알코올사용장애의 유형별 특징

임명호,백기청,이경규,홍성도,김현우,이민규 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.5

대체적으로 알코올성 장애는 이질적인 집단으로 이해되어지고 있으며, 이는 알코올성 장애의 예후와 치료가 유형에 따라 다르다고 보기 때문이다. 이러한 알코올성 장애는 음주 형태, 의존유형, 유전적 취약성(genetic vulnerability), 성격유형, 정신병리적 측면에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있다. 본 논문은 Babor등(1992)이 분류한 A형, B형의 아형분류가 우리나라에서도 이용가능한 지를 알아보는 예비적 조사논문으로써 알코올리즘의 진단 및 이해를 기하고자 하였다. 만 18세 이상부터 만 65세 이하의 알코올중독 남자 환자 94명을 대상으로 15개의 변인에 따라 군집분석을 시행하였으며, A형과 B형의 두 아형군 및 정상대조군과의 인구학적 특성, 임상양태의 차이를 비교하였다. 결과는 다음과 같다. 1) A형, B형, 그리고 정상대조군간의 연령, 학력, 결혼상태, 종교 등의 인구학적 특성의 차이는 없었다. 2) B형은 음주시작연령, 과다한 음주를 시작한 연령, 문제를 일으킨 연령에서 A형에 비해 세 항목 모두에서 일찍 발현하는 것으로 나타났다. 또한 B형에서 A형보다 의존 정도가 더 심하며, 평균음주량 및 가장 많이 과음한 양에 있어서도 A형보다 많이 마시는 것으로 나타났다. 3) A형보다 B형에서 좀 더 1차가족 중에 알코올로 인한 문제가 있는 사람이 많이 있는 것으로 나타났다. 4) B형은 A형보다 소아청소년기에 있어서 좀 더 많은 행동문제가 있음을 나타냈다. 5) 내과적 합병증, 신체생리적 후유증 및 사회적 후유증 및 생활사 후유증 또한 B형에서 좀 더 심한 분포를 보이고 있었다. 6) 정신병리요소에서 B형은 우울, 불안, 적대감에 있어서 A형보다 모두 유의하게 심한 증상을 보였다. 7) A형, B형, 정상대조군의 세 군간에서 모두 유의한 차이를 보이는 신뢰성있는 척도는 음주일수, 의존정도척도, 생활사정도 척도, 내과적 합병증, 사회적 후유증등이었다. 8) 음주 사용척도는 두 아형군과 정상대조군을 구분하는데 매우 신뢰성이 있는 척도로 나타났다. 상기의 결과를 종합해보면, 알코올사용장애에 대하여 Babor등(1992)이 분류한 A형, B형의 아형분류는 우리나라에서도 비슷한 양상을 보였으며, 이의 적용은 향후 알코올사용장애의 진단 및 이해에 이용가능할 것으로 평가한다. Objective : Multiple typologies of alcoholics have been studied, such as Jellineck's disease concept classification, Cloninger's neurobiological learning model, Zucker's developmental model, DSM Ⅲ-R and DSM Ⅳ classification, and Babor's multidimensional typology. To study if Babor's typology modification could be used to classify Korean alcoholics, we grouped 95 male inpatient alcoholics into Babor's typology modification. Methods : This study employed cluster analysis of measures representing several dimensions : premorbid risk and vulnerability dependence severity and alcohol-related problems, chronicity and alcohol-related consequences, and comorbid psychopathology. We compared demographic and clinical characteristics among Babor's type A and type B alcoholics and normal control group. Results : Type B alcoholics showed more characteristic symptoms in family history, more childhood behavior problems, earlier onset, more drinking amount, and more dependence severity, more medical, social, physical problems, more life time severity, more depressive, anxiety, hostility, compared with type A alcoholics. The statistically significant variables differentiating three groups(type A, type B, normal control group) were drinking days, dependence severity, lifetime severity, medical, social consequence. Alcohol Use Inventory to Babor's typology of alcoholism was very useful scale differentiating three groups. Conclusion : Babor's typology of alcoholism was useful for classification of inpatient alcoholics of Korea. It can be helpful and applicable to clinical diagnosis and research in Korean alcoholic patients.

