세라믹-세라믹 관절면을 이용한 시멘트형과 무시멘트형 인공고관절 전치환술의 결과 비교

임수재 ( Soo Jae Yim ),유재호 ( Jae Ho Yoo ),서유석 ( Yu Seok Seo ),김병민 ( Byoung Min Kim ),정기진 ( Ki Jin Jung ),서유성 ( You Sung Suh ),( Seng Chamroeun ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.3

목적: 세라믹-세라믹 관절면으로 시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행한 군과 무시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행한 군에서 임상적 및 방사선학적 결과를 조사하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2005년 2월까지 시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행하고 3년 이상 추시가 가능하였던 53명 59예와, 같은 기간 무시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행하고 3년 이상 추시가 가능하였던 58명 64예를 대상으로 하였다. 임상적 평가로는 Harris 고관절 점수, WOMAC 점수를 사용하였고, 최종 추시상 고관절부 불편감, 대퇴부 동통 여부를 조사하였다. 방사선학적으로 방사선 투과음영, 대퇴 스템의 침강, 시멘트 맨틀의 등급, 고정의 안정성 등을 관찰하였다. 결과: Harris 점수는 시멘트형 군에서 수술 전 평균 62.7점에서 최종 추시상 평균 92.4점으로 향상 되었으며, 무시멘트형 군에서는 수술 전 평균 61.5점에서 최종 추시상 평균 91.8점으로 향상 되었다(p>0.05). WOMAC 점수는 시멘트형 군에서 수술 전 평균 37.9점에서 최종 추시상 평균 7.0점으로 향상 되었고, 무시멘트형 군에서는 수술 전 평균 38.5점에서 최종 추시상 평균 12점으로 향상 되었다(p<0.05). 시멘트형 군에서는 고관절부 불편감과 대퇴부 동통은 없었으며, 무시멘트형 군에서는 고관절부 불편감 5예, 대퇴부 동통 9예가 있었다. 양 군에서 비구 컵의 골성 고정을 얻었고, 삽입물의 이동 소견은 보이지 않았다. 시멘트형 군에서 대퇴 스템의 침강은 57예에서 1 mm 이내, 2예에서 2 mm 이내였으며, 무시멘트형 군의 모든 예에서 대퇴 스템의 골성 고정을 얻었다. 결론: 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 시멘트형 인공 고관절 전치환술은 무시멘트형 인공 고관절 전치환술에 비해 유의하게 임상적으로 양호한 결과를 얻었으며, 세라믹-세라믹 관절면의 높은 강성으로 인한 문제점을 보완하기에 좋은 방법이라고 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the results of ceramic-on-ceramic bearing primary total hip arthroplasty (THA) using cemented femoral stems and cementless femoral stems. Materials and Methods: We studied 59 cases (52 patients) of THAs using ceramic-on-ceramic bearing cemented femoral stems and 64 cases (58 patients) of THAs using ceramic-on-ceramic bearing cementless femoral stems. All THAs were performed between January 2004 and February 2005 and were followed up for more than 3 years. The clinical results were evaluated using the Harris hip score (HHS), WOMAC score, sense of discomfort, and thigh pain. Radiographic results were assessed with serial radiographs. Results: The mean HHS improved from 62.7 points preoperatively to 92.4 points at the last follow-up in the cemented stem group and improved from 61.5 points to 91.8 points in the cementless stem group (p>0.05). And mean WOMAC score improved from 37.9 points to 7.0 points in the cemented stem group and from 38.5 points to 12 points in the cementless stem group (p<0.05). There were 5 patients with a sense of discomfort and 9 patients with thigh pain in the cementless stem group and no cases in the cemented stem group. There were no instances of acetabular loosening in either group. Subsidence of the cemented femoral stem was less than 1 mm in 57 cases and less than 2 mm in 2 cases. All cementless femoral stems acquired firm bony union. Conclusion: Ceramic-on-ceramic bearing THA using a cemented stem showed clinical results superior to those achieved using a cementless stem. Cemented THA is thought to be good for complementing the problems caused by the hardness of ceramic-on-ceramic bearings.

