소아외과의 지수 질환 - 대한소아외과학회 정회원을 대상으로 한 2000년도 전국 조사 -

이명덕,김상윤,김우기,김인구,김성철,김신곤,김재억,김재천,김현학,박귀원,박우현,서정민,송영택,오수명,유수영,이두선,이석구,이성철,정상영,정성은,정을삼,정풍만,조마해,Lee, M.D.,Kim, S.Y.,Kim, W.K.,Kim, I.K.,Kim, S.C.,Kim, S.K.,Kim, J.E.,Kim, J.C.,Kim, H.H.,Park, K.W.,Park, W 대한소아외과학회 2001 소아외과 Vol.7 No.2

Membership qualifications and recognition of the subspecialty training programs by the Korean Association of Pediatric Surgeons(KAPS) have been determined by criteria based on the number of neonatal and total pediatric surgical cases registered, since 1989 (Index cases). The numbers are based on a survey of the 14 founding members of the society by Jung et al. in 1987. The current survey is to review the present status of the index cases from 1997 to 1999 among 36 members of the KAPS. Two surveys were undertaken for this study. In the first survey, cases were collected by the registration form, composed of neonatal(N), important pediatric surgical cases (I), tumor and other similar operations(T) and other common pediatric surgical cases(O). Thirty members responded. and the result was discussed at the Topic Discussion section of the 15th Annual Congress of KAPS, 2000. The second survey analyzed additive data, proposed during discussion at the Congress. Twenty-three members responded. This report is the analysis of the both surveys. The average numbers of the cases/year/surgeon of N, I, T, O and total were 19.5, 51.8, 9.5, 77.1 and 356.5. respectively. The number of index cases(N+I+T)/year/surgeon was 80.8. The ratio of (N+I+T)/total cases was 0.3. Seventeen of 30 members have more than 20 cases of N per year. Twelve members have more than 150 cases, and 13 do more than 100 cases of I per year. Fourteen members have more than 10 cases of T per year. Nineteen and 10 members experienced more than 150 and 100 of index cases(N+I+T) per year. A new list of the index cases and coding system are proposed for the future regular update. 대한소아외과학회의 연례 행사인 2000년도 주제토의를 소아외과의 지수 질환으로 정하여 1999년 말 현재 3년 이상의 진료 실적을 가진 대한소아외과학회 정회원 36명을 대상으로 미리 작성된 조사서에 의하여 2차례의 수술 증례 수 등록을 시행하였다. 대상 환자는 1997년부터 1999년 말까지 3년간 수술이 시행된 환자로 하였으며, 1차 조사에서 30명이 응답하였고, 미비점 보완을 위한 2차 조사에는 26명이 응답하여 이 성적을 요약하였다. 본 성적을 바탕으로 향 후 대한소아외과학회의 지수 질환 대상 목록표를 작성 제시하였으며, 이를 코드화 하고자 제안하였다.

선천성 식도 무공증 및 기관식도 누공 - 대한 소아외과학회 회원을 대상으로 한 전국 조사 -

박우현,권수인,김성철,김신곤,김우기,김인구,김재억,김현학,박귀원,박영식,송영택,양정우,오수명,유수영,이두선,이명덕,이성철,이석구,이태석,장수일,Park, W.H.,Kwon, S.I.,Kim, S.C.,Kim, S.K.,Kim, W.K.,Kim, I.K.,Kim, J.E.,Kim, H.H.,Park, K.W.,Park, Y.S.,Song, Y.T.,Yang, 대한소아외과학회 1995 소아외과 Vol.1 No.2