皮膚組織內의 反射光 特性에 關한 硏究

임현수,이준규 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1994 충남의대잡지 Vol.21 No.1

This paper proposes a method of noninvasive reflectance light to measure the blood fractional volume(Vb) and oxygen saturation(SO_2) of biological tissue. We chose the red light of 660nm and infrared light of 880nm. In Vivo reflectance data were obtained the physiological changes from different laters within a biological tissue was measured by specially designed reflectometer to apply photon path diffusion model. The collected data represent the changes of blood fractional volume and oxygen saturation at each reflected light wavelengths. This study uses the experimental methods to assess the physiological changes due to heat. The result presented in this paper demonstrate to measure consistent changes in tissue optical properties during heat.

上顎洞에 發生한 Aspergillosis의 一例報告

林大銑,宋圭鉉,朴敬浩,朴暎緖,李玩永 中央醫學社 1963 中央醫學 Vol.5 No.4

A case of secondary aspergillosis of the left maxillary sinus following chronic sinusitis in a 42 year old male coal miner specialist is reported. His chief complaints were nasal obstruction and postnasal drip of several years duration. Roentgenogram revealed marked and moderate shadow in the left and right maxillary sinuses respectively. Significant operative findings included almost paper-thin bony walls of the left maxillary sinus, and small amount of yellow greenish purulent material was drained, followed by yellowish brown semisolid tissue on further curettage. The latter specimen was found to be essentially mass of fungi, showing numerous distinctly septate, branching hyphae on the Papanicolaou stain of the direct smears of the cut surface of the specimen, and Hematoxylin-Eosin and Periodic Acid Schiff stains of paraffin sections. Pertinent aspects of clinical and pathological differential diagnosis between aspergillosis - and mucormycosis, are described. Aspergillosis presents usually benign course, with insignificant chief complaints as our case, whereas mucormycosis is most frequently associated with uncontrollable diabetics, and run usually acutely fatal course. There are three main types of ucormycosis-cerebral, pulmonary and intestinal. The characteristic broad nonseptate branching hyphae of mucor, and marked affinity to the blood vessels,, penetrating the tough walls of arteries, with thromboses and infarction, readily differentiate aspergillosis from mucormycosis.

우관상동맥 개구부 완전 폐쇄가 동반된 대동맥 판상부 협착증 1례

임상현,김종진,김희열,진승원,전희경,노태호,채장성,김재형,홍순조,최규보,윤정섭,김치경 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.4

