호스피스・완화의료 환경에서 작업치료사의 역할과 인식 및 지식에 대한 조사 연구

정선아,홍덕기,이충진 대한지역사회작업치료학회 2021 대한지역사회작업치료학회지 Vol.11 No.2

목적 : 본 연구는 호스피스·완화의료 환경에서 작업치료사의 역할과 인식 및 지식을 확인하고 호스피스·완화의료 작업 치료에 대한 기초자료를 수립하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 연구 참여에 동의한 전국의 작업치료사 200명을 대상으로 하였다. 온라인 설문지를 통하여 설문 조사를 실시하였으며, 설문 문항은 총 41문항으로 일반적 특성 6문항, 호스피스·완화의료 작업치료사 역할 관련 10 문항, 호스피스·완화의료 지식측정 20문항, 호스피스·완화의료 작업치료에 대한 인식 5문항으로 구성되었다. 일반적 특성과 호스피스·완화의료 환경에서의 작업치료사의 역할에 대해 기술통계를 사용하였으며, 일반적 특성에 따른 호 스피스·완화의료 지식측정의 차이를 파악하기 위해 Mann-Whitney 검정과 Kruskal-Wallis 검정을 실시하였다. 그 리고 호스피스·완화의료에 대한 인식이 호스피스·완화의료 지식에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 결과 : 호스피스·완화의료 작업치료사의 역할에 대한 우선순위는 죽음에 대한 준비, 통증 예방과 감소, 삶의 질 순서로 높았다. 호스피스·완화의료에 대한 전반적인 인식에 대해서는 낮았고 호스피스·완화의료 작업치료와 교육과정에 대 한 필요성은 높았다. 연구 대상자들의 일반적 특성에 따른 호스피스·완화의료 지식에 대한 비교분석에서 유의한 차 이를 보이지 않았다(p>.05). 또한 호스피스·완화의료에 대한 인식이 지식에 미치는 영향은 나타나지 않았다(p>.05). 결론 : 국내 작업치료사들의 호스피스·완화의료 작업치료에 대한 견해 및 수준을 확인할 수 있었다. 향후에는 호스피스· 완화의료 작업치료에 대한 교육과정 개발 및 관련 연구가 진행될 필요가 있다. Objective : In this study, we tried to establish the basic data of occupational therapy in hospice and palliative care by confirming the role, awareness and knowledge of occupational therapists in the environment of hospice and palliative care. Methods : This study was conducted with 200 occupational therapists from all over the country who agreed to participate in the study. The survey was conducted through an online questionnaire. The questionnaire consisted of a total of 41 questions, including 6 general characteristics, 10 questions related to the role of occupational therapist in hospice·palliative care, 20 questions on knowledge measurement of hospice·palliative care, and 5 questions on perception of occupational therapy in hospice·palliative care . Descriptive statistics were used for the general characteristics and priority, frequency, and proportion of occupational therapy roles in hospice and palliative care. Independent sample T-test and Kruskal-Wallis test were performed to understand the difference in hospice and palliative care knowledge measurement according to general characteristics. Multiple regression analysis was conducted to confirm the effect of perception of hospice and palliative care on knowledge of hospice and palliative care. Results : The priority for the role of occupational therapists in hospice and palliative care was high in the order of prepare for death, pain prevention and reduction, and quality of life. Overall awareness of hospice and palliative care was low, and the need and curriculum for occupational therapy in hospice and palliative care were high. Comparative analysis of hospice and palliative care knowledge according to general characteristics of occupational therapists did not show any significant difference. Conclusion : Through this study, it was possible to confirm the opinion and level of occupational therapy in hospice and palliative care of domestic occupational therapists. In the future, it is necessary to develop a curriculum for hospice and palliative care occupational therapy and to conduct related research.

