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S-292 Asymptomatic isolated unileaflet mitral valve
송하응,이정은,신길자 대한내과학회 2016 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2016 No.1
일엽성 승모판은 전세계적으로 총 17건 만이 보고된 매우 드문 기형으로, 국내에서는 아직 보고된 바가 없다. 35세 여자 환자가 천식 조절 위해 입원하였다. 천식 조절 위한 스테로이드 치료 중 발생한 복통으로 촬영한 복부전산화 단층영상에서 심낭삼출이 우연히 발견되었다. 경흉부 심장초음파상 심박출율은 68%로 정상이었으나, 승모판 전엽은 늘어나 있었고 후엽은 관찰되지 않는 일엽성 승모판막 소견과 함께, 미세한 승모판 역류가 관찰되었다. 경식도 초음파 상에서는 난원공개존이 발견되었으나, 그 이외의 다른 동반 선천성 심장 기형은 발견되지 않았다. 환자는 천식조절 후 퇴원하였으며 현재 외래 추적관찰 중이다. 일엽성 승모판은 드문 질환으로, 현재까지 보고된 17명의 환자들 중 5명에서 대동맥판질환이나 선천성 심장 기형이 동반되었으며, 나머지 12명의 환자들은 다른 동반 심장 질환이 발견되지 않았다. 이 중 임상적으로 의미 있는 승모판 역류로 치료가 필요했던 환자들의 평균 연령은 47세로, 무증상이었던 환자들의 평균 연령인 37세보다 높았다. 이는 연령이 증가함에 따라 일엽성 승모판막 환자들에서 판막륜의 확장에 의해 승모판 역류가 증가할 것이라는 Sabina Caciolli의 가설을 뒷받침하는 소견이다. 본 증례는 선천성 심장 기형을 동반하지 않은 무증상의 고립성 일엽성 승모판 환자로, 추후 경흉부심장초음파를 통한 정기적 추적관찰이 필요할 것으로 보인다. A. 경흉부심장초음파 흉골연 장축단면에서 길어진 승모판 전엽을 관찰할 수 있다. B. 경흉부심장초음파 흉골연 단축단면에서 승모판 전엽만이 보이고 있다. C. 경흉부심장초음파 흉골연 도플러영상에서 미세한 승모판 역류를 보이고 있다. D. 경식도심장초음파에서 길어진 승모판 전엽(노란 화살표)과 저성장된 승모판 후엽(흰 화살표)를 관찰할 수 있다.
증례 : 소화기 ; 환상췌장과 동반된 호산구성 췌장염 1예
송하응 ( Ha Eung Song ),정혜경 ( Hye Kyung Jung ),정가영 ( Ka Young Jung ),김태헌 ( Tae Hun Kim ),유권 ( Kwon Yoo ),문일환 ( Il Hwan Moon ),성순희 ( Sun Hee Sung ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.5
호산구성 췌장염은 매우 희귀한 질환으로 영상의학적 검사에서 췌장암과의 감별이 어려우나 췌장암과는 달리 스테로이드 치료와 같은 내과적인 치료로 호전되는 양성경과를 밟는다. 그러므로 췌장의 종양성 병변이 있는 경우 특히 췌장암 의심 환자에서 호산구증가증이나 호산구성 위장관염이 있는 경우 수술 전 생검을 고려할 필요가 있다. Eosinophilic pancreatitis is a rare disorder that frequently accompanies peripheral eosinophilia and/or eosinophilic gastroenteritis. Eosinophilic pancreatitis can mimic a pancreatic neoplasm by forming a pancreatic mass with focal pancreatic eosinophilic infiltration. Because eosinophilic pancreatitis responds well to steroid treatment, it is important to distinguish eosinophilic pancreatitis from pancreatic neoplasm. Thus, fine needle aspiration biopsy (FNAB) should be considered in patients with a pancreatic mass accompanied by peripheral eosinophilia and/or eosinophilic gastroenteritis. We describe a case of eosinophilic pancreatitis with annular pancreas that was diagnosed by FNAB. This is the first reported case of eosinophilic pancreatitis with annular pancreas diagnosed by FNAB. (Korean J Med 2013;85:507-510)
정가영,나선경,윤혜원,송하응,류정화,류동열 이화여자대학교 의과학연구소 2013 EMJ (Ewha medical journal) Vol.36 No.1
Patients with chronic renal failure (CRF) are known to be more susceptible to tuberculosis infection due to impairment of the host defense mechanism. Although extrapulmonary tuberculosis is more prevalent in those subjects and it may induce dismal outcome, its diagnosis has been challenging since there is no specific symptoms of the disease and the clinical course is usually atypical. Herein, We report a case of disseminated tuberculosis diagnosed by ultrasound-guided liver biopsy in a 31-year-old CRF patient presenting sustained fever despite broad-spectrum antimicrobial therapy and progressive cholestatic jaundice.
안지오텐신 변환효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제 투여 후 발생한 급성 신부전과 폐부종으로 전원된 선천성 단일신 환자의 치료 1예
백두현,김경진,홍성철,강석형,송하응,김혜인,김수현,오현정,강혜원,김서우,유민아,류동열,최규복,강덕희 이화여자대학교 의과대학 2010 EMJ (Ewha medical journal) Vol.33 No.1
Blockers of renin-angiotensin system(RAS) including ACE inhibitor or ARB are one of the most frequently prescribed medications for the treatment of hypertension, heart failure and proteinuria. One of the major side effects of these RAS blockers is the deterioration of renal function, mainly due to a reduction of intraglomerular pressure. Therefore, close monitoring of renal function is recommended when RAS blockers are initially prescribed, especially for the patients with impaired renal function. We report a patient who was transferred to our hospital due to the sudden development of oliguria and dyspnea after treatment for hypertension with ACEi and ARB. She was finally diagnosed as RAS blocker-induced acute renal failure with pulmonary edema complicated on congenital solitary kidney. After hemodialysis and conservative treatment, her renal function was recovered with maintenance of normal urine output. Conclusion:This case highlights the necessity of the functional and structural evaluation of kidney to prevent the serious complication such as acute renal failure before the administration of ACEi and/or ARB.
캡슐내시경과 단일풍선 소장내시경으로 진단된 공장의 간질종양 1예
송도경,심기남,태정현,김경진,송명은,송하응,윤혜원,정가영,정정화 이화여자대학교 의과학연구소 2012 EMJ (Ewha medical journal) Vol.35 No.2
Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are common mesenchymal tumors that arise in the wall of the gastrointestinal tract. We report a case of obscure gastrointestinal bleeding due to a GIST of the jejunum successfully documented by videocapsule endoscopy (VCE) and single-balloon enteroscopy (SBE). A 36-year-old man with hematochezia was referred for further evaluation of no evidence of bleeding focus on esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy. A VCE showed a suspicious ulcerative hyperemic mass that located in about 1 hour apart from duodenal second portion. SBE revealed a nonbleeding 4×2 cm mass with an ulcer at the proximal jejunum. The patient underwent laparoscopic resection without complication. Histological examination revealed a well circumscribed, dumbbell-shaped firm mass comprised of spindle cells. Immunohistochemical staining for CD 117 was diffusely positive, whereas staining for S-100, CD 34 and MIB-1 was all negative. It was confirmed to be a low-grade GIST at the proximal jejunum.