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        원내검사 및 원외검사 결정을 위한 손익분기점 분석 경험

        김윤희 대한진단검사의학회 2006 Annals of Laboratory Medicine Vol.26 No.6

        배경 : 심화된 경쟁구도 의료시장에서는 의료서비스의 지속적품질개선을 통한 원가절감이 요구된다. 검사실에서는 정기적으로원내 또는 원외검사(make-or-buy) 결정을 위한 자료들을 검토하는 것이 요구되는 데, 이때 유용한 도구가 손익분기점(break-even point, BEP) 분석이다. 본 연구에서는 최근 본원 검사실에서 의뢰건수의 증가추세를 보인 면역측정 외부위탁검사들을 검사실 내부에서 시행(make)할 경우의 원가계산을 하여, BEP 분석을 시행하였다. 대 상 및 방 법 : AFP, CEA, PSA, ferritin, fT4, T3, TSH,CA 125, CA 19-9 및 HBeAb 의 10가지 검사를 Abbott Ax-SYM 장비로 검사실 내부에서 자체 시행할 경우의 고정비 및 변동비를 계산하였다. 손익분기건수(break-even volume)는 연간고정비를 단위당 외부위탁구매가와 단위당 변동비의 차로 나누어서, BEP 비율은 손익분기건수에서의 총 구매가를 현재의 연 검사건수에서의 총 구매가로 나누어서 구하였다.\\Test volumeLoss\6,149,000 \18,447,000 \30,745,000ProfitTotal purchasing costsTotal purchasing costsContribution margin rateBreak-even pointTotal costsBreak-even pointBreak-evenvolume: 155930,000,00025,000,00020,000,00015,000,00010,000,0005,000,000012,000,00010,000,0008,000,0006,000,0004,000,0002,000,0000-2,000,000-4,000,000-6,000,000-8,000,000-10,000,0000 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000A B464 김윤희결과 : AFP, CEA, PSA, ferritin, fT4, T3, TSH, CA125,CA19-9 및 HBeAb의 연 고정비는 평균 8,279,187원, 단위 당 변동비는 평균 3,786원이었다. 손익분기건수는 평균 1,599건, BEP비율은 평균 852%이었다. 고정비에 질 관리 비용을 포함하지 않은 경우의 BEP 비율은 평균 74%이었다.

      • KCI등재
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        가미강활산(加味羌活散)이 집먼지 진드기 추출물로 유도된 NC/Nga mouse의 아토피 피부염에 미치는 영향

        김윤희,한재경,김윤희,Kim, Yun-Hee,Han, Jae-Kyung,Kim, Yun-Hee 대한한방소아과학회 2008 대한한방소아과학회지 Vol.22 No.1

        Objectives The purpose of this study is to investigate the effect of KKHS on atopic dermatitis in an in-vivo experiment using an NC/Nga atopic dermatitis mouse, which has histological and clinical similarities to this condition in humans. Methods To investigate the effect of KKHS on atopic dermatitis (AD), we evaluated atopic dermatitis-like skin lesions by clinical skin index and analyzed immunological parameters in peripheral blood mononuclear cells(PBMCs), splenocytes, draining lymph node(DLN) and performed skin histology in ears and dorsal skin of atopic dermatitis of NC/Nga mouse in vivo. Results In vivo, clinical skin severity score was significantly lower in the KKHS group than in the control group. IgE, IL-6, TNF-${\alpha}$, IgM, IgG2a and IgG2b levels in serum decreased remarkably in the KKHS group than in the control group, and the level of IFN-${\gamma}$ production which is secreted from Th1 cell was increased by KKHS. After this experiment we analyzed immunological cells ($CD3^+$, $CD19^+$, $CD4^+$, $CD8^+$, $CD3^+CD69^+$, $CD4^+CD25^+$ and $CD49b^+$) by flow cytometry. It results that the total absolute number of $CD3^+$, $CD19^+$, $CD4^+$ and $CD8^+$ cells were recovered as much as normal state, and the level of $CD3^+CD69^+$ in isolated DLN and PBMCs were significantly decreased, and total absolute number of $Gr-1^+$, $CD11b^+$ and $CD3^+$ in dorsal skin of NC/Nga mouse were decreased by KKHS. We analyzed ear, DLN, and neck-back skin after biopsy and dyeing by hematoxyline/eosin(H&E), toluidine staining (mast cells marker). KKHS were very effective to the histological symptoms which are in dermal and epidermal thickening, hyperkeratosis and inflammatory cell infiltration. Ear thickness was significantly decreased compared with the control group and the size of inflammatory lymphocytes cells (ILC) and plasma cells (PC) in DLN were also decreased. Conclusions KKHS on atopic dermatitis in an in-vivo experiment using an NC/Nga atopic dermatitis mouse was very effectiveness to the atopy dermatitis treatment.

