소아기 급성 화농성 관절염과 급성 골수염의 임상적 고찰

김진만,이소연,김영호,신언우,오필수,김광남,Kim, Jin-Man,Lee, So-Yeon,Kim, Young-Ho,Shin, Eon-Woo,Oh, Phil-Soo,Kim, Kwang-Nam 대한소아감염학회 2005 Pediatric Infection and Vaccine Vol.12 No.2

목 적 : 소아기 급성 화농성 관절염과 급성 골수염은 흔한 질환은 아니지만 진단과 치료가 지연되거나 부적절한 경우 성장하는 소아기의 골격과 관절을 손상시켜 영구적인 장애를 초래할 수 있는 질환이다. 따라서 본 연구는 두 질환의 발생연령, 임상증상, 검사결과, 호발부위, 원인균 및 항생제 감수성 등을 조사, 분석하여 진단과 치료에 도움이 되고자 한다. 방 법 : 1992년 1월부터 2002년 5월까지 한림의료원 소아과 및 정형외과에 급성 화농성 관절염 또는 급성 골수염으로 진단받고 입원한 환아 중 혈액 또는 감염부위 배양검사에서 균이 검출된 34례를 대상으로, 입원기록을 통하여 발병연령 및 성별, 임상증상 및 징후, 이환부위, 선행질환, 진단까지의 기간, 검사 소견, 원인균, 치료 등을 후향적으로 조사, 분석하였다. 결 과 : 1) 총 34례 중 급성 화농성 관절염이 19례, 급성 골수염이 15례로 각기 학령기 연령이 가장 많았고, 다음으로 신생아기 순서였다. 2) 이환부위는 급성 화농성 관절염에서 고관절이 15례(78.9%)로 대부분을 차지했고, 급성 골수염에서는 경골이 5례(33.4%), 대퇴골, 종골 각각 3례(20.0%) 순이었다. 3) 임상양상으로 급성 화농성 관절염은 발열, 압통, 관절운동제한, 국소종창, 통증 순으로 나타났고, 급성 골수염은 발열, 국소종창, 압통, 국소열감, 통증 순이었다. 4) 선행 또는 기저질환으로 급성 화농성 관절염 13례(68%), 급성 골수염 8례(53.3%)에서 모두 선행 질환이 없었다. 5) 입원 당시 백혈구 수의 평균값은 급성 화농성 관절염 $15,140/mm^3$, 급성 골수염 $11,620/mm^3$였고, 적혈구 침강속도 평균값은 급성 화농성 관절염 48 mm/hr, 급성 골수염 45 mm/hr, C-반응 단백 평균값은 급성 화농성 관절염 76 mg/L, 급성 골수염 49 mg/L였다. Alkaline phosphatase의 평균값은 급성 화농성 관절염 415 IU/L, 급성 골수염 478 IU/L였다. 6) 방사선 소견상 입원당시 단순 X-선 촬영에서 급성 화농성 관절염 17례 중 6례(36%)에서 이상소견을 보였고, 급성 골수염 14례 중 7례(50%)에서 골파괴 소견을 보였다. 골 동위원소 검사는 급성 화농성 관절염 7례 중 4례(57.1%), 급성 골수염에서 9례 중 7례(77.8%)에서 섭취증가를 보였다. 7) 급성 화농성 관절염의 경우 혈액배양에서 7례, 관절액에서 14례 균이 검출되었고 2례의 경우 혈액과 관절액 모두 검출되었다. 관절액의 경우 14례 중 S. aureus가 12례(86%)로 가장 흔했다. 급성 골수염의 경우 혈액배양에서 4례, 수술로 배농된 농양에서 13례 균이 검출되었고 이중 2례는 혈액과 농양 모두에서 검출되었다. 급성 골수염 감염부위의 경우 13례 중 S. aureus가 6례(46%), coagulase-negative staphylococcus가 3례였다. 대상 환아 34례 중 MRSA도 4례나 되었다. 결 론 : 소아에 있어서 발열, 종창, 압통, 관절운동제한 등의 증상이 있을 경우 감별 진단해야 할 질환들이 많으나, 급성 화농성 관절염과 골수염은 초기증상만으로는 두 질환이 임상적으로 구분이 안되었으며, 균배양 검사에서는 S. aureus가 두 질환 모두 가장 흔한 원인균이었다. Purpose : Acute septic arthritis and acute osteomyelitis are not rare diseases in pediatric population. But when the diagnosis is delayed or inappropriate treatments are given, permanent disabilities of joint or bone can be followed. We analysed clinical manifestations, laboratory findings, X-ray findings, causative microorganisms and antibiotic susceptibility results of the two diseases in children. Methods : During January 1992 and May 2002, we conducted a retrospective study of 103 children who were diagnosed as acute septic arthritis and acute osteomyelitis. We selected out 34 children who had positive culture results in the blood or involved sites. Results : 19 cases were diagnosed as acute septic arthritis and 15 cases were acute osteomyelitis. These diseases were most common in preschool children and next in neonates. Hip joints and tibia were the most common sites in each disease. X-ray findings showed abnormalities in 6 cases(36%) of acute septic arthritis and 7 cases(50%) of acute osteomyelitis on admission. The most common microorganism isolated from the involved sites was Staphylococcus aureus; 12 out of 14 cases in acute septic arthritis and 6 out of 13 cases in acute osteomyelitis. Conclusion : It is difficult to make a clear initial diagnosis of the two diseases. We could not find any differences between these two diseases on clinical manifestations such as fever, swelling, tenderness and limitation of movements in joint and bone. The most common microorganism was Staphylococcus aureus.

