate, -0.083; p = 0.009). Conclusions: There was no significant change in retinal sensitivity of patients with treatment-naïve idiopathic ERM at 12 months after diagnosis. 목적: 치료받지 않은 특발망막전막 환자에서 망막 민감도의 변화를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2020년 6월부터 2021년 6월까지 특발망막전막으로 진단받고 1년 이상 경과 관찰한 환자 31명 31안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 본 연구에 포함된 모든 환자들은 진단 시, 추후 내원 시마다 최대교정시력, 전안부검사 및 안저검사, 빛간섭단층촬영, 미세시야계검사를 시행하였다. 중심와에서 가장 가까운 상비측, 하비측, 상이측, 하이측 4개 지점의 망막 민감도 및 이들의 산술적 평균으로 정의한 평균 망막 민감도를 분석하였고 이를 진단 시와 진단 후 6, 12개월 추적 관찰 시 비교 분석하였다. 결과: 총 31안(31명) 중 남자가 13명(41.9%), 여자가 18명(58.1%)이었으며 진단 시 환자의 연령은 55세에서 81세 사이로 평균 63.6 ± 6.6세였다. 최대교정시력은 진단 이후 12개월까지 유의한 차이가 없었다(p = 0.283). 진단 이후 12개월까지 중심황반두께는 증가하는 양상을 보이나(p < 0.001) 중 심와 상비측, 하비측, 상이측, 하이측 망막 민감도, 평균 망막 민감도는 유의한 차 이가 없었다(p > 0.05). 또한 선형 혼합모형을 이용한 종단적 분석 결과, 중심황반두께가 증가함에 따라 평균 망막 민감도는 감소하는 경향을 보이나 통계적으로 유의하지는 않았고(p = 0.500), 나이가 증가함에 따라 평균 망막 민감도가 감소하는 결과를 보였다(p = 0.009). 결론: 치료받지 않은 특발망막전막 환자의 망막 민감도는 12개월 경과 관찰하였을 때 유의한 변화가 없었다.

유리체망막 림프종의 유전체 프로파일링

이승규 한국망막학회 2023 Journal of Retina Vol.8 No.1

Lymphomas are a heterogeneous group of malignancies with complex classification. Recent advances in the understanding of pathogenesis and clinical course of lymphomas were achieved through gene expression profiling studies, which changed the classification of lymphomas. Mutational profiling is especially useful in vitreoretinal lymphoma, which can masquerade as non-specific intraocular inflammation and present technical difficulties in cytological diagnosis. Primary vitreoretinal lymphoma is a subset of primary central nervous system lymphoma and mostly diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Vitreoretinal DLBCL is characterized by a high frequency of MYD88 mutation among DLBCLs, which may be attributed to ocular immune privilege. The major hot-spot mutation is MYD88L265P, which is detected in 69-87% of vitreoretinal lymphoma vitreous specimen. CD79B, CDKN2A, PIM1, IGLL5, BTG1, BTG2, TBL1XR1, and PTEN are other frequently reported altered genes in vitreoretinal lymphoma. Further genetic studies will advance the understanding and management of vitreoretinal lymphomas. 림프종은 아형이 복잡하고 다양하여 분류하기가 가장 어려운 암 중 하나다. 림프종의 병인 및 임상 경과에 대한 최근의 발전은 유전체프로파일링을 연구를 통해 이뤄졌는데, 이는 림프종의 분류 체계에도 영향을 미쳤다. 유전자 연구는 특히 포도막염과 임상적으로 감별이 어려운 유리체망막 림프종의 진단과 치료에 매우 유용하다. 유리체망막 림프종은 중추신경계 림프종의 아형으로 생각하며 대부분이diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL)다. 유리체망막 DLBCL은 MYD88 유전자의 돌연변이 빈도가 높은데, 이는 눈의 면역 특혜와 관련이 있는 것으로 생각한다. 주요한 돌연변이 핫스팟은 MYD88L265P로, 유리체망막 림프종 유리체에서 69-87%의 빈도로 검출된다. 이 외 CD79B, CDKN2A, PIM1, IGLL5, BTG1, BTG2, TBL1XR1 및 PTEN도 높은 빈도로 유리체망막 림프종에서 보고된다. 유리체망막 림프종의 병인 이해와 진단 및 치료법 개발에 앞으로 유전체 연구가 더욱 활용되고 유용할 것으로 생각한다.

