치핵에 대한 임상적 고찰

김영실,김한선,손종하 대한외과학회 1987 대한외과학회 학술대회 초록집 Vol.1987 No.11

뇌졸중 환자의 손 기능 회복에 인지운동치료의 효과

김영실 한국인지운동치료협회 2009 한국신경인지재활치료학회지 Vol.1 No.-

Objective: The study aimed to look into the effects of the cognitive therapeutic exercise for recovering the upper extremity function of the patient with hemiplegia, on the recovery of hand function, targeting the patient complaining of the sensory impairment. Methods: The subject of the study was male patient with left hemiplegia caused by autonomous parenchymal hematoma(right thalamus) who aged 55, and the cognitive therapeutic exercise was applied to him for 30 minutes once a day for 8 weeks from June 1, 2009 to August 18, 2009. Regarding the procedures of the study, pre and post-test results in the treatment time, 4 weeks after starting treatment, and 8 weeks after starting treatment which is the end time of the study with the same methods were compared by using the objective test and the cognitive therapeutic exercise test. Results: After the cognitive therapeutic exercise regarding upper extremity, Activities of Daily Living(MBI), Sensory Perception and hand function if affected side are increased. The cognitive therapeutic exercise profile showed the improvement in pathological characteristics, especially in recognition aspect, attention aspect, image aspect, language aspect, and learning aspect. Conclusion: There was the significant effect of the cognitive therapeutic exercise, among therapeutic approaches for recovering the upper extrimity function of the patient with hemiplegia, on the recovery of hand function. 목적: 감각장애를 주로 호소하는 뇌졸중 환자를 대상으로 적용한 인지운동치료가 손 기능회복에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구의 대상자는 자발성 뇌실질 내출혈(우측시상)로 인해 좌측 편마비가 된 55세 남자 환자로 2009년 6월 1일부터 8월 18일까지 8주 동안 하루 1회 30분씩 팔에 대한 인지운동치료를 적용하였다. 연구절차는 치료 시점, 치료 시작 4주 후, 연구 종료 시기인 치료 시작 8주 후에 동일한 방법으로 객관적 평가와 인지운동치료 평가를 이용하여 전후 평가 결과를 비교하였다. 결과: 팔에 대한 인지운동치료 후 일상생활동작(MBI)과 감각인식 및 마비측 손 기능이 향상되었다. 또한 인지운동치료 프로파일에서 병리적 특성, 인식 양상, 주의집중 양상, 이미지 양상, 언어 양상, 학습양상에서도 개선을 보였다. 결론: 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 팔 기능회복을 위한 치료적 접근 중 인지운동치료가 손 기능회복에 긍정적인 효과가 있었다.

흔적이론과 to 축약

김영실 한국영어교육연구학회 1992 영어교육연구 Vol.- No.12

Trace theory explains that any moved constituent of category xⁿ leaves behind in the postition out of which it moves an empty category of the same type-[x￣ne]. Then, is there any explanatory adequacy to leave this abstract empty node? a. Who might you want_to win? b. * Who might you wanna win? In the examples above, to-contraction is not allowed since the trace is left behind between want and to. we can assume that the trace blocks the contraction. But the problem is that if there are systematic differences between NP-trace and wh-trace, then we must embrace the notion that there are different types of empty elements, each with its own distinctive properties. Therefore, we should consider the third type of empty element: PRO. The much studied phenomenon of wanna-contraction in face draws a very clear distinction between wh-trace on the one hand and PRO and NP.trace on the other hand. But some studies shows that there is no difference. Various descripion is presented in part Ⅲ. Chomsky(1980) goes so far as to express what amount to the claim that whether Trace theory yields a workable description or not, it is still correct: "What is at stake is the preceise characterization of 'contiguity,' not the validity of the explanation for the fact in terms of trace theory." It is obvious that trace theory gives a superior account of the contraction data.