국내에서 처음으로 기관식도기형에 관하여 대한소아외과 학회 회원을 대상으로 조사하였다. 본 연구는 두 부분으로 구성되어 있었는데 하나는 최근 3년간 출생한 기관식도기형의 등록된 자료를 분석하여 국내의 기관식도기형의 현황 즉 발병율 처치 및 치료 결과등에 관한 총체적인 경향을 외국과 비교 분석하여 우리 자료와 구미 보고와의 차별성 및 유사성을 분석하고저 했으며, 다른 하나는 질문서(questionnaires) 분석을 토대로 11차 대한소아외과학회 학술대회에서 토의된 내용을 기초로 회원들의 식도기형의 진단 치료, 술후 관리, 합병증 등에 대한 경험과 의견을 종합하여 고안을 작성하였다. The first national survey on esophageal atresia and tracheoesophageal fistula was conducted to access the current status of its incidence, clinical manifestation, preoperative diagnosis and management, type of its anomaly, associated anomalies, and surgical results and course. The 43 members of the Korea Association of Pediatric Surgeons received questionnaires and registration forms to be filled out on each patient who were born during the three years from January 1, 1992 through December 31, 1994. Questionnaires composed of six broad areas which include 1) preoperative diagnosis and management, 2) surgical technic, 3) long gap, 4) postoperative management, and 5) complications and courses. A total of 148 cases was returned by 28 members working at 23 institutions and 27 members returned questionnaires. We obtained the following results by analysis of the 148 cases of tracheoesophageal anomalies. The incidence of tracheoesophageal anomaly was about 1/10,000-11,000 in 1994, which is one third of that of anorectal malformations in Korea and the distribution of the patients was almost proportionate to the size of each province. Both sexes are about equally affected. Majority of the members make diagnosis of tracheoesophageal anomaly by taking a simple infantogram with a radiopaque tube in upper pouch and a little under half(46%) prefers to perform echocardiography as a part of preoperative management to identify congenital heart disease and lateralize the aorta. Esophageal atresia with distal TEF(87.5%) was by far the most common and there were pure esophageal atresia(5.6%), H-type TEF(2.1%), and so on. About half(49%) of the patients had one or more associated anomalies in addition to tracheoesophageal anomalies. Congenital heart disease was associated in 46 cases(31%), anorectral malfomations in 19 cases(13%), musculoskeletal anomalies in 15 cases(10%), genitourinary anomalies in 10 cases(7%) and gastrointestinal anomalies in 7 cases(5%). Postoperatively, parenteral nutrition and assisted ventilation were given in 66% and 52% of patients respectively. Ninety three(74%) of 126 cases who underwent sugical procedure, experienced one or more complications such as respiratory complication(65%), leak(22%), stricture(21%) and so on. The survival rates related to the Waterston risk categories were 90.2% in group A, 71.4-75% in $B_1$, $B_2$, and $C_1$, groups, and 28% in group $C_2$, and the overall survival rate was 71.4%. Thirty six(28.6%) of 126 cases died of pneumonia/sepsis(12 cases), respiratory failure(12 cases), and congenital heart disease(4 cases). With short term follow-up, 69% of patients have been excellent whereas remainders of the cases have suffered from some sort of morbidity related to gastroesophageal reflux, recurrent respiratory infection, and esophageal stricture.

급성 충수염 - 2006년 대한소아외과학회회원 대상 전국조사 -

이석구,김대연,김상윤,김성철,김신곤,김우기,김인구,김재억,김재천,박귀원,박우현,서정민,송영택,오정탁,이남혁,이두선,이명덕,이성철,장수일,전용순,정상영,정성은,정을삼,정풍만,Lee, Suk-Koo,Kim, D.Y.,Kim, S.Y.,Kim, S.C.,Kim, S.G.,Kim, W.K.,Kim, I.K.,Kim, J.E.,Kim, J.C.,Park, K.W. 대한소아외과학회 2007 소아외과 Vol.13 No.2

