라미부딘 내성 소아 청소년 만성 B형 간염에서 Entecavir 치료 경험

조승만,최병호,추미애,김정미,Cho, Seung-Man,Choe, Byung-Ho,Chu, Mi-Ae,Kim, Jung-Mi 대한소아소화기영양학회 2010 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.13 No.1

목 적: 라미부딘에 내성을 보인 소아 청소년 만성 B형 간염에서 엔테카비어 단독요법의 바이러스 억제효과를 확인하고자 하였다. 방 법: 라미부딘에 내성을 보이는 소아 청소년 만성 B형 간염 환자 23명 중 6명(남 4, 나이 15.1~24.6세, 평균 17.5세)에게 엔테카비어 1 mg으로 치료하였으며 (평균 13.4개월, 1~21.1개월) 아데포비어로 치료한 11명과 비교하였다. 치료 시작 후 HBV DNA 역가가 1 $log_{10}$ 이하, 2 $log_{10}$ 이하, 357 IU/mL 이하로 감소하는데 걸리는 기간을 각각 구하여 서로 비교하였다. 결 과: HBV DNA 역가가 2 $log_{10}$ IU/mL 이상 감소하는데 걸린 기간은 각각 2.4${\pm}$2.3개월, 9.2${\pm}$7.3개월로 (p=0.025) 두 군 간에 유의한 차이가 있었다. HBV DNA 역가가 1 $log_{10}$ IU/mL 이상 감소하는데 걸린 기간 및 357 IU/mL 이하로 감소하는데 걸린 기간은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 결 론: 라미부딘 내성 소아 청소년 만성 B형 간염에서 엔테카비어 단독요법은 아데포비어 단독요법과 비교해 볼 때 HBV DNA 역가가 2 $log_{10}$ IU/mL 이상 감소하는데 걸린 기간이 유의하게 짧았다. 특별한 부작용은 관찰되지 않았다. 엔테카비어의 치료 효과를 알기 위하여 더 많은 환자를 대상으로 한 장기 치료가 필요하다. Purpose: To estimate the viral suppressive effect of entecavir monotherapy in Korean children and adolescents with lamivudine-resistant chronic hepatitis B (CHB). Methods: One milligram of entecavir was administered once daily to 6 patients (4 boys; mean age, 17.5 years; range, 15.10~24.6 years) with lamivudine-resistant CHB for a mean duration of therapy of 13.4 months (range, 1~21.1 months). The therapeutic results were compared with 11 patients who received adefovir (0.3 mg/kg/day [maximal dose 10 mg]) for at least 12 months (mean, 33.4 months; range, 12.4~58.3 months). The serum HBV DNA level and serologic markers were measured every 2 months. Results: The interval to a HBV DNA titer decrement (>1 $log_{10}$) was 1.2${\pm}$0.2 and 4.4${\pm}$5.2 months (p=0.185) for the entecavir and adefovir groups, respectively. The interval to a HBV DNA titer decrement (>2 $log_{10}$) was 2.4${\pm}$2.3 and 9.2${\pm}$7.3 months (p=0.025), for the entecavir and adefovir groups, respectively. Conclusion: The therapeutic efficacy of entecavir was favorable in children and adolescents, especially in shortening the interval to a >2 $log_{10}$ decrement in the HBV DNA titer. Long-term follow up is needed to determine the therapeutic efficacy of entecavir for lamivudine-resistant CHB in children and adolescents.

중증 천식 환아에서 기계환기 후 발생한 기복 1례

조승만 ( Seung Man Cho ),홍성완 ( Sung Wan Hong ),이성훈 ( Seong Hun Lee ),정철주 ( Cheol Ju Jung ),이동진 ( Dong Jin Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회 2005 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.15 No.2

HBeAg 음성 만성 B형 간염 소아청소년 환자에서 라미부딘의 적절 치료 기간 결정을 위한 장기 치료 경험

김정미,홍석진,최병호,추미애,조승만,최병호,Kim, Jung-Mi,Hong, Suk-Jin,Choi, Byung-Ho,Chu, Mi-Ae,Cho, Seung-Man,Choe, Byung-Ho 대한소아소화기영양학회 2009 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.12 No.1