      • 1909년 대한제국 사회의 '동양' 개념과 그 기원 - 신문 매체의 의미화 과정을 중심으로 -

        김윤희 한림대학교 한림과학원 2009 개념과 소통 Vol.0 No.4

        The very fact that, in 1909, the forces of the Enlightenment Movement, pro-Japanese forces and An Jung-Geun should have all sought to justify theiractivities through the rhetoric of ‘Oriental peace’was because the concept of‘Oriental’had already been established as defining normative, or ethical, value,by the Great Korean Empire. Accordingly, the present study examines theprocess through which newspapers both reflected and participated in thedisplacement of the Confucian value-system by the‘ Oriental’concept. As the present study examines, amidst continual friction and confrontationbetween China and Japan over Joseon-period Korea, prior to the Sino-JapaneseWar, the three nations were mostly connected at the strategic level, in terms ofjoint defense against foreign attack. But the vision of homogeneity with regard toterritory, race and culture was vague and had yet to settle. While Western powers participated in the division of China, and Russiaplanned the occupation of Manchuria following the Sino-Japanese War,contemporary intellectuals regarded the then-international order as a racialcompetition, and started to be interested in the target-study of the three Orientalnations. It was in this context that The Great Unification Theory by Daluidokichiwas introduced to Joseon in 1893, enjoying considerable popularity. Daluidokichisymbolized the Orient as humanity and virtue, Confucian values, in contrast tothe West, seen in terms of its aggressive attributes. Daluidokichi, then, mappedout the Orient, centering on the homogeneity inside the‘Orient’, including Joseon-Korea and Japan, in terms of their homogeneity of race and language-usage;Joseon, Japan and China, in terms of yellow-race·Confucianism, and SoutheastAsia in terms of the yellow race. Joseon-period people, however, did not acceptthe logic of his views entirely. The civilization-and-enlightenment forces, including The IndependenceNewspaper and An Gyeong-Su, did not agree to define the Orient, to which theybelonged, as characterized by the people’s yellow race and uncivilized customs. For them, the Orient meant stronger unit of joint defense through the upgradingof economic and military power. The homogeneity of the three oriental nationswas not emphasized beyond arguments to persuade its constituents to supportthe strategic solidarity. The Hwangseong Newspaper, which emphasized the admission of Westerncivilization based on Confucianism, and belonged to the new-Confucian clique,redefined Confucianism as the general civilization, and tried to use this toestablish a new cultural identity. While Confucianism spread through the media,Confucian values, which had formerly been adopted by the people of the GreatKorean Empire, were back in the public spotlight. The confrontation betweenEast and West, and between the white and yellow races, expanded to includethe confrontation between Western civilization and the Oriental (i.e.: Confucian)one. The more Japan’s invasion of Joseon-Korea accelerated, the greater theemphasis on Confucian values in the Hwangseong Newspaper. Japan’s evil deedswere criticized in terms of the‘family-norm’of Confucianism, while the vision ofthe‘Great Unification’society, an ideal Confucian society in Confucianism, wasexpanded to embrace the Orient and the world beyond the nation’s boundaries. The‘identical text’in the Hwangseong Newspaper expanded from expressing theview of oriental homogeneity to the meaning of symbolizing oriental values, sothe‘Orient’became a unit to succeed and develop Confucianism. While‘Orient’in the Hwangseong Newspaper was socially expanded through themedia, the‘Orient’became a concept of normative value, so that the‘Orient’could justify the activities of the constituents within the Daehan Empire. 이 글에서는 19세기 말 20세기 초 신문 매체가‘동양’개념을 의미화했던 과정을고찰했다. 청일전쟁 이전 조선을 둘러싼 중국과 일본의 마찰과 대립이 지속되고있는 상황에서 삼국의 연대구상은 침략에 대한 공동방어라는 전략적 차원의 성격이 강했고, 지역, 인종, 문화 등 동질성에 대한 상상은 막연하게 존재했지만, 아직명확히 자리 잡지 못하고 있었다. 청일전쟁 이후 서양열강의 중국 분할과 러시아의 만주 점령이 진행되자, 지식인들은 당시의 국제질서를 인종경쟁으로 보았고, 동양 삼국의 연대구상에 큰 관심을갖기 시작했다. 1893년 다루이 도키치(樽井藤吉)의『대동합방론』이 국내에 소개되어 유행했던 것도 이때였다. 다루이 도키치는 침략적인 속성을 가진 서양과 대비하여 유교적 가치인 인과 덕으로 동양을 표상하였다. 그리고 언어·민종·습속의동질성으로 조선과 일본을, 황인종과 유교의 동질성으로 조선·일본·중국을, 황인종의 동질성으로 동남아시아를 포함하는,‘동양’내부의 동질성을 중층적으로 구상했다. 그러나 당시 조선의 지식인들이 그의 논리를 그대로 수용한 것은 아니었다. 『독립신문』과 안경수(安 壽) 등 문명개화론자는 황인종의 특성 또는 풍속의 미개함으로 자신들이 속한‘동양’을 의미화하지 않았다. 그들의‘동양’은 군사력과 경제력을 키워 공동방어의 이해를 가진 단위로서의 의미가 강했다. 동양 삼국의 동질성은 전략적 연대를 실현하기 위해 구성원을 설득하기 위한 동질감 그 이상으로강조되지 않았다. 유교를 토대로 서양문명의 수용을 주장했던 개신유학계열의『황성신문』은 유교를보편문명으로 끌어올렸고, 이를 통해 문화적 정체성을 확립하려고 했다. 유교적 가치가 매체를 통해 확산되면서 대한제국 구성원의 뇌리에 자리했던 유교적 가치가공론의 장으로 소환되었다. 서양과 동양의 대결, 백인종과 황인종의 대결 구도는서양문명과 동양문명(유교문명)의 대결 구도로 확장되었다. 일본의 조선침략이 가속화될수록『황성신문』의 유교적 가치 역시 더욱 강조되었다. 유교의 가족규범에 의거하여 일본의 악행을 비판하였으며, 유교의 이상사회였던‘대동’사회에 대한 상상은 국가적 경계를 넘어 동양 그리고 세계로 확장되고 있었다.『 황성신문』의‘同文’은 동양의 동질감을 표현하는 것에서 동양적 가치를 표상하는 의미로 확장되었고,이로써‘동양’은 유교적 가치를 계승하여 발전시켜야 할 단위가 되었다.『 황성신문』의‘동양’개념이 매체를 통해 사회적으로 확산되면서,‘동양’은 대한제국 사회 구성원의 행위를 정당화할 수 있는 규범적 가치를 갖는 개념이 되었다.