본 조사 결과는 21개 병원에서 수술 받은 환자 476명의 기록에 대한 전향적인 분석과 23명의 회원에 대한 설문 응답지에 의한 것이다. 미리 환자등록지를 배부하여 6개월 간 전향적으로 기록한 것으로 그 의의가 크다고 할 수 있다. 그러나 전향적 연구계획에 의한 것이 아니므로 통계적인 비교는 시도하지 않았고 급성충수염에 대한 회원들의 전체적인 의견과 성향을 파악하는데 중심을 두었다. 복강경수술은 아직 전체 충수절제술의 30 %에 못 미치고 있으나 설문지에 답한 회원 약 50 %가 복강경 충수절제술을 시행하고 있으며 이 숫자는 계속 증가할 것으로 보인다. 그러나 복강경수술의 결과는 아직 개복수술과 크게 차이가 없는 것으로 보인다. 한편 단순충수염에 대한 예방적 항생제투여 방법과 기간 등에 대한 설문결과에 큰 차이가 있어 이에 대한 학회 중심의 논의가 필요하다고 생각한다. A nationwide survey on acute appendicitis (AAP) was undertaken among members of the Korean Association of Pediatric Surgeons. The members were required to complete a questionnaire and the case registration form for each patient during the 6 months period from the $1^{st}$ October, 2005 to $31^{st}$ March, 2006. Questionnaires were collected from 23 members. Four hundred seventy six patients were registered from 21 hospitals where the members were working. The male to female ratio was 1.67:1. Average age was 9 years and 5 months (range 21 months-20 years). Operations were performed on average 10.4 hours (range 1-230 hours) from arrival at hospital. The average operation time was 59.1 minutes. The average admission days were 5.8 days (range 2-45 days). The most frequent symptoms were abdominal pain (95.1 %), vomiting (50.6 %) and fever (43.7%). The average duration of symptoms was 42.2 hours (range 1 hour-22 days). Leukocytosis (WBC count > 10,000) was found in 85.9%. The most popular diagnostic tools were ultrasonography and CT. Open surgery was performed in 72.1 % and laparoscopic surgery in 27.5 %. Two laparoscopic surgeries were converted to open surgery (0.4 %). Simple appendicitis was found in 54.5 % and complicated appendicitis such as abscess, gangrenous change and perforation in 45.5%. According to the questionnaires 12 hospitals were performing open surgery only in all patients. Four hospitals were performing laparoscopic surgery in all patients. Seven hospitals are performing both surgical methods according to surgeon or occasion. Regarding the use of antibiotics in acute appendicitis, three kinds of antibiotics were used in 40 % of total simple appendicitis patients. The results showed the trend of management in acute appendicitis in Korea. Especially it is necessary for the members to discuss the use of antibiotics for prophylaxis in the simple appendicitis.

선천성 장폐쇄증 - 대한소아외과학회 정회원을 대상으로 한 전국조사 -

김인구,김상윤,김신곤,김우기,김재억,김재천,김현학,박귀원,박영식,박우현,송영택,양정우,오수명,유수영,이두선,이명덕,이석구,이성철,장수일,Kim, I.K.,Kim, S.Y.,Kim, S.K.,Kim, W.K.,Kim, J.E.,Kim, J.C.,Kim, H.H.,Park, K.W.,Park, Y.S.,Park, W.H.,Song, Y.T,Yang, J.W. 대한소아외과학회 1999 소아외과 Vol.5 No.1

