스포츠 손상과 비스포츠 손상에 의한 상부 관절와 순 전후방(SLAP) 병변의 비교

이광원,이승훈,감병섭,김하용,안재훈,김갑중,최원식 대한견주관절의학회 2007 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2007 No.5

중족지 관절경을 이용한 Freiberg 병의 치료 -1예 보고-

안재훈,이승훈,이광원,최원식,감병섭,Ahn, Jae-Hoon,Lee, Seung-Hun,Lee, Kwang-Won,Choy, Won-Sik,Kam, Byoung-Sup 대한관절경학회 2007 대한관절경학회지 Vol.11 No.1

Freiberg 병은 비교적 드문 골연골증으로 주로 사춘기 여자의 제2 중족골 두에서 발생한다. 그 치료는 다양하여 관절내 유리체 제거술, 골두 절골술 또는 골두 절제술 등의 수술이 시도되고 있다. 관절경을 이용한 치료는 회복 기간을 단축시키는 동시에 술후 발생하는 강직을 감소시키는 장점이 있다. 저자들은 초기의 Freiberg 병에 대해 중족지 관절경을 이용하여 유리체 제거술 및 변연절제술을 시행하고 그 결과를 보고하고자 한다. Freiberg disease is a relatively rare osteochondrosis of metatarsal head, which usually involves the 2nd metatarsal of adolescent females. Various open surgical treatments have been recommended; arthrotomy and removal of loose body, dorsiflexion osteotomy and resection of the metatarsal head. Arthroscopic treatment for Freiberg disease has a merit of shortening the recovery period and reducing the postoperative stiffness. We report a case of early stage Freiberg disease treated with metatarsophalangeal arthroscopic excision of loose body and debridement of the 2nd metatarsophalangeal joint.

스포츠 손상과 비스포츠 손상에 의한 상부 관절와 순 전후방(SLAP) 병변의 비교

이광원(Kwang Won Lee),이승훈(Seung Hun Lee),양동현(Dong Hyun Yang),감병섭(Byoung Sup Kam),최원식(Won Sik Choy) 대한견주관절의학회 2007 대한견주관절학회지 Vol.10 No.2

큰 대퇴골두를 사용한 무시멘트 세라믹 고관절 전치환술

최원식(Won Sik Choy),안재훈(Jae Hoon Ahn),감병섭(Byoung Sup Kam),양대석(Dae-Suk Yang),차용한(Yong-Han Cha),이능기(Neung-Ki Lee) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.5

목적: 큰 대퇴골두를 사용한 세라믹-세라믹 관절면 무시멘트 고관절 전치환술의 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 농법: 36㎜의 대퇴골두를 사용한 세라믹-세라믹 관절면 무시멘트 고관절 전치환술을 시행하였던 환자 중 2년 이상 추시 가능하였던 환자 72예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 62세(50-85), 평균 추시기간은 35.3개월 (25-53개월)이었다. 임상적 평가로는 Harris hip score와 서혜부 및 대퇴부 통증을 조시하였다. 방사선학적으로 각종 지표를 이용하여 분석하였다. 결과: 평균 Harris hip score는 술전 57.5점에서 최종 추시 시 94.8점으로 상승하였다. 고관절의 평균 운동범위는 굴곡 109° (100°-125°), 외회전 42° (35°-49°), 외전 35°(30°-45°)였다. 최종 추시 시 임상적으로 유의한 서혜부 통증이 1예 있었다. 추시 방사선 사진상 대퇴 삽입물의 진행성 수직침강이나 비구컵 정사도의 유의한 변화는 없었으며, 전례에서 안정성을 유지하였다. 방사선 투과 선은 대퇴측에서 4예 (5.6%), 비구측에서 2예(2.8%)에서 보였으며, 골내막 신생골 형성은 대퇴측에서 28예(38.9%), 비구측에서 26에(36.1%)에서 각각 관찰되었다. 골용해는 대퇴측과 비구측에서 모두 관찰되지 않았다. 결론: 큰 대퇴골두를 사용한 세라믹-세라믹 관절면 무시멘트 고관절 전치환술의 최소 2년 이상 추시 결과 임상적으로 만족스러운 결과를 얻었다. Purpose: The authors evaluated the clinical and radiological results of ceramic on ceramic articulation cementless total hip arthroplasty using a large diameter head. Materials and Methods: Seventy-two hips were followed for more than 2 years after ceramic on ceramic articulation cementless total hip arthroplasty using a 36 ㎜ diameter head. The mean patient age was 62 years (range 50-85), and the mean followup period was 35.3 months (range 25-53). The Harris hip score, the postoperative inguinal pain and the thigh pain were analyzed clinically. The radiological results were assessed using various radiological indices. Results: The mean Harris hip score improved from preoperative 57.5 points to postoperative 94.8 points The postoperative mean flexion of hip was 109° (range 100°-125°), external rotation was 42° (range: 35°-49°) and abduction was 35° (range: 30°-45°). There was one case of inguinal pain. Radiologically, all the stems demonstrated stable fixation without progressive subsidence of the stem or significant change in the cup obliquity. A radiolucent line was observed around the stem in 4 cases (56%) and around the cup in 2 cases (28%). Endosteal new bone formation was observed around the stem in 28 cases (38.9%) and around the cup in 26 cases (361 %) There was no osteolysis around the stem or the cup. Conclusion: The short-term results of ceramic on ceramic cementless total hip arthroplasty using a large diameter head demonstrated satisfactory results.