아토피 피부염 환아에서 한방 치료 후 발생한 중증 포진상 습진(Eczema Herpeticum) 2례

김진만,이소연,김영호,신언우,장우영,오필수,김광남,Kim, Jin-Man,Lee, So-Yeon,Kim, Young-Ho,Shin, Eon-Woo,Jang, Woo-Yung,Oh, Phil-Soo,Kim, Kwang-Nam 대한소아감염학회 2005 Pediatric Infection and Vaccine Vol.12 No.2

포진상 습진(eczema herpeticum)은 헤르페스의 가장 심한 양상 중 하나로서, 아토피 피부염 등이 있는 피부에 HSV가 감염되어 발생하며 치명적일 수 있다. 포진상 습진은 HSV의 1차 감염 뿐만 아니라 2차 감염에 의해서도 발생할 수 있다. 포진상 습진에서 2차성 세균 감염은 흔하게 발생하는데, 황색포도상구균이 가장 흔하게 분리되는 호기성 균주이다. 포진상 습진의 치료에 중요한 점은 전신적인 항바이러스 치료를 빨리 시작하고 2차적인 세균 감염을 줄이기 위해 항균제를 사용하는 것이다. 저자들은 지속적인 아토피 피부염으로 인해 한방 치료를 받던 환아에게서 중증 포진상 습진이 발생한 2례를 화상 드레싱 및 항바이러스제 치료로 호전을 보인 경험을 하여 이를 보고하는 바이다. It has been known that the eczema herpeticum is the one of most severe skin manifestation of external herpetic infection. It is developed by skin infection of Herpes simplex Virus(HSV) that superimposed on children with atopic dermatitis, and this could be fatal. The secondary bacterial infection happens frequently in eczema herpeticum. Staphylococcus aureus is the most frequently isolated aerobic strain. The important point of treatment of eczema herpeticum is the immediate start of systemic antiviral treatment and use of antibiotics to decrease the secondary infection. We report two cases of severe eczema herpeticum after herb medical treatment in atopic dermatitis. They have been improved after systemic acyclovir and antibiotic therapy with burn dressing.

소아 화상의 화상부위 세균 집락화와 항균제 감수성 변화(1999년 1월~2002년 12월)

김진만,이소연,김영호,신언우,오필수,김광남,이규만,오석준,Kim, Jin-Man,Lee, So-Yeon,Kim, Young-Ho,Shin, Eon-Woo,Oh, Phil-Soo,Kim, Kwang-Nam,Lee, Kyu-Man,Oh, Suk-Joon 대한소아감염학회 2005 Pediatric Infection and Vaccine Vol.12 No.2

