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      • 근치적 절제술을 시행한 위암 환자에서 종양 표지자의 임상적 의미

        김사영,하태경,권성준,Kim, Sa-Young,Ha, Tae-Kyung,Kwon, Sung-Joon 대한위암학회 2009 대한위암학회지 Vol.9 No.3

        목적: 위암으로 진단받고 근치적 절제술을 시행받은 환자를 대상으로 수술 전 및 수술 후에 정기적으로 시행한 종양표지자(AFP, CEA, CA19-9, CA125)의 추적검사 결과를 분석하고 위암 재발의 조기진단과 관련한 임상적 의미를 판정하였다. 또한 종양 표지자의 위양성률과 비종양성 만성질환과의 연관성을 알아보았다. 대상 및 방법: 2003년 11월부터 2006년 11월까지 한양대학교병원에 위암으로 입원하여 근치적 절제술을 시행받은 환자 290명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. CEA (정상 참고치: 5 ng/ml), CA19-9 (39 U/ml), AFP (7.0 ng/ml), CA125 (35 U/ml) 네 가지 종양표지자값을 측정하였다. 종양표지자값의 변화와 내시경적 검사를 통한 조직 검사나 방사선학적 검사를 통한 재발 여부와의 연관성을 분석하였다. 수술 후 종양의 재발은 없으나 종양표지자값이 정상 이상으로 상승한 위양성 환자에서 비종양성 만성 질환과의 연관성을 분석하였다. 결과: 재발과 관련하여 종양표지자 검사의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는 각각 75.0%, 64.6%, 23.1%, 94.8%였다. 재발이 발생한 36예 중 10예(27.8%)의 경우에서는 영상의학검사에서 재발이 발견되기 전 종양표지자의 상승이 먼저 나타났으며, 13예(36.1%)의 경우에서는 영상의학검사와 동시에 종양표지자의 상승이 나타났다 추적 기간 동안 재발이 발생하지 않은 254명 중 90명의 환자에서 적어도 한 가지 이상의 종양표지자가 상승하여 35.4%의 위양성를을 나타내었다. 재발의 증거가 없으나 종양표지자가 상승했던 90명의 환자 중에 70명의 환자는 추적 검사 상 수치가 정상화 되었으나(기간: $9.08\pm7.2$개월), 20명의 환자는 지속적으로 정상 수치 이상 유지되었다. 두 군 간의 성별, 나이, 성별, 림프절 전이 여부, 조직형, 병기 등의 차이는 없었으나 비종양성 만성 질환(폐질환, 간담도계 질환, 고혈압 당뇨, 흡연, 민간요법) 유무의 차이가 있었다. 만성 질환이 있는 군이 없는 군에 비해 종양표지자가 지속적으로 상승되어 있는 양상을 나타내었다(P=0.007). 결론: 위암 근치적 절제술 후 재발 진단의 목적으로 종양 표지자는 영상의학검사 등의 다른 검사와 병합하여 활용할 수 있을 것이다. 또한 비종양성 만성 질환이 있는 경우 종양표지자가 상승하는 경우도 있으므로 이에 대한 고려가 필요할 것이다. Purpose: This clinical study was conducted to evaluate the predictive value of tumor markers for recurrence and the clinical significance of false positive findings after curative gastrectomy in patients with gastric cancer. Materials and Methods: Two hundred ninety patients with gastric cancer who underwent gastrectomy with curative intent were evaluated retrospectively. We analyzed the correlations between changes in tumor markers (CEA, CA 19-9, AFP, and CA-125) and clinicopathologic data, and basis for changes in tumor markers without recurrence during the follow-up period. Results: The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of tumor markers for recurrence were 75.0%, 64.6%, 23.1%, 94.8%, and 65.9% respectively. Among 36 patients with recurrences, 10 patients (27.8%) had elevated tumor markers prior to positive findings on imaging studies, while 13 patients (36.1%) had concomitant elevation in tumor markers. At least 1 of the 4 tumor markers increased in 90 of 290 patients during the follow-up period; however, there was no evidence of tumor recurrence. Twenty patients had persistently elevated tumor markers, while the tumor marker levels in 70 patients returned to normal level within $9.08\pm7.2$ months. The patients with pulmonary disease, hepatobiliary disease, diabetes, hypertension, or herbal medication users had elevated tumor markers more frequently than patients without disease (P<0.001). Conclusion: Although detecting recurrence of gastric cancer with tumor markers may be useful, false positive findings of tumor markers are common, so surgeons should consider other chronic benign diseases and medical conditions when tumor markers increase without evidence of recurrence.