혈우병성 고관절염의 무시멘트형 인공고관절 전치환술

유명철,조윤제,김강일,전영수,배성철,문지수 대한고관절학회 2003 Hip and Pelvis Vol.15 No.3

65세 이상의 고령에서 사용한 세라믹-세라믹 관절면의 하이브리드형 인공 고관절 전치환술 -최소 5년 이상 추시 결과-

이송 ( Song Lee ),김진학 ( Jin Hak Kim ),고동오 ( Dong Oh Ko ),전영원 ( Young Won Jeon ),양승진 ( Seung Jin Yang ),류창욱 ( Chang Wook Ryu ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.2

목적: 65세 이상의 고령 환자에서 세라믹-세라믹 관절면을 이용하고 대퇴 스템만을 시멘트로 고정한 하이브리드형(Hybrid Type) 인공 고관절 전치환술의 최소 5년 이상의 추시 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 2월부터 2002년 11월까지 65세 이상의 환자에게 시행한 세라믹-세라믹 관절면을 이용하고 대퇴 스템을 시멘트로 고정한 하이브리드형 인공 고관절 전치환술을 시행한 47명(47고관절) 중 5년 이상 추시가 가능한 29명(29고관 절)을 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 68.9세(65~73세)였으며, 추시 관찰 기간은 평균 74.6 개월(61~107 개월)이었으며 최소 5년 이상 추시하였다. 대퇴 골두 무혈성 괴사가 21예, 퇴행성 고관절염 2예, 류마티스 관절염 1예, 대퇴 경부 골절 4예, 결핵성 고관절염 1예였다. 임상적으로는 Harris Hip Score(HHS)를 측정하고 서혜부 및 대퇴부 동통 유무를 평가하였고, 방사선 학적으로는 비구컵과 대퇴 스템 주변 각각의 골 용해, 응력차폐 효과에 의한 골흡수, 불안정성, 비구 전염각과 경사각, 경부 전염각 대퇴 스템의 고정 위치를 평가하였다. 결과: Harris 고관절 점수는 수술 전 56.3±1.4점에서 최종 추시시 92.3±1.1 점으로 향상되었고(p=0.013), 우수가 21 예 (72.4%), 양호가 8 예(27.6%) 였으며, 서혜부 및 대퇴부 동통은 없었다. 최종 추시 방사선 소견 상 비구컵과 대퇴 스템 주위 골용해가 발생한 경우는 한 예도 없었고, 응력 차폐 효과에 의한 골흡수 소견은 비구측 6예(20.7%), 대퇴부 3예(10.3%)에서 보였고, 안정성의 평가에서 비구컵은 모든 예에서 골성 안정성이였고, 대퇴스템은 1예(3.4%)에서만 가능성 해리를 보였다. 비구 전염각 평균은 18.4°±1.1, 경부 전염각 평균은 13.1°±0.9였고, 비구 경사각은 평균은 41.5°±1.3였고, 대퇴 스템은 모든 예에서 중립으로 삽입되었다. 합병증으로 고관절 후방 탈구는 1예(3.4%), 대퇴 삽입물 주위 골절이 1예(3.4%)였고 세라믹 관절의 파손은 없었다. 결론: 65세 이상의 고령에서의 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 시멘트 인공 고관절 전치환술의 중기 추시 결과는 임상적, 방사선학적으로 만족할 만한 결과를 보였다. Purpose: This study examined the minimum five-year results of hybrid type total hip arthroplasty (THA) with ceramic-on-ceramic articulation and femoral stem fixation using cement in patients older than 65 years. Materials and Methods: From February 1999 to November 2002, a hybrid type THA with ceramic-on-ceramic articulation and femoral stem fixation using cement were performed in 47 patients (47 hips) older than 65 years of age. Among the 47 patients, 29 patients were followed up for more than 5 years. The mean age of these patients was 68.9 years (65~73years). The mean follow-up period was 74.6 months (61~107 months). The postoperative diagnosis included AVN of the femoral head in 21 hips, Osteoarthritis in 2 hips, rhematoid arhthritis in 1 hip, femoral neck fracture in 4 hips and Tuberculosis in 1 hip. The clinical results were analyzed retrospectively by the Harris hip score (HHS), hip and thigh pain, and radiologically by the level of osteolysis around acetabular cup and femoral stem, bone reabsorption by stress shielding, instability, acetabular and femoral stem anteversion, acetabular inclination and the femoral stem fixation site. Results: After surgery, the overall HHS improved from 56.3 ± 1.4 to 92.3 ± 1.1 points (p=0.013). Excellent and good results were obtained in 21 (72.4%) and 8 hips (27.6%), respectively. There was no case of thigh pain. Radiologically, there was no acetabular and femoral component osteolysis. Absorption by stress shielding was observed in 6 cases (20.7%) with an acetabular cup and 3 cases (10.3%) with a femoral stem. Bony stability was observed in all cases treated with an acetabular cup and possible loosening in 1 case (3.4%) treated with a femoral stem. Acetabular and femoral stem anteversion was 18.4°± 1.1 and 13.1°± 0.9 respectively. Acetabular inclination was 41.5°± 1.3. The femoral stem was inserted centrally in all cases. Complications included posterior dislocation of 1 hip (3.4%) and periprosthetic fracture of the femur in 1 hip (3.4%). There was no fracture of the ceramic component Conclusion: The mid-term results of hybrid type THA with ceramic-on-ceramic articulation and femoral stem fixation using cement were effective both clinically and radiologically in patients older than 65 years.