      • KCI등재

        유아의 수줍음이 또래놀이행동에 미치는 영향: 교사-유아관계의 조절효과를 중심으로

        김윤희,신나리 한국보육지원학회 2016 한국보육지원학회지 Vol.12 No.6

        This study aimed to investigate the effects of shyness of 3 to 5-year-olds and the teacher-child relationship on peer play behaviors. For this purpose, a survey was conducted targeting 33 teachers working with 277 three to five-year-olds at child care centers located in Chungbuk, Korea. SPSS 19.0 was used to implement exploratory analyses and hierarchical regression analysis. It was found that children with low sociability and thoes with close relationships with teachers indicated the least play disruption. Children whose assertiveness and sociability were low and whose relationships with teachers were close were likely to do the most play interaction. However, regardless of the level of the lack of assertiveness and of the lack of sociability, children with close relationships with teachers had a higher level of play interaction. Children with a higher level of lack of sociability and in conflict relationships with teachers had a higher level of play disconnection. Findings of this study highlight the importance of considering the interplay of children’s shyness and teacher-child relationships in the development of peer play behaviors.

      • SCOPUSKCI등재

        비후성 유문 협착증의 임상적 고찰

        김윤희,정명섭,변순옥,Kim, Yoon Hee,Jung, Myung Sup,Byun, Soon Ok 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.11