대한소아외과학회 회원들을 대상으로 시행한 조사결과이기 때문에 별도의 고안이 필요없을 것으로 생각되며, 다만 한두가지를 언급하고자 한다. 통상 성서(textbook)에서는 선천성 장폐쇄증을 십이지장폐쇄증과 공회장폐쇄증으로 나누어 기술하고 있다. 본 조사에서는 십이지장, 공장, 회장을 각각 나누어 분석하여 보았다. 재태기간의 조사에서 공장폐쇄증에서 미숙아의 비율이 가장 높았고(48.6%), 장운동의 회복기간을 비교분석한 자료에서는 상부 공장폐쇄증 환아에서 나머지 공회장폐쇄증 환아보다 유의하게 길게 나타남을 관찰할 수 있었다. 이는 상부 공장폐쇄증이 있을 때 이차적으로 확장된 십이지장이 그 직경이 정상으로 돌아와 정상적인 장운동을 회복할때까지 상당한 시간이 걸릴 수 있으며 이 폐쇄증에는 다발성 폐쇄증이 빈발하는것도 긴 회복시간과 관계가 있다고 생각된다. 상부 공장폐쇄증의 또 한가지 특성은 소위 크리스마스 나무 (Christmas tree)기형이라고 하는, 전상부 장간막동맥의 결손을 동반하는 기형이 이 폐쇄증의 상당 부분을 차지하기 때문에 그 하부의 공회장폐쇄증과는 다른 특이한 소견을 나타낸다고 생각된다. 이에 Donnellan등은 "high jejunal obstruction" 에 대하여 "Abdominal Surgery of Infancy and Childhood" 에서 따로 기술하고 있다. 따라서 추후 조사에서는 이점은 참고하여야 할 것으로 생각되었다. 상부 공장페쇄증 환아에서의 주름형성술 또는 장의 직경을 줄이는 수술의 효과는 통계적으로 의미가 없는 것으로 분석되었으나, 상기 술식을 시행한 예수가 적기 때문에(9례) 이 점에 대하여서도 추후 조사에서 재검토하여야 할 사항으로 생각되었다. 주제 토의(topic discussion)시간에 가정 큰 쟁점이 되었던 점은 임신 기간과 출생시 체중이 우리의 예상과 다른 결과를 보였기 때문이다. 특히 공장폐쇄증(jejunal atresia)에서 72례의 환아 중 35례(48.6%)가 37주 미만의 조산아이었는데 출생시 체중에서는 24례(33.3 %)만이 2.5 kg 미만의 저체중아로 분석되었다. 등록된 환아들의 분석과정에 잘못이 있었는지 재조사하여 보았으나, 분석과정에는 오류가 없었음이 확인되었다. 또 한가지 큰 쟁점 되었던 사항은 십이지장폐쇄증의 화타씨유두부와의 위치가 문제이었다. 등록된 환아의 기록에서 정확하게 기술이 안된 예가 상당수있어 이점은 공회장폐쇄증의 정확한 형(type)과 같이 재조사 하였으며, 대부분의 회원들이 재조사에 성실히 협조하여 좀더 명확한 자료를 얻을 수 있었다. 이외에도 병인론에 입각한 분류법인 십이지장폐쇄증과 공회장폐쇄 증으로 나누지 않고 십이지장, 공장, 회장을 따로 분석하였느냐는 지적도 많았다. 장폐쇄증의 분석에서는 협착증은 제외하고 폐쇄증 만을 분석하여야 한다는 주장도 있었다. 회원들이 근무하고 있는 병원의 사정이 다르기는 하지만 조사 기간동안 각 회원들이 치험한 환아의 숫자는 큰 차이가 없었던 점은 본 질환의 발생율이 지역간 차이가 없는 것으로 추정되었다. 그러나 치료방법은 수술술식과 사용 기술에 굉장한 다양성이 있음을 알게 되었다. 대한소아외과학회 회원들의 다양한 소아외과 연수배경이 한가지 원인으로 생각되었다. 이번 주제토의를 통하여 우리소아외과회원 각자들도 많은 것을 느끼고 생각하게 되었으리라고 생각한다. A survey on the intestinal atresias was made among 34 members of Korean Association of Pediatric Surgeons. The response rate was 82.4 %. Two hundred and fifteen patients from the January 1, 1994 to December 31, 1996 were analyzed. The lesions were 73 cases of duodenum(DA), 72 cases of jejunum(JA), 71 cases ileum(IA) and 2 cases cecum and sigmoid colon respectively. There were 2 cases of combined anomalies (DA + JA + IA and DA + JA). Male to female ratio was 1:1 in DA, and 1.8:1 in JA. Seventy four cases(34.3 %) were premature babies(DA 35.2 %, JA:48.6 %, IA:19.2 %), and 62 cases(28.7 %) had low birth weight (DA:39.4 %, JA 33.0 %, IA:13.7 %). Antenatal diagnosis was made in 92 cases(43.6 %). However 22 cases (23.9 %) of them were transferred to pediatric surgeon after delivery. Maternal polyhydramnios was observed in 63 cases(28.9 %). Seventy· five cases(34.4 %) were taken only simple abdominal film for diagnostic studies. The associated malformations were observed in 54 aresia and were observed more frequently in DA(35 cases, 47.9 %). Meconium peritonitis due to intrauterine bowel perforation was more frequently associated with IA compared to DA and JA. The overall mortality rate was 30 %. (Abbreuations: $P_{T}$;p-value in total, $P_{DJ,DI,JI}$;p value between two groups among duodenal, jejunal and ileal groups).

