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        사람면역결핍바이러스 모자 수직전파 예방 : 일개 대학병원의 경험

        설영미,류은경,박수은,김기형,이선희,곽임수,조군제 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.2

        해마다 여성 AIDS 감염자 수가 상승하고 있으며, 여성감염자의 58%가 주 생식 연령대인 20-40대이다. 의료 기술의 발전으로 점차 출산에 대한 욕망도 증가되어 우리나라에서도 향후 사람면역결핍바이러스 감염 여성의 출산이 점차 증가할 것으로 예상된다. 이 연구에서는 각기 다양한 상황으로 내원한 사람면역결핍바이러스 산모 4명의 증례를 통해 사람면역결핍바이러스 감염 산모에서 모자수직전파 예방의 초기 경험을 공유하고자 하였다. 2005년까지 부산대학교병원에는 4명의 사람면역결핍바이러스 산모가 출산을 하였으며, 이 중 3명은 임신 35-38주에 분만이 임박하여 내원하였고, 1명만이 출생 전 면담을 통한 계획된 임신으로 출산을 하였다. 이들에게 각 상황에 따라 임신 중, 분만시, 분만 후 항레트로바이러스 치료를 하였으며, 영아에게도 항레트로바이러스 치료를 시행하여 이들 영아에서 시행한 추적 사람면역결핍바이러스리보핵산 역가 검사에서 추적 소실된 한 명을 제외하고 모두 측정치 이하였다. 사람면역결핍바이러스 감염 산모가 출산 전 예방없이분만하는 경우 25%의 영아가 사람면역결핍바이러스에 감염되나, 적절한 예방을 할 경우 전파를 2%까지 감소시킬 수 있는 점과 출생 전 진찰을 하지 않아 감염 사실을 모르고 있다가 분만이 임박해서야 내원하는 경우가 종종 있음을 고려할 때 향후 적극적인 출생 전 검사 및 모자 수직전파 예방을 위한 항레트로바이러스 치료가 필요할 것으로 생각된다. The number of HIV infected women continues to rise sharply these days and 58% of these women were childbearing age. The increase in the number of AIDS cases among childbearing women has led to an increase in the maternal - infant transmission of human acquired immunodeficiency virus. The aim of our study is to assess the available evidence for preventing mother-to-infant transmission of HIV infection by experience from University Teaching Hospital. Four pregnant women with HIV infection delivered in Pusan National University Hospital from 1999 to 2005 years. Three women visitied at 3rd trimester, only one woman delivered by planned perinatal care. They received antiretroviral therapy during pregnancy, labor, after delivery, and infant received antiretroviral therapy by consideration of their situation. They were compliant with treatment and had a sustained virologic response below the detectable level. Just 2% of infants were trasmitted by human acquired immunodeficiency virus, if HIV infected women had an appropriate prophylaxis. Therefore HIV infected women must be identified early for prevention of maternal-infant transmission, they must receive effective antiretrovirus therapy.

      • KCI등재후보

        사람면역결핍바이러스 모자 수직전파 예방 : 일개 대학병원의 경험

        설영미,류은경,박수은,김기형,이선희,곽임수,조군제 대한감염학회 2007 Infection and Chemotherapy Vol.39 No.2

        해마다 여성 AIDS 감염자 수가 상승하고 있으며, 여성 감염자의 58%가 주 생식 연령대인 20-40대이다. 의료 기술의 발전으로 점차 출산에 대한 욕망도 증가되어 우리나라에서도 향후 사람면역결핍바이러스 감염 여성의 출산이 점차 증가할 것으로 예상된다. 이 연구에서는 각기 다양한 상황으로 내원한 사람면역결핍바이러스 산모 4명의 증례를 통해 사람면역결핍바이러스 감염 산모에서 모자수직전파 예방의 초기 경험을 공유하고자 하였다. 2005년까지 부산대학교병원에는 4명의 사람면역결핍바이러스 산모가 출산을 하였으며, 이 중 3명은 임신 35-38주에 분만이 임박하여 내원하였고, 1명만이 출생 전 면담을 통한 계획된 임신으로 출산을 하였다. 이들에게 각 상황에 따라 임신 중, 분만시, 분만 후 항레트로바이러스 치료를 하였으며, 영아에게도 항레트로바이러스 치료를 시행하여 이들 영아에서 시행한 추적 사람면역결핍바이러스 리보핵산 역가 검사에서 추적 소실된 한 명을 제외하고 모두 측정치 이하였다. 사람면역결핍바이러스 감염 산모가 출산 전 예방없이 분만하는 경우 25%의 영아가 사람면역결핍바이러스에 감염되나, 적절한 예방을 할 경우 전파를 2%까지 감소시킬 수 있는 점과 출생 전 진찰을 하지 않아 감염 사실을 모르고 있다가 분만이 임박해서야 내원하는 경우가 종종 있음을 고려할 때 향후 적극적인 출생 전 검사 및 모자 수직전파 예방을 위한 항레트로바이러스 치료가 필요할 것으로 생각된다. The number of HIV infected women continues to rise sharply these days and 58% of these women were childbearing age. The increase in the number of AIDS cases among childbearing women has led to an increase in the maternal - infant transmission of human acquired immunodeficiency virus. The aim of our study is to assess the available evidence for preventing mother-to-infant transmission of HIV infection by experience from University Teaching Hospital. Four pregnant women with HIV infection delivered in Pusan National University Hospital from 1999 to 2005 years. Three women visitied at 3rd trimester, only one woman delivered by planned perinatal care. They received antiretroviral therapy during pregnancy, labor, after delivery, and infant received antiretroviral therapy by consideration of their situation. They were compliant with treatment and had a sustained virologic response below the detectable level. Just 2% of infants were trasmitted by human acquired immunodeficiency virus, if HIV infected women had an appropriate prophylaxis. Therefore HIV infected women must be identified early for prevention of maternal-infant transmission, they must receive effective antiretrovirus therapy.