망막분지정맥폐쇄에서 단핵구와 고밀도지단백 콜레스테롤

박범찬,차유완,김성택 한국망막학회 2023 Journal of Retina Vol.8 No.1

Purpose: To evaluate the levels and ratios of monocytes and high-density lipoprotein cholesterol in the blood of patients with branch retinal vein occlusion. Methods: We selected 19 patients for the branch retinal vein occlusion group and 20 patients for the control group. We analyzed the blood test results based on levels of monocytes, neutrophils, lymphocytes, and high-density lipoprotein cholesterol. The monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio (MHR) and neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) were used as inflammatory markers and measured. Results: The monocyte count was 0.58 ± 0.10 (103/μL) in patients with branch retinal vein occlusion and 0.53 ± 0.13 (103/μL) in the control group (p = 0.309). The high-density lipoprotein cholesterol level was 44.65 ± 13.22 mg/dL in patients with branch retinal vein occlusion and 47.15 ± 13.32 mg/dL in the control group (p = 0.588). There was no statistical difference between the two groups. The MHR was 14.2 ± 5.50 in patients with branch retinal vein occlusion and 11.9 ± 3.60 in the control group, which was significantly higher in patients with branch retinal vein occlusion (p = 0.022). The NLR was 2.2 ± 0.60 in patients with branch retinal vein occlusion and 2.1 ± 1.40 in the control group, showing no statistical significance (p = 0.216). Conclusions: We confirmed that MHR is elevated in patients with branch retinal vein occlusion and can be used as a predictor of this disease. 목적: 망막분지정맥폐쇄 환자의 혈액에서 단핵구와 고밀도지단백 콜레스테롤의 수치 및 비율을 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 망막분지정맥폐쇄 환자군 19명과 대조군 20명을 선별하였다. 혈액을 채취하여 단핵구, 중성구, 림프구, 고밀도지단백 콜레스테롤의 수치를 비교하여 분석하였으며 최근 염증성 표지자로 사용되는 단핵구 대 고밀도지단백 콜레스테롤의 비율인 monocyteto- high-density lipoprotein (MHR)과 중성구 대 림프구 비율인 neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR)를 각각 측정하였다. 결과: 단핵구는 망막분지정맥폐쇄 환자에서 0.58 ± 0.10 (103/μL), 대조군에서 0.53 ± 0.13 (103/μL)였다(p = 0.309). 고밀도지단백 콜레스테롤은 망막분지정맥폐쇄 환자에서 44.65 ± 13.22 (mg/dL) 대조군에서 47.15 ± 13.32 (mg/dL)였다(p = 0.588). 두 군 간에 차이는 보이지 않았다. MHR은 망막분지정맥폐쇄 환자에서 14.2 ± 5.50, 대조군에 11.9 ± 3.60으로 망막분지정맥폐쇄 환자에서 유의하게 더 높았다(p = 0.022). NLR은 망막분지정맥폐쇄 환자에서 2.2 ± 0.60, 대조군 2.1 ± 1.40으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p = 0.216). 결론: 망막분지정맥폐쇄 환자에서 MHR이 상승되어 있음을 확인하였다. 따라서 MHR은 망막분지정맥폐쇄 질환의 예측인자가 될 수있다.

