60세 이상의 노인에서 의식하 진정 상부 위장관 내시경 검사시 Propofol의 적정 유도 용량

문형철,홍건영,김두진,최상철,박상욱,임연근 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.41 No.3

Background/Aims: Propofol is an effective sedative drug in endoscopic procedures, but it has potentially serious adverse effects, so close monitoring of the vital signs should be performed during endoscopy. This study was undertaken to determine the adequate induction dose of propofol for safe and effective sedation during esophagogastrodudenoscopy (EGD) in persons 60 years or older. Methods: Three hundred patients who visited our hospital for EGD were randomly assigned to three groups (A,B and C). An initial induction dose of 0.5 mg/kg, 0.75 mg/kg and 1.0 mg/kg of propofol was allocated to groups A, B and C, respectively. Results: The 0.5 mg/kg, 0.75 mg/kg and, 1 mg/kg dose of propofol were all safe as an initial dose of propofol for achieving sedation during EGD in persons 60 years or older. There was no difference in the total amount of propofol among the three groups. Group C had a significantly shorter induction time and a lower dose was required for an additional injection of propofol without increasing adverse events, as compared to the two other groups. Conclusions: We suggest that 1 mg/kg of propofol is an effective induction dose for sedation during EGD in persons 60 years or older. 목적: 상부 위장관 내시경에 사용되는 profopol은 효과적이며 안전한 약물이다. 그러나 강력한 진정 작용이 있어 내시경 시행 중 면밀한 관찰이 필요하다. 고령일수록 약물 투여에 따르는 부작용이 높지만 노인에서의 적정한 진정 유도량에 대한 연구는 많지 않았다. 본 연구는 60세 이상의 노인에서 상부 위장관 내시경을 시행시 안전하고 효과적인 propofol의 적정 유도 용량을 알기 위해 연구를 진행하였다. 대상 및 방법: 2009년 6월부터 2010년 2월까지 본원 소화기내과 외래를 내원하여 건강 검진을 목적으로 내시경 검사를 시행한 300명의 대상자를 무작위로 진정 유도를 위한 초기 투여용량에 따라 3군으로 분류하였다. A군은 0.5 mg/kg, B군은 0.75 mg/kg, C군은 1.0 mg/kg의 propofol을 투여하였다. 결과: 60세 이상의 노인에서 상부 위장관 내시경시 초기 유도량으로는 0.5 mg/kg, 0.75 mg/kg, 1 mg/kg 모두 부작용 없이 안전하고 효과적으로 진정 유도 도달하였다. 세 군간에 총사용량은 차이가 없었다. 진정 유도 후 추가적으로 투여된 propofol양은 A군에서 38.6±1.80 mg, B군에서 22.0±1.74 mg, C군에서 11.8±1.66 mg으로 통계적으로 유의할 만큼 C군이 적었다(p<0.001). 진정 유도까지 소요되는 시간도 A군에서 85.14± 32.43초, B군에서 60.34±26.10초, C군이 49.47±29.49초로 C군이 가장 짧은 시간에 진정 유도에 도달하였다(p<0.001). 세 군간 부작용 발생에서 유의한 차이가 없었다. 결론: 60세 이상의 고령에서 의식하진정 내시경 검사에 propofol의 적정 유도 용량은 1 mg/kg이 더 효과적이다.