호스피스·완화의료의 법적 이해 - 규범적 맥락과 법제화의 방향 -

김나경(Kim, Na-kyoung) 서강대학교 생명문화연구소 2015 생명연구 Vol.36 No.-

호스피스·완화의료란 임종기에 접어든 환자에게 전인적인 돌봄을 제공함으로써 환자의 증상을 완화시키고 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 의료(적) 행위이다. 호스피스·완화의료가 지향하는 총체적인 돌봄은, 과학적 환원주의와 의사후견주의에 기초한 근대 의료의 패러다임을 극복하는 새로운 계기가 될 수 있다. 이러한 점에 비추어볼 때, 2010년「암관리법」의 전부개정으로 새로이 제정된 ‘말기암환자를 대상으로 하는 완화의료’에 관한 규정들은 여러 가지 측면에서 많은 변화를 요한다. 우선 ‘말기암환자’ 정의에서 등장하는‘회복불가능성’ 표지는 실체적인 가치 판단의 기준이 아니라, 회복불가능이라는 ‘상황’을 판단하는 주체와 방식을 구체화하는 ‘절차’를 확정하는 매개체로 이해할 필요가 있다. 이를 위해서는 1차적으로는 담당의사가 회복불가능성을 의료적으로 확정하되 관련 분야 의사들의 동의를 구하고 병원윤리위원회의 심의를 거치도록 해야 하며, 아울러 환자가 의사를 비롯한 관련 전문가들과 함께 자신의 삶을 성찰하는 상담 절차를 제도화할 필요가 있다. 그밖에도 호스피스·완화의료 대상 환자의 범위를 확대하고, 호스피스·완화의료 시행 여부의 결정을 사전의료지시 등과 연계하여 환자의 자율성이 실현될 수 있도록 하는 장치를 마련해야 한다. 더 나아가 보다 근본적으로는 교육과 임상을 통해 호스피스·완화의료의 의료 인격을 형성하고 호스피스·완화의료 문화를 형성하며 의료행정체계의 구조를 변화시켜가면서, 호스피스·완화의료에 대한 사회적 인식과 문화의 성숙을 도모해야 할 것이다. Hospice·Palliative Medicine is a total care that provides relief from pain and improves the quality of life of patients facing the problem associated with life-threatening illness. The total care of Hospice·Palliative Medicine could give an opportunity to overcome the problems caused by scientific reductionism and medical paternalism of modern medical paradigm. Viewed in this sight, Hospice·Palliative regulation of「Cancer Control Act」 needs to be changed in many ways. First, the concept of ‘irreversible state’ appearing in the definition of a ‘terminal cancer patient’ needs to be understood not as a criteria of the substantive value judgment, but as a medium materializing and confirming the procedure of the state of the patient. For that, the patient’s doctor in charge must be the primary subject of the confirmation and in the process of the confirmation he needs to get the consent of the doctors in the related area and go throught the deliberation of the Hospital Ethic Committee. The procedure of the consultation for the patient needs to be legalized in order that the patient could reflect his own life with the specialits’ assistance. Furthermore, the scope of the patient in Hospice·Palliative Medicine should be enlagrged and the regulation of Hospice·Palliative Medicine needs to be related with the system of the advanced medical directive. Basically, it is necessary to educate the personality of Hospice·Palliative Medicine and to change the nation’s health care system for the cultural growth of Hospice·Palliative Medicine.