담도폐색증 - 대한소아외과학회회원 대상 전국조사 -

최금자,김성철,김신곤,김우기,김인구,김재억,김재천,김해영,김현학,박귀원,박우현,송영택,오수명,이두선,이명덕,이석구,이성철,정상영,정성은,정풍만,최순옥,최승훈,한석주,허영수,홍정,황의호,Choi, Kum-Ja,Kim, S.C.,Kim, S.K.,Kim, W.K.,Kim, I.K.,Kim, J.E.,Kim, J.C.,Kim, H.Y.,Kim, H.H.,Park 대한소아외과학회 2002 소아외과 Vol.8 No.2

설문 문항에 따라 심도 있는 토의가 진행된 내용을 요약 하면 다음과 같다. 문항 1의 영아 황달 환자의 감별진단을 위한 검사에 대한 토론에서 복부초음파검사가 과거에는 담즙정체 환자에서 선별검사 목적으로 시행되었으나 1992년 부터 일부에서는 좀 더 확실한 진단 방법으로 이용하려는 견해가 있음이 소개되었다. 또한 Triangular cord sign (TC sign)은 문맥 앞쪽에 있는 삼각형이나 띠 모양의 반사성 (echogenecity)을 나타낸다는 것과 이 반사성은 간문맥섬유화 종괴를 조영하는 것으로 이 반사성 두께가 2.5mm면 담도폐색증으로 진단할 수 있다고 하는 TC sign에 근거한 진단방침에 대한 논의가 있었으나, 아직은 충분히 검증된 방법으로 보기는 어렵다는 견해도 함께 제시되었다. 문항 8의 간문맥 부위의 시야를 좋게 하기 위한 토론에서는 소아의 복부는 좌우 옆으로 발달이 되어 간의 현수인대와 간의 좌우 삼각인대 (triangular ligament)와 낫인대 (falciform ligamnet)를 잘라내면 간이 쉽게 배 밖으로 나오게 돼며, 수술 시야가 양호해 진다는 의견이 제시되었다. 피부 절개선을 간의 가장자리 보다도 한 횡지 위 쪽으로 넣는 것과 간을 너무 당기면 하대정맥에 각이 져서 순환허탈이 올 수 있다는 점이 주의사항이라고 하였다. 문항 9 portal fibrous mass 의 절제범위에 대한 토론에서는 양쪽 외측에서 담즙 배출이 많이 되므로 가능하면 양쪽 외측으로 많이 나가야 되며 좌우 간동맥 안쪽으로 절제하고 뒤쪽은 문맥 분기 뒤쪽의 정상 간 표면이 나올 때까지 절제한다는 의견이 있었고, 외측으로 가는 범위는 혈관 밖에까지 가는 것이 좋으며 혈관 위에는 문합이 불가능하므로 장이 혈관을 overriding하도록 장을 그냥 씌우면 된다는 의견이 있었으나 반면 좌우 간동맥 사이의 간표면에서 절제하는 정도만 해도 최선이며 무리하다 오히려 간동맥에 손상을 주변 담도의 혈류가 차단되어 세담관 증식에 장애가 된다는 의견도 있었다. 확장절제를 위해 좌.우 간문맥 두번째 분지까지 절제하면 절제면이 약 3 cm 크기가 되고 그 부위에다 넓게 장문합을 하며, 절제 깊이는 간실질까지 들어가는 것을 피하기 위하여 fibrous mass 기저부를 일부 남기면서 간표면을 따라 조심스럽게 절제한다는 의견이 있었다. 이를 위해 retractor를 효과적으로 사용하면 간문맥 제2분지까지 접근 가능하므로 가능한 한 깊이 절제하는 것이 좋다고 하였으나 한편 담도폐색증에서는 혈관기형이 많이 동반되어 혈관손상 위험이 있으므로 몇 번째 분지까지 절제하여야하는가 보다는 위험하지 않을 정도로 외측으로 갈수 있는 데까지 가는 것이 좋다는 의견도 있었다. 일반적으로 Kasai 수술의 목적 'cure' 내지는 'improvement' 되는 것이라고 본다면, Kasai술식에서 fibrous mass를 공격적으로 절제해서 효과적인 담즙배액을 성취할 수 있는지, 또는 장기간 추적조사에서 정말 훨씬 좋은 결과를 얻을 수 있는지를 비교하여야 하므로 아직은 충분히 검정되지 않은 의견으로 보아야 한다는 견해도 제시되었다. 문항 13의 담도폐색증 수술 후 통상적으로 처방하는 약제의 복용기간은 회원마다 상당한 차이가 있었다. 즉, Ursodeoxycholic acid (우루사)는 한달에서 부터 2년까지 또는 더 오랜 동안 처방한다는 의견도 있었고, systemic antibiotics도 2주에서 2년까지 처방 기간이 다양하였으며, 스테로이드는 대부분 2 - 3주 사용하고 있다고 하였다. 본 조사 결과는 18개 병원에서 21년 동안 대한소아외과학회 A survey on biliary atresia was made among 26 members of the Korean Association of Pediatric Surgeons. The members were required to complete a questionnaire and a case registration form for each patient during the twentyone-year period of 1980-2000. Three hundred and eighty patients were registered from 18 institutions. The average number of patients per surgeon was one to two every year. The male to female ratio was 1:1.3. The age of patients on diagnosis with biliary atresia was on average $65.4{\pm} 36.2$ days old. The national distribution was 32.8% in Seoul, 25.3% in Gyoungki-Do, 21.6% in Gyoungsang-Do, 9.27% in Choongchung-Do, etc. in order. The most common clinical presentation was jaundice (98.4%) and change of stool color (86.2%) was second. Two hundred eighty (74.7%) of 375 patients were operated by 80 days of age. Three hundred thirty six (9 1.9%) of 366 patients were operated on by the original Kasai procedure, and 305 (84.3%) of 362 patients were observed by bile-drainage postoperatively. The overall postoperative complication rate was 18.5% and the overall postoperative mortality rate was 6.8%. The associated anomalies were observed in 72 cases (22.5%). One hundred ninty five (64.7%) of 302 patients have been alive in follow-up and 49 (25.1%) have survived over 5 years without problem after operation. Ascending cholangitis, varices and ascites affected survival significantly, and the important long-term prognostic factor was the occurrence of complications.