      • KCI등재

        진성고혈소판증에서 Hydroxyurea와 Anagrelide의 효과 비교

        설영미,권보란,최영진,이경우,신호진,정주섭,이은엽,이원식,주영돈,조군제 대한혈액학회 2008 Blood Research Vol.43 No.2

        Background: Although the platelet count may not always correlate with the risk of thrombosis, there is evidence that a strict control of the platelet count decreases the incidence of thrombotic and hemorrhagic complications. However, it is difficult to select an appropriate platelet-lowering agent. This retrospective study was performed to assess the efficacy and adverse effect of the use of hydroxyurea and anagrelide for patients with essential thrombocythemia. Methods: Sixty patients with essential thrombocythemia received either hydroxyurea (n=30) or anagrelide (n=30). Early responses and adverse effects of hydroxyurea and anagrelide in the patients were retrospectively analyzed. Results: Treatment with anagrelide or hydroxyurea resulted in a rapid decrease of the platelet count within two weeks. The response rates after treatment with hydroxyurea and anagrelide were 83% and 77%, respectively. As compared with patients treated with hydroxyurea, patients treated with anagrelide presented with adverse effects such as headache palpitation was also frequently noticed (P=0.001). However, serious hemorrhage (n=2) and transformation to leukemia (n=1) occurred in patients treated with hydroxyurea. Conclusion: Both anagrelide and hydroxyurea were effective and well-tolerated agents for the reduction of the platelet count. Long-term efficacy and adverse effects of the drugs remain to be determined.

      • KCI등재후보

        감염 ; 우리나라 사람면역결핍바이러스 감염 환자에서 악성종양 발생 양상

        설영미 ( Young Mi Seol ),송무곤 ( Moo Gon Song ),최영진 ( Young Jin Choi ),이선희 ( Sun Hee Lee ),김성일 ( Sung Il Kim ),정주섭 ( Joo Seop Chung ),곽임수 ( Ihm Soo Kwak ),조군제 ( Goon Jae Cho ),이혁 ( Hyuck Lee ),정동식 ( Dong S 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.5

