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상완 삼두근 측-측 견인 도달법을 통한 AO/OTA 분류C2형 원위 상완골 관절내 골절의 치료
이철형,선두훈,정덕희,안충한 대한골절학회 2019 대한골절학회지 Vol.32 No.3
Purpose: The aim of this study was to determine the outcomes of fixation of AO/OTA type C2 fractures among intra-articular fractures of the distal humerus using the paratricipital approach (side to side retraction of the triceps). Materials and Methods: From June 2008 to January 2018, 12 patients underwent an open reduction and internal fixation with the paratricipital approach and were followed-up for more than 10 months after surgery. According to the AO/OTA classification, type C2 fractures were chosen among the intraarticular distal humerus fractures. An extended posterior incision was used over the olecranon in the prone position, preserving the insertion site of the triceps brachii muscle. The fracture site was exposed by retracting the muscle side-to side through a dissection of the medial and lateral intermuscular septum of the triceps brachii muscle. The therapeutic results were assessed by the anatomical reduction of the articular surface and integrity of the metaphyseal contour in postoperative simple radiographs, complications, such as neuropathy or non-union, and the Mayo elbow performance score (MEPS) were checked to estimate the functional outcome. Results: In the postoperative simple radiographs, no case showed more than 1 mm step-off and the disrupted contour of the distal humerus was recovered to normal alignment in most cases. The range of elbow joint motion in the last follow-up was 133.8° on average with a mean flexion contracture of 5.0°. The clinical results depending on the MEPS were excellent, except for two cases, which were good. Neuropathy of the ulnar nerve was observed in one patient, which was resolved after metal removal. Conclusion: The paratricipital approach is useful technique in AO/OTA type C2 intra-articular distal humerus fractures that provides sufficient exposure of the surgical field, without injury to the triceps brachii muscle and postoperative complications associated with the trans-olecranon approach. 목적: 원위 상완골 골절 중 AO/OTA 분류 C2형에서 상완 삼두근 측-측 견인 도달법의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 6월부터 2018년 1월까지 상완 삼두근측-측 견인 도달법을 이용하여 관혈적 정복술 및 내고정술을 시행한 환자들 중 최소 10개월 이상 추시 가능했으며 AO/ OTA 분류 C2형에 해당하는 총 12예를 대상으로 하였다. 수술은 주관절 후방 중앙 절개 후 삼두근 원위 부착부에 손상을 주지 않고 내외측을 박리한 후 양측으로 견인하며 수술 시야를 확보하였다. 치료 결과는 술 후 해부학적 정복 시행 여부 평가 및 추시 시 골유합 여부, 합병증 유무와 함께 MEPS 를 사용한 주관절의 기능 평가를 바탕으로 분석하였다. 결과: 술 후 단순 방사선 사진에서 모두 해부학적 정복이 확인되었다. 주관절 가동 범위는 평균 133.8°, 굴곡 구축은 평균 5.0°를 보였다. MEPS를 사용한 기능 평가에서 우수 10예, 양호 2예의 임상 결과를 보였으며 1예에서만 척골 신경병증이 발생하였다. 결론: 상완 삼두근 측-측 견인 도달법은 AO/OTA 분류 C2 형 원위 상완골 골절 수술 시 시야 확보에 문제되지 않았으며합병증 발생이 적다는 점에서 좀 더 적극적으로 적용시킬 수있다고 평가된다.
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이철형,박완순 한국수자원학회 1991 한국수자원학회논문집 Vol.24 No.1
본 연구는 터널식 소수력 발전소의 타당성 검토 기법에 관한 것으로 개발 후보지의 유량지속곡선을 작성하기 위해서 Weibull분포의 누적밀도함수와 Thiessen법을 채택하였고, 터널식 소수력 발전소의 성능예측 모델과 건설비 산정 모델이 개발되었다. 또한 한강 수계에 산재한 8개소의 개발후보지를 선정, 실측하여 이들을 대상으로 성능 특성 및 경제적 타당성을 분석하였다. 분석 결과, 터널식 소수력 발전소의 경우 발전단가를 가장 낮게 하여 주는 최적 설계유량 This study represents the methodology for feasibility analysis of small hydro power plants. Cumulative density function of Weibull distribution and Thi-essen method were adopted to beside flow duration curve at candidate sites. The performance prediction
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이철형,박완순 한국수자원학회 1991 물과 미래(한국수자원학회지) Vol.24 No.1
본 연구는 터널식 소수력 발전소의 타당성 검토 기법에 관한 것으로 개발 후보지의 유량지속곡선을 작성하기 위해서 Weibull분포의 누적밀도함수와 Thiessen법을 채택하였고, 터널식 소수력 발전소의 성능예측 모델과 건설비 산정 모델이 개발되었다. 또한 한강 수계에 산재한 8개소의 개발후보지를 선정, 실측하여 이들을 대상으로 성능 특성 및 경제적 타당성을 분석하였다. 분석 결과, 터널식 소수력 발전소의 경우 발전단가를 가장 낮게 하여 주는 최적 설계유량은 유량지속곡선상의 시간비가 20%에서 30%사이에 해당하는 유량이라는 것이 밝혀졌다. 또한 개발 후보지의 설계유량, 유효낙차, 설비용량, 년평균 가동율, 년간 전기 생산량 등과 같은 초기설계제원이 산정되었다. This study represents the methodology for feasibility analysis of small hydro power plants. Cumulative density function of Weibull distribution and Thi-essen method were adopted to beside flow duration curve at candidate sites. The performance prediction model and construction cost estimation model for tunnel-type small hydro power plants were developed. Eight candidate sites existing on Han river selected and surveyed for actual sites reconnaissance. The performance characteristics and economical feasibility for these sites were analyzed by using developed models. As a result, it was found that the optimum design flowrates with the lowest unit generation cost for tunnel-type small hydro power plants were the flowrate concerning with between 20 % and 30 % of time ratio on the flow duration curve. Additionally, primary design specifications such as design flowrate, effective head, capacity, annual average load factor, annual electricity production were estimated and discussed for surveyed sites.
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이철형,문명상,최원태,이정웅,선두훈,김의순,최보열 대한골절학회 2001 대한골절학회지 Vol.14 No.2
Purpose : To evaluate the results of operative treatment for tibial condyle fracture of the proximal tibia. Material and Methods: From March 1995 to June 1999, 15 patients with more than one year follow-up periods were treated by operative method at Sun General Hospital. 10 of them were treated by open reduction and internal fixation(plate & screw for 8, screw & K-wire for 2) and 5 of them by closed reduction and Ilizarov fixation. Preoperative prognostic factors were considered as the fracture type of Schatzker classification, associated injury, and closed or open fracture. Functional outcome was evaluated results by Blokker`s criteria. Results: According to Schatzker classification, type III were 4 cases, type IV were 6 cases, and type V were 5 cases. At last follow up, average range of motion was 115° (Internal fixation was 110°, External fixation was 130°) The results was according to Blokker`s criteria, 11 cases(73%) had satisfactory acceptable results, among 4 cases(27%) of non-acceptable criteria. Conclusion: For treatment of tibia condyle complicated communited fracture, we are able to consider that rigid internal fixation with anatomical reduction and external fixation for early range of motion.
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