마취유도시 Propofol-Fentanyl마취와 Thiopental-Enflurane마취의 혈역학적 비교

김태환,이종성 東國大學校醫學硏究所 1995 東國醫學 Vol.3 No.-

Propofol-fentanyl 마취방법(propofol군, n=15)과 thiopental-enflurane 마취방법(enflurane군, n=15)을 사용하였을 때 마취유도시 기관내 삽관에 의한 혈역학적 변동을 비교하였다. Enflurane군은 thiopental 4㎎/㎏을 정주하여 마취유도를 하였고 enflurane-N₂O-O₂로서 마취를 유지하였다. Propofol군은 propofol 2㎎/㎏을 정주하여 마취유도를 하였고 주사기 펌프로 propofol을 9㎎/㎏/hr의 속도로 지속적으로 정주하였으며 수술시작전에 fentanyl 5㎍/㎏을 정주하였다. 수축기 및 이완기 혈압은 enflurane군에서 마취유도전 128.7±13.6/82.7±5.7㎜Hg에서 기관내 삽관을 한 직후 153.3±14.5/92.7±5.1㎜Hg로 증가하였으나, 그후 5, 15, 30분에서는 마취유도전의 수치와 비슷하였다. Propofol군에서는 마취유도전 129.6±14.3/86.6±5.3 ㎜Hg에서 삽관짓후 148.7±13.2/87.6±5.8 ㎜Hg로 증가하였으나 enflurane군과 비교하여 증가율이 낮았다.(p<0.05). 그후 5, 15, 30분에서는 마취유도전과 차이가 없었다. 맥박은 enflurane군에서 마취유도전에 89.5±16.1 bpm이었으나 삽관직후 및 5분에 각각 112.3±10.9, 100.3±12.5 bpm로 증가하였다가 15분이후는 마취유도전과 비슷하였다. Propofol군에서는 마취유도전에 87.9±15.8 bpm 이었고 삽관직후 및 5, 15, 30분에 각각 85.3±12.1, 77.8±13.6, 77.8±13.6, 70.2±12.9, 70.3±14.2 bpm로 점점 감소하였으며 enflurane군과 비교하여 전반적으로 낮았다.(p<0.05). 결론적으로 thiopental-enflurane 마취방법과 비교하여 Propofpol-fentanyl 마취방법이 기관내 삽관에 의한 심혈관계 반응을 더 억제시킬 수 있다고 할 수 있다. We have compared the hemodynamic effects of the anesthetics during induction period between the propofol-fentanyl (propofol group, n=15) and thiopental-enflurane anesthesia (enflurane group, n=15). In the enflurane group thiopental 4㎎/㎏ and enflurane-N₂o were administered for induction and maintenance of anesthesia. In the group induction with propofol 2㎎/㎏ was followed by continuous infusion with infusion pump at a rate of 9㎎/㎏/hr, and fentanyl 5㎍/㎏ was administrated just before the beginning of surgery. The systolic and diastolic blood pressure(SBP and DBP) in the enflurane group increased from 128.7±13.6/82.7±5.7㎜Hg at pre-induction to 153.3±14.5/92.7±5.1 ㎜Hg immediately after intubation, and returned to the pre-induction value 5, 15, and 30 minutes after intubation. SBP and DBP in the propofol group increased from 129.6±14.3/86.6±5.3 ㎜Hg at pre-induction to 148.7±13.2/87.6ㄷ65.8 ㎜Hg immediately after intubation, but its change was lower than that of enflurane group(p<0.05). And SBP and DBP 5, 15, and 30 minutes after intubation was similar to the pre-induction one. The heart rate in the enflurane group increased from 89.5±16.1 bpm at pre-induction to 112.3±10.9, 100.3±12.5 bpm immediately and 5 minutes after intubation, respectively. Thereafter the heart rate was similar to pre-induction value. And those of the propofol group decreased from 87.9±15.8 bpm before induction to 85.3±12.1, 77.8±13.6, 70.2±12.9, 70.3±41.2 bpm immediately, and 5, 15, and 30 minutes after intubation, respectively, and was lower than those of the enflurane group(p<0.05). It is concluded that propofol-fentanyl anesthesia showed less effect on the hemodynamics than thiopental-enflurane anesthesia.