호스피스완화의료 사회복지사의 역할과 역량에 관한 연구

최희경(Choi, Hee Kyung) 경성대학교 사회과학연구소 2013 社會科學硏究 Vol.29 No.4

본 연구는 현재 호스피스완화의료 실천 현장에서 활동하고 있는 사회복지사들의 의견을 체계적으로 종합하여 우리나라 호스피스완화의료 실천에 있어 사회복지사의 전문적 역할이 무엇인지 규명하고, 전문적인 역할 수행을 위해 필요한 실천 역량을 실천 영역별로 규명하여 제시하고자 하였다. 이를 위해 델파이조사 방식을 활용하여 현재 전국의 호스피스완화의료 전문기관으로 지정된 24개 기관에 근무하는 사회복지사 30인으로 패널을 구성하고 2차에 걸친 델파이조사를 실시하였다. 선행연구 및 관련 자료에 의거하여 기술초안을 작성하여 이에 대한 1,2차 조사의 결과에 대해 각각 내용타당도 분석을 실시한 후, 호스피스완화의료 사회복지사의 역할과 역량에 대한 최종안을 구성하였다. 최종안은 호스피스완화 의료 사회복지실천의 가치와 윤리, 사정, 계획과 개입, 지역사회 자원 연계 및 개발, 사별자 돌봄, 다학제적 팀 활동, 자기반성적 실천 및 영성, 평가와 연구 조사 및 교육 훈련, 옹호와 임파워먼트, 정책개발 및 행정, 자격 및 경력 등 11개 영역의 총 131개 항목으로 구성되었다. 사회복지사의 역할과 역량 영역 중 가장 높은 내용타당도를 나타낸 영역은 자격 및 경력 영역이었으며 가장 낮은 내용타당도를 나타낸 영역은 평가와 연구 조사 및 교육과 훈련 항목이었다. 연구결과를 바탕으로 호스피스완화의료 사회복지사의 자격 요건 명시와 제도화, 호스피스완화의료 사회복지실천에 대한 전문적 교육 실시, 호스피스완화의료 사회복지실천의 공식적이고 표준화된 업무 분장과 실천 매뉴얼, 평가도구 개발의 필요성을 제언하였다. The study attempts to explore roles and practice competencies of social workers in hospice palliative care(HPC). 30 hospice social workers participated in the study as expert panels working in 24 HPC settings appointed by the government as Hospice Palliative Care Institutions for Cancer Patients in 2012. The study adopted the Delphi research method to identify the roles and competencies of hospice social workers practicing as a team member of HPC interdisciplinary team. Two phases of surveys were conducted after developing the first description based on prior studies and related documents on HPC social work. The collected data were analyzed by measuring Content Validity Index(CVI) of each item. The final description was completed after modifying the revised one by excluding and adding the items. 131 items on 11 practice areas were selected concerning roles and competencies of hospice social workers. The item scored the highest CVI was about the licence and eligibility of a hospice social worker, while the lowest one was concerning evaluation, research and education. On the basis of the of the analysis, the followings were suggested: ① institutionalizing the eligibility of hospice social workers ;② conducting professional social work education on HPC ;③ building standarized hospice social work practice manuals.

한국 소아청소년 완화의료의 발전 방안 제언: 국외 제공체계의 시사점을 중심으로

김초희,김민선,신희영,송인규,문이지 한국호스피스완화의료학회 2019 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.22 No.3

Purpose: Pediatric palliative care (PPC) is emphasized as standard care for children with life-limiting conditions to improve the quality of life. In Korea, a government-funded pilot program was launched only in July 2018. Given that, this study examined various PPC delivery models in other countries to refine the PPC model in Korea. Methods: Target countries were selected based on the level of PPC provided there: the United Kingdom, the United States, Japan, and Singapore. Relevant literature, websites, and consultations from specialists were analyzed by the integrative review method. Literature search was conducted in PubMed, Google, and Google Scholar, focusing publications since 1990, and on-site visits were conducted to ensure reliability. Analysis was performed on each country’s process to develop its PPC scheme, policy, funding model, target population, delivery system, and quality assurance. Results: In the United Kingdom, community-based free-standing facilities work closely with primary care and exchange advice and referrals with specialized PPC consult teams of children’s hospitals. In the United States, hospital-based specialized PPC consult teams set up networks with hospice agencies and home healthcare agencies and provide PPC by designating care coordinators. In Japan, palliative care is provided through several services such as palliative care for cancer patients, home care for technology-dependent patients, other support services for children with disabilities and/or chronic conditions. In Singapore, a home-based PPC association plays a pivotal role in providing PPC by taking advantage of geographic accessibility and cooperating with tertiary hospitals. Conclusion: It is warranted to identify unmet needs and establish an appropriate PPD model to provide need-based individualized care and optimize PPC in South Korea. 목적: 소아청소년 호스피스 완화의료(이하 소아완화의료)는 생명을위협하는 질환을 가진 소아청소년의 삶의 질을 향상시기 위한 총체적 돌봄 철학이자 실무의 표준이다. 국내에서는 2018년 7월 국가 지원의 소아완화의료 시범사업을 도입하였는데, 소아완화의료의 발전방향을 제시하기 위해 국외 선진국의 소아완화의료 제공체계를 고찰하였다. 방법: 소아완화의료 제공 수준을 검토하여 영국, 미국, 일본, 싱가포르를 대상으로 선정하였다. 소아완화의료 제공체계를 다룬 국내외학술지 등 문헌을 통합적으로 고찰하고 현지 전문가의 자문과 현지방문조사를 수행하였다. 1990년 이후 영어, 일본어로 발간된 문헌을중심으로 PubMed, Google, Google Scholar에서 검색하여 학술지, 정책보고서 등을 참고하였다. 각국의 소아완화의료 발전과정, 정책, 재정 모델, 대상 기준, 전달 체계, 질 관리 체계에 대해 분석하였다. 결과: 영국은 지역사회의 독립형 소아전문 완화의료기관이 일차 의료체계와 협력하며 어린이병원의 전문 소아완화의료 자문팀과 의뢰와 자문을 주고받는다. 미국은 병원기반의 전문 소아완화의료 자문팀을 중심으로 지역사회의 호스피스기관, 가정의료기관이 네트워크를 구축하고 돌봄 코디네이터를 지정하여 소아완화의료를 제공한다. 일본은 완화의료, 재택의료, 장애아동 및 만성질환아동 지원체계에서 완화의료 성격의 서비스를 제공한다. 싱가포르는 소아전문 가정완화의료 단체가 어린이병원의 전문 자문팀과 협력하여 높은 지리적 접근성을 토대로 중추적으로 완화의료를 제공한다. 결론: 국외의 제공체계를 참고하고 국내의 현장의 요구를 반영하여소아완화의료의 제공체계를 정비하여 미충족 요구가 발생하지 않도록 한국 소아청소년 호스피스완화의료를 최적화해 나가야 한다.