      • KCI등재

        남북한 관광개발정책 접근요인에 관한 우선순위 비교분석

        김사영,장준복 대한관광경영학회 2010 觀光硏究 Vol.25 No.2

        남북한 관광개발정책 접근요인에 대한 우선순위를 비교분석하기 위한 구체적 연구목표는 국내ㆍ외 관광개발정책 영역별 접근기준을 설정하고, 접근기준별 평가대상의 상대적 중요도와 우선순위를 분석하고자 하였다. 조사방법은 설문지를 이용한 우편조사, 전화조사, 직접방문조사를 실시하였다. 표본크기는 250부이었고, 회수된 설문지 203부 가운데 부적절한 설문지 25부를 제외한 178부를 최종분석에 사용하였다. 분석방법은 계층분석적 의사결정법(Analytic Hierarchy Process: AHP)을 활용하여 남북한 관광개발정책 접근영역들의 접근기준과 각 평가대상들의 상대적 중요도와 우선순위를 분석하였다. 분석프로그램은 Expert Choice 11.5를 사용하였다. 국내 관광개발정책 접근영역들에서는 남북한 모두 삶의 질 향상이 우선순위 1위였다. 우선순위 2위는 관광경제성이었고, 복지ㆍ환경개선이 우선순위 3위였으며, 마지막은 정보교환으로 분석되었다. 국외 관광개발정책 접근영역들에서는 남북한 모두 국민경제 향상이 우선순위 1위였고, 우선순위 2위는 외래관광수용능력 향상이었다. 우선순위 3위는 남한이 관광정보체계 확립이었고, 북한은 국제친선 증진이었다. 우선순위 4위는 남한이 국제친선 증진이었고, 북한은 관광정보체계 확립으로 분석되었다. 관광개발정책 접근영역에서 북한은 지금까지 관광이라 하면 다른 지방이나 다른 나라의 자연풍경, 명승고적, 역사유적, 인민경제의 발전면모 등을 구경하고 지식을 넓히는 것으로 인식하였지, 관광활동을 경제활동이나 산업활동으로 인식하지는 않았다. 그러나 최근 북한에서도 금강산관광과 개성관광을 비롯한 외국인대상 국내 관광사업개발들이 활발해지면서부터 관광개발정책에 대한 인식에서 변화를 보이고 있고, 이러한 변화들은 남북한 관광개발정책 접근기준 및 평가대상별 우선순위 분석결과와도 일치되고 있다. The purpose of this study is to identify the priorities with respect to approach factor of tourism development policy between the South and the North Korea. As a theoretical research, this study reviews the approach background, the approach domain, and the assessment system in the tourism development policy. The data used in thesis is collected from the tourism development policy specialists. Through a preliminary investigation 203 lists of questions were distributed from August 3, 2009 to November 13, 2009 and from among them 178 lists were used Expert Choice 11.5 was used to do pairwise comparisons and priorities assessment. Based upon the results of empirical analysis, the priority order sets of domestic tourism development policy factor should be related to the improvement of life quality, the tourism economic efficiency, the improvement of welfare and environment, and the information exchange in the South and the North Korea. The priority order sets of the abroad tourism development policy factor should be related to the improvement of national economy, the improvement of foreign tourism receptive capacity, the establishment of tourism information system, and the promotion of international friendship in the South Korea. The priority order sets of the abroad tourism development policy factor should be related to the improvement of national economy, the improvement of foreign tourism receptive capacity, the promotion of international friendship, and the establishment of tourism information system in the North Korea.