인지운동치료가 뇌졸중 환자의 상지기능 및 일상생활활동에 미치는 영향

김영실 한국인지운동치료협회 2014 한국신경인지재활치료학회지 Vol.6 No.-

목적: 본 연구는 인지운동치료가 뇌졸중 환자의 상지 기능 및 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 방법: 본 연구 대상자는 선정기준을 고려한 뇌졸중 환자 12명으로, 인지운동치료를 하루 30분씩 주 5회, 총 4주에 걸쳐 적용하였다. 중재 전 사전 평가로 상지운동기능(FMA)과 일상생활활동(MBI) 평가를 실시하였고, 중재를 적용한 4주후 사후 평가를 실시하였으며, 중재를 종료한 날로부터 4주후 추적 평가를 실시하였다. 결과: 연구결과에 따르면 상지 기능은 중재 전·후·추적의 측정시기에 따라 유의하게 증가하였고, 일상생활활동도 측정시기(중재 전·후·추적)에 따라 유의한 향상을 보였다. 결론: 본 연구를 통해 인지운동치료가 뇌졸중 환자의 상지 기능 및 일상생활활동에 효과가 있다는 것을 확인할 수 있었으며, 치료의 지속성에 대한 효과가 있다는 것을 볼 수 있었다. 따라서 인지운동치료가 작업치료 임상에서 유용하게 적용될 수 있을 것이라 사료된다. Objective: This study was to exam the effects of cognitive therapeutic exercise on upper extremity function and activities of daily living in stroke patients. Methods: Twelve participants were considering standard of selection, subjects received cognitive therapeutic exercise for 30mins in a day, 5 times in a week, for 4 weeks. Preliminary evaluation was carried out by Fugl-Meyer Assessment (FMA), Modified Barthel Index (MBI). There was 4 weeks of mediation period between preliminary evaluation and post evaluation. Follow up evaluation was also following by end of the mediation. Results: According to the results of the present study, in the ADL test, there were significant improvement in ADL and upper extremity function by time of measurement. Conclusion: This study shows that cognitive therapeutic exercise improves upper extremity function and activities of daily living in stroke patients and the improvements were durable. So cognitive therapeutic exercise is considered as a useful way in clinical occupation therapy. (J Korean Society of Neurocognitive Rehabilitation 2014;6;41-46)

선진국 유아교육정책관련정보에 대한 유치원 교사의 요구 정도

김영실,윤진주,최형숙,곽경화 한국어린이미디어학회 2014 어린이미디어연구 Vol.13 No.3

본 연구의 목적은 선진국 유아교육정책관련정보에 대한 유치원교사의 요구 정도를 알아보는 것이다. 연구대상은 전라북도에 소재한 공사립 유치원교사 318명이다. 연구도구는 문무경, Moss, Bennett과 하민경(2013)의 연구에서 사용된 ‘선진 육아정책 정보 관련 요구’ 질문지를 본 연구의 목적에 적합하게 수정하여 사용하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 9개 정책영역별로 정보에 대한 요구도가 가장 높은 영역은 ‘교육과정’이었으며, 그 다음이 ‘교사양성, 임용, 현직연수, 승급, 처우, 근무여건’이었던 반면에 ‘관련 데이터베이스 구축 및 정책 연구’는 상대적으로 가장 낮았다. 32개 세부항목별로는 ‘방과 후 과정’이 가장 높았으며 그 다음이 ‘무상교육 지원비용 수준’ 정보에 대한 요구가 높았다. 둘째, 선진 국 유아교육정책관련 정보를 얻고자 하는 교사들의 요구를 관련변인에 따라 살펴본 결과, 교사의 연 령, 경력, 기관유형, 근무지역에 따라 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 이러한 연구는 우리나라 유아교육정책 수립 시, 현장에 있는 유치원교사들이 얻고자 하는 정책 정보가 무엇인지를 파악해 보 았다는 점과 교사의 연령, 학력, 경력, 기관유형, 근무지역에 따라 필요로 하는 정보가 다르다는 것을 밝혔다는데 의의가 있을 것이다.