목 적: HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자에서 라미부딘의 적절한 치료 기간에 대한 연구는 국내외에 보고된 바 없다. 저자 등은 라미부딘의 장기 치료 효과를 분석하여 HBeAg 음성 소아 만성 B형 간염의 적절한 치료 기간을 결정하는데 예비자료로 제공하고자 하였다. 방 법: 1999년 7월부터 2006년 8월까지 경북대학교병원 소아청소년과에 내원하여 만성 B형 간염으로 진단받은 83명 중 HBeAg 음성 만성 B형 간염으로 진단되어 라미부딘 치료를 시작하였던 환자 7명 중 2년 이상 경과한 6명을 대상으로 하였다. 대상 환자들은 모두 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상으로 증가되어 있었다. 라미부딘을 3 mg/kg (최대 100 mg)으로 매일 1회, 최소 2년 이상 경구 투여하였다. HBV DNA의 소실과 혈청 ALT 수치의 정상화를 1차 목표로 하였고 라미부딘 종료 후 관해 유지를 최종 목표로 하였다. 라미부딘은 HBV DNA의 음전화 및 ALT치의 정상화 후 2년 이상 추가 투여하기로 하였다. 치료 시작 후 매 2~3 개월 마다 HBV DNA, 혈청 ALT, HBeAg과 anti-HBe 역가의 변화 추이를 조사하였다. 결 과: 라미부딘 치료 기간은 평균 32.3개월(26~40개월)이었고 평균 추적 관찰 기간은 59.5개월(26~110개월)이었다. 라미부딘 치료를 받은 모든 환자에서 3개월 이내에 HBV DNA가 0.5 pg/mL 미만으로 감소하였다. 2005년 이후에 치료를 시작한 환자는 3명이었는데 3명 모두에서 3~23개월에 0.007 pg/mL (=357 IU/mL) 미만으로 감소하였다. 혈청 ALT치 정상화에 걸린 기간은 6명의 환자에서 평균 3.5개월(2~7개월)이었다. 라미부딘으로 치료한 환자 중 5명은 HBV DNA PCR에서 357 IU/mL 미만으로 유지되고 있으나 한 명의 환자에서 18개월에 생화학적 돌파현상(breakthrough)이 관찰 되어 28개월째에 투여를 중단하였다. 라미부딘 치료가 종료된 4명에서 평균 23.8개월(4~75개월)동안 추적 관찰하였지만 재발의 소견은 보이지 않았다. 결 론: HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자에서 라미부딘은 효과적으로 HBV 증식을 저지할 뿐 아니라 혈청 ALT치를 정상화시켰다. 치료 종료 후의 재발률을 낮추기 위해 HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자에서 라미부딘의 적절 치료 기간은 HBV DNA 음전 및 혈청 ALT치 정상화 후 2년 추가가 필요할 것으로 추정할 수 있으나 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요하다. Purpose: To provide the primary data for reaching a consensus on the adequate duration of treatment of lamivudine in children with HBeAg negative chronic hepatitis B. Methods: Seven of 83 children/adolescents with chronic hepatitis B were diagnosed with HBeAg-negative and HBV DNA-positive chronic hepatitis B and treated with lamivudine. Six children/adolescents were enrolled among 7 patients, who had been treated with lamivudine over 2 years. The primary goal of treatment was HBV DNA clearance and normalization of the serum ALT level; the final goal of treatment was the durability of the complete response after discontinuation of lamivudine. It was planned to continue lamivudine for more than two additional years after HBV DNA negativity and normalization of ALT. Results: The mean duration of lamivudine treatment was 32.2 months (range, 26~40 months) and the mean duration of follow-up was 59.5 months (range, 26~110 months). HBV DNA levels became undetectable (<0.5 pg/mL) in 6 patients within 3 months of treatment. ALT levels were normalized in 3.5 months (range, 2~7 months) in all 6 patients. Biochemical breakthrough developed in 1 patient 18 months after the initiation of lamivudine treatment. No evidence of relapse could be found in 4 patients with a mean follow-up of 23.8 months (range, 4~75 months) after cessation of lamivudine treatment. Conclusion: Suppression of HBV replication and normalization of serum ALT levels were effectively achieved with long-term lamivudine treatment in children/adolescents with HBeAg-negative chronic hepatitis B. Two additional years of lamivudine may be needed after HBV DNA clearance and ALT normalization in HBeAg-negative chronic hepatitis B in order to decrease the relapse rate.

소아 만성 B형간염에서 라미부딘 치료 후 연령에 따른 B형간염바이러스 표면항원 소실률 비교

김정미 ( Jung Mi Kim ),최병호 ( Byung Ho Choe ),추미애 ( Mi Ae Chu ),조승만 ( Seung Man Cho ) 대한간학회 2009 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.15 No.2

혈청 나트륨 농도가 열성 경련의 발생 및 재발에 미치는 영향

서인애(In Ae Seo),서은영(Eun Young Seo),조승만(Seung Man Cho),이동석(Dong Seok Lee),최성민(Sung Min Choi),김두권(Doo Kwun Kim) 대한소아신경학회 2016 대한소아신경학회지 Vol.24 No.4