소아 위식도 역류 질환의 외과적 치료

김성철,김대연,김경모,김인구,Kim, Seong-Chul,Kim, Dae-Yeon,Kim, Kyung-Mo,Kim, In-Koo 대한소아외과학회 2000 소아외과 Vol.6 No.2

Eleven children with gastroesophageal reflux disease underwent fundoplication. Eight had neurological impairment, two had hiatal hernias and one had a history of esophageal repair for esophageal atresia. The most common and significant symptom was vomiting(81.8 %), followed by recurrent respiratory infections(72.7 %) and failure to thrive(72.7 %). The most common diagnostic tool was 24 hour esophageal pH study, which showed pH less than 4 for more than 10 % of the total recorded time in 6 of 9 patients. Nissen fundoplication was performed in 10 patients. Thal fundoplication was carried out in one patient with esophageal atresia. Stamm gastrostomy was added for nutritional and/or swallowing problem in all 8 patients with neurological impairment. The median follow up period was 13 months. There was one late death of unrelated cause and one recurrence. The quality of life after antireflux surgery was greatly improved. Antireflux surgery should be done if indicated, and a simultaneous gastrostomy considered in a patient with neurological impairment.

1994년도 한국신생아외과의 현황 - 대한소아외과학회 회원대상 전국조사 -

김우기,김상윤,김신곤,김인구,김재천,박귀원,박영식,박우현,박주섭,송영택,오수명,이두선,이명덕,이성철,장수일,정을삼,정풍만,주종수,최순옥,허영수,황의호,Kim, W.K.,Kim, S.Y.,Kim, S.K.,Kim, I.K.,Kim, J.C.,Park, K.W.,Park, Y.S.,Park, W.H.,Park, J.S.,Song, Y.T.,Oh, S.M.,Le 대한소아외과학회 1996 소아외과 Vol.2 No.1

To understand the current status of neonatal surgery in Korea, a survey was made among the 27 members of Korean Association of Pediatric Surgeons. Response rate among surgeons was 78 percent, eighteen hospitals participated in this study. Five hundred and three cases of neonatal surgical patients were analyzed. In Korea, about 50% of cases were treated at the hospital in the capital city area. Regional number of patients were closely related to the regional population. Imperforate anus(19%), atresia/stenosis of gut(12%), and Hirschsprung's diseases(12%) were sitting at the top in the list. Majority of operation was done within the first week of life, especially during the first 24 hour period. Eighty per cent was major or so called index cases. Mortality in so-called index cases was 17%. High mortality was observed in patients with diaphragmatic hernia(47%), gastrointestinal perforation(65%) and esophageal atresia(28%). Low birth weight babies showed higher mortality in gastrointestinal perforation, esophageal atresia and abdominal wall defect. These were compared to 1993 survey of Japanese Society of Pediatric Surgeons.