원격의료를 활용한 가정형 호스피스 활성화 방안

조병모,조현 사단법인 대한보건협회 2023 대한보건연구 Vol.49 No.2

Purpose: This study proposed a home-based hospice model and activation plan using telemedicine as a way to solve insufficient bed problems and limitations of medical resources, reduce the economic burden of hospitalization, and improve the quality of life of patients. Methods: In this study, domestic and foreign cases of home-based hospice and telemedicine were analyzed through the review of related statistical data and literature and expert advice, and a plan to activate home-based hospice using telemedicine was proposed through case studies in advanced. Results: Hospice and palliative care should be activated as a prerequisite for the activation of home-type hospice; 1) Improving access to home-based hospice 2) Providing active pain and symptom control and establishing a home care service system 3) Establishing a hospice linkage system 4) Establishing a hospice cluster 5) Supporting professional care providers 6) Providing hospice in nursing homes. Improvement tasks for promoting home-based hospice using telemedicine, First, doctors are given separate qualifications for telemedicine, Second, the scope of patients subject to telemedicine is limited, Third, legal requirements or standards are eased to enable telemedicine on-site, Fourth, it is necessary to prepare regulations on where to be responsible, such as immunity measures in the event of a medical accident, in a situation where certain procedures cannot be observed and controlled. Telemedicine is now not the subject of debate, but a demand of the times that needs to be implemented. As the number of terminal patients who want hospice and palliative care is increasing, the quality of life of terminal patients and their families should be improved by expanding home-based hospice utilizing telemedicine. A telemedicine model for home-based hospice patients was presented by referring to the above and telemedicine cases using hospice information system in Taiwan. Conclusion: Since most of the home-based hospice are provided to patients who need care through home visits by medical staff without requiring separate surgery or treatment, telemedicine can be a good way to improve the quality of patients' lives by reducing the time and cost for home visits. 연구목적: 입원형 호스피스·완화의료 환자들의 부족한 병상 문제와 의료자원의 한계를 해결하고 입원에 따른 경제적 부담을 줄이며 환자의 삶의 질을 제고할 수 있는 방안으로 원격의료를 활용한 가정형 호스피스 모델과 활성화 방안 모색연구방법: 관련 통계자료 및 문헌 고찰을 통하여 각국의 가정형 호스피스와 원격의료 사례를 분석하고 전문가 자문 실시연구결과: 가정형 호스피스의 활성화를 위한 방안으로 1) 가정형 호스피스 접근성 제고 2) 적극적인 통증 및 증상 조절 제공 및 가정 간병서비스 체계 구축 3) 호스피스 연계 체계 구축 4) 호스피스 클러스터 구축 5) 전문적인 돌봄 제공자 지원 6) 요양 시설의 호스피스 제공. 원격의료를 활용한 가정형 호스피스·완화의료 활성화를 위한 개선과제로 첫째, 의사에게 원격의료에 관한 별도의 자격을 부여하고 둘째, 원격의료 대상 환자의 범위를 한정하며 셋째, 방문간호 및 응급 상황 시 현장에서 원격의료가 가능하도록 법적 요건이나 기준을 완화하며 넷째, 일정한 절차를 준수하고 통제할 수 없는 상황에서 의료사고 발생 시 면책 방안 등 책임 소재에 대한 규정 마련이 필요하다. 호스피스·완화의료를 희망하는 말기 환자들이 늘어나는 추세이므로 원격의료를 활용한 가정형 호스피스·완화의료의 확대로 말기 환자와 가족의 삶의 질 향상이 이루어져야 한다. 대만의 호스피스정보시스템(HIS)를 참조한 원격의료 활용 가정형 호스피스 환자들을 위한 모형을 제시하였다. 결론: 가정형 호스피스는 임종이 얼마 남지 않아 별도의 수술이나 치료가 필요없이 의료진의 가정방문을 통한 돌봄이 제공되고 있어 의료진의 가정방문을 원격의료로 대체하면 방문에 필요한 시간과 비용을 줄이고 가족들의 간병부담을 줄일 수 있어 환자들의 삶의 질 향상을 위한 좋은 대안이 될 수 있다.

