심인성 다음다갈증 2예

양창국,최병무,한홍무,김영대,주승재 동아대학교의과대학 1992 동아의대학술지 Vol.4 No.1

의과대학생과 예술대학생 간의 해리 경험에 대한 비교 연구

김성환,최병문,한홍무 동아대학교의과대학 1997 동아의대학술지 Vol.9 No.1

방사선 치료 중인 암환자의 우울에 대한 연구

김윤원,양창국,최병무,한홍무 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.2

저자는 1994년 4월부터 9월까지 동아대학교병원 치료방사선과에서 방사선 치료를 받고 있는 암환자 50명을 대상으로 Endicott(1984)의 주요우울증 진단기준에 따른 정신의학적 면담과 HRSD, BDI등의 자가평가척도를 통해 우울증의 빈도, 암환자의 정서상태에 영향을 줄 수 있는 인구통계학적 자료 및 각 변인에 따른 우울의 정도와 특성을 비교 분석하였다. 그 결과를 요약해 보면 다음과 같다. 1) 50명의 환자 중 Endicott(1984) 진단기준으로는 20명(40%)의 환자가 주요우울증에 해당했고 24명(48%)이 경우울증으로 분류되었다. 즉 전체 환자의 88%가 어느정도 이상의 우울증이 동반된다고 판단되었다. 2) 암 자체의 증상이라고도 볼 수 있는 '건강에 대한 염려', '체중감소', '식욕감퇴', '소화기계 증상' 등의 문항이 우울군에서 유의하게 높았다. 이는 암환자의 신체증상이 반드시 암에 이차적인 증상만은 아님을 시사하기 때문에 이러한 증상이 호소될 때 반드시 우울증의 공존에 대한 고려가 필요하다고 생각된다. 3) 학교, 종교, 성별, 연령 등에 따른 BDI 및 HRSD의 평균과 정신의학적 진단은 통계적인 유의성이 없었으나 배우자와 사별한 환자 12명 중 83%가 주요우울증으로 진단되어 암환자에서 배우자로 부터 받는 지지의 경우가 우울증 발생에 중요한 역할을 함을 시사한다. 4) 암의 종류별로는 폐암군에서 높은 우울점수를 보였고 유방암군은 기타암군에 비해서 통계적으로 유의하게 낮은 우울점수를 보였으며 유방암 환자의약 83%가 비우울군으로 나타났다. 폐암군의 경우 신체적 합병증이 많았고 예후가 불량한 경우가 많았던 반면 유방암군은 경과가 양호한 환자들이 대부분이었다. 이로 보아 암의 종류에 따른 우울 정도의 차이가 나는 이유는 병의 치료 상태나, 경과, 예후등의 차이가 우울증에 영향을 끼치기 때문으로 추정된다. Objects : This study was intended to compare the prevalence rate of depression and to investigate the characteristics of depression in cancer patients on radiotherapy. Methods : The authors studied not patterns and prevalence of depression of the 50 cancer patients who were being treated by radiotherapy. Endicott's revised criteria for depression and rating scales for depression, Beck Depression Inventory(BDI) and Hamilton Rating Scale for Depression(HRSD), were used to evaluate depression. Also, the authors compared the mean scores of BDI and HRSD according to each selected variables which might influence on the affective state of cancer patients. Results : 1) According to Endicott criteria for depression, twenty patients(40%) were major depression, twenty-four patients(48%) were minor depression and six patients(12%) were non-depressed. 2) Items of hypochondriasis, weight loss, loss of appetite, and digestive symptoms in both BDI and HRSD, which indicate secondary symptoms induced by cancer itself, were significantly higher in both depressed groups as compared with non-depressed group. This suggests that we should not treat these symptoms simply as secondary symptoms dut to cancer itself but consider presentation of depression when cancer patients complain of these somatic symptoms. 3) Educational level, sex, age, duration of illness did not affect the rate of prevalence of major depression. But the widowed showed significantly higher prevalence of major depression than those who were in the married status(p<0.01). 4) Difference in rates of depression was noted among different cancer groups. The breast cancer group showed significantly lower rate of major depression(p<0.01) and much lower mean scores of BDI and HRSD than the lung cancer or other cancer groups(p<0.01). Conclusion : These above results suggest that depression is very common in cancer patients on radiotherapy and appropriate concerns is needed. The rate of depression was significantly higher in lung cancer group and in the widowed. We have to pay psychiatric concerns about somatic symptoms sush as weight loss, loss of appetite, and digestive symptoms which indicated secondary symptoms induced by cancer itself. Because these somatic symptoms were more prevalent in depressed groups.