대퇴골 변형이 동반된 속발성 고관절염에서 근위 조립형 대퇴주대를 이용한 인공 고관절 전치환술

강준순 ( Joon Soon Kang ),문경호 ( Kyong Ho Moon ),김경훈 ( Kyung Hoon Kim ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4

목적: 고관절 변형이 동반된 속발성 고 관절염 환자에서 근위 조립형 대퇴주대를 이용하여 인공 고관절 치환술을 시행하고 최소 2년 이상 추시 관찰한 경과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2004년 3월까지 무시멘트 근위 조립형 대퇴주대를 이용하여 인공 고관절 치환술을 시행 하고 최소 24개월 이상 추시 관찰이 가능한 42명 45례를 대상으로 임상 및 방사선 결과를 분석하였다. 전례에서 S-ROM 근위 조립형 주대를 사용하였으며 평균 추시 기간은 44개월(24~60개월)이었다. 환자의 평균 연령은 48.5세 (21~65)였으며 여자(65.5%)가 많았다. 수술 전 진단명은 발달성 고관절 이형성증이 26례, LCP 후유증이 13례, 골단 이형성증 2례, 화농성 고관절염 후유증 3례, 선천성 내반고 1례이었다. 결과: 최종 추시에서 Harris 고관절 점수는 술전 평균 52.2점(32~72)에서 85.5점(57~99)으로 향상되었다. 모든 예에서 대퇴 스템의 안정된 소견을 보였으며, 골성 고정이 37례, 섬유성 고정이 8례 있었다. 대퇴 주대 주변의 골용해 소견이나 2 mm 이상의 진행성 방사선 투과 음영선은 관찰되지 않았다. 합병증으로 탈구가 2례, 주대 주변부 골절 1례, 감염성 비구컵 이완 1례, 좌골 신경마비가 1례가 있었다. 전체적으로 최종 추시상 41례(91.9%)에서 양호 이상의 임상 결과를 나타내었다. 결론: 고관절 변형이 있는 속발성 고관절염 환자에서 대퇴골 근위 및 원위 고정이 가능한 근위 조립형 대퇴 주대를 이용한 인공 고관절 치환술을 시행하여 만족스러운 추시 결과를 얻었다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiological results of total hip arthroplasty using a proximal modular femoral stem in patients who had secondary coxarthrosis associated with a deformed femur. Materials and Methods: Forty-two patients (45 hips) with secondary coxarthrosis were evaluated after primary total hip arthroplasty using an S-ROM proximal modular femoral stem, between January 2001 and March 2004. The average follow-up was 44 months (range, 24 to 60 months). The mean age of the patients was 48.5 years old and there was a predominance of female patients (65.5%). The preoperative diagnoses included 26 cases of developmental dysplasia of the hip, 13 cases of sequalae of LCP, 2 cases of epiphyseal dysplasia, 3 cases of sequalae of pyogenic arthritis, and 1 case of congenital coxa vara. Results: The average Harris hip score improved from 52.2 points to 85.5 points. All the femoral stems demosntrated stable fixation, which included 37 cases by bony ingrowth and 8 cases by stable fibrous ingrowth. Neither osteolysis nor progressive radiolucent lines around the femoral stems were found at the latest follow-up. Postoperative complications included: 2 cases of hip dislocations, 1 case of periprosthetic fracture, 1 case of infected cup loosening, and 1 case of sciatic nerve palsy. Overall, forty-one hips (91.9%) exhibited excellent or good clinical results at the most recent follow-up. Conclusion: For advanced secondary coxarthrosis, total hip arthroplasty with use of a proximal modular femoral stem yielded good mid-term results based on clinical and radiological criteria.