호스피스완화의료 자원봉사자의 죽음 관련 변인에 대한 체계적 문헌고찰 : 국내연구를 중심으로

이인정(Lee, In Jeong) 한국자원봉사학회 2021 한국사회와 자원봉사연구 Vol.- No.2

본 연구는 호스피스완화의료 자원봉사의 죽음 관련 문제를 검토한 국내 연구를 체계적으로 고찰하여 호스피스완화의료 자원봉사자 교육 및 관리에 대한 함의를 제시하고 후속 연구에 대한 방향을 제시하고자 수행되었다. 이를 위하여 데이터베이스인 RISS, KISS, DBpia, 국회도서관에서 키워드를 중심으로 검색하여 PRISMA의 체계적 연구 고찰을 위한 문헌 선정 기준 권고에 따라 총 15편의 논문을 선정하여 분석하였다. 연구대상 논문을 주제별 발표연도 현황을 검토하고 연구방법론 측면, 연구 주요 결과를 중심으로 분석하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 호스피스완화의료 자원봉사자의 죽음 관련 변인을 검토한 연구가 점차 증가하고 있으나 논문 편수가 양적으로 적었다. 둘째, 방법론 측면에서 측정 도구가 우리나라에서 타당도 검증이 되지 않은 도구들이 활용되었고, 대다수가 횡단설계의 양적 연구로 질적 연구, 혼합연구 등 다양한 방법론적 접근이 요구되었다. 셋째, 분석대상 논문이 주요 결과를 검토한 결과 호스피스완화의료 자원봉사자의 죽음 태도, 인식, 불안 등의 죽음 관련 변인은 생의 의미, 봉사 참여 태도 및 지속 의지 등에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있었다. 이러한 연구결과를 토대로 호스피스완화의료 자원봉사자의 죽음 관련 변인을 측정하는 도구의 개발 및 타당도 검증 연구 등 후속 연구를 위한 제언을 제시하였다. The purpose of this study was to systematically review Korean studies that investigated the death-related variables of hospice palliative volunteers, present implications for hospice volunteer education and management, and suggest directions for follow-up research. A total of 15 papers were selected and analyzed according to PRISMA s recommendation of literature selection criteria for systematic research review by searching keywords in the database ‘RISS’, ‘KISS’, ‘DBpia’, and ‘National Assembly Library’. This study anal 15 articles(1999-2019) on variables related death and dying in hospice palliative volunteers, focusing on the analysis of the research methodology and the main results of studies. The results of this study are as follows. Research on the death-related variables of hospice palliative volunteers is gradually increasing, but more diverse studies need to be conducted. Some studies have used tools that have not been validated in measuring death anxiety and death attitude in the context of culture of Korea. Death-related variables such as death attitude, perception, and anxiety of hospice palliative volunteers affect the meaning of the volunteer s life, attitude to participate in volunteer work, and willingness to continue. Based on these results, suggestions for follow-up research were presented.