입원한 기분장애 소아청소년의 임상특성 : 주요 우울증과 양극성장애의 우울삽화 비교를 중심으로

임명호,조수철,백기청,이경규,김현우,홍강의 대한소아청소년정신의학회 2000 소아청소년정신의학 Vol.11 No.2

본 연구는 소아청소년에서의 우울증 및 조울증의 우울삽화에 대한 임상특성을 알아보고자 하였다. 1993년 3월 1일부터 1999년 10월 31일까지 ○○대학교 어린이 병원 소아청소년 정신과에 입원하였던 34명의 우울증 환아와 17명의 조울증 우울삽화 환아를 대상으로 병록지 기록을 통해서 이들의 사회인구학적 특성, 진단적 분류, 입원시 주 증상 및 문제점, 증상의 빈도, 주산기 모 병력과 아동기 발달력, 공존정신 질환 및 신경 심리학적 검사 가족의 임상적 특성, 가족 정신병리 및 가족 병력, 치료반응등에 대하여 조사하였다. 1) 우울증에서 남자의 비율이 여성의 경우보다 높았으며, 조울증 우울삽화에서는 남녀의 비율이 비슷하였다. 2) 평균 발병 연령은 조울증 우울삽화에서 14.1세, 우울중에서 12.8세로 우울증에서 일찍 발병하는 양상을 나타냈으며, 입원 횟수에 있어서는 조울증 우울삽화에서 우울증에 비해서 많았다. 3) 조울증 우울삽화와 우울증 모두에서 식물증상의 호소가 신체증상보다 많았으며, 자살사고 증상은 우울증에서, 공격적인 증상은 조울증 우울삽화에서 많았고, 정신병적 증상에서는 망상은 우울증에서 환각은 조울증 우울삽화에서 많이 나타났다. 4) 두 집단 모두에서 불안장애가 가장 많이 동반되었으며, 신체형 장애, 정신지체, 인격장애 등이 동반되었다. 5) 조울증 우울삽화와 우울증 모두 높은 가족력을 보였고, 특히 우울증은 아동 학대력과 가족의 부적절한 양육과 관련성을 보였다. 성인에서 조울증과 우울증이 분명한 임상적 차이를 갖고있는 것처럼 소아에서도 조울증 우울삽화와 우울증은 발병연령, 신체증상 및 식물증상을 비롯한 임상증상의 차이, 공존질환 등에서 서로 다른 임상 양상을 나타내었다. 중심 단어 : 주요 우울증ㆍ우울 삽화ㆍ임상 특성. The purpose of this study is to find out the characteristics of depressive episode about major depression and bipolar disorder in child and adolescent. The subjects of this study were 34 major depression patients and 17 bipolar disorder patients hospitalized at child and adolescent psychiatry in ○○ university children's hospital from 1st March 1993 to 31st October 1999. The method of this study is to review socio-demographic characteristics, diagnostic classification, chief problems and symptoms at admission, frequency of symptoms, maternal pregnancy problem history, childhood developmental history, coexisting psychiatric disorders, family psychopathology and family history and therapeutic response through their chart. 1) The ratio of male was higher than that of female in major depressive disorder while they are similar in manic episode, bipolar disorder. 2) Average onset age of bipolar disorder was 14 years 1 month and it was 12 years 8 months in the case of major depression As a result, average onset age of major depression is lower than that of bipolar disorder. 3) The patients complained of vegetative symptoms than somatic symptoms in both bipolar disorder and depressive disorder. Also, the cases of major depression developed more suicide idea symptom while the case of bipolar disorder developed more aggressive symptoms. In the respect of psychotic symptoms, delusion was more frequently shown in major depression, but halucination was more often shown in bipolar disorder. 4) Anxiety disorder coexisted most frequently in two groups. And there coexisted symptoms such as somartoform disorder, mental retardation and personality disorder in both cases. 5) The influence of family loading was remarkable in both cases. Above all, the development of major depression had to do with child abuse history and inappropriate care of family. It is apparent that there are distinctive differences between major depression and bipolar disorder in child and adolescent through the study, just as in adult cases. Therefore the differences of clinical characteristics between two disorders is founded in coexisting disorders and clinical symptoms including onset age, somatic symptoms and vegetative symptoms. KEY WORDS : Major depressive disorderㆍDepressive episodeㆍClinical characteristics.

디지탈 온도제어 시스템의 구현에 관한 연구

임현수,이준규 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1988 충남의대잡지 Vol.15 No.1

A Digital Thermometer was composed in accordance with digitalization of the measuring instruments and the precision digital temperature control system with automatic controlling of heating temperature for the setting temperature. The Digital Temperrature control system consist of sensor(YSI702A) and amplifier, analog to digital converter, Tempeature comparing part, load control parts. Temperature range of the implemented system is from 0℃ to 99.9℃ and temperature-voltage characteristic is very linear over full measurement range.

류마티스성 관절염 및 퇴행성 골관절염에 있어서의 Tenoxicam(Tilcotil^(�))제제의 임상적 연구

이준규,임현수,이정웅,김석범 최신의학사 1988 最新醫學 Vol.31 No.6

류마티스성 관절염 및 퇴행성 골관절염에 있어서의 Tenoxicam ^� 제제의 임상적 연구

이준규,임현수,이정웅,김석범 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1988 충남의대잡지 Vol.15 No.1

The authors have conducted a clinical study to evaluate the efficacy, tolerance and safety with newly developed Tenoxicam^ⓡ to thirty-four cases of the patient of Rheumatoid arthritis and Degenerative osteoarthritis during 4 months from January 1988 to April 1988. Treatment for the patient was done with one tablet of Tenoxicam^ⓡ (20mg) per oral once a day for 4 weeks. The evaluation of the patient was done at second and fourth week after initial administration of the drug. Results were as follows: 1. Out of 34 cases, male were 4(11.8%), female were 30(88.2%), and predominent age group was 40-59 years old 17(50.0%). 2. The diagnosis of these patients were Rheumatoid arthritis 22(64. 7%) and Degenerative osteoarthritis 12(35.3%). 3. Overall efficacy, there was marked improvement in global condition, pain on movement, pain at night and stiffness. 4. Side effects were seen in 4 patients such as 2 case of heartburn, 1 case of nausea and vomiting and 1 case of diarrhea. 5. There were no significant difference between pre-and post-treatment laboratory check. 6. Conclusion: The oral Tenoxicam^ⓡ was very effective for the treatment of Rheumatoid arthritis and Degenerative osteoarthritis, and side effects were few and generally mild.