강직성 고관절에 시행한 인공 고관절 전치환술

문경호 ( Kyoung Ho Moon ),강준순 ( Joon Soon Kang ),최성욱 ( Sung Wook Choi ),정새롬 ( Sae Rom Jung ),정세진 ( Se Jin Jung ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.4

목적: 고관절 강직 환자에서 인공 고관절 전치환술을 시행한 후 임상적 및 방사선학적 결과를 추시 분석 하고, 이를 대퇴 골두 무혈성 괴사 환자의 수술 결과와 비교하여 보고자 한다. 대상 및 방법: 강직성 고관절로 수술을 시행 받은 19명, 21례 고관절을 대상으로, 술 후 정기적으로 시행된 이학적 검사와 방사선 사진을 추시 분석하였고, 대조군과 비교 분석하였다. 결과: Harris hip score (HHS)는 술 전 평균 59.2점에서 85.8점으로 향상되었다. VAS(visual analog scale)는 술 전 6.5점에서 2.2점으로, 하지 부동은 평균 27.5 mm에서 12.5 mm로 교정되었다. 합병증으로 감염이 3례, 이소성 골화는 8례, 습관성 탈구가 1례에서 발생하였다. 방사선학적 평가에서 비구컵 4례와 대퇴 주대 6례에서 방사선 투과 선이 관찰되었으나, 진행 소견은 없었다. 골용해는 비구컵에서 1례 관찰되었다. 대조군에 비하여 고관절의 운동 범위의 증가량과 하지 부동의 교정 면에서는 양호한 결과를 보였으나, 최종 HHS, 하지 부동, 운동 범위 및 합병증 발생에서는 대조군에 비하여 불량한 결과를 나타내었다. 결론: 강직성 고관절 환자에서 인공 고관절 전치환술을 시행한 후 임상적 및 방사선학적 결과는 양호하였고, 대조군에 비하여 비교적 불량한 결과를 나타내었다. Purpose: The purpose of this study is to analyze the clinical and radiological results of performing primary total hip arthroplasty (THA) in patients with a fused hip and to compare the results with that of patients with avascular necrosis of the femur head (AVNF). Materials and Methods: 19 patients (21 hips) with a fused hip(s) were retrospectively reviewed. We analyzed them clinically with using the Harris hip score (HHS), and radiologically with performing serial radiograms and we then compared them with the results of the patients in the AVNF group. Results: The mean HHS was improved from 59.2 to 85.8. The VAS improved from 6.5 to 2.2 and the leg length discrepancy (LLD) improved from 27.5 mm to 12.5 mm. As complications, wound infection occurred in 3 hips, heterotopic ossification occurred in 8 hips and recurrent dislocation occurred in one hip. Although a radiolucent line was found in 4 acetabular cups and 6 femoral stems, there was no progression. Osteolysis was found in 1 acetabular cup. Conclusion: The results of THA in patients with a fused hip were excellent. Comparing with the AVNF group, improvement of the hip motion and LLD were much better. The improvement of the VAS and HHS showed similar results between the groups. However, the final results of the HHS, VAS, LLD and the range of motion of the hip were worse, and the complication rate was higher.

인공고관절 전치환술 후 발생한 장요근 점액낭염

최장석(Jang Seok Choi),정경칠(Kyung Chil Chung),김정한(Jung Han Kim) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.3