특발성 중심와부근 모세혈관확장증 2형과 황반망막분지정맥폐쇄의 빛간섭단층촬영 혈관조영술 양상

안자영,손준홍,공민귀 한국망막학회 2020 Journal of Retina Vol.5 No.1

Purpose: To evaluate the vascular features of patients with idiopathic macular telangiectasia type 2 (MacTel 2) and macular branch retinal vein occlusion (BRVO) through optical coherence tomography angiography (OCTA). Methods: Medical records of patients who were initially diagnosed with MacTel 2 (8 eyes of 8 patients) and macular BRVO (8 eyes of 8 patients) were retrospectively reviewed. Foveal avascular zone (FAZ) area and vascular density of OCTA were analyzed by dividing the region into superficial capillary plexus (SCP) and deep capillary plexus (DCP). Results: Comparison between the patients with MacTel 2 and macular BRVO revealed that there was no significant difference of SCP FAZ area (0.44 ± 0.11 mm2 and 0.37 ± 0.11 mm2, respectively) and DCP FAZ area (0.55 ± 0.22 mm2 and 0.66 ± 0.45 mm2, respectively). There was no significant difference in the vascular density of the SCP between the two groups. The nasal and inferior sector vascular density of DCP in patients with macular BRVO (26.05 ± 12.18 and 23.64 ± 10.34, respectively) was significantly lower than that in patients with MacTel 2 (44.49 ± 8.97 and 36.43 ± 6.67, respectively) (p = 0.009, p = 0.027, respectively). The SCP and the DCP vascular density in patients with macular BRVO showed a significant negative correlation with logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) best corrected visual acuity (BCVA) (p = 0.013, p = 0.043, respectively). Conclusions: Vascular density of the nasal and inferior sector of the DCP was significantly lower in patients with macular BRVO, and the BCVA in patients with macular BRVO deteriorated when the vascular density decreased. 목적: 빛간섭단층촬영 혈관조영술을 통해 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형과 황반망막분지정맥폐쇄 환자의 망막혈관 양상을 확인하고자 하였다. 대상과 방법: 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형(8명 8안)과 황반망막분지정맥폐쇄(8명 8안)로 처음 진단받은 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 고찰하였다. 빛간섭단층촬영 혈관조영술 검사상 중심와무혈관부위 면적과 혈관밀도를 표층모세혈관총과 심부모세혈관총으로 나누어 분석하였다. 결과: 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형과 황반망막분지정맥폐쇄 사이에 중심와무혈관부위 면적은 표층모세혈관총(각각 0.44 ± 0.11 mm2, 0.37 ± 0.11 mm2)과 심부모세혈관총(각각 0.55 ± 0.22 mm2, 0.66 ± 0.45 mm2)에서 유의한 차이는 없었다. 표층모세혈관총의 혈관밀도는 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 황반망막분지정맥폐쇄 환자 심부모세혈관총의 비측 및 하측 영역 혈관밀도가(각각 26.05 ± 12.18, 23.64 ± 10.34), 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형 환자보다(각각 44.49 ± 8.97, 36.43 ± 6.67) 통계적으로 유의하게 낮았다(각각 p = 0.009, p = 0.027). 황반망막분지정맥폐쇄 환자에서 표층모세혈관총의 혈관밀도와 심부모세혈관총의 혈관밀도는 logMAR 최대교정시력과 유의한 음의 상관관계를 보였다(각각 p = 0.013, p = 0.043). 결론: 심부모세혈관총의 비측 및 하측 영역 혈관밀도가 황반망막분지정맥폐쇄 환자에서 유의하게 낮으며 황반망막분지정맥폐쇄 환자는 혈관밀도가 감소될 때 시력이 악화됨을 확인하였다.

습성 연령관련황반변성에서 유리체강 내 브롤루시주맙 주입술의 단기 결과 분석

강민재,이승규,김예지,김해랑,곽지용,류선영,김도욱,박효송,한재용,김용준,최은영,변석호,김성수 한국망막학회 2022 Journal of Retina Vol.7 No.2

Purpose: To assess effect of brolucizumab in Korean patients, and also analyze incidence of intraocular inflammation (IOI) rate, clinical features, treatment and prognosis. Methods: We reviewed EMR chart of history of brolucizumab injection patients retrospectively in Severance Hospital. Total 101 eyes of 92 patients were included. Patients consist of 80 wet age-related macular degeneration (wAMD) and 21 polypoidal choroidal vasculopathy (PCV). Demographic data, best corrected visual acuity (BCVA), anatomical features as central macular thickness, subretinal fluid (SRF), intraretinal fluid (IRF), height of pigment epithelium detachment (PED) through optical coherence tomography, incidence of IOI and their clinical feature, treatment, prognosis were assessed. Results: BCVA and subfoveal choroidal thickness of patients showed no statistical significancy. Central macular thickness, IRF and PED height showed statistically significant effect in 1 month after injection. SRF was improved significantly during 2 months of follow up. In subgroup analysis of PCV group, BCVA, subfoveal choroidal thickness, IRF showed no statistical significance. Central macular thickness and SRF showed improvement throughout 2 months. PED height showed 1 month of statistically significant effectiveness. There were six cases (5.9%) of IOI in total 101 eyes of brolucizumab injection cases. One case (0.99%) among IOI patients showed non-occlusive vasculitis. There was no case of occlusive vasculitis in our study. All cases were resolved after steroid treatment, topical or combination of topical and subtenon injection. Conclusions: Intravitreal injection of brolucizumab in Korean wAMD patients and PCV subgroups refractory to other anti-VEGF showed effectiveness in central macular thickness, IRF, SRF, and PED height. Incidence of IOI was 5.9% and no case of severe visual acuity deterioration. All IOI cases were resolved after topical or subtenon triamcinolone injection. 목적: 한국인 습성 연령관련황반변성 환자들에서 브롤루시주맙의 효과를 분석하고, 안내 염증의 빈도 및 양상, 치료, 예후를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 단일 의료기관에서 92명의 환자의 101안(80안의 습성 연령관련황반변성 및 21안의 결절 맥락막혈관병증)에 대하여 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 인구학적 정보, 주사 전후의 최대교정시력, 빛간섭단층촬영으로 얻어진 망막하액, 망막내액의 여부 및망막색소상피박리의 높이 변화, 안내 염증의 빈도, 임상 양상, 치료, 예후에 대하여 분석하였다. 결과: 주사 전후 최대교정시력 및 황반하맥락막두께는 통계적 유의성을 보이지 않았다. 중심황반두께, 망막내액, 망막색소상피박리의높이는 주사 후 1달간, 망막하액은 2개월간 유의한 감소가 있었다. 결절맥락막혈관병증 환자를 소그룹 분석하였을 때 최대교정시력, 황반하 맥락막두께, 망막내액은 통계적 유의성을 보이지 않았으며 망막색소상피박리 높이는 주사 후 1개월간, 중심황반두께 및 망막하액은 2개월간 유의한 감소가 있었다. 6개의 안내 염증 증례가 있었으며(5.9%) 1개의 증례에서 비폐쇄성 혈관염이 발생하였다. 모든 증례는 스테로이드 안약 및 테논낭하 주사 술 후 호전되었다. 결론: 기존 치료에 반응이 부족한 습성 연령관련황반변성에서 브롤루시주맙 주사는 중심망막두께, 망막내액, 망막하액, 망막색소상피박리 높이의 유의한 감소를 보였다. 안내 염증의 빈도는 5.9%이고 심각한 시력저하는 발생하지 않았으며 스테로이드 안약 및 테논낭하주사 술 후 호전되었다.