Propofol-Fentanyl 완전정맥마취를 이용한 관상동맥우회로이식술 마취

이승준,황성미,길호영,윤영준,박영주 대한정맥마취학회 1999 정맥마취 Vol.3 No.4

서론: 완전정맥마취 기법에서 등농도모노그램은 약제의 주입용량 조절과 일정농도 유지에 효과적인 방법이다. 개심술 마취에 널리 사용되는 fentanyl을 등농도노모그램에 따라 3.0 ng/㎖로 예상농도를 유지하고 propofol을 최면제로 사용하여 관상동맥우회로이식술을 위한 완전정맥마취시 술중 심혈관계의 변화, 의식회복의 속도, 술후 통증조절에서 fentanyl의 효과를 관찰하고자 하였다. 방법: 관상동맥우회로이식술이 예정된 성인환자 19명을 대상으로 마취전 투약은 midazolam 0.05 ㎎/㎏과 morphine 0.1 ㎎/㎏을 마취유도전 1시간에 근주하였다. 마취유도는 lidocaine 0.5 ㎎/㎏이 혼합된 1% propofol을 150 ㎖/hr의 속도로 투여하면서 의식소실시 근이완제 투여후 삼괍하였다. Propofol의 주입은 활력징후에 따라 1-8 ㎎/㎏/hr로 지속정주하였고 fentanyl은 혈압이 마취유도 전 상태로 안정되면 등농도노모그램을 이용하여 일정한 혈중농도를 유지하기 위해 처음 45분간은 6.0 ㎍/㎏/hr로 다음 60분간은 3.0 ㎍/㎏/hr, 이후는 2.2 ㎍/㎏/hr로 지속정주하였다. 혈역학적 관찰을 위해 폐동맥압, 폐모세혈관쐐기압, 심박출량을 마취유도 직후를 대조치로 체외순환직전, 체외순환직후, 흉골봉합시, 수술종료시에 각각 측정하였다. Fentanyl은 수술종료 30분 전에, propofol은 15분 전에 각각 투여를 종료하였으며 수술중 사용된 fentanyl과 propofol의 용량 및 시간당 투여속도, 자발 개안 및 지남력 회복까지의 시간, 술후 통증조절 효과 등을 관찰하였다. 결과: 마취유도시 사용된 propofol의 양은 1.39 ± 0.04 ㎎/㎏이었으며, 술중 사용된 propofol 및 fentanyl의 용량과 시간당 투여속도는 propofol은 1050.1 ± 53.6 ㎎과 3.36 ± 0.17 ㎎/㎏/hr이었고, fentanyl은 885.3 ± 268.2 ㎍과 2.78 ± 0.37 ㎍/㎏/hr이었다. Fentanyl 투여 종료 후 자발 개안까지의 시간은 63.7 ± 23.9분, 지남력 회복 시간은 113.8 ± 19.7분이었다. 활력징후와 혈역학적 변화에서 전신혈관저항이 체외순환 후에 유의하게 감소하였으나(P<0.05), 심장지수, 폐동맥압, 폐모세혈관쐐기압 및 좌심실박출작업지수는 유의한 변화가 없었다. 술후 24시간내 통증치료를 위해 진통제를 투여한 환자는 19명 중 3명이었으며 첫 진통제가 투여되었던 시간은 평균 술후 7시간이 경과한 후 였으며 투여횟수는 1회였다. 결론: Fentanyl 혈중농도 3 ng/㎖ 정도를 유지하고 propofol을 평균동맥압에 따라 조절하면 혈중농도에 입각한 의식회복과 술후 제통효과가 예측 가능하고 혈역학적으로 안정될 수 있어 관상동맥 우회로이식술시 한 마취방법으로 적절하고 안전한 방법이라고 사료되었다. Background: Total intravenous anesthesia (TIVA) is by definition a technique involving the induction and maintenance of the anesthetic state with intravenous drugs alone. In particular, propofol and opioid and muscle relaxants allow enhanced control of the state of anesthesia for the entire duration of the surgical procedure. We evaluated the clinical usefulness of TIVA with fixed fentanyl concentration 3 ng/ml using isoconcentration nomogram and titrated propofol for coronary artery bypass graft. Methods: Anesthesia was induced using 1% propofol mixed with lidocaine 0.5 ㎎/㎏ and ephedrine 10 mg (150 ml/hr) until loss of consciousness in 19 patients undergoing coronary artery bypass graft. Infusion rate or propofol was adjusted in response to blood pressure and pulse rate. To achieve constant fentanyl concentration, infusion rate of fentanyl was changed timely according to isoconcentration nomogram. Infusion of propofol and fentanyl was discontinued 15 and 30 min before predictable end of surgery, respectively. Intraoperative hemodynamics, recovery profile and postoperative analgesic requirements were checked. Results: Overall intraoperative hemodynamics including cardiac index and PCWP showed no significant changes compared with preinduction control value except during CPB period. Average flow rate of propofol and fentanyl was 3.4 ± 0.2 ㎎/㎏/hr and 2.8 ± 0.4 ㎍/㎏/hr, respectively. Spontaneous eye opening time was 96.4 min after discontinuation of fentanyl. More than 80% (16/19) of patients did not require any analgesic during first postoperative 24 hrs for pain relief. Conclusions: TIVA with propofol and fentanyl (3 ng/ml) could be a suitable and safe anesthetic technique for coronary artery bypass graft.