        목 적 : 비후성 유문 협착증은 비교적 흔한 기형으로 조기에 진단하여 적절한 외과적 수술을 하면 예후가 좋은 질환으로, 최근 초음파검사의 대중화가 이루어지면서 임상적 양상의 변화가 보고되고 있다. 저자들은 비후성 유문 협착증 환자를 대상으로 임상소견을 분석 관찰하고 초음파 검사를 시행하여 수술시의 결과와 비교하여 초음파검사의 진단적 의의를 알아보고 변화되고 있는 비후성 유문 협착증의 경과, 진단, 치료 결과를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 방 법: 1991년 1월부터 2001년 8월까지 9년 8개월간 침례병원 소아과에서 진찰 소견, X-선 검사, 초음파 검사 또는 상부위장관 조영술 및 수술로써 비후성 유문 협착증으로 확진된 39례를 대상으로 발생빈도, 연령 및 성별분포, 가족력, 수유와의 관계, 임상증상 및 진찰 소견, 검사 소견, 증상 출현의 시기, 진단, 치료 및 경과, 초음파 소견과 수술시 측정치에 대하여 후향적 분석을 하였다. 결 과: 1) 입원시 연령은 생후 2-5주가 24명(61.5%)으로 가장 많았고, 증상이 나타난 시기는 생후 2-5주가 33명(84%)으로 가장 많았으며 병력 기간은 3-4주 이내에 내원한 경우가 대부분이었다. 2) 남녀비는 남아 25명, 여아 14명으로 남아가 전체의 64%로 많았고 초산아가 22명(56.4%)으로 가장 많았다. 3) 수유와의 관계는 인공 영양아 14명, 모유영양아 20명, 혼합 영양아 5명으로 유의한 차이가 없었다. 4) 입원시 체중이 3 백분위수 이하는 8명(20.5%)이 였다. 5) 임상 증상으로서는 전례에서 무담즙성 분출성 구토를 보였고, 진찰 소견으로서 유문부 종양이 23명(59%)에서 촉지되었으며 위유동파는 6명(15.%)에서 관찰할 수 있었다. 6) 입원시 혈중 전해질 농도 검사상 저염소혈증은 9명(23%), 대사성 알카리증 역시 9명(23%)이였고 저칼리움혈증이 6명(15.3%)에서 나타났다. 7) 초음파 검사상 유문근층 두께는 4.0-8.0 mm($4.95{\pm}0.99mm$), 직경은 11-20 mm($14.42{\pm}2.64mm$), 길이는 15.0-25.0 mm($20.17{\pm}3.92mm$)였다. 8) 수술시 측정된 유문근층 두께는 4.0-8.0 mm($5.11{\pm}1.01mm$), 유문 직경은 12.0-20.0 mm($15.01{\pm}2.47mm$), 유문 길이는 17.0-25.0 mm($2.32{\pm}3.43mm$)였다. 9) 치료로 Fredet-Ramstedet 유문근 절개술을 시행하였다. 10) 수술 후 소수에서 구토 증세를 보였으나 시간경과에 따라 호전되었으며 수술 후 퇴원까지의 평균입원 일수는 6.7일이었다. 결 론 : 비후성 유문 협착증은 탈수 및 전해질 장애, 영양 장애, 체중 감소를 동반하므로 정확한 조기진단과 탈수 상태 및 전해질 이상을 신속히 교정하여 수술시기와 수술 후 회복을 앞당기는 것이 중요한 과제다. 저자들은 비후성 유문 협착증 환아에서 수술시의 측정치가 초음파 측정치보다 전반적으로 길었으나 유의한 차이는 보이지 않음을 확인하였다. 근래 비후성 유문 협착증 전형적인 소견들이 감소하면서 진단시 점점 더 초음파 등 영상검사에 의존하게 되었다. 초음파 검사로 대사적 이상이 나타나기 전 조기 진단이 가능해지면서 향후 예후에 중요한 인자로 작용하여 임상양상 변화가 예상된다. Purpose : This study was done to analyze the changes in the clinical conditions and the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis. Methods : We report a retrospective clinical analysis of 39 patients with hypertrophic pyloric stenosis from Jan. 1992 to Aug. 2001. The age and sex distribution, family and birth history, clinical symptoms, the ultrasonographic and the operative sizes of pyloric canals were compared. Results : The body weight was below the 3 percentile at admission in eight cases(20.5%). "Olive like mass" in right upper quadrant was palpated during physical examination in 23 cases(59%) and gastric peristaltic wave observed in six cases(15%). The ultrasonographic measurements showed that the pyloric muscle thickness to be $4.95{\pm}0.99mm$($mean{\pm}SD$), pyloric diameter $14.42{\pm}2.64mm$, and pyloric length $20.17{\pm}3.92mm$. Fredet-Ramstedt pyloromyotomy was employed in all cases. The operative measurements of the pyloric muscle thickness was $5.11{\pm}1.01mm$, pyloric diameter $15.01{\pm}2.47mm$, and pyloric length $22.32{\pm}3.43mm$. Conclusion : There was no significant difference between the ultrasonographic and operative measurements. Currently, the hypertrophic pyloric stenosis patients showed lesser clinical hallmarks of the disease. The earlier diagnosis using imaging studies before development of significant metabolic abnormalities is becoming an important factor that change the future outcomes of hypertrophic pyloric stenosis.

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