일반병원직원의 호스피스 완화의료 교육 요구도에 관한 융합 연구

권춘혜,이무식,강경희,김광환 한국융합학회 2017 한국융합학회논문지 Vol.8 No.6

이 연구는 호스피스·완화의료 비 지정병원 직원 중 간호조무사와 일반직원을 대상으로 임종 및 호스피스·완화의료 교육 요구도를 융합적으로 파악하고자 하였다. 조사기간은 2016년 9월 22일부터 10월 21일까지로, 대전 충남지역의 10개 병원 호스피스·완화의료 비지정병원 직원 158명을 대상으로 조사하였다. 구체적인 연구 결과는 다음과 같다. 호스피스·완화의료 교육 내용의 이론과 실무분야 교육 중요도에서는 연구 대상자 모두 이론보다 실무에 더 높은 중요도를 가지고 있다고 답했다. 이상의 연구결과가 호스피스·완화의료 비지정병원직원 중 특히 간호조무사를 대상으로 업무 특성과 요구도에 맞는 맞춤식 호스피스·완화의료 교육 프로그램 개발을 위한 기초적인 자료로서 도움이 되기를 기대한다. This study aims to identify the requirement of death, hospice palliative care education targeting nursing assistant and general workers among hospice palliative care private hospital workers convergencely. The survey period is from September 22 to October 21 in 2016, and 158 workers of hospice palliative care private hospitals in Chungnam region have been surveyed. Detailed results of this study are as follows. In terms of importance of theoretical and practical education in hospice palliative care education content, all of the respondents answered that practical had higher importance than theoretical education. The above results of this study are hoped to be helpful in developing customized hospice palliative care education program that is meeting characteristics and requirements of hospice palliative care private hospital workers, especially for nursing assistants as basic data.

소아완화의료에 대한 호스피스 완화의료 전문기관 종사자의 인식

문이지,신희영,김민선,송인규,김초희,유주연,박혜윤 한국호스피스완화의료학회 2019 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.22 No.1

Purpose: This study was performed to investigate the current status of pediatric palliative care provision and how it is perceived by the palliative care experts. Methods: A descriptive study was conducted with 61 hospice institutions. From September through October 2017, a questionnaire was completed by experts from the participating institutions. Data were analyzed using SPSS 21.0. Results: Among 61 institutions, palliative care is currently provided for pediatric cancer patients by 11 institutions (18.0%), all of which are concentrated in Seoul, Incheon and Gyeonggi and Gyengsang provinces; 85.2% of all do not plan to provide specialized pediatric palliative care in the future. According to the experts, the main barriers in providing pediatric palliative care were the insufficient number of trained specialists regardless of the delivery type. Experts said that it was appropriate to intervene when children were diagnosed with cancer that was less likely to be cured (33.7%) and to move to palliative care institutions when their conditions worsened (38.2%); and it was necessary to establish a specialized pediatric palliative care system, independent from the existing institutions for adult patients (73.8%). Conclusion: It is necessary to develop an education program to establish a nationwide pediatric palliative care centers. Pediatric palliative care intervention should be provided upon diagnosis rather than at the point of death. Patients should be transferred to palliative care institutions after intervention by their existing pediatric palliative care team at the hospital is started. 목적: 본 연구는 소아완화의료 대상 환자와 가족을 돌보는 전문기관종사자의 환자진료 및 시스템 연계에 대한 인식을 알아보기 위해 수행된 서술적 조사 연구이다. 방법: 자료 수집은 호스피스·완화의료 전문기관(이하 전문기관)에근로하는 전문가를 대상으로 2017년 9월부터 10월까지 진행되어 총61건의 자료를 수거하였다. 결과: 소아완화의료를 입원형, 자문형, 가정형 중 한가지 형태로라도 제공하고 있는 기관은 11기관(18.0%)이었으며, 지역별 분포는서울, 경기, 인천, 경상 지역에 집중되어 있어 기타 지역에서는 활용가능한 자원이 전무한 상황이다. 개입 시 장애요인은 ‘훈련된 전문인력을 확보하는 것의 어려움’이며, 비암성 소아청소년 환자의 경우‘예후 및 경과 예측의 어려움 47.5% (n=28)’ 으로 확인되었다. 소아완화의료 구성형태는 ‘성인과 다른 소아청소년의 특성, 소아청소년전문인력 필요, 관리 및 제도보완 필요’를 이유로 응답자 중 73.8% (n=45)이 별도의 소아완화의료팀 구성이 필요하다는 의사를 밝혔다. 개입시점은 ‘완치가능성이 적은 소아암 진단 시’부터 진행해야하는 것이 33.7% (n=33)로 가장 높았으나 의뢰시점은 ‘사망시점을예상하기 어려우나 지속적 악화상태인 경우’가 38.2% (n=39)로 가장 높아, 전문기관으로 의뢰 전 기존 치료 병원에서 개입을 진행되는것을 선호하였다. 응답기관 중 14.8% (n=9)만이 추후 소아완화의료제공에 참여할 의사가 있다고 밝혔다. 결론: 2018년 두 곳으로 시작한 소아청소년 완화의료 시범사업기관에 더해 지역별로 배치되어 있는 전문기관에서 소아완화의료를 제공할 수 있도록 하여 자원의 접근성을 높일 필요가 있다. 별도 소아완화의료 구성의 필요성을 인정함에도 소아완화의료를 제공하는 것에 대한 부담감으로 실제적 서비스를 제공하는 데 어려움이 있기에우선적으로 소아완화의료 전문가를 양성하고 교육 개발 및 의뢰 시점에 대한 논의 등을 통하여 소아완화의료 확산에 대한 현실적 논의를 진행해야 할 것이다.