Propofol이 일측폐환기 마취시 동맥혈 산소화 및 기도압에 미치는 효과

전영훈,임동건 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.1

목적 : 폐 수술을 위한 전신마취시 일측폐환기는 저산소혈증 및 기도압 증가를 유발시킬 수 있다. 본 연구는 일측폐환기시 동맥혈 산소분압 및 기도압에 대한 propofol과 enflurane의 효과를 비교 평가 하고자 한다. 대상 및 방법 : 측와위, 일측폐환기로 수술 예정된 환자 30명을 임의로 propofol군 및 enflurane군으로 나누었다. 심박수, 평균동맥압, 산소포화도를 측정후 thiopental로 마취유도 후 enflurane(2Vol%)-O_2(2.5㎖/min)-N_2O(1.5㎖/min)로 마취유지하였다. Enflurane 군은 일측폐환기 시에도 이를 유지하였으며, propofol 군은 일측폐환기 35분후 enflurane 흡입을 중지하고 propofol을 정주하였다. 일측폐환기 후 5분 간격으로 75분간 심박수, 평균동맥압, 최대흡기압, 휴지기압, 평균호흡기압을 측정하였고, 일측폐환기 시작전, 환기후 35분, 65분 후 동맥혈 가스분석을 시행하였다. 자료의 통계분석은 t-test, paired t-test 및 repeated measures of ANOVA를 이용하여 p값이 0.05이하일 때 유의한 것으로 판별하였다. 결과 : Propofol 군에서 일측폐환기 65분후 측정한 동맥혈 산소분압의 변화율이 35분후 측정치에 비하여 유의한 증가를 보였다. 최대흡기압과 평균기도압은 propofol 정주 20분후(일측폐환기 55분 후)에 일측폐환기 35분 후 측정치에 비하여 유의하게 감소하였다. 결론 : 이상의 실험으로 일측폐환기를 이용한 전신마취시 propofol은 동맥혈 산소화를 개선시키고 기도압을 감소시키며 부하용량의 점진적 주사시 급격한 혈역학적 변화를 나타내지 않는다고 하겠다. Hypoxemia and high airway pressure would be occured during one lung ventilation(OLV). The aim of the present study was to evaluate the effect of enflurane and propofol on oxygenation and airway pressure during OLV. 30 patients undergoing thoracic surgery were assigned randomly to two goups. After heart rate(HR), mean arterial pressure(MAP) and oxygen saturation(SpO_2) were checked, anesthesia was induced with thiopental sodium and was maintained with enflurane(2 vol%)-O_2-(2.5 ℓ/min)-N_2O(1.5 ℓ/min). Enflurane group was maintained with enflurane during OLV and propofol group was maintained with propofol from 35 min after OLV. After OLV, for 75 min at interval of 5 min, HR, MAP, peak inspiratory pressure (PIP), pause pressure(PP) and mean airway pressure(PM) were checked and aterial blood gas analysis was done before OLV, at 35min, 65min after OLV. The results were as follows In propofol-group after OLV, PaO_2 at 65min was increased significantly compared to PaO_2 at 35min and PIP and PM at 65 min were improved compared to PIP and PM at 35 min. In conclusion, these results suggest propofol may improve oxygenation and reduce airway pressure OLV.