내경계막벗김술에 의한 내망막패임과 관련된 요소들

신용균,이근우 한국망막학회 2020 Journal of Retina Vol.5 No.2

Purpose: To describe inner retinal dimples in patients who underwent epiretinal membrane (ERM) or macular hole (MH) surgery, and to analyze factors affecting the occurrence of inner retinal dimples between ERM and MH patients. Methods: This was a retrospective observational study. Patients who underwent ERM or MH surgery involving internal limiting membrane peeling from January 2018 to December 2018 were enrolled. Among 191 patients, 28 patients were identified. These patients were subdivided by ERM type (diffuse, cystoid macular edema, pseudolamellar hole type) and posterior vitreous detachment stage of MH. Two months after surgery, the number of inner retinal dimples was analyzed using en-face imaging. The location of the inner retinal dimple and intraoperative findings (pinch or retinal hemorrhage) were compared. Results: On en-face imaging, inner retinal dimples were detected in 18 (17.3%) of 104 eyes with ERM and 10 (26.3%) of 38 eyes with MH. The number of inner retinal dimples in the MH group was significantly greater (p = 0.049) than in the ERM group. In the ERM group, the pseudolamellar hole type was associated with more inner retinal dimples, as was higher metamorphopsia score (p = 0.023). The locations of retinal hemorrhages matched inner retinal dimples better than the locations of pinches (all p < 0.05). Conclusions: Retinal hemorrhages, as well as the iatrogenic trauma associated with pinches, are associated with inner retinal dimples. Inner retinal dimples were more frequently associated with MH than ERM. Among the ERM group, pseudo lamellar hole type was more observed than other types. Ophthalmologist should be aware of the risk of inner retinal dimple in cases with internal limiting membrane peeling. 목적: 망막앞막 또는 황반원공수술을 받은 환자에서의 내망막패임을 기술하고, 망막앞막과 황반원공 사이의 망막패임에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 한다. 대상과 방법: 본 연구는 후향적 관찰 연구로 2018년 1월부터 2018년 12월까지 내경계막벗김술을 시행받은 망막앞막 및 황반원공수술 후 환자를 대상으로 하였다. 총 191명의 환자 중 기준에 부합하는 28명(28안)이 대상자에 포함되었다. 이러한 환자를 망막앞막 유형 및 후유리체막박리 단계에 따라 세분화하였다. 수술 2개월 뒤 정면영상(en-face image)을 이용하여 망막패임 수를 분석하였고 이를 수술 중 핀치 및 망막출혈 사이와의 관계를 분석하였다. 결과: 정면 영상에서 망막앞막 104안 중 18안(17.3%)과 황반원공 38안 중 10안(26.3%)에서 망막패임이 관찰되었다. 황반원공군에서의 망막패임 수가 망막앞막군보다 유의하게 많았다(p = 0.049). 망막앞막군에서 가성층판원공형에서 망막패임 수가 많았으며 변형점수(M-score)가 높을수록 망막패임 수가 많았다(p = 0.023). 망막패임 위치는 핀치의 위치보다 망막출혈의 위치와 더 일치하였다. 결론: 핀치와 관련된 의인성 외상 외에 망막출혈도 망막패임과 연관이 있다. 망막패임은 황반원공에서 망막앞막보다 더 많이 관찰되었고, 망막앞막 중에서는 가성층판원공형에서 더 많이 관찰되었다. 이러한 경우 내경계막벗김술 시행 시에 주의가 필요하다.