중년기 성인의 사전의료의향서, 호스피스완화의료, 연명치료에 대한 인식

김신미(Shin Mi Kim),김기숙(Ki Sook Kim),이인숙(In Sook Lee),김순이(Soon Yi Kim) 연세대학교 사회복지연구소 2013 한국사회복지조사연구 Vol.37 No.-

본 연구는 중년기 성인을 대상으로 사전의료의향서, 호스피스완화의료, 연명치료에 대한 인식을 파악하여 장차 사전의료의향서와 호스피스완화의료 제도를 우리사회에 정착화할 때 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 연구대상은 일 광역시 및 중소도시에 거주하는 40세 이상 65세미만의 중년기 성인으로 200명을 편의추출 하였으며, 자료수집은 2011년 3월부터 6월까지 연구자들에 의해 개발된 구조화된 질문지를 이용하여 수행하였다. 자료 분석은 SPSS 19.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 수집된 총 200부의 설문지 중 자료가 미비한 내용을 제외한 164부를 최종분석에 사용하였다. 연구결과, 대상자의 대부분이 사전의료의향서에 대한 지식은 없다고 응답한 반면 생전 유언에 대한 지식과 대리인 지정에 대한 지식, 호스피스완화의료에 대한 지식 및 연명치료에 대한 지식이 있다고 응답하였다. 대부분의 대상자들이 사전의료의향서 작성과 생전유언 및 대리인 지정에 대해 동의하는 것으로 나타났다. 반면, 본인의 연명치료에 대해 대부분이 시행하지 않겠다고 응답하였으며, 인공호흡 시 행에 가장 반대하는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과 대상자 대부분이 사전의료의향서 작성에는 동의하나 지식은 없는 경우가 많은 것으로 나타났으므로 향후 국내에서 사전의료의향서에 대한 논의가 진행되기 위해서는 일반 국민을 대상으로 한 다양하고 활발한 교육과 홍보를 통해 사전의료의향서에 대한 인식을 확산시키고 국민적 동의를 거치기 위한 노력이 필요하다. 또한 이러한 노력이 보다 효과적으로 수행되기 위하여 추후 연구에서는 다양한 생애주기에 있는 대상자를 포함하여 사전의료의 향서에 대한 인식에 대해 조사하는 연구를 시행할 것을 제언한다. The purpose of this study was to identify the perception towards advance directives (AD), hospice-palliative care, life-sustaining treatment (LST) among middle aged adults. A descriptive survey was performed from March to June, 2011 in a megalopolis and a medium-sized city of Korea. The participants were 164 community dwelling adults aged between 40 and 65 years old. Data were analysed using SPSS 19.0 Program. The results revealed that most respondents had knowledge about hospice-palliative care and LST while reporting lack of knowledge about AD. In addition, most of the respondents agreed to fill out AD, receive hospice-palliative care, and not to have LST during end-of-life (EOL) period in general. When the respondents were questioned specifically regarding LST, considerable numbers of the respondents reported that they could not decide whether they would receive cardiopulmonary resuscitation, artificial ventilation, and artificial feeding respectively while preference for artificial ventilation was found as being the lowest among three types of LST stated above. From the results of the present study, preference towards AD and hospice-palliative care and reluctance to have LST at the EOL were revealed. Yet, any concrete conclusion regarding knowledge level related to AD, hospice-palliative care, LST seems to be premature due to conflict results of the present study and further studies are called for. In addition, efforts should be made for general population including middle aged population to help them to understand any necessary concepts and processes related EOL care and decision making.