한국인에서 Propofol을 이용한 상부 위장관 내시경 검사시 진정 유도에 필요한 적정 용량

홍건영,서강석,박상욱,문형철,최상철,임연근 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.39 No.2

목적: 상부 위장관 내시경 검사 시 진정유도를 위해 propofol 사용이 점점 늘고 있는 추세이다. 그러나 propofol의 경우 심혈관계 억제작용으로 사용시 세심한 주의가 필요하고 환자 개인에 따라 용량조절이 매우 중요하지만 정확한 용량이나 실제적인 지침이 없는 실정이다. 이에 저자들은 상부 위장관 내시경 검사를 적절하게 수행하기 위해 한국인에서 진정유도에 필요한 propofol의 적정량과 그에 따른 안전성 여부를 확인하고자 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2008년 7월까지 광주기독병원 소화기내과 외래 및 종합검진센터를 방문한 60세 미만의 건강한 성인들을 대상으로 하였다. 150명의 대상자를 무작위로 진정 유도를 위한 초기 투여용량에 따라 3군으로 분류하였다. A군은 0.5 mg/kg, B군은 1.0 mg/kg, C군은 1.5 mg/kg의 propofol을 10∼20초 걸쳐 한번에 정맥주사 하였다. 안전성 여부를 확인하고자 모든 대상자의 산소포화도, 혈압, 맥박수를 측정하였다. 결과: 세 군간의 부작용 발생 면에서 유의한 차이는 없었으며 진정 유도를 위한 추가 투여량은 A군은 43.2±25.0 mg, B군은 16.0±18.1 mg, C군은 0 mg이었으며 수면 유도에 필요한 propofol의 총량은 A군은 91.0±40.5 mg, B군은 81.1± 19.0 mg, C군은 93.0±13.0 mg으로 세 군간 유의성은 없었다. 진정 유도에 소요된 시간은 A군은 3.2±1.3분, B군은 1.8±0.9분, C군은 1.0±0.8분으로 유의한 차이를 보였고(p<0.0001) 초기 투여량으로 진정 유도에 도달한 비율은 A군은 12%, B군은 46%, C군은 100%였다. 결론: 한국인에서 상부 위장관 내시경 검사 시 propofol을 진정 유도제로 사용하고자 할 때 진정 유도를 위한 초기 용량으로 체중 kg당 0.5 mg이나 1.0 mg보다 1.5 mg이 안전성의 차이 없이 더 적절할 것으로 생각된다. 그러나 본 연구는 건강한 성인만을 대상으로 하였기 때문에 기저질환이 있거나 노인환자에게서 같은 용량을 적용할 수 없으며 대상 환자수가 적기 때문에 더 많은 환자수를 포함한 추가 연구가 필요할 것으로 생각한다. Background/Aims: Propofol sedation is increasingly being used when performing upper gastrointestinal endoscopy because of its rapid onset and good recovery profile. For achieving safe sedation during endoscopy, close monitoring of the vital signs is necessary because of the sedation’s potentially serious adverse effects. There are only a few studies on the induction of sedation with using propofol for endoscopy in Korea. The present study was undertaken to evaluate the adequate initial injected dose of propofol for achieving safe and effective sedation when performing upper gastrointestinal endoscopy in Koreans. Methods: From March 2008 to July 2008, 150 subjects who visited Kwangju Christian Hospital were randomized into 3 groups. An initial bolus dose of 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg and 1.5 mg/kg of propofol was allocated to groups A, B and C, respectively. The effectiveness and safety profiles of each injected dose of propofol were prospectively assessed by measuring various parameters of the vital signs and the adverse events. Results: Group C had a significantly shorter induction time and the patients in group C did not require additional injections of propofol without increasing adverse events, as compared to that of the other 2 groups. Conclusions: 1.5 mg/kg of propofol was found to be more appropriate than 0.5 mg/kg or 1.0 mg/kg of propofol as the initial injected dose for induction of sedation during performance of upper gastrointestinal endoscopy in Koreans.

