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관상동맥 우회술 후 혈관조영술을 이용한 요골동맥의 개통률 분석
이길수,나찬영,오삼세,김재현,신성호,김수철,서홍주 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.8
배경: 관상동맥 우회술에서 요골동맥 이식편의 사용이 증가하는 추세이나 혈관조영술을 이용한 요골동맥의 개통률 분석은 내흉동맥이나 복재정맥에 비해 적다. 대상 및 방법: 요골동맥을 이용한 관상동맥 우회술 후 2001년 1월부터 2006년 6월 사이에 재입원하여 혈관조영술을 시행받은 132명의 환자를 대상으로 하였다. 남자 92명, 여자 40명이었으며 수술 후 평균 32개월(2∼110개월)에 혈관조영술을 시행하였다. 수술 전 관상동맥 병소의 분포는 1혈관 질환이 7명, 2혈관 질환이 38명, 3혈관 질환이 87명이었으며 좌 주관상동맥 질환 46명이 포함되어 있었다. 인공심폐기를 사용한 경우(on-pump)가 58명, 인공심폐기를 사용하지 않은 경우(off-pump)가 74명이었다. 결과: 관상동맥 조영술 결과 이식혈관의 평균 개통률은 91.2% (376/412)였으며 on pump군과 off pump군 사이의 개통률에 대한 통계학적 차이는 없었다(p=0.125). 수술 전 관상동맥 협착의 정도에 따른 요골동맥의 개통은 90% 이상의 협착이 있던 110개소 중 완전 개통을 보인 곳이 98개소(89%), 폐쇄된 경우가 8개소(7.3%)였으며, 90% 이하의 협착이 있던 76개소의 경우는 완전 개통이 60개소(78.9%), 폐쇄된 경우가 9개소(11.8%)로 나타나 수술 전 관상동맥에 90% 이상 협착이 있었던 군이 90% 미만의 협착이 있었던 군보다 높은 경향을 보였다(p=0.057). 폐쇄된 요골동맥 이식편의 관상동맥 문합 부위는 좌전하행지가 7군데 중 1개소(14.2%), 대각지가 40군데 중 1개소(2.5%), 회선지가 96군데 중 6개소(6.2%), 우 관상동맥이 43군데 중 9개소(20.9%)로 우 관상동맥의 개통률이 가장 저조하였다(p=0.027). 요골동맥 근위부 문합 방법에 따른 요골동맥이식편의 개통률은 3군간에 차이가 없었다(p=0.078). 결론: 요골동맥은 관상동맥 우회술에서 중기 혈관 조영술 상 만족할 만한 이식편이라 생각하지만 우 관상동맥에 이식하거나, 90% 이하의 관상동맥 협착에 이식시 개통률이 저조하였다. 인공심폐기의 사용 유무나 근위부 문합방법에 따른 개통률의 차이는 없었다.
이길수,조광조,방정희,우종수,이재익,김시호,조원준 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.36 No.9
복강동맥류(celiac trunk aneurysm)는 내장동맥류(Splanchnic artery aneurysm)의 4%밖에 이르지 않는 매우 희귀한 질병으로 다른 동맥류와는 달리 죽상동맥경화증과 혈관중막의 퇴행성 변화(medial degenerative change)가 주원인으로 알려져 있다. 대부분 특이 증상 없이 우연히 발견되는 복강동맥류는 파열 시 약 80%의 사망률을 보이므로 진단 시 적극적인 치료의 개입이 요구된다. 저자들은 최근 2예의 복강동맥류 환자를 동맥류 문합술과 동맥류 제거술 및 우회로술로 치료하여 좋은 결과를 얻었다.
만성 메이-터너 증후군에서 시행한 외과적 혈전 제거술 −2예 보고−
이길수,김용훈,김형래,이봉기,강성식,민선경 대한흉부외과학회 2009 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.42 No.5
May-Thurner syndrome is a deep vein thrombosis of the ilio-femoral vein due to compression of the left common iliac vein by the overlying right common iliac artery. Although, catheter directed thrombectomy (CDT) and thrombolysis with stent insertion has become the standard treatment method for acute or subacute May-Thurner syndrome, because of technical feasibility and lower recurrence rate, however, sometimes this methods make fatal complications. Furthermore, there are few reports on optimal treatment strategies for patients in a chronic state of May-Thurner syndrome,. We now present two cases of chronic (>1 month since onset of symptoms) May-Thurner syndrome treated by surgical thrombectomy and femoral arteriovenous shunt with simultaneous stent insertion after failed endovascular treatment. This technique may provide a significant benefit for patients who are not suitable for conventional endovascular treatment. 메이-터너 증후군은 좌측 장골정맥이 우측 총장골동맥에 눌러져 발생하는 장골-대퇴정맥의 심부정맥혈전증이다. 비록 카테터를 이용한 혈전제거술과 혈전용해 및 스텐트 삽입술이, 기술적 수월함과 낮은 재발율로 인해 급성기 혹은 아급성기의 메이-터너 증후군 환자들에게 보편적인 치료법으로 인식되고 있지만 일부 환자에서는 치명적인 합병증을 일으킬 수 있다. 더군다나 만성 메이-터너 증후군 환자에서의 궁극적인 적절한 치료법은 아직 정립되어 있지 않다. 저자들은 2예의 만성 메이-터너 증후군 환자에서 혈관 내 치료법 실패 후 수술적 혈전제거술과 스텐트 삽관술, 동정맥루 조성술을 적용하였다. 이러한 수술적 치료법은 일부 혈관 내 치료가 적응증이 될 수 없는 환자에게 유의한 치료법으로 이용될 수 있을 것이다.
Saccharomyces cerevisiae와 Mycobacterium phlei에서 DNA유출에 따른 세포벽의 전자현미경적 고찰
이길수,조세훈,김운수,류준,Lee, Kil-Soo,Cho, She-Hoon,Kim, Woon-Soo,Lew, Joon 한국미생물학회 1975 미생물학회지 Vol.13 No.3
DNA's were extracted from Saccharomyces cerevisiae and Mycobacterium phlei and the damaging cell walls of these microoragnisms were examined under an electron microscope in the extraction process in which a number of physico-chemical tratments of cells was involved. While the DNA was easily extracted from S. cerevisiae using conventional meylelded very little DNA, of M. phlei was extremely difficult to isolate and yielded very little DNA, applying various methods of isolation published earlier. When the cell walls of S. cerevisiae were examined with the electron microscope, they were not yet damaged even after the cells were treated with sodium lauryl sulfate(SLS) and ethylene diamine tetracetic acid(EDTA), but they were completely destroyed by the treatment of sodium perchlorate followed by the addition of chloroform and a vigorous agitation. Oozing cytoplasm through the broken cell walls was also observed. In the extraction of DNA from M.phlei, the pronase was not effective at the aerobic environment of the sample. When phenol was applied at the last step of DNA isolation, an extreme damage mass yielding little DNA into the solution. Unlike the cells of S.cerevisiae.M.phlei cells showed a tendency of aggregation, thus the destruction of cell walls by sodium hydroxide was seen only on the walls of peripheral cells in the aggregated mass, leaving the walls of the inner cells undamaged.