위 전암성 병변에 대한 내시경적 추적 관찰

김규종,박선자,남지현,임현정,김지연,박무인,구자영 고신대학교 의학부 2005 高神大學校 醫學部 論文集 Vol.20 No.1

Background: The aims of this study were to investigate the endoscopic findings of precancerous lesions of stomach and to see whether or not these lesions could progress to the carcinoma. Method: May 2000 to February 2001, consecutive patients diagnosed as having chronic active gastrits (CAG), intestinal metaplasia (IM), dysplasia, adenoma by endoscopic biopsy were enrolled. A total of 359 patients were included in this study and endoscopically followed-up to Autust 2001. Results; Among all 33 patients (26 dysplasia, 7 dysplasia with adenoma) diagnosed as dysplasia by endoscopic biopsy, there were 6 chronic erosive gastritis (CEG), 6 chronic erosion, 17 adenoma, 4 R/O cancer. On follow-up endoscopic biopsy (17 patients), there were 3 IM, 4 dysplasia, 5 adenoma, 5 carcinoma. Among all 107 patients (53 IM, 38 IM with CAG, 14 IM with CEG, 1 IM with adenoma, 1 IM with dysplasia) diagnosed as IM by endoscopic biopsy, there were 52 CEG, 33 chronic erosion, 6 local lesion, 5 adenoma, 5 R/O cancer, 3 gastric polyp, 3 atrophy with IM> On follow-up endoscopic biopsy (25 patients), there were 2 chronic gastritis, 1 CEG, 3 CAG, 14 IM 3 dysplasia, 2 adenoma, 1 carcinoma. Among all 185 patients (147 CAG, 37 CAG with IM, 1 CAG with adenoma) diagnosed as CAG by endoscopic biopsy, there were 86 CEG, 62 chronic erosion, 4 local lesion, 10 adenoma, 16 R/O cancer, 4 gastric polyp, 2 IM, 1 chronic gastritis. On follow-up endoscopic biopsy (35 patients), there were 8 chronic gastritis, 3 CEG, 14 CAG, 5 IM, 2 dysplasia, 1 adenoma, 2 arcinoma. Among All 34 patiets (22 adenoma, 8 adenoma with low grade dysplasia, 2 adenoma with moderate grade dysplasia, 2 adenoma with high grade dysplasia) diagnosed as gastric adenoma by endoscopic biospy, there were 1 local lesion, 24 adenoma, 2 R/O cancer, 7 gastric polyp. On follow-up endoscopic biopsy (17 patients), there were 2 CEG, 2 low grade dysplasia, 1 high grade dysplasia, 4 adenoma 1 adenoma with dysplasia, 4 adenoma with low grade dysplasia, 2 adenoma with high grade dysplasia, I cancerous change. Conclusions: Althought it was short period, there were some of cancerous change in precancerous lesions at follow-up endoscopy. This study suggests that screening for precancerous lesions, is one method of improving the prognosis of gastric carcinoma and when the precancerous lesions are diagnosed on endoscopy, serial endoscopic follow-up should be done to find early gastric cancer.