敎育은 照一隅 精神으로

金英實 대한사립학교장회(구 대한사립중고등학교장회) 1988 私學 Vol.45 No.-

뇌졸중 환자의 감각인식훈련이 상지기능에 미치는 영향

김영실,이영주,김지윤 한국인지운동치료협회 2012 한국신경인지재활치료학회지 Vol.4 No.-

Objective: It try to figure out the changes of activity of daily living(ADL) depending on the effect of Sensory-cognition-training on the stroke patient`s upper limb function(ULF). Methods: This research had been carried out from 22nd of September to 12th of October, 2012 on 2 stoke patients by using multiple-baseline design. Treatment of patient 2 started in the middle of patient 1`s treatment session. Material of surface, pressure and distance were applied for the Sensory-cognition-training. MFT and MBI were used for Sensory-cognition-training on the stroke patent`s ULF and to compare ADL for an objective evaluation. Cognitive therapeutic exercise (CTE) profile was used for the subjective evaluation. Results: For ULF, subject 1`s evaluation was improved by 4 points in the final evaluation, but the subject 2 had no changes. ADL of subject 1 improved by 4 points in the final evaluation compared to the primary result, and that of subject 2 improved by 3 points. Recovery of subject 2 was relatively smaller than that of subject 1 for CTE profile, but it can be known that both had improvements. Conclusion: This result showed that the Sensory-cognition-training on stroke through proprioception, tactile and pressure sense had positive effects on ULF and ADL. (J Korean Society of Neurocognitive Rehabilitation 2012;4:21∼29) 목적: 뇌졸중 편마비 환자에게 감각인식훈련이 상지기능에 미치는 영향과 그에 따른 일상생활활동의 변화를 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구는 2012년 9월 22일부터 2012년 10월 12일까지 뇌졸중 환자 2명을 대상으로 다중 기초선 연구설계(multiple-baseline design)로 실시하였다. 치료시점을 다르게 하여 대상자 1의 치료회기 중간 지점에 대상자 2의 치료를 시작하였고 감각인식 훈련으로 표면소재, 압각, 거리 인식훈련 3가지를 적용하였다. 객관적 평가로 상지 기능은 뇌졸중 상지 기능 검사(MFT), 일상생활 활동은 일상생활자립도 평가 도구(MBI)를 사용해 비교하였고, 주관적 평가로는 인지운동 프로 파일(profile)을 사용하였다. 결과: 상지기능은 대상자 1에서 초기평가에 비해 최종평가에서 4점 향상되었으나, 대상자 2는 변화가 없었다. 일상생활동작은 대상자 1에서 초기평가에 비해 최종평가에서 4점 향상되었고, 대상자 2에서는 3점 향상되었다. 인지운동 프로파일은 대상자 1에 비해 대상자 2의 회복정도가 적었으나 모두 개선된 것을 알 수 있었다. 결론: 본 사례연구에서 뇌졸중 편마비 환자에게 상지의 고유수용성감각, 촉각, 압각을 통한 감각인식훈련이 상지기능과 일상생활활동에 긍정적인 영향을 주었으며, 감각인식 중재방법이 효과가 있었다.