안과 백내장 수술시 진정 목적으로 사용된 propofol이 혈관통에 미치는 영향

한미애 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.5

Anterior segment ophthalmic surgery is commonly performed under local anaesthesia. In order to improve patient comfort, a variety of sedation techniques has been employed in the past. we want to see that different propofol preparation method will affect propofol injection pain. Patients undergoing cataract surgery using local topical anesthesia(n=90) were allocated randomly to 3 groups and patient-controlled sedation(Automed 3300,Ace medical) using propofol and fentanyl was maintained no deeper than full eyelid closure with prompt response to verbal command. A mixture of 200㎎ of propofol and 100㎍ of fentanyl was infused to the patient at a rate of 10㎖/hr using a PCA device. The lock-out time was 1 min and bolus dose was 0.1㎖. Propofol amounts that patients received were 1.49-1.54㎎/㎏/hour and sedation score was not different among three groups(p=0.98). We concern about propofol injection pain, so in group U(n=30), unmodified room stored propofol was used. In C group(n=30), cold propofol(4°C) was used and CL group(n=30) used cold propofol with lidocaine(2% 40㎎) premixed method. Pain score was described with five-point score. Lidocaine premixed cold propofol(CL group) significantly reduced pain on injection compare to the U group(p<0.01). But cold propofol group(C) was not statistically different with U group(p=0.09). Our results suggest that cold propofol premixed with lidocaine can be used for preventing the pain of injection in patient-controlled sedation.

Propofol-Fentanyl 정맥마취의 임상적 유용성

심민성,김두식,류시정,김경한,김세환,장태호 KOSIN UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE 2006 高神大學校 醫學部 論文集 Vol.21 No.1

Background: Propofol is being increasingly used as a intravenous anesthetic, but has no remarkable analgesic effect. Previous reports demonstrated that using of propofol with opioids had synergic effects, and decreased requiring dose of propofol. The purpose of this study was to examine the clinical usefulness of propofol-fentanyl intravenous anesthesia. Methods: Sixty patients of ASA status Ⅰ or Ⅱ undergoing breast mass excision were studied. Intravenous anesthesia was induced with fentanyl (2ug/kg) and bolus dose of propofol (2 mg/kg) and maintained with continuous infusion of propofol (6-10 mg/kg/hr). We measured loading, maintenance and total doses of propofol, changes of blood pressure, anesthesia time, and also observed the incidences of side effects of propofol anesthesia. Results: The bolus dose of propofol was administered within average injection time of 61.2 seconds. The systolic and diastolic pressure were significantly decreased after bolus injection of propofol (p<0.05). The administered total dose of propofol was 292.4±77.9 mg during average anesthesia time of 27.3 minutes. The incidences of injection pain, apnea and dizziness were 46.7%, 38.3% and 25% respectively. Conclusion: We concluded that the propofol-fentanyl intravenous anesthesia using infusion pump was clinically useful and safe method for short time operation.