정신분열병 환자의 유ㆍ소아기 발달 및 소아 청소년기의 병전 사회 적응에 대한 연구

문지현,우행원,김영철,연규월,김종원,임원정 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6

연구목적: 주요 정신 질환 가운데 하나인 정신분열병은 병의 증상이 나타나기 훨씬 이전인 유아기 및 소아기 때부터 앉기, 서기, 걷기, 말하기, 대소변 가리기 등의 발달 양상과 언어 기능, 운동 기능 등의 양상에서 차이가 나며, 소아 청소년기의 적응 정도도 좋지 않다고 알려져 왔다. 본 연구에서는 대조군과 정신분열병환자군의 발병 전 과거 발달 과정과 병전 적응 정도를 비교하여 그 차이를 알아보고자 하였다. 방 법: 연구 대상은 이대부속 동대문병원 정신과에 입원하였던 환자들 중 정신과 진단 편람 제4판 진단 기준에 의거하여 정신분열병으로 진단 받은 환자군 56명(남자 26명, 여자 30명)과 대조군 51명(남자 25명, 여자 26명)이었다. 연구 방법은 환자와 환자 가족과의 직접 면담 및 병록지 검토를 통해 유아기 발달 과정의 주요 이정표 획득 시기, 소아기의 언어 기능과 운동 기능을 평가하였고, Lewis의 산과적 합병증 척도를 이용하여 출산 합병증을 평가하였으며, 병전 사회 적응 척도를 이용하여 소아 청소년기의 병전 적응 정도를 평가하였다. 사춘기 이차 성징 획득에 관한 정보는 Tanner stage에 기초하여 수집하였다. 결 과: 1) 출산시의 산과적 합병증은 환자군과 대조군에서 유의한 차이가 없었다. 유아기 발달 과정 상 환자군에서 처음 앉은 시기, 걸음마를 시작한 시기, 처음 문장을 말한 시기가 대조군에 비해 유의하게 지연되었다(p<0.05). 2) 소아기 발달 과정을 보면 언어 발달상의 문제는 환자군에서 유의하게 많았으나(p<0.05). 운동 기능 장애의 빈도는 두 군 사이에 차이가 없었다. 읽고 쓰기 시작한 연령은 환자군에서 지연되었다(p<0.05). 환자군에서 언어 기능 장애 및 운동 기능 장애의 빈도는 성별간의 차이를 보이지 않았다. 3) 소아기의 병전 적응 정도는 환자군에서 대조군에 비해 좋지 않은 편이었으나 유의하지 않았다(p=0.06). 반면 청소년기의 적응 정도는 환자군이 유의하게 좋지 않았다(p<0.05). 소아기와 청소년기 동안의 병전 적응 정도를 사회성 영역과 학업 영역으로 나누어 보았을 때 두 영역 모두 환자군에서 유의하게 좋지 않은 것으로 나타났다(p<0.05). 환자군에서 발병 연령이 빠를수록 병전 적응 정도가 좋지 않은 경향이 있었으나 통계적 유의성에는 이르지 못했다(Spearman`s coeff=-0.27, p=0.07). 4) 성별에 따라 살펴보았을 때 남자 환자가 여자 환자보다 학업 영역에서 좋지 않은 적응 정도를 보였다(p<0.05). Tanner Stage에 기초한 이차 성징의 발현은 두 군 사이에 차이가 없었다. 결 론: 이상의 결과를 종합하면, 환자군에서 유아기 발달 과정상 처음 앉는 시기와 걸음마를 시작한 시기 등의 운동 발달 영역과 처음 문장을 말한 시기 등 인지 발달 영역이 대조군에 비해 지연되며, 소아기의 언어 발달 과정에 문제가 있는 경우가 많았고, 읽고 쓰기 시작한 연령이 늦어지며, 발병 전 청소년기의 적응 정도가 대조군에 비하여 좋지 않았다. Objectives: Schizophrenia, one of the major mental illnesses, shows abnormal developmental patterns such as delayed developmental milestones, impaired language and motor function, and poor premorbid social adjustment long before the onset of clinical symptoms of illness. In this study, we tried to find out developmental patterns and premorbid adjustment during childhood and adolescence in schizophrenic patients. Methods: The subjects were 56 inpatients(26 male patients and 30 female patients) who met the diagnostic criteria for schizophrenia by DSM-Ⅳ and 52 healthy control subjects(25 male patients and 26 female patients). Interview with subjects and their families and the review of medical records were done to assess sociodemographic factors, timing of developmental milestones, language and motor function of childhood, and timing of sexual maturational events. Obstetrical Complication Scale of Lewis was used to get information on the subjects prenatal and perinatal history, and Premorbid Social Adjustment Scale(PSAS) to assess premorbid adjustment. Results: 1) There were no significant differences in the rates of obstetrical complications. The developmental milestones during infancy such as sitting, walking, age of first sentence were significantly delayed in the schizophrenics than in the controls(p<0.05). 2) Disturbances of speech and language development were significantly more common in the schizophrenics than in the controls(p<0.05), but there were no significant differences in the rates of disturbance in motor development. Mean ages of reading and writing were significantly delayed in schizophrenics than in the controls(p<0.05). No significant differences were found between males and females for either language disturbance or motor disturbance in the schizophrenics. 3) During adolescence, premorbid adjustment was poorer in schizophrenic patients(p<0.05). The schizophrenic patients scored significantly worse than the controls on both sociability and schooling domains(p<0.05). There was a trend for correlation between poor premorbid functioning and early age of onset, but it failed to achieve statistical significance(Spearman`s coeff=-0.27, p=0.07). 4) Male schizophrenic subjects showed poorer premorbid functioning on schooling domain than female schizophrenic subjects(p<0.05). No significant difference was recognized in timing of sexual maturational events between schizophrenics and controls. Conclusion: In summary, the schizophrenics were significantly delayed in infantile developmental milestones, impaired in development of language, delayed mean age of reading and writing, and showed poorer premorbid social adjustment than the controls.