목적: 환자-대조군 연구를 통하여 혈청 나트륨 농도가 열성 경련의 발생 및 재발에 미치는 영향에 대하여 연구하고자 하였다. 방법: 2014년 1월 1일부터 2016년 2월 29일까지 동국대학교 경주병원에서 입원치료를 받은 6개월 이상에서 5세 미만의 열성 경련 환자 150명과 경련 없이 발열만 있었던 환자 150명에 대해 후향적으로 의무 기록지를 조사하였다. 환자군 및 대조군의 연령, 성별 및 혈청 나트륨 농도를 비교하였고 환자군을 단순 대 복합 열성 경련군, 비반복성 대 반복성 열성 경련군, 비재발성 대 재발성 열성 경련군으로 나누어 각 그룹의 혈청 나트륨 농도를 통계적으로 분석하였다. 결과: 환자군의 평균 혈청 나트륨 농도(137.46±2.72 mmol/L)는 대조군의 혈청 나트륨 농도(139.34±2.14 mmol/L)에 비해 유의하게 낮았다(P<0.05). 단순 열성 경련군의 혈청 나트륨 농도(137.47±2.53mmol/L)는 복합 열성 경련군의 혈청 나트륨 농도(137.43±3.77mmol/L)와 유의한 차이가 없었다(P=0.998). 반복성 열성 경련군의 혈청 나트륨 농도(136.56±3.2 mmol/L)는 비반복성 열성 경련군의 혈청 나트륨 농도(137.56±2.66 mmol/L)보다 더 낮았으나 통계적으로 유의하지는 않았다(P=0.272). 재발성 열성 경련군의 혈청 나트륨농도(136.6±2.02 mmol/L)는 비재발성 열성 경련군의 혈청 나트륨농도(137.89±2.93 mmol/L)에 비하여 유의하게 낮았다(P=0.006). 환자군의 모든 하위 그룹들의 혈청 나트륨 농도는 대조군에 비해 유의하게 낮았다. 결론: 낮은 혈청 나트륨 농도는 열성 경련의 발생 및 재발의 증가에 영향을 주는 것으로 판단된다. Purpose: The aim of this study is to elucidate the effects of serum sodium concentration on occurrence and recurrence of febrile seizures based on case-control study. Methods: We reviewed retrospectively clinical records of 150 inpatients with febrile seizures and 150 inpatients with febrile illness without seizure aged from 6 months to 5 years in the Pediatric Department of Dongguk University Gyeongju Hospital between January 2014 and February 2016. The age, sex and serum sodium concentration of the patient group were compared with those of control group. Patient group was divided into simple vs complex febrile seizure group, non-repeated vs repeated febrile seizure group, non-recurrent vs recurrent febrile seizure group, and the serum sodium concentration of each group were analysed statistically. Results: The mean serum sodium concentration (137.46±2.72 mmol/L) of patient group was significantly lower (P<0.05) than that of control group (139.34±2.14 mmol/L). The mean serum sodium concentration of simple febrile seizure group (137.47±2.53 mmol/L) was not significantly different (P=0.998) from that of complex febrile seizure group (137.43±3.77 mmol/L). The mean serum sodium concentration of repeated febrile seizure group (136.56±3.2 mmol/L) was lower than that of non-repeated febrile seizure group (137.56±2.66 mmol/L), but not significant (P= 0.272). The mean serum sodium concentration of recurrent febrile seizure group (136.60±2.02 mmol/L) was significantly lower (P=0.006) than that of non-recurrent febrile seizure group (137.89±2.93 mmol/L). The mean serum sodium concentration of all these subgroups were significantly lower than that of control group. Conclusion: Low serum sodium concentration may have an effect on the increase of occurrence and recurrence of febrile seizures.

요로감염이 진단되었거나 의심되는 영아에서 방광요관역류를 예측할 수 있는 임상적, 실험실적 지표들에 대한 연구

조승만,홍성완,홍찬의,정철주,노영일 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2007 The Medical Journal of Chosun University Vol.32 No.3

Background: Vesicoureteral reflux (VUR) in infants may be the main cause of recurrent urinary tract infection (UTI) and renal scarring. So the early diagnosis of VUR is helpful to prevent recurrence of UTI and to alleviate the grade of VUR. This study is to examine the predictability of clinical and laboratory variables for VUR in infants with confirmed or suspected UTI. Material and Methods: Data of infants younger than 12 months who underwent voiding cystourethrography (VCUG) between 2003 and 2006 were evaluated retrospectively. Among the infants with suspected UTI, infants with VUR (Group 1) vs no VUR (Group 2) were compared. And among the Infants with confirmed UTI, infants with VUR (Group 3) vs no VUR (Group 4) were compared, Variables selected in this study were age at onset, gender, fever, laboratory data and imaging (ultrasonography). Results: Among the variables, the mean of C-reactive protein (CRP) in Group 1 and Group 2 were 5.24±6.82 and 2.46±3.75, respectively, showing that Group 1 had a higher value than Group 2 (P=0.0104). And the number of patients with fever □38.5℃ in Group 1 was higher than in Group 2 (U=0.0004). The mean of C-reactive protein (CRP) in Group 3 and Group 4 were 8.95±6.1 and 5.39±6.0, respectively, showing that Group 3 had a higher value than Group 4 (P=0.0409). Conclusion: Fever≥38.5℃ and CRP≥0.6 ㎎/dL were closely associated with VUR in infants with suspected UTI. And CRP□3.4㎎/dL was closely associated with VUR in infants with confirmed UTI. However, further evaluations and studies for these variables will be needed to use them as predictors for VUR.