건강인과 뇌졸중 환자에서 선의 방향성 판단에 의한 공간인지 비교

김영실,신현희,황혜정,이정원 한국인지운동치료협회 2011 한국신경인지재활치료학회지 Vol.3 No.-

목적: 본 연구의 목적은 공간인지능력을 알아보기 위하여 수정된 JLOT를 사용하여 건강인과 뇌졸중 환자에서 제시되는 선의 길이에 따라 오른편마비와 왼편마비의 선의 방향성 판단 능력을 비교해 보는 것이다 또한 편측무시가 없는 오른반구 손상 환자와 왼반구 손상 환자 사이에서 선의 방향성 판단 능력의 차이를 알아보는 것이다. 방법: 본 연구대상자는 총 67명이었으며, 우세손이 오른손인 건강인 29명, 뇌졸중 환자 (오른마비 20명, 왼마비 18명) 38명이었다. Benton 등. (1983)의 선의 방향성 판단 검사(Judgement of the Line Orientation Test; JLOT)를 수정하여 6개의 연습 문항과 24개의 검사 문항으로 구성하여 총점(정답개수)과 반응시간을 비교하였다. 결과: 건강인군과 뇌졸중군 간에는 건강인군에서 뇌졸중군보다 총점이 평균 2.54점 높았으며(p=.026), 반응시간은 환자군이 평균 6.18초 증가되어 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p=.000). 건강인군, 오른마비군과 왼 마비군 간에는 총점(정답개수)(F=4.191, p=.019)과 반응시간(F=10.395, p=.000)에서 모두 통계학적으로 유의하였다. 다중 비교 결과를 보면 총점은 건강인군과 왼 마비군에서 평균차 3.68(p=.020), 반응시간은 건강인군과 오른 마비군 간에서 평균차 - 7.22(p=.000), 건강인군과 왼 마비군 간에는 평균차 - 4.22(p=.046)이었다. 선의 각도별 정답률은 수평과 수직에 가까울수록 높은 비율을 보였다. 결론: 선의 방향성 판단 능력은 정상인군에서 환자군 보다 정답률이 높았으며, 반응시간이 짧았다. 또한, 선의 각도별 정답률은 수평과 수직에 가까울수록 높아지는 경향을 보였다. Objective: The purpose of this study is to compare the line orientation ability of normal participants and stroke patients. To find this, a modified JLOT, consisting of the different length of the line, was used. It also investigated the ability of line orientation between right hemisphere patients without neglect and left hemisphere patients. Methods: The number of subjects of this study were 67, including 29 right-dominant handed healthy people and 38 stroke patients(20 right-hemiplegia and 18 left-hemiplegia). The study modified Benton et al.(1983)`s Judgement of the Line Orientation Test(JLOT) and constructed 6 practice problems and 24 examination problems, comparing reaction time and total score(the number of correct score). Results : The total score of health people was 2.54 higher than that of stroke patients(p=.026), and average reaction time of patients increased 6.18 seconds, demonstrating a meaningful difference in terms of statistics(p=.000). Also, the reaction time and total score were meaningful in healthy group, right hemiplegia group, and left hemiplegia group in terms of statistics. Considering the result of multiple comparison, the total score of healthy group and left-hemiplegia group appeared to a mean difference of 3.68(p=.020). Also, the reaction time of healthy group and right-hemiplegia group appeared to a mean difference of 7.22(p=.000), and that of healthy group and left-hemiplegia group appeared to a mean difference of 4.22(p=.046) The percentage of correct scores according to the angle test in which subjects should infer angle of line appeared to higher when the degree of angle is close to 90-degree and 180-degree than in other angle. Conclusion: Ability to judge line orientation of normal participants is more accurate than patients, and reaction time is shorter. Also, the total score of line angle is a growing tendency toward horizontality and verticality.