Propofol에 의한 수면유도 대장내시경 검사법의 안정성에 대한 연구

김종표 ( Jong Pyo Kim ),박철희 ( Cheol Hee Park ),정재원 ( Jae One Jung ),문준호 ( Joon Ho Moon ),신운건 ( Woon Geon Shin ),김경오 ( Kyoung Oh Kim ),한태호 ( Tae Ho Han ),유교상 ( Kyo Sang Yoo ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),김종혁 ( 대한장연구학회 2005 Intestinal Research Vol.3 No.1

목적: 최근 하부위장관 질환의 증가에 따라 대장내시경 검사의 시행이 증가하고 있다. 수면유도 내시경은 내시경 검사의 장애요인이 되고 있는 피검자의 불쾌감이나 불안감 등을 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 최근 propofol을 이용한 내시경 검사가 많이 이용되고 있으나 국내에서 수면유도 대장내시경 검사에 대한 효과는 많이 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사의 임상적인 안정성과 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 8월부터 2005년 3월까지 한림대 성심병원 방문한 전신상태가 비교적 양호하고 복부 수술의 기왕력이 없는 총 92명의 피검자들을 대상으로 수면유도 대장내시경 검사법을 시행하였다. 대상환자들을 propofol단독요법군(51명)과 0.05 mg/kg의 저용량 midazolam군(41명) 두 군으로 나누어 연구를 진행하였고 혈역학적 지표의 변동이나 산소포화도의 변화, 피검자 및 검사자의 만족도, 부작용 등에 있어 양 군 간에 차이가 있는지 알아보았다. 결과: 양 군 간에 남녀 비나 연령에 있어 의미 있는 차이는 없었고 시술 전과 시술 중 또는 시술 후의 활력징후나 산소포화도의 변화에서 양군간에 의미 있는 차이는 없었다. 시술에 대한 기억상실의 정도는 propofol군이 유의하게 높았으며 피검자 또는 검사자의 만족도 역시 propofol군이 높았다. 심각한 부작용은 두군 모두에서 관찰되지 않았고 복부불쾌감과 같은 경도의 부작용이 midazolam군에서 높은 경향을 보였다. 결론: Propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사는 비교적 안전하였으며 저용량 midazolam요법과 비교하여 임상적으로 유용하였다. 따라서 propofol 단독요법을 이용한 수면유도 대장내시경 검사는 혈역학적 변화에 대한 적절한 감시가 이루어질 수 있다면 외래환자의 진단목적의 대장내시경 검사에서 유용하게 사용될 수 있다. Background/Aims: The usage of sedative agents like midazolam or propofol and a desire for efficient and safe endoscopy have contributed to changes in the practice of endoscopic sedation. The clinical efficacy and safety of propofol as premedication for outpatient colonoscopy is under evaluation in Korea. We compared propofol to low-dose midazolam for colonoscopy with conscious sedation. Methods: Outpatients undergoing colonoscopy were randomized to receive either propofol or low-dose midazolam (0.05 mg/kg). Total 92 patients were divided into 2 groups (propofol group: 51, low-dose midazolam group: 41). Induction of sedation, procedure and recovery time, patient`s and doctor`s satisfaction, complications were evaluated. Results: There was no significant difference between two groups in sex ratio and mean age. The changes in blood pressure, pulse rate, respiration rate and oxygen saturation were not significant in both groups. Patients receiving propofol tolerated colonoscopy much more than those with low-dose midazolam. Major complications such as hemodynamic instability or apnea did not occur in both groups. Conclusions: Propofol was safe and effective premedication for conscious sedation in colonoscopy. Propofol has several advantages over low-dose midazolam. (Intest Res 2005;3:11-17)

HPLC를 이용한 혈중 Propofol 농도의 측정

이난영,장순희,송경은,이원길,김재식,김시오 대한임상병리학회 1999 대한임상병리학회지 Vol.19 No.6

부위마취로 정례 수술이 계획된 노인환자에서 Propofol을 이용한 적정진정모형 개발

최병문,장설,이수한,김희천,신석환,구민석 대한노인병학회 2010 Annals of geriatric medicine and research Vol.14 No.4