정신분열병 환자의 사회기능에 대한 올란자핀과 정형적 항정신병약물의 효과비교

김철권,정형모,최병무 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.1

Objectives : The purpose of this study was to compare the social functioning between schizophrenic patients treated with olan-zapine and those with typical antipsychotics. Methods : Fifty-seven schizophrenic patients with acute exacerbation entered consecutively to olanzapine treatment (N=33) or typical antipsychotic treatment (N=24). The assessment of social functioning and symptoms were made at 3 time points : at the time of admission (baseline), 6 months and 12 months after starting medications. Social functioning and symptoms were examined using the Korean version of Social Adjustment Scale II-Revised Version (KSAS n-RV) and the Positive and Nega-tive Syndrome Scale (PANSS). Results : After 6-months and 12-months treatments, olanzapine treatment group showed significantly improved PANSS total scores (p=.02), Positive scores (p=.04), negative scores (p=.01), and KSAS II-RV total score (p=.004), instrumental role (p= .002), social leisure (p= .03), Personal well-being subarea scores (p= .02), compared with the scores of typical antipsy-chotic treatment group. Conclusion : Olanzapine was more effective than typical antipsychotics in reducing the severity of psychopathology and in improving some subareas of social functionings in patients with schizophrenia. The benefits of olanzapine on social functioning, although modest, may be important factor considering their accumulative effects for long-term treatment.

정신분열병의 급성기 및 관해기에서의 신경인지 결손에 관한 연구

김호찬,김철권,박내권,최병무 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5

연구목적 : 본 연구는 정신분열병 환자에게서 보이는 다양한 신경인지 결손이 병의 증상 때문인지 아니면 질병 자체의 취약성 때문인지를 알아보기 위한 것이다. 방 법 : 42명의 정신분열병 환자를 대상으로 정신증적 증상이 심한 급성기와 증상이 호전된 관해기에 고난도 지속수행검사(Continuous Performance Test)를 이용한 지속적 주의력, 정보 감지능력검사(Span apprehension Task)를 이용한 초기 시각 정보처리능력, 위스콘신 카드분류검사(Wisconsin Card Sorting Test)를 이용한 통합능력, 숫자 주의력(Digit Span)을 이용한 주의집중력, 그리고 레이 청각 언어성 학습검사(Rey Auitory Verbal Learning Test)를 이용한 언어성 기억 및 학습 등을 반복 측정하여 그 결과를 정상 대조군과 비교하였다. 정상 대조군은 환자군과 성별, 나이, 학력 등에 유의한 차이가 없고 정신과적 병력이 없는 일반인 35명으로 하였다. 결 과 : 지속적 주의력, 초기 시각 정보처리능력, 통합능력, 언어성 기억 및 학습 등에서 정신분열병 환자군은 정상 대조군에 비하여 급성기와 관해기 모두에서 대부분 유의한 결손을 보였다. 그러나 주의집중력에서는 급성기때 환자군은 정상 대조군에 비하여 거꾸로 따라 외우기에서는 유의한 수행저하를 보였지만 관해기때는 두군간에 바로 따라 외우기와 거꾸로 따라 외우기 모두에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 지속적 주의력, 초기 시각 정보처리능력, 통합능력, 언어성 기억 및 학습에서 정신분열병 환자군은 급성기와 관해기 간에 모두 유의한 변화를 보이지 않았다. 그러나 주의 집중력에서 환자군은 급성기에 비하여 관해기때 바로 따라 외우기와 거꾸로 따라 외우기 모두 유의한 향상을 보였다. 결 론 : 난이도가 높은 과제에 대한 주의력 또는 정보처리 능력은 안정적 취약지표일 가능성이 높다. 위스콘신 카드분류검사를 통해 알 수 있는 통합능력에서의 결손은 증상 또는 삽화지표가 아닐 가능성이 높지만, 그렇다고 단정적으로 안정적 취약지표라고 결론짓기는 어렵다. 숫자 주의력의 경우에는 바로 따라 외우기와 거꾸로 따라 외우기의 작용기전이 다를 가능성이 있으며, 바로 따라 외우기는 삽화지표일 가능성이 높은 반면 거꾸로 따라 외우기는 증상의 영향을 부분적으로 받는 중재적 취약지표일 가능성이 높다. 언어성 기억 및 학습 결손에서는 일부 형태의 기억이 증상과는 무관한 안정적 취약지표일 가능성이 높다. Objectives : The purpose of this study is to examine whether the neurocognitive deficits of schizophrenia may be associated with certain features of symptomatology or a stable vulnerability of disease itself. Method : The 42 schizophrenic patients and 35 matched normal controls with sex, age, and education level were examined for their sustained attention, sensory register, executive function, concentration and attention, and verbal memory and learning in the acute and remitted stages of schizophrenia using Degraded Stimulus Continuous Performance Test, Span Apprehension Task, Wisconsin Card Sorting Test, Digit Span, and Rey Auditory Verbal Learning Test, respectively. Results : The schizophrenic patients showed significant deficits in the sustained attention, sensory register, executive function, and verbal memory and learning compared with the normal controls in both acute and remitted stages of schizophrenia. Regarding the concentration and attention, the schizophrenic patients showed significant deficits in the backward digit span compared with the normal controls during acute stages, bet there was no difference between two groups in the forward and backward digit span during remitted stages. No difference was evident in the sustained attention, sensory register, executive function, and verbal memory and learning between acute and remitted stages of schizophrenia. But the forward and backward digit span of schizophrenic patients showed significant improvement in the remitted stages compared with acute stages. Conclusions : The sustained attention and sensory register deficit in the visual information processing associated with schizophrenia, detected by high-processing-load version of the Degraded Stimulus Continuous Performance Test and span Apprehension Task, are highly possible to be stable vulnerability indicators. Executive functioning deficit in the schizophrenic patients detected by Wisconsin Card Sorting Test is not likely to be dependent on symptoms, so it is difficult to conclude that it is a stable vulnerability indicators of schizophrenia. In the digit span task, the forward digit span is more likely to be a episodic indicator but the backward digit span is likely to be a mediating vulnerability indicator. And the forward and backward digit span tasks seem to be tap different cognitive abilities that are differentially associated with the diathesis for schizophrenia. Some forms of the verbal memory and learning deficits associated with schizophrenia appear to be a stable vulnerability indicators.