동일인에서 슬관절 전 치환술 및 단일 구획 치환술 후 보행 분석 비교

최원식(Won-Sik Choy),김하용(Ha-Yong Kim),김갑중(Kap-Jung Kim),감병섭(Byung-Sup Kam) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.4

목적: 통일 환자에서 시행한 슬관절 단일 구획 치환술(UKA)과 전 치환술(TKA) 후 보행을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 동일 환자에서 슬관절 전 치환술과 단일 구획 치환술을 받은 12예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 70.3세(64-74)였다. 보행 분석은 슬관절 전 치환술 후 평균 14.6개월, 단일 구획 치환술 후 11.8개월에 시행하였다. 임상적, 방사선 평가 및 3차원 보행 분석을 시행하였다. 비슷한 연령대의 여자 7예를 대조군으로 하였다. 결과: 양 군 모두 임상적, 방사선학적으로 호전되었다. 보행 속도, 골반 경사, 초기 입각기의 슬관절 굴곡, 최대 슬관절 굴곡, 초기 입각기에서 하중 반응기 사이의 슬관절 운동 범위와 중간 입각기에서 초기 유각기 사이의 슬관절 운동 범위 및 족관절의 3호 족저 굴곡을 제외하고 양 군에서 정상 보행 형태를 보였다. 시상면상 초기 입각기에서 양 군의 슬관절 굴곡 정도가 유사했으나 정상 대조군과 차이가 있었으며, 하중 반응기에서는 양 군과 정상 대조군 간에 차이는 거의 없었다. 운동 역학에서 말기 입각기의 발들림 모우멘트, 하중 반응기의 수직 지면 반발력, 초기 입각기의 고관절 신전 모우멘트 및 힘 값에서 UKA군이 정상에 가까운 결과를 보였다. 결론: 단일 구획 치환술과 전 치환술 후 보행 양상은 정상에 가깝게 회복되었다. 골 변형 교정은 전 치환술을 시행 받은 군에서 더욱 정상적인 정렬을 보였으며, 운동 역학적으로는 지면 반발력 등의 측면에서 UKA군이 더욱 정상에 가깝게 회복되었다. Purpose: To compare the gait characteristics of unicompartmental knee arthroplasty (UKA) with total knee arthroplasty (TKA) performed on the same patient. Materials and Methods: Twelve female patients with advanced degenerative arthritis of both knee joints were enrolled for the study group. The mean age was 70.3 (64-74) years old. One side of the knee joint had been replaced with UKA and the other side with TKA. The mean follow-up period was 11.8 months for the UKA side and 14.8 months for TKA side. The clinical and radiographic evaluations were performed. The gait features of the study group were assessed using computerized gait analysis. Seven age-matched healthy female volunteers (14 knees) were included as the normal control group. Results: The clinical and radiographic results improved after joint replacement in both groups. The postoperative gait was almost normalized regardless of the type of surgery performed, with the exception of some parameters including the walking speed, mean pelvic tilt, knee flexion at initial contact, peak knee flexion, knee flexion between initial contact and loading response, knee flexion between initial swing phase and mid-stance phase and ankle 3rd rocker. Knee flexion at the initial contact of UKA and TKA groups was similar, and was different from that of the normal control group. At the loading response, the amount of knee flexion was similar between the three groups. Kinetic data of the first peak vertical ground reaction force and hip extension moment at loading response were better in the UKA group. Conclusion: The gait features were normalized in both groups. The UKA group was better normalized than the TKA group in terms of the aspect of the gait features, whereas TKA group showed better correction of deformities.