목 적 : 화상의 병태 생리에 대한 지식 증가와 효과적인 항균제의 이용 및 상처의 괴사조직을 조기에 제거하는 수술 방법의 도입으로 최근 사망률이 감소하고 있으나, 아직도 세균 감염으로 인한 패혈증과 폐렴 등의 합병증이 사망의 가장 큰 원인이 되고 있다. 최근 내성균주의 증가로 적절하고도 제한적인 항균제 선택의 중요성이 증대되고 있다. 특히 Acinetobacter의 multi-drug resistant 균주는 최근 들어 관심의 대상이다. 중환자실의 MRSA, VRE 등의 균주가 증가되고 있는 우리나라의 실정에서 소아 연령의 화상부위 세균 감염 양상을 파악하고 각 균주에 따른 항균제 내성의 추이를 파악하여 적절한 항균제 선택으로 소아 화상 부위의 치료에 도움이 되고자 한다. 방 법 : 1999년 1월부터 2002년 12월까지 4년간 한림대학교 의료원 한강성심병원 화상 센터에 입원한 만 15세 이하 환아 중, 화상 부위 세균 배양 검사 양성으로 나타난 213명, 406검체를 대상으로, 의무기록의 후향적 고찰을 통하여 감염세균 및 항균제 감수성 양상을 조사, 분석하였다. 결 과 : 1) 총 213명의 환아 중 남아 127명(59.6%), 여아 86명(40.4%)이었다. 나이별로는 1~5세까지의 학령 전기에서 132명(62.0%)으로 가장 많았고, 1개월~1세의 영아기 45명(21.1%), 6~10세의 학령기 24명(11.3%) 순이었다. 2) 화상의 종류로는 열탕 화상이 167명(78.4%)으로 가장 많았고, 다음으로 화염 화상이 35명(16.4%), 접촉 열화상 6명(2.8%) 순이었다. 3) 총 213명 406검체 중 64검체(15.8%)에서 두 종류 이상의 균주가 분리되었다. P. aeruginosa가 236검체(58.1%)에서 분리되어 가장 흔한 원인균이었다. Enterococcus species가 73검체(18.0%), S. aureus가 51검체(12.6%), S. epidermidis가 48검체(11.8%)에서 분리되었다. 그 다음으로 Streptococcus species, Acinetobacter species, E. coli 순이었다. 4) P. aeruginosa의 경우 항균제에 대한 내성률은 trimethoprim-sulfamethoxazole 100%, cephalothin 98.1%, ampicillin-sulbactam 96.2%, ampicillin 95.3%, ceftriaxone 95.2%, tobramycin 93.7%, cefoperazone 68.9%, ceftazidime 67.7%이었다. 5) Enterococcus species는 tetracycline 63.9%, streptomycin 45.5%, gentamicin 36.1%, penicillin G 13.7%의 내성을 보였다. 6) S. aureus는 gentamicin 89.7%, tetracycline 86.2%, ciprofloxacin 86.2%, penicillin G 84.3%, oxacillin 78.4%, erythromycin 76.5%의 내성을 보였다. 7) S. epidermidis는 oxacillin 81.2%, erythromycin 79.2%, gentamicin 76.2%, penicillin G 70.8%, fusidic acid 70.3%, tetracycline 61.9%의 내성을 보였다. 8) Acinetobacter species는 ampicillin-sulbactam 100%, gentamicin 85.7%, ampicillin 83.3%, piperacillin 61.5%, aztreonam 53.3%의 내성을 보였다. 결 론 : P. aeruginosa의 선택적 항생제 중 cefoperazone 68.9%, ceftazidime 67.7% 등 높은 내성을 보였고, imipenem 역시 25.9%의 내성을 나타냈다. 현재 P. aeruginosa에 대한 백신이 개발 중이나 효과에 대해선 더 많은 연구가 필요할 것이다. S. aureus는 penicillin G 84.3%, oxacillin 78.4% 등의 높은 내성을 보였으나, vancomycin 0%, teicoplanin 2.2%로 아직 낮은 내성률을 보였다. Acinetobacter species는 최근 계속 증가하는 multi-resistant drug 양상을 보이고 있어 향후 항균제 선택에 있어 신중한 주의가 필요하다. Purpose : Children occupy a large proportion of burn victims. So we want to aid to pediatric burn care through the understanding of the bacterial distribution in burn wounds and antibiotic susceptibility against isolated microorganisms from burn wounds. Methods : We analysed the medical records of 213 pediatric burn patients(0~15 years), 406 samples that grew bacteria in burn wound sites. Results : Of the total 213 patients, male were 59.6% and female were 40.4%. Scalding burn was the most common(78.4%), flame burn was the second(16.4%). Pathogens were isolated in 406 samples. The most common was Pseudomonas aeruginosa(58.1%). Next were Enterococcus species, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus species, Acinetobacter species. P. aeruginosa was resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole in 100%, cephalothin in 98.1%, ampicillin-sulbactam in 96.2%, ampicillin in 95.3%, ceftriaxone in 95.2%, tobramycin in 93.7%, cefoperazone in 68.9%, ceftazidime in 67.7%. Enterococcus species were resistant to tetracycline in 63.9%, streptomycin in 45.5%, gentamicin in 36.1%, penicillin G in 13.7%. S. aureus was resistant to gentamicin in 89.7%, tetracycline in 86.2%, ciprofloxacin in 86.2%, penicillin G in 84.3%, oxacillin in 78.4%, erythromycin in 76.5%. Acinetobacter species were resistant to ampicillin-sulbactam in 100%, gentamicin in 85.7%, ampicillin in 83.3%, piperacillin in 61.5%. Conclusion : P. aeruginosa was highly resistant to drugs like cefoperazone in 68.9%, ceftazidime 67.7%. S. aureus was highly resistant to penicillin G in 84.3%, oxacillin in 25.9 %, but none to vancomycin in 0%, teicoplanin in 2.2%. According to the study, Acinetobacter species turned out to be multi-resistant strains, so careful attention must be paid to the choice of antibiotics.