소아에서 급성 복증으로 오진될 수 있는 복성 간질

심우신,정풍만,Shim, Ooh-Shin,Jung, Poong-Man 대한소아외과학회 1995 소아외과 Vol.1 No.2

Abdominal epilepsy is accepted as unusual cause of abdominal pain in children and young adolescents. Although its abdominal symptoms may be similar to those of the irritable bowel syndrome, it may be distinguished from the latter condition by the presence of the altered consciousness during some of attacks, EEG abnormalities, and a good response to anticonvulsant medication. The diagnosis of abdominal epilepsy came into vogue in the 1950s and 1960s as an explanation for childhood abdominal complaints. More recently, it has been recognized that isolated vomiting without loss of consciousness or other more common paroxysmal symtoms is rarely attributable to abdominal epilepsy. We report 4 cases of abdominal epilepsy, whose ages ranged from 8 to 11 years, with paroxysmal abdominal pain or vomiting consistent with a diagnosis of abdominal epilepsy. 저자들은 발작적인 복통 혹은 주기적인 구토를 주소로 내원한 8~11세의 소아 4명에서 임상 및 뇌파 소견을 종합하여 '복성간질'로 진단하고 항경련제로 치료하여 증상이 호전되어 문헌고찰과 함께 보고한다. 소아에서 원인을 알 수 없는 발작적인 복통 혹은 구토가 계속될 때 복성 간질을 고려하여 뇌파 검사를 시행하고 항경련제의 투여를 고려해야 할 것으로 사료된다.

1999년도 한국 신생아외과 현황 -대한소아외과학회 회원대상 전국조사(제 2 차)-

김우기,김상윤,김신곤,김인구,김재천,김현학,박귀원,박우현,송영택,오수명,유수영,이두선,이명덕,이성철,이석구,서정민,정상영,정성은,정을삼,정풍만,Kim, W.K.,Kim, S.Y.,Kim, S.K.,Kim, I.K.,Kim, J.C.,Kim, H.H.,Park, K.W.,Park, W.H.,Song, Y.T.,Oh, S.M.,Yoo, Y.S.,Lee, D.S 대한소아외과학회 2001 소아외과 Vol.7 No.1

To understand the current status of neonatal surgery in Korea, a survey was made among the 36 members of the Korean Association of Pediatric Surgeons. The response rate was 75 % (26 surgeons in 20 hospitals). Five hundred fifty three neonatal surgical patients treated in 1999 were analyzed. Regional numbers of patients were closely related to the regional population in most areas. Ano-rectal malformations (17 %), pyloric stenosis (16 %), Hirschsprung's disease (13 %), atresia/stenosis of the gut (11 %), esophageal atresia (8 %) were the most common anomalies treated. The majority of operations were done within the first week of life. Seventy one per cent of cases were major life threatening or so-called neonatal index cases. Over-all mortality was 8 per cent. Higher mortality was observed in patients with diaphragmatic hernia (26 %), gastro-intestinal perforation (18 %), NEC (18 %), and esophageal atresia(14 %). Higher mortality was observed in patients with extremely low birth weight (33%) and low birth weight (18 %). Associated anomalies were observed in 20 %. Prenatal ultrasound was performed in 36 per cent with sensitivity of 20 %. Result of this study was compared to the previous report (1994) and that of Japan (1998).

소아에서 발생한 직장구불결장의 분절확장에 대한 Laparoscopic-Assisted Transanal Endorectal Pull-Through 술식

박지영,박진영,Park, Ji Young,Park, Jinyoung 대한소아외과학회 2013 소아외과 Vol.19 No.2

Congenital segmental dilatation of the colon is a very rare entity of unknown etiology, characterized by a localized dilatation of a bowel segment of the colon of variable length and an abrupt transition between the normal and dilated intestine. It can affect any part of the colon, with the rectosigmoid colon being the most commonly affected site. The clinical and radiological features may resemble that of Hirschsprung disease, but differ in that the normal ganglion cells are found in the dilated and normal segment of the colon. We performed laparoscopic-assisted transanal endorectal pull-through for segmental dilatation of rectosigmoid colon in an 8-year-old boy with chronic constipation since the age of 5 months.