목적: 인공 고관절 전치환술 이후 발생한 장요근 점액낭염의 임상 증상 및 징후, 방사선학적 소견, 수술 소견을 포함한 임상 양상을 보고하고 관련 논문을 참고하여 구체적 진단법과 치료법을 모색하고자 한다. 대상 및 방법: 인공 고관절 치환술 이후 발생한 장요근 점액낭염으로 진단된 2예의 환자를 대상으로 임상 양상을 조사하였다. 환자들은 1998년 6월부터 2003년 6월 사이 인공 고관절 치환술을 시행받았으며 지연성으로 고관절의 이상을 호소하였다. 확진은 타과적 협진, 중재적 혈관 조영술, 자기 공명 영상을 통해 얻어졌으며 이들 의무기록과 방사선 소견을 후향적으로 조사하여 증상 및 징후, 방사선 소견, 수술 소견 등을 기술하였고 관련 문헌을 고찰하였다. 결과: 인공 고관절 치환술후 발생한 장요근 점액남염의 임상 징후 및 증상은 고관절 동통, 서혜부 종괴, 하지의 부종, 대퇴 신경 자극 증상, 서혜부 자반, 고관절의 굴곡 구축 등이었다. 단순 방사선 사진상에서 진단을 암시하는 증거는 관찰되지 않았으나 자기 공명 영상에서 액성 신호로 충만한 경계가 명확한 낭종이 관찰되었으며 초음파는 낭종의 해부학적 위치와 합병된 혈관의 압박까지 관찰할 수 있고 유도 천자를 통한 낭종의 감압을 가능케 하였다. 두 명의 환자는 초음파 유도 천자로 치료하였으며 한 명의 환자는 낭종 절제술을 시행하였다. 한 명의 흡입액은 삼출성 점액이었고 다른 하나는 오래된 혈액으로 착색된 용액이었으며 다른 한 명의 경우 수술장에서 골반내 장요근내로 확대된 경계가 불확실한 낭벽을 가진 출혈성 낭종이 관찰되었다. 결론: 인공 고관절 치환술 이후 감염이나 해리의 증거없이 모호한 고관절 동통을 호소하는 경우 장요근 점액낭의 가능성을 염두에 두는 것이 조기에 적절한 치료를 위해 중요할 것으로 여겨지며 확진은 질환의 임상 양상과 초음파만으로 충분할 것으로 사료된다. Purpose: To report the clinical, radiological and surgical findings of iliopsoas bursitis, and to suggest an indication for diagnosis and treatment. Materials and Methods: We report two patients with iliopsoas bursitis who underwent THA in between June 1998 to June 2003. All presented with late onset hip joint discomfort, and their diagnosis were confirmed after interdepartmental consultations and with the help of investigations such as interventional angiography and MRI. Their signs, symptoms, investigations and surgical findings were reviewed retrospectively. Results: Iliopsoas bursitis presented with hip pain, leg edema, palpable inguinal mass and ecchymosis, femoral nerve irritation and flexion contracture of hip. The radiographs provided no diagnostic clues but the MRI revealed a well marginated cystic lesion filled with fluid signals. Ultra-sonography revealed the anatomic location that enabled guided aspiration and even ruled out vascular compromise. Two patients were treated with USG guided aspiration. One aspirate was sero-sanguinous and the other was old blood tinged fluid. One patient underwent surgical debridement of the cyst. Surgery revealed an intrapelvic hemorrhagic bursa with an ill-defined cystic wall and intramuscular extension into the iliacus. Conclusion: It is important for surgeons to rule out iliopsoas bursitis when a patient presents with vague hip pain after total hip arthroplasty without any evidence of infection or loosening. A diagnosis of iliopsoas bursitis can be made from the clinical features and ultrasonography.

활동성 화농성 고관절염에 시행한 2단계 인공 고관절 치환술

박윤수,문영완,성기선 대한고관절학회 2003 Hip and Pelvis Vol.15 No.3

Bencox<SUP>®</SUP> Hip Stem을 이용한 인공 고관절 치환술의 최소 5년 추시 결과

이중명(Joong-Myung Lee),전재범(Jae-Bum Jeon) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.2

목적: 국내 최초로 개발된 인공 고관절인 Bencox<SUP>®</SUP> (Corentec) 대퇴주대를 이용한 인공 고관절 치환술의 최소 5년 추시결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 9월부터 2008년 2월까지 Bencox<SUP>®</SUP> 대퇴주대를 이용한 인공 고관절 치환술을 받은 195명 중 최소 5년 이상 추시가 가능하였던 대퇴경부 또는 전자간 골절에서 시행한 27예(골절군)와 관절염 또는 대퇴골두 무혈성 괴사에서 시행한 58예(관절염군)를 대상으로 임상적 및 방사선적 결과를 분석하였다. 골절군에서는 Bencox<SUP>®</SUP> 양극성컵을 함께 사용하여 양극성 고관절 치환술을, 관절염군에서는 Bencox<SUP>®</SUP> 비구컵과 함께 사용하여 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. 결과: 최종 추시상 재치환술을 시행한 예는 없었다. Harris 고관절 점수는 골절군에서는 수술 전 평가하지 못하였으나 최종 추시 시 평균 94점으로 평가되었고 관절염군에서는 수술 전 57점에서 최종 추시 시 98점으로 향상되었다. 골내성장은 골절군에서 23예(85.2%), 관절염군에서는 56예(96.6%)에서 관찰되었다. 인공 삽입물의 해리 소견은 없었으며 감염이나 탈구, 세라믹 파손과 같은 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: Bencox<SUP>®</SUP> 대퇴주대를 이용한 인공 고관절 전치환술의 5년 이상 추시에서 우수한 임상적 및 방사선적 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: The purpose of this study is to report the results of artificial hip arthroplasty with minimum five-year follow-up using the Bencox<SUP>®</SUP> (Corentec) hip stem, the first total hip prosthesis developed in Korea. Materials and Methods: We evaluated 27 hips in patients with femoral neck or intertrochanteric fracture (fracture group) and 58 hips in patients with arthritis or osteonecrosis of the femoral head (arthritis group) who underwent hip arthroplasty using a Bencox<SUP>®</SUP> hip stem in combination with Bencox<SUP>®</SUP> bipolar cup and Bencox<SUP>®</SUP> acetabular cup between September 2006 and February 2008. Patients in the fracture group underwent bipolar hip arthroplasty, and those in the arthritis group underwent total hip arthroplasty. Results: During the follow-up period, there were no cases of revision of the femoral stem. Mean Harris hip score was 94 at the latest follow-up in (femoral neck or intertrochanteric) the fracture group, and improved from 57 preoperatively to 98 at the latest follow-up in the arthritis (or avascular necrosis) group. Radiographically, endosteal bone ongrowth was found in 23 of 27 cases in the fracture group (85.2%) and 56 of 58 cases in the arthritis group (96.6%). Stem loosening, infection, dislocation, and ceramic breakage were not noted. Conclusion: Clinical and radiographic evaluations of hip arthroplasty using the Bencox<SUP>®</SUP> hip stem showed excellent outcomes with a minimum of five-year follow-up.