        목적: 항HIV 치료의 발전으로 HIV 환자가 장기간 생존하게 되면서 악성종양은 HIV 환자에서 중요한 사망원인으로 대두되고 있다. 본 연구는 국내 HIV 환자에서 암 발생양상을 알아보고 이전에 발표된 국내의 연구들과 비교해봄으로서 우리나라 HIV 환자에서 발생하는 암 발생 특성을 파악하는데 도움이 되는 자료를 제시하고자 하였다. 방법: 1990년 1월부터 2008년까지 6월까지 부산지역 4개 대학 병원(고신대병원, 동아대병원, 부산대병원, 인제대병원)에 내원하였던 HIV 감염 환자들을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 대상 환자 683명 중 27명(4%)에서 악성종양이 발생하였다. 27명 중에서 남자는 25명(93%)이었고, 악성종양 진단 시점 연령의 중앙값(범위) 48세(24~76세)였다. 진단 당시 평균 CD4+ 세포수의 중앙값(범위)은 42/uL (3~399)이었다. 비에이즈 정의 악성종양이 14예(52%), 에이즈 정의 악성종양 13예(48%)였다. 시기별로는 Pre-HAART 기간에는 에이즈 정의 악성종양과 비이에즈 정의 악성종양이 각각 2예씩 발생하였고, HAART 기간에는 비에이즈 정의 악성종양이 12예(52%)로 에이즈 정의 악성종양 11예(48%)가 발생하였다. 에이즈 정의 악성종양 중에서는 비호지킨 림프종(9/13)이 가장 많았고, 카포시육종(4/13)의 순이었다. 비호지킨 림프종 중에서는 미만성 B형 대세포 림프종이 가장 많았으며(5/9) 중추신경계 미만성 B형 대세포 림프종 (3/9), 버킷 림프종 (1/9)의 순이었다. 비에이즈 정의 악성종양 중에서는 위암, 직장암, 간세포암이 가장 많았으며(각각 3/14) 그 외 갑상선암, 편도암, 식도암, 혈관육종, 에크린 땀샘암종(eccrine carcinoma)이 각각 1예로, 위장관 기원 악성종양이 50% (7/14)를 차지하였다. 에이즈 정의 악성종양과 비에이즈 정의악성종양 발생 환자의 사이에는 내원 시점 CD4+ 세포수 중앙값은 각각 18, 114/uL로 비에이즈 정의 악성종양 환자에서 의미있게 높았다(p=0.001). 그 외에 성별, 전파경로, HBsAg 양성, 진단 시점 연령, 사망여부, HIV 감염에서 악성종양 진단까지 및 첫 내원부터 악성종양 진단까지 기간은 양 군 간에 의미있는 차이가 없었다. 결론: 국내 HIV 감염 환자의 악성 종양 발병률은 4%였다. 항HIV 치료에 의한 생존율의 향상에 따른 에이즈 악성종양의 감소와 비에이즈 정의 악성종양의 상대적 증가 양상은 관찰되지 않았다. 가장 흔한 악성종양은 비호지킨 림프종이었으며 비에이즈 악성종양 중에서는 소화기계통의 악성종양과 간암이 흔히 발생하였다. Background/Aims: The prevalence of malignancies associated with human immunodeficiency virus (HIV) is rapidly increasing. The aim of the present study was to identify clinical features associated with malignancies in South Korean patients infected with HIV. Methods: From January 1990 to June 2007, we reviewed an electronic database containing pathological reports obtained from HIV-infected patients and then retrospectively analyzed a total of 27 malignancy cases treated at four different institutions. Results: Among 683 patients infected with HIV, malignant diseases were diagnosed in 27 cases (4.0%). Twenty-five of these patients were male, and the median age was 48 (range; 24-76). At the time of diagnosis, the median CD4+ lymphocyte count was 42/uL (range 3-339). Acquired immune deficiency syndrome (AIDS)-defining malignancies were diagnosed in 13 patients (48%) and non-AIDS-defining malignancies were diagnosed in 14 patients (52%). Two patients each were diagnosed with AIDS-defining and non-AIDS-defining malignancies during the pre-highly active anti-retroviral therapy (HARRT) period. In contrast, 11 patients (48%) and 12 patients (52%) were diagnosed with AIDS-defining and non-AIDS-defining malignancies during the HARRT period, respectively. Among AIDS-defining malignancies, non-Hodgkins lymphoma was the most frequently observed (9/13), followed by Kaposi`s sarcoma (4/13). Among the 9 patients with non-Hodgkins lymphoma, diffuse large B-cell lymphoma was most common (5/9), followed by primary CNS lymphoma (3/9) and Burkitt`s lymphoma (1/9). Gastrointestinal (GI) malignancies [i.e., gastric cancer (3/14), rectal cancer (3/14), and esophageal cancer (1/14)] and hepatocellular carcinoma (3/14) were the most commonly observed among the non-AIDS-defining malignancies. Other observed non-AIDS-defining malignancies were thyroid cancer (1/14), tonsillar cancer (1/14), angiosarcoma (1/14), and eccrine cancer (1/14). Finally, median CD4+ lymphocyte counts at the time of diagnosis were significantly different (18 vs. 114/uL, p=0.001) between AIDS-defining malignancies and non-AIDS-defining malignancies. Conclusions: Malignancies were diagnosed in 4.0% of patients infected with HIV. This study showed similar rates of incidence between AIDS-defining and non-AIDS-defining malignancies. Non-Hodgkins lymphoma was the most frequently observed malignancy, whereas GI malignancies and hepatocellular carcinoma were common among non-AIDS-defining malignancies. (Korean J Med 76:554-563, 2009)

      • KCI등재

        공인중개사의 관계마케팅요인과 고객과의 신뢰, 관계몰입 및 재방문의도 간의 영향에 관한 연구

        설영미(Seul, Yeong-Mi),최민섭(Choi, Min-Seub) 한국주거환경학회 2013 주거환경(한국주거환경학회논문집) Vol.11 No.2

        The objective of this study is to verify the effects of relationship marketing of the licensed real estate agent on quality of relation with customers and revisit intention. In addition, the relationship between trust and commitment of relation for the licensed real estate agent and their customers and the effects on revisit intention was verified. The results show that the relationship marketing of the licensed real estate agent has a positively significant effect on trust and commitment of relation between the licensed real estate agent and their customers. It was also found that the quality of relation such as trust and commitment of relation between the licensed real estate agent and their customers has a positively significant effect on revisit intention.

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