하천제방 배수통문의 안전관리방안

김진만,Kim, Jin-Man 한국지반공학회 2008 지반 : 한국지반공학회지 Vol.24 No.2

산화스트레스하의 망막색소상피에서 혈관형성 관련인자의 발현변화에 의한 혈관신생

김진만,김정용,이영화,최광주,Jin-Man Kim,Jeong-Yong Kim,Young-Hwa Lee,Gwang-Ju Choi 대한안과학회 2005 대한안과학회지 Vol.46 No.2

Purpose: To elucidate the mechanism of neoangiogenesis in human retinal pigment epithelium under oxidative stress. Methods: Paraquat was added to cultured human retinal pigment epithelium (HRPE) for 72 hours to induce oxidative stress milieu. Expression and production of angiogenic factors, including vascular endothelial growth factor (VEGF) and pigment epithelial derived factor (PEDF), was checked by RT-PCR and Western blot, respectively. The induction of neoangiogenesis was monitored by both tube formation in ECV 304 cell and migration assay of human fetal dermal microvascular endothelial cells. Results: Competitive RT-PCR showed that PEDF gene in paraquat-treated HRPE was expressed at a significantly lower level than in non-treated HRPE. However, Western blot showed a significant increase of VEGF production (p<0.05) and a decrease of PEDF production (p<0.05). Moreover, angiogenesis was dose-dependently increased when the various concentrations of paraquat were added to HRPE. Conclusions: Taken together, oxidative stress by addition of paraquat caused HRPE to produce more VEGF and less PEDF, thereby leading to neoangiogenesis, and suggesting that the neovascularization in age-related macular degeneration (AMD) is caused by destroying the balance of angiogenic factors in HRPE such as VEGF and PEDF; that is, in oxidative stressed HRPE, more VEGF is released and less PEDF, as compared to normal HRPE.

중성자 토모그래피를 위한 영상처리 자체코드 개발 연구

김진만,김태주,유동인,Kim, Jin Man,Kim, TaeJoo,Yu, Dong In 한국가시화정보학회 2020 한국가시화정보학회지 Vol.18 No.1

Neutron radiography has been widely used in many research areas due to its different characteristics from X-rays. Neutron tomography is a powerful tool because it can clearly show the inside of an object that the eye cannot see. However, generally, commercial software is used for the reconstruction of neutron tomography. It means that maintenance costs are incurred and analysis is inefficient in some cases. In this respect, our own image processing code is required to reconstruct neutron images efficiently. In this study, an image processing code is developed for reconstruction of cross-sectional images from neutron radiography taken from the side of the object. Using the developed code, cross-sectional images of the sample are successfully reconstructed.