한국인 알코올 의존 환자에서 알코올 대사 효소 유전자형 빈도의 남녀 차이

김성곤,김철민,이덕기,황인복,이현숙,김성연,전은숙,송영상,박제민,최병무,김명정 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.2

Objectives : There are a number of preceding epidemiological studies reporting gender differences in the genetic etiology of alcohol dependence. The author investigated gender difference in the frequencies of ADH2 and ALDH2 genoypes between the patients with alcohol dependence and normal control. Methods : The subjects were 141 alcohol dependent patients (104 males, 37 females) and 138 normal control (79 males, 59 females). The frequencies of 1/1 and 1/2+2/2 (2+ afterward) genotypes for ADH2 and ALDH2 were investigated in male and female between alcohol dependence and normal control group. DNA was extracted from WBC in peripheral venous blood and PCR-RFLP method was used out for genotyping. Results : First, the frequency of ADH2 1/1 genotype was significantly higher in alcohol dependent patients than normal control in both genders. Second, while there was no gender difference in the frequency of ADH2 1/1 genotype in normal controls, in the patient group however, the frequency was significantly higher in females than males. Third, in male subjects with alcohol dependence, the frequency of ALDH2 1/1 genotype was significantly higher than in male normal control subjects. On the other hand, in female subjects with alcohol dependence, the frequency of ALDH2 2+ genotype was significantly higher than in female normal control subjects. Conclusion : These results suggest that while the risk of alcohol dependence is predominantly affected by ALDH2 1/1 geno-type in male, the female ADH2 1/1 genotype is mainly associated with the risk of alcohol dependence. This means that there are gender differences in the genetic etiology of alcohol dependence.