줄기세포를 이용한 골프손상 치료

김영실,임준택 한국골프학회 2017 골프연구 Vol.11 No.3

[목적] 골프를 다양한 형태로 접하기 쉬워짐에 따라 골프로 인한 손상을 입는 사람들이 많아졌다. 이 연구의 주된 목적은 골프로 인한 손상에 줄기세포를 이용해 치료에 도움을 주고자 하는 것이다. [방법] 골프 엘보우(Golf elbow) 16명, 방아쇠 손가락(Trigger Finger)10명, 무릎 통증(Knee Pain)14명 총 40명의 연구대상자에게 줄기세포의 면역원성이 제거되고 펩타이드와 성장인자들을 함유한 줄기세포추출물을 1주에 1회씩 총 1달간에 걸쳐 골프손상부위의 압통점을 찾아 주입하였다. 영상의학적 평가로 손상 개선유무와 Vas Score평가로 개선 건수와 개선여부를 평가하였다. [결과] 연구결과 골프손상에 줄기세포추출물을 주입했을 때, 초음파 및 엑스레이 사진 영상의학적 평가는 실험대상자의 82.0%에서 개선소견이 관찰되었고, Vas Score 평가 시 모든 실험대상자 100%가 실험 전 대비 유의한 수준으로 통증이 개선되었고, 평균 통증 개선율55 65은 69.9%의 결과를 얻었다. [결론] 골프손상의 경우 관절, 인대, 힘줄 및 근육에 염증을 동반한 통증이 대부분이었다. 이에 줄기세포추출물은 각종 펩타이드와 성장인자들이 가지는 항염증 및 재생기능에 의해 통증을 개선하고, 섬유화에 의한 반흔조직을 줄여 효과적인 치료방법이 될 수 있다고 사료된다. [Purpose] Golf has been a popular physical activity in various forms but it has been known that many recreation and professional golfers have golf injuries and most of golf injury has been diagnosed as chronic injury. [Method] Immunogenicity of the stem cell was removed and the stem cell extract contained various peptide and growth factors. Stem cell extract was injected into the injured area by 4 times per week during 1 month. After 1 month, all participants were evaluated improvement rates by using ultrasound, x-ray image, and VAS scores. [Result] Ultrasound and X-ray image results showed an improvement in 82.0% of participants. VAS score results showed an improvement in all of participants(100%), and average VAS score pain improvement rate was 69.9%. [Conclusion] Most golf injuries has pain and inflammation around joint, ligament, muscle, and tendon area. It is considered that the stem cell extract containing various peptide and growth factors would be an effective treatment method because it has anti-inflammative and regenerative effect which can result pain relief and decreased scar tissue.

좌반구 손상 실행증 환자의 시각분석과제 수행능력차이

김영실,안시내,김원령,김진희,이경록 한국인지운동치료협회 2013 한국신경인지재활치료학회지 Vol.5 No.-

Objective: This research will compare the difference of visual analysis assignment performance skills of left hemisphere damaged apraxia patients. Methods: The targets of this research are a total of 9 patients with damage in the left hemisphere. 5 are patients who do not have apraxia and 4 are patients who have apraxia. With the visual analysis assignment made temporarily, the accuracy and response time were compared. Results: As a results of the accuracy comparison between the two groups, during the pattern recogni-tion, the recognition of triangle and square was the same, and there was no significant differ-ence in the accuracy of recognizing T-form and hand motions. However, the control group was significantly higher compared to the experiment group for the upper extremity motion accuracy. The response time did not show significant difference between both groups. Conclusion: Through this research, the patients with apraxia were more insufficient in recognizing the upper extremity motions compared to the patients with no apraxia. There is a need for research in the site of sensory information change based on the neurocognitive rehabilitation theory. (J Korean Society of Neurocognitive Rehabilitation 2013;5:29-34) 목적: 본 연구는 좌반구 손상 환자에서 실행증 환자의 시각분석과제 수행능력의 차이를 비교해 보고자 한다. 방법: 본 연구 대상자는 좌반구 손상 환자로 총 9명이었으며,실행증이 없는 환자 5명,실행증을 가진 환자 4명이었다. 임의로 제작한 시각분석과제를 이용하여 정확도와 반응시간을 비교하였다. 결과: 두 그룹 간 정확도 비교 결과 도형 인식 중 삼각형과 사각형 인식의 정확도는 동일하였고, T형, 손 동작을 인식하는 정확도는 유의한 차이가 없었으나, 상지 동작의 인식 정확도는 실험군에 비해 대조군이 유의하게 높았다. 반응시간은 두 그룹 간 유의하지 않았다. 결론: 본 연구를 통해 실행증을 가진 환자가 실행증이 없는 환자에 비해 상지 동작에 대한 인식도가 떨어진다는 것을 확인할 수 있었다. 실행증을 신경인지재활치료 이론에 근거한 감각정보변환문제의 시각에서 바라보는 연구가 활발히 진행되어야 할 것이다.