      • KCI등재

        노인관광객이 인식하는 관광가치와 경험이 노인복지관광 만족과 삶의 질에 미치는 영향

        김사영 동북아관광학회 2016 동북아관광연구 Vol.12 No.3

        노인관광객이 인식하는 관광가치와 관광경험이 노인복지관광 만족 및 삶의 질에 미치는 영향에 대한 본 연구는 노인관광객이 인식하는 관광가치와 관광경험 영역을 외생변수로, 노인복지관광 만족을 매개변수로, 그리고 삶의 질을 내생변수로 하는 가설적 경로모형을 설정하여 검증할 연구목적을 달성하고자 하였다. 연구결과 노인복지관광 만족에 대한 효과에서는 관광가치, 관광경험이 유의한 직접효과가 있었다. 관광가치가 관광경험에 비해 더 효과가 높았으며, 이들 변수는 노인복지관광 만족을 48.4% 설명하였다. 다음으로 노인관광객의 삶의 질에 대한 효과에서는관광가치, 관광경험, 그리고 노인복지관광 만족이 유의한 직접효과가 있었다. 또한 관광가치와 관광경험은 유의한 간접효과도 있었다. 이들 가운데 삶의 질에 대한 총 효과가 가장 높은 것은 노인복지관광 만족으로 나타났고, 다음으로는 관광가치, 관광경험순이었으며, 이들 변수는 삶의 질을 61.0% 설명하였다. 따라서 노인복지관광정책개발 및 노인복지관광상품개발을 위해서는 노인관광객이 인식하는 관광가치 및 관광경험과 노인복지관광 만족과의 관계뿐만 아니라 이들 요소들이 노인관광객의 삶의 질에 미치는 효과분석 결과에 대한 세밀한 검토도 필요하겠다. 향후 노인복지관광정책 대안 도출 및 노인복지관광서비스 차별화 방안 모색을 위한 연구에도 도움이 될 것으로 기대한다. The purpose of this study analyzed the effects of elderly tourist's perceived tourism value and experience on elderly welfare tourism satisfaction and quality of life. This study used a convenience sampling method on those who are interested in elderly welfare tourism in Daegu Metropolitan City and Gyeongsangbuk-do Province. Regarding the research method for this study, a field survey was conducted from June 22, 2015 to July 30, and 396 samples were utilized as effective samples during the empirical analysis process. The result was summarized as follows. First, the effect of elderly welfare tourism satisfaction showed that tourism value and tourism experience variables had a statistically significant direct effect. Second, the effect of quality of life of elderly tourists showed that tourism value, tourism experience, and tourism satisfaction variables had a statistically significant direct effect. According to above finding, it was proven that tourism value, tourism experience, and tourism satisfaction variables were a mechanism having a direct effect on the quality of life of elderly tourists.

      • KCI등재후보

        관광고유성에 준거한 문화체험형 관광명소개발요인 연구: 경북 유교문화권을 중심으로

        김사영,서인원 한국관광연구학회 2007 관광연구저널 Vol.21 No.3

        The purpose of this study is to identify the factor sets for the tourism attractions development of culture experience type in the confucian culture area of Gyeongsangbuk-do Province. As a theoretical research, this study reviews the domain of culture experience tourism, the approach of tourism attractions development plan, and the interaction between tourism authenticity and tourism attractions development. The data used in this thesis is collected from the tourist who visit in Hahoe Village, Sunbitown and Dosan Seowon. Through a preliminary investigation 1,100 lists of questions were distributed from March 10, 2006 to April 28, 2006 and from them 901(82%) lists were used. SPSS WIN 10.0 was used to do factor analysis, reliability analysis, correlation analysis and frequency analysis of the data. Based upon the results of empirical analysis, the factor sets of tourism authenticity should be related to the differentiation of tourism resources, the establishment of tourism experience. The factor sets of tourism destination should be related to the settlement of tourism system, the maintenance of tourism vision. The factor sets of tourism market should be related to the expectation of tourism activities, the cognition of tourism attractiveness. The results of the study of the factor sets for the tourism attractions development of culture experience tourism types are applicable to the space development of experience tourism activities and the system approach of culture tourism development plan.

      • KCI등재

        연구논문 : 거점관광자원개발에 준거한 위락단지개발 특성분석 연구

        김사영 대한관광경영학회 1996 觀光硏究 Vol.6 No.-

        The tourism resources development in a localization era lepers the necessity of specialization in development pattern to the simple resources unit development. This paper emphasizes the characteristic analysis of recreation complex development to take advantage of the pole tourism resources development. Followings are the conclusive smnmary of this study. Firstly, The characteristics of recreation complex development in future are forecasting mix of tourism facilities, comprehension of tourism function, and information of tourism guide system. Secondly, Theme park development is made up of pattern of recreation complex development depends on the expansion of tourism supply - the specialization of tourism attractions - and tourism demands - the expansion of tourism market - resulting from an increase in the volume of tourism participation.

      • KCI우수등재

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