정신과 입원환자의 서비스 만족척도의 개발

김철권,이지연,송영선,김규호,김경률,김제원,이동기,최병무 大韓神經精神醫學會 2006 신경정신의학 Vol.45 No.3

목적 본 연구의 목적은 국내 정신의료기관(정신병원, 종합병원 정신과)에서 간편하게 사용할 수 있는 신뢰도와 타당도가 검증된 입원환자의 서비스 만족척도를 개발하기 위한 것이다. 방법 여러 단계를 거쳐 국내 실정에 맞는 문항을 개발하였고,정신병원, 종합병원, 대학병원 정신과 병동에서 퇴원하는 348명의 환자들을 대상으로 신뢰도와 타당도를 조사하였다. 요인분석 결과 5개의 요인이 추출되었으며 전체 변량의 63.04%를 설명하였다. 내적 일관성에 대한 신뢰도 계수 (Crohnbach's α)는 0.95로 상당히 높은 수준이었고, 수정된 개별문항-총점 상관계수는 0.50부터 0.72까지의 범위에 속하였다. 요인분석을 통해 추출된 서비스 만족척도의 각 하위척도 점수와 서비스 만족척도에 첨부된 각 영역에 대해 전반적인 만족도를 묻는 세 개의 문항 점수 간의 상관성 역시 유의하게 높았다. 결과 진단명에 따른 서비스 만족척도의 전체 점수에서는 불안/신체형/강박장애 환자군과 기분장애 환자군이 각각 정신분열병 및 기타 정신병 환자군과 알코올중독 장애 환자군에 비하여 유의하게 높은 점수를 보였으며, 입원형태에 있어서는 자발적 입원군이 강제 입원군에 비하여 전체 만족점수가 유의하게 높았다. 그러나 성별, 월수입, 학력, 직업, 종교, 결혼상태 등의 변수에서는 서비스 만족척도의 전체 점수에서 유의한 차이가 발견되지 않았으며, 마찬가지로 연령, 입원일수, 입원횟수, 첫 발병나이, 유병기간 등의 임상적 변수에서도 서비스 만족척도의 전체 점수와 유의한 관계를 보이지 않았다. 서비스 만족척도의 전체점수에서 대학병원 환자군이 정신병원 환자군과 종합병원 환자군에 비하여 각각 유의하게 높았다. 결론 결론적으로 국내 정신의료기관에 입원한 환자들의 서비스 만족을 평가하기 위한 목적으로 개발된 본 척도는 높은 수준의 신뢰도와 타당도를 보였으며, 또 국내 정신의료 환경에 맞는 요인구조를 보였다. 따라서 정신의료 서비스에 대한 정신과 환자의 만족도에 대한 연구가 거의 없는 실정에서 본 척도의 개발은 향후 국내 정신의료의 질과 치료결과를 높이는 도구로 활용될 수 있을 것으로 기대된다. Objectives : To develop and test the validity and reliability of a brief self-completed questionnaire (Service Satisfaction Scale : SSS) for routinely assessing the quality of service in psychiatric ward inpatients. Methods : A 30-item multidimensional questionnaire was developed by several steps of face validity and content validity. The questionnaire was administered to inpatients (n=348) discharged from psychiatric hospitals, general hospitals, and University hospitals. Construct validity was supported by performing principal component analysis. Reliability was estimated by calculating internal consistency of Cronbach's alpha. Results : Factor analysis yielded five factors comprising staff attitude, treatment quality, ward environment, access/cost, and ward rule, which account for 63.04% of the common variance. The internal consistency of the scale was high (Cronbach's alpha=0.95). The concurrent validity was supported by the significant correlation of each of five factors with item that measured overall satisfaction of SSS. Patients with neurosis (anxiety disorder, somatoform disorder, obsessive compulsive disorder) and mood disorders were significantly satisfied than those with psychosis and alcoholic disorders. Patients who admitted voluntarily were more significantly satisfied than those who admitted involuntarily. Sociodemographic variables such as age, gender, marital status, monthly income, education level, employment status and religion were not significantly different at the total scores of SSS. Similarly, clinical characteristics such as age of onset, duration of illness, lengths of hospital stay and number of previous hospitalization did not associate significantly with the total scores of SSS. Patients discharged from university hospitals were significantly more satisfied than those of the general and psychiatric hospitals. Conclusion : SSS performed well in the validity and reliability, indicating that it can be a useful tool for measuring Satisfaction of psychiatric inpatients in Korea.

입원한 해리성 주체성 장애 환자의 신체 증상

최병무(Byeong Moo Choe),리챠드 클러프트(Richard P . Kluft),박제민(Je Min Park),한홍무(Hong Moo Hahn),조봉식(Bong Sik Jo) 한국정신병리진단분류학회 1994 精神病理學 Vol.3 No.1

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해리성 주체성 장애 1례 보고

최병무,김성환,한홍무,양창국,엄양기 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.6

This case study illustrates what the manifestations of dissociative identity disorder(DID) is and how DID symptomatology emerged and was identified during a course of dynamic psychotherapy combined with hypnotic technique in a 21-year-old male college student. Considering the history and presenting symptoms of the subject with dissociative identites, the authors discuss the clinical implications of DID and the impact of the understanding about DID on the practice in the modern psychiatry.

성전환증의 진단 및 치료

최병무 大韓神經精神醫學會 1993 신경정신의학 Vol.32 No.4

저자는 성전환 수술을 받고자 내원한 환자22례를 정신의학적 측면에서 면담한 경험과 문헌 고찰등을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 내원 이전에 정신과적 평가나 치료를 받은 환자는 거의 없었다. 2) 부정적 역전이를 해결하고 환자와 공감적 관계를 수립하는 것이 면담의 선결요건이었다. 3) 진성 성전환증 환자의 최선의 궁극적 치료는 현재로서는 성전환 수술이다. 4) 우리나라 환자를 위한 현실적이고 합리적인 수술환자 선택 기준의 확립이 요망된다. Twenty two preoperative transsexuals were interviewed by the author at Dong-A University Hospital in Korea and foreign and Korean literatures about transsexualism were reviewed to furnish clinicians with state-of-art knowledge about diagnosis and treatment. 1) No patient had undergone any psychiatric evaluation or treatment before visiting psychiatric unit. 2) Critical aspects of the psychiatric interviews with transsexuals were to establish an empathic relationship and to overcome negative countertransference. 3) So far the most practical and medically appropriate treatment modality for true primary transsexuals has been known as sex reassignment surgery. 4) It is necessary to establish refined and realistic criteria for selecting sex reassignment candidates in Korea.