70세 이상 고령의 대퇴 경부 골절에서의 무시멘트 양극성 고관절 반치환술

최원식(Won Sik Choy),안재훈(Jae Hoon Ahn),정학재(Hack Jae Jeong),이승훈(Seung Hun Lee),양동현(Dong Hyun Yang),감병섭(Byoung Sup Kam),구제윤(Je-Yoon Koo) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.6

목적: 고령의 대퇴 경부 골절 환자에서 시행한 무시멘트 양극성 고관절 반치환술의 추시 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 70세 이상의 대퇴경부 골절로 SPH-C2<SUP>®</SUP> stem을 이용한 무시멘트 양극성 반치환술을 받은 환자 88명중 최소 2년 이상 추시가 가능하였던 80예를 대상으로 하였다. 남자 19예, 여자 61예이고, 평균 연령은 76세, 평균 추시 기간은 37개월이었다. 임상적 평가는 Harris hip score와 술후 서혜부 및 대퇴 통증과 술후 보행상태의 변화를, 방사선학적으로는 스템의 안정성, 정렬의 변화와 침강, Gruen 구역별 방사선 투과선, 골내막 신생골 형성, 골용해 등을 분석하였다. 결과: 최종 추시시 Harris hip score는 80.2점이었고 임상적으로 유의한 중등도 이상의 통증은 1예였다. 80예 중 55예(68.7%)에서 술 후 보행기능의 저하 없이 회복되었다. 추시 방사선 사진상 대퇴 스템 안정성은 골성 안정 삽입 47예(58.7%), 섬유성 안정 삽입 33예(41.3%)였으며 골내막 신생골 형성은 30예(37.5%)였다. 모든 예에서 골용해 소견은 없었으며 유의한 정렬의 변화냐 대퇴 삽입물의 진행성 수직 침강 없이 안정성을 유지하였다. 결론: 70세 이상의 대퇴 경부 골절에서 시행한 무시멘트 양극성 고관절 반치환술의 2년 이상 추시상 임상적 및 방사선학적으로 만족스러운 단기 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate clinicoradiological outcomes after cementless bipolar hemiarthroplasty in elderly patients with femoral neck fractures. Materials and Methods: Eighty hips-all in patients greater than 70 years of age-were followed for more than 2 years after undergoing cementless bipolar hemiarthroplasty with a tapered cementless stem (Lima SPH-C2<SUP>®</SUP>). The mean age was 76 years, and the mean follow-up period was 37 months. The Harris hip score and postoperative hip pain were analyzed clinically. The radiological results were assessed using various radiological indices. Results: At last follow-up, the mean Harris hip score was 80.2 points. There was one case of significant hip pain. Fifty-five cases (68.7%) showed no decrease in ambulation capacity postoperatively. Radiologically, there were 47 cases (58.7%) of bone ingrowth and 33 cases (41.3%) of stable fibrous fixation. There were no cases of osteolysis, and 30 cases (37.5%) exhibited new bone formation around the stem. All stems were stable without significant alignment change or progressive subsidence. Conclusion: Short-term outcomes proved to be satisfactory in elderly patients undergoing cementless bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fractures.