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내시경역행성담췌관조영술 후 십이지장 미세천공에 합병된 긴장성 기흉 1예
이호학,이상협,우상명,유지원,박주경,류지곤,김용태,윤용범 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.34 No.5
내시경역행성담췌관조영술과 내시경 유두괄약근 절개술은 췌장, 담도질환의 진단과 치료에 널리 사용되고 있는 술기이며, 비교적 안전하다고 인식되어 있지만 시술과 관련된 췌장염, 출혈, 감염, 천공 등의 합병증이 생길 수 있다. 내시경역행성담췌관조영술과 연관되어 발생하는 십이지장 천공은 다른 합병증에 비해 드물지만 0.3~1.1% 정도의 빈도로 보고되고 있으며, 여러원인에 의해 발생 가능하며 치료와 임상경과도 다양하다. 하지만, 이러한 ERCP와 연관된 장천공에서 긴장성 기흉이 합병되는 경우는 매우 드물며 국내에서는 보고된 바가 없다. 저자들은 유두 괄약근 기능장애가 의심되는 77세 여자환자에서 내시경역행성담췌관조영술 후 합병된 십이지장 미세천공에 의해 긴장성 기흉이 발생하여 보존 치료한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has become a commonly performed endoscopic procedure for the diagnosis and treatment of pancreatobiliary disease. ERCP is a relatively safe procedure. However, there are chances of potentially severe complications such as pancreatitis, hemorrhage, infection and perforation. Duodenal perforation is an uncommon, but serious complication of ERCP, and this has occurred in 0.3 to 1.1% of most of the previous series. There are various clinical course and treatments depending on the cause of perforation. However, the development of pneumothorax in patients undergoing ERCP is rare. There are no reports of tension pneumothorax complicating ERCP in Korea. We experienced a case of tension pneumothorax with complicating duodenal microperforation following ERCP, and the patient (a 77 year old female with suspicious dysfunction of the sphincter of Oddi) was treated with conservative treatment. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;34:282-285)
김경곤,김준형,김성민,전규락,김영욱,이호학,박상준,김윤권,김소연,김영중,조민구,이권전 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.6
Background : It is important to recognize rhabdomyolysis in clinical settings, because 10~30% of rhabdomyolysis patients develop acute renal failure as a complication and patients with such complication have risk of high mortality. Recently, there have been frequent reports about healthy people who developed rhabdomyolysis after heavy exercise, but few prospective studies on exercise-induced rhabdomyolysis have been reported. Methods : To evaluate the degree of muscle cell necrosis during the regular combat-police training, we examined the level of creatine kinase, plasma myoglobin and bone scan in 173 combat-police before the training and on fourth day after the training. Average ambient temperature and humidity during the study were 25℃ and 78%, respectively. Results : From the laboratory findings, 98 out of 173 combat-police were diagnosed as having rhabdomyolysis. Upon regressional analysis, an increase in amount of exercise correlated with the elevation of the levels of plasma creatine kinase and myoglobin. Among variables related to rhabdomyolysis only the levels of myoglobin, aspartate aminotransferase were significantly elevated. The level of plasma creatinine was elevated along with the elevation of plasma myoglobin. Bone scan not only provided detailed information on the location and degree of muscle cell damage, but also could be of diagnostic value in patients whose creatine kinase had been normalized. Conclusion : In people who developed rhabdomyolysis after heavy exercise, the level of plasma creatinine was elevated along with the elevation of plasma myoglobin. So early diagnosis of rhabdomyolysis and early detection of acute renal failure may be useful with monitoring of plasma myoglobin level.(Korean J Med 63:675-681, 2002) 목적 : 저자들은 전투 경찰에서 흔히 실시되는 훈련 후 횡문근융해증과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법 : 전투경찰 173명을 대상으로 6일간 평균 매일 8시간에 걸쳐 PT체조훈련이 시행하였고, 설문조사를 통해 개인당 훈련량을 조사하였다. 결과 : 검사 결과 173명 중 98명에서 횡문근융해증을 진단 할 수 있었다. 혈중 마이오글로빈은 훈련량이 증가함에 따라 상승하는 소견을 보였다. 시간 경과에 따른 진행 과정을 볼 때, CPK, AST, 혈중 마이오글로빈은 자연 치유되는 경향을 보여 주었으며, 다른 검사가 정상으로 되어도 골주사 검사는 병력이나 이학적 검사로는 알 수 없는 근육 손상의 정도나 위치를 알 수 있었으며 생화학 검사가 정상화된 환자에서도 횡문근융해증의 진단에 유용한 정보를 제공하였다.