남극 세종기지 풍력발전소 기초시공

김진만,Kim, Jin-Man 한국지반공학회 2007 지반 : 한국지반공학회지 Vol.23 No.2

시중 음식점에서 판매되는 쇠고기의 유전자 분석을 이용한 한우육 감별

김진만,남용석,최지훈,이미애,정종연,김천제,Kim Jin-Man,Nam Yong-Suk,Choi Ji-Hun,Lee Mi-Ae,Jeong Jong-Yon,Kim Cheon-Jei 한국축산식품학회 2005 한국축산식품학회지 Vol.25 No.2

유전자수준의 염기서열에 근거를 둔 유전자 감식기법을 활용하여 개체간의 유전적 차이로 한우육과 젖소육 혹은 수입육의 구별방법을 개발하기 위한 연구가 많이 수행되었다. 그 중 real-time PCR 판별방법은 기존 PCR의 단점인 허위양성을 배제시켜 그 결과의 신뢰성이 높으며, PCR 산물들의 제한효소에 의한 절단 및 겔에서의 확인 등의 과정을 생략시킬 수 있어 짧은 시간 내에 다량의 시료를 분석할 수 있고 민감도가 높아 쇠고기가 포함된 가공식품의 분석도 가능하다는 장점이 있다. 본 연구는 시중에서 한우로 유통되는 쇠고기(생육 또는 양념육)의 DNA를 추출하여 real-time PCR을 통해서 모색유전자의 유전자 형(C-type, C/T-type or T-type)으로 한우육과 젖소육 및 수입육을 구분하였다. 한우육만을 판매한다는 시중 음식점 41개소에서 쇠고기(생육 또는 양념육)를 수거하여 분석한 결과, 분석된 41개의 시료 중 29개가 한우 유전자형으로, 12개의 시료가 젖소 또는 수입육 유전자형으로 판별되었다. 따라서 분석된 시료들의 한우육(T-type) 비율은 $70.1\%$, 그리고 젖소육 또는 수입육 비율은 $29.3\%$(C/T-type; $12.2\%$, C-type; $17.1\%$)이었다. Real time-polymerase chain reaction (RT-PCR) is currently considered as the most sensitive method to detect low abundant DNAs in samples. Compared to conventional PCR, real-time PCR has a high reliability because of excluding false-positive results and can allow a simultaneous faster detection and quantification of target DNAs. This study was carried out to identify the Hanwoo (Korean native cattle) beef by genotyping after DNA extraction of commercial beef in 41 restaurants. Since Hanwoo, Holstein and imported cattle meat have different patterns in the MC1R gene associated with the coat colors of cattles (C-type, C/T-type or T-type), we could identify the genotype using real-time PCR The result of real-time PCR assay for beef samples in 41 restaurants which are asserted to sell Hanwoo beef only, showed that 29 of 41 samples were Hanwoo beef gene type (T-type) and 12 of 41 samples were Holstein or imported cattle gene type (C-type or C/T-type). Therefore, the proportion of Han-woo beef was $70.7\%$ and the proportion of Holstein or imported cattle meat was $29.3\%(C/T-type; 12.2\%,\;C-type; 17.1\%)$.

림프절의 중등도 및 대세포 림프종의 세침흡인 세포소견

김진만,Kim, Jin-Man 대한세포병리학회 2006 대한세포병리학회지 Vol.17 No.2

Polyamine이 쪽 모상근배양에서 인디고 생합성에 미치는 영향

김진만,장홍기,박상언,류화원,Kim, Jin-Nam,Jang, Hong-Gi,Park, Sang-Un,Ryu, Hwa-Won 한국작물학회 2006 Korean journal of crop science Vol.51 No.suppl1

본 연구는 polyamine이 쪽 모상근 배양에서 뿌리의 생장과 indigo 생합성에 미치는 영향을 조사하였다. 1. 토양미생물인 Agrobacterium rhizogenes R1000을 이용하여 쪽 자엽으로부터 모상근을 효과적으로 유도하여 배양하였다. 2. 모상근 생장과 인디고 생합성이 polyamines(putrescine, spaermidine, spermine) 처리에 의하여 향상되었으며, 그 중 putrescine이 다른 polyamines에 비하여 효과적이었다. 3. Putrescine 70 mg/l 처리가 모상근의 생육(4.4 g/flask)과 인디고 생합성(216.3 ug/g)의 향상에 최적조건으로 조사되었다. We herein studied the effect of polyamines (putrescine, spermidine and spermine) on growth and indigo biosynthesis in hairy root cultures of Polygonum tinctorium Lour. Our results revealed that polyamine treatment increased hairy root growth and indigo biosynthesisat all tested concentrations, with the highest growth rate (4.4 g/ flask) and indigo yield (216 ug/g) induced by 70 mg/L putrescine. These results show far the first time that the growth rates and indigo biosynthesis of Polygonum tinctorium hairy roots may be improved by addition of polyamines to the liquid culture medium.