가정형 호스피스·완화의료에서 인생 회고 기법을 활용한 노래 중심 음악치료가 환자와 주 돌봄 가족의 삶의 질과 가족 관계에 미치는 영향

홍정인,김경숙 한국예술치료학회 2021 한국예술치료학회지 Vol.21 No.1

본 연구는 인생 회고 기법을 활용한 노래 중심 음악치료가 가정형 호스피스·완화의료 서비스를 받고 있는 환자와 주 돌봄 가족의 삶의 질과 가족 관계에 미치는 영향을 규명하기 위해 실시하였다. 연구 대상은 I광역 시 B구 C대학병원의 가정형 호스피스 완화의료 서비스 이용 가족 중 자발적으로 연구 참여에 동의한 환자와 주 돌봄 가족 1인 10쌍으로 총 20명이었다. 사전 검사 후, 지나온 삶을 회고하고 지나온 과거를 재경험하며 자신의 삶에 가치를 부여하도록 유도하는 인생 회고 기법을 활용한 노래 중심 음악치료 프로그램을 주 2회 씩 2주간 총 4회기 중재하고, 사후 검사를 시행하였다. 대상자들의 변화를 측정하기 위해 ‘호스피스 암 환자 의 삶의 질 측정 도구(Hospice Quality of Life Scale: HQLS)’, ‘삶의 질 측정 도구(Quality of Life: QOL)’ 그리고 ‘가족 관계의 질 측정 도구(Quality of Relationship between caregiver and patient)’를 사용하였다. 통계 분석 결과, 가정형 호스피스·완화의료 환자(Z=-2.805, p<01)와 주 돌봄 가족(Z=-2.701, p<.01)의 삶의 질에 유의미한 향상이 나타났으며, 가족 관계의 질(Z=-2.803, p<.01) 역시 통계적으로 유의미하게 증진되었다. 이러한 결과들은 총체적인 돌봄에 의한 환자와 가족의 삶의 질 향상이라는 호스피스·완화의료 의 목적과 목표에 부합하는 것으로, 가정형 호스피스·완화의료 환자와 주 돌봄 가족의 삶의 질과 가족 관계의 질 향상을 위한 음악치료 적용의 필요성을 시사한다. The purpose of this study was to investigate the effect of song-oriented music therapy using life-retrospective techniques on the quality of life and family relationship of patients and primary caregivers receiving home-based hospice and palliative care services. The subjects of this study consisted of 10 pairs of patients and one of his(her) primary caregivers, a total of 20 subjects. After the pre-test, a song-oriented music therapy program using life-retrospective techniques that induce reflecting the past, re-experiencing the past, and giving value to life was performed twice a week for a total of 4 sessions for 2 weeks; followed by a post-test. The tools used to measure the changes in subjects were Hospice Quality of Life Scale (HQLS), Quality of Life (QOL), and Quality of Relationship between caregiver and patient. The results of statistical analysis showed a significant improvement in the quality of life of home-based hospice and palliative care patients (Z=-2.805, p<01), primary caregivers (Z=-2.701, p<.01), and quality of the relationship between caregiver and patient (Z=-2.803, p<.01). These results are consistent with the goals and objectives of hospice and palliative care in improving the quality of life of patients and families by holistic care and signifies that the promotion of home-based hospice and palliative music therapy are strongly required to improve the patients’ and caregivers’ quality of life and family relationship.