Background: Propofol, an ultrashort-acting anesthetic agent, is being increasingly used for sedation during regional anesthe- sia. The goal of this study was to characterize the pharmacodynamic relation between the effect site concentration of pro- pofol and the occurrence of loss of consciousness(LOC) and apnea in elderly patients undergoing regional anesthesia. Methods: Twenty patients aged 65 years or older presenting for elective surgery requiring regional anesthesia were enrolled. After performing spinal anesthesia, the target effect site concentration of propofol was set at 1.0μg/mL. Effect site concentration was increased by 0.2 or 0.3μg/mL until LOC and apnea were observed. LOC was determined by the loss of response to verbal command(“open your eyes”) and apnea as the loss of spontaneous breathing for 20 seconds. The pharmacodynamic relation between effect site concentrations of propofol and LOC or apnea was characterized by population analysis using nonlinear mixed effects model. Approximate entropy(ApEn) as a surrogate measure of central nervous effect of propofol was calculated from raw electroencephalogram, retrospectively. The correlation between effect site con- centration of propofol and ApEn was tested. Results: The estimates(standard error) of Ce50 for LOC and apnea(the effect site concentration of propofol associated with 50% probability of LOC and apnea) were 1.74(0.09) and 2.35(0.11)μg/mL, respectively. The Spearman correlation coefficient between effect site concentration of propofol and ApEn was -0.8164(p<0.0001). Conclusion: These results provide an adequate guidance for sedation in elderly patients for elective surgery under regio- nal anesthesia. 연구배경: Propofol로 부위마취를 받는 노인환자에서 진정을 유도할 때 무호흡의 발생을 최소화시키면서도 적절한진정을 유도할 수 있는 propofol의 진정모형을 비선형혼합효과모형을 이용하여 규명하고자 한다. 방법: 정례 수술이 예정된 미국마취과학회 신체등급 1또는 2인 65세 이상의 노인환자 20명을 대상으로 부위마취를 시행 한 이후 Marsh모형으로 propofol(anepo)을 목표효과처농도 1 μg/mL를 시작으로, 환자의 진정상태와 호흡상태를관찰하며 0.2 또는 0.3 μg/mL씩 증량시켰으며, 한번 설정한효과처농도는 최소 5분 이상 유지하였다. "눈 떠보세요"라는구두명령에 반응을 하지 않는 시점을 의식소실시점으로 정하였으며, 호기말이산화탄소 농도가 0으로 20초 이상 유지되는 시점을 무호흡 시점으로 간주하였다. Propofol의 효과처농도와 의식소실과 무호흡 발생간의 약력학적 관계를NONMEM Ⅵ level 2 (ICON Development Solutions, Dublin,Ireland)을 이용하여 규명하였다. Propofol의 효과처농도에따른 중추신경계의 대리표지자로 approximate entropy를계산하기 위하여 International 10-20 system에 의하여 2channel 접시전극을 두피에 붙인 후(P3, P4 referenced by A2) QEEG-8 (LXE3208)에 연결하였다. 모형의 타당성을입증하기 위하여 내적타당도는 bootstrap을 이용하였고, 외적 타당도는 20명의 새로운 환자를 대상으로 단회정주를동반한 지속정주 방식을 이용하였다. 결과: Propofol의 효과처농도에 따른 의식소실과 무호흡이 발생할 약력학적 관계는 sigmoid Emax 모형으로 잘 설명할 수 있었으며, 각각의 약력학적 모수는 다음과 같다. Ce50=1.74±0.09 μg/mL, γ=14.1±2.44 (의식소실), Ce50 =2.35±0.11 μg/mL, γ=19.7±2.16(무호흡). Propofol의 효과처농도가 증가함에 따라 approximate entropy는 감소하는 경향을 보였으며, 이는 좋은 상관관계를 보였다(r=-0.8164, p<0.0001). 결론: 임상에서 부위마취 중인 노인 환자에게 진정을 유도하기 위한 적절한 지침으로 본 임상시험에서 도출된 진정모형이 활용될 수 있을 것이다.