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그레이브스병인 젊은 여성에서 심방세동과 동반된 급성 뇌경색 1예
안영용,장이선,김형두,박지영,빈홍건,김혜수,이종민,김석영,이광우,손호영,강성구 대한내분비학회 2004 Endocrinology and metabolism Vol.19 No.5
Thyrotoxicosis associated atrial fibrillation occurs in 9 to 22% of hyperthyroidism patients; its prevalence increases after the age 60 years. Atrial fibrillation is known to be major independent risk factor for a thromboembolic stroke. The characterization of patient subgroups with atrial fibrillation, with high or low rate risk factor of a stroke, would help clinicians decide the benefit or harm to patient of long term anticoagulation therapy. Thyrotoxicosis, old age, hypertension, diabetes, heart failure, history of stroke and thromboembolism are all high risk factors for a stroke in atrial fibrillation patients. Thus, anticoagulation therapy is recommended for stroke prevention in those groups with atrial fibrillation and thyrotoxicosis. Herein is reported a case of acute cerebral infarction, with thyrotoxic atrial fibrillation and congestive heart failure, in a young woman. 갑상선기능항진증에서 심방세동은 9~22%에서 발생하며 환자의 나이가 많을수록 빈도는 더 증가한다. 심방세동은 색전으로 인한 뇌졸증의 주요한 위험인자이다. 갑상선기능항진증과 같은 비판막성 심방세동에서 색전의 고위험군으로는 75세 이상의 고령, 당뇨나 관상동맥질환, 고혈압의 기왕력, 심부전, 좌측 심실 수축률이 35%이하로 저하, 뇌졸증이나 전신색전의 기왕력등이 있다. 갑상선기능항진증에서 심방세동이 동반되었을 때 모든 경우에 예방적 항응고요법을 하는 것에는 논란의 여지가 있으나 위와 같은 여러 고위험인자가 존재시 색전증 예방 및 색전증 진행을 막기 위해 초기에 항응고요법을 시행해야 한다. 저자들은 그레이브스병을 진단 받고 치료받지 않은 젊은 여성에서 갑상선중독증의 합병증으로 심방세동 및 심부전이 발생하고 이로 인해 급성 뇌경색이 발생했던 예를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
유문부 보존 췌십이지장 절제술 환자에서 발견이 어려웠던 가성동맥류를 내시경적 금속클립 유도하에 색전술을 시행한 1예
김용훈,권창일,주세경,김원희,빈홍건,김만득,황성규 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.41 No.1
Arterial bleeding after pancreaticoduodenectomy is a very serious complication with high mortality. Therefore, early diagnosis and treatment is essential. In particular, early detection and immediate embolization can be effectively used for the delayed massive bleeding that occurs from a pseudoaneurysmal rupture. However, sometimes intermittent bleeding or a vessel spasm can cause the bleeding focus to remain unidentified in spite of repeated angiography. We experienced a case of successful embolization with superselection by endoscopic hemoclipping in a patient who underwent pylorus preserving pancreaticoduodenectomy, and the patient’s bleeding focus was not found after repeated angiography. Endoscopic hemoclip application can be useful for localizing a pseudoaneurysmal rupture in patients with pancreaticoduodenectomy. 췌십이지장 절제술 후에 발생하는 동맥 출혈은 수술 후 발생하는 주요한 합병증으로 출혈에 대한 조기 진단과 치료는 환자의 예후와 관련된 중요한 문제이다. 이러한 동맥 출혈 중 가성동맥류 파열에 의한 지연성 출혈은 조기에 혈관 조영을 통하여 색전술을 시도하지만 간헐적 출혈이나 혈관 연축 때문에 드물게 출혈 병소가 확인되지 않을 수 있다. 저자들은 유문부 보존 췌십이지장 절제술 환자에서 반복적인 혈관조영술에서 발견이 어려웠던 가성동맥류를 내시경을 이용하여 출혈 병소 주위에 금속클립으로 표시를 한 후 성공적으로 병소를 발견하여 색전술을 시행한 예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.
완전관해 상태의 급성전골수구백혈병 환자에서 발생한 치명적인 다발성 뇌 아스페르길루스증 1예
송명준,이동건,서석민,김원철,빈홍건,우현영,전연주,조석구,손병철,이혜경 대한혈액학회 2005 Blood Research Vol.40 No.3
뇌 아스페르길루스증은 드문 중추 신경계 감염으로 면역저하 환자들에서 기회감염으로 발병한다. 그러나 호중구감소 상태가 아닌 환자에서도 드물지만 아스페르길루스증이 발병할 수 있으며 앞으로 더욱 주의를 기울이고 조기 진단을 통해서 빠른 치료의 시작이 중요할 것이라 생각한다. 저자들은 급성 전골수구백혈병 환자에서 항암치료 후 호중구감소증에서 회복되고 완전관해상태에서 폐 병변을 동반하지 않은 다발성 뇌 아스페르길루스증을 경험하고 문헌고찰과 함께 증례를 보고하는 바이다.
조기 위암과 함께 발생한 위 지방종의 수술적 절제 1예
박지영,백종태,이동수,남순우,안병민,정선종,빈홍건,정인식,선희식,이은희 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.28 No.6
위 지방종은 위 양성종양의 3% 이하를 차지하며 주로 점막하층에서 발생한다. 대개는 증상이 없지만 크기나 위치에 따라서 통증을 유발하거나 장폐쇄, 위장관 출혈 등으로 발견되기도 한다. 68세 여자환자가 출혈을 주소로 내원하여 시행한 상부 위장관 내시경검사에서 출혈을 동반한 거대지방종이 발견되었다. 조직 소견에서 노란색의 지방괴를 함유한 지방종이 유문전 위전정부에서 십이지장강으로 돌출되어 있었고 이와는 구별되는 점막에 국한된 위암 병변이 위각의 후벽과 말단 체부에서 발견되었다. Billroth-II 위아전절제술을 시행하여 위지방종과 조기위암은 성공적으로 절제되었다. Gastric lipomas account for less than 3% of benign gastric tumor arising from the submucosal layer. Gastric lipomas are usually asymptomatic, but occasionally diagnosed from epigastric pain, obstruction and bleeding by their size and location. A 68-year-old female with melena was diagnosed as gastric lipoma, having a bleeding focus at endoscopy. Endoscopy with biopsy revealed a yellowish fat containing lipoma which was located prepyloric antrum and protruded to the duodenal lumen, and synchoronous adenocarcinoma which was located at the gastric angle and distal body. Adenocarcinoma was confined to the mucosa and seperated from lipoma by normal stomach tissue. The patient received Billroth-II subtotoal gastrectomy, and gastric lipoma and early gastric cancer were resected, completely.