금속-금속 관절면을 이용한 인공고관절 전치환술

성열보 ( Yerl Bo Sung ),박신승 ( Shin Seung Park ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.2

목적: 최소 5년 이상 추시가 가능하였던 제 2세대 금속-금속 관절면을 사용한 인공 고관절 전치환술을 시행 받은 환자들의 임상적, 방사선학적 결과에 대해 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 6월부터 2002년 3월까지 금속-금속 인공고관절 전치환술을 시행 받은 환자 중 최단 5년 이상 추시가 가능하였던 41명, 43예를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 93개월(범위, 66~146개월)이었다. 환자들의 연령 분포는 평균 54세였으며 남자가 26명, 여자가 15명이었다. 술 전 진단명은 무혈성 괴사가 24예, 골관절염이 17예, 대퇴경부골절 수술 후 불유합이 2예였다. 임상적 평가는 VAS-통증 점수, WOMAC 점수 및 Harris 고관절 점수를 측정하였으며, 수술 후 6주, 3개월, 6개월, 이후 1년마다 촬영한 방사선 사진에서 마모, 골 용해와 해리의 유무와 정도 및 그 진행 여부를 평가하였다. 결과: VAS-통증 점수는 술 전 평균 8.1점에서 최종 추시 시 평균 3.1점으로 개선되었고, WOMAC 점수는 술전 평균 76.4점에서 최종 추시 점수는 13.3이었다. Harris 고관절 점수는 술 전 42.7점에서 최종 추시 시 90.8점으로 향상되었다. 방사선 사진에서 마모는 측정이 불가능한 수준이었다. 합병증으로는 심부감염 3예, 스템 주위 대퇴골 골절 1예, 비구 골 용해 1예, 탈구가 1예 있었다. 결론: 금속-금속 관절면을 사용한 인공 고관절 전치환술의 최소 5년 이상 추시 결과에서 마모 및 해리에 대한 뛰어난 저항성 및 통증과 기능에 있어서 높은 만족도를 보이나 금속입자의 인체에 대한 영향에 대해서는 보다 장기적인 추시 관찰이 필요한 것으로 생각된다. Purpose: This paper reports the clinical and radiologic consequences in a group of patients who underwent metal on metal total hip arthroplasty based on a follow-up of at least five years. Materials and Methods: Forty-three cases (41 patients) were enrolled in this study. The patients underwent surgery from June 1995 to March 2002. The mean follow-up period was 93 month. The evaluation focused on the VAS-pain score, WOMAC score and Harris Hip score. Follow-up radiographs were taken at 6 weeks, 3 months, 6 months, and 12 months after surgery. Results: At the last follow-up, the VAS-pain score, WOMAC score and Harris Hip score improved from 8.1 to 3.1, 76.4 to 13.3, and 42.7 to 90.8, respectively. The X-rays showed no signs of detectable wear. However, some complications were encountered; 3 infections, 1 periprosthetic femoral fracture, 1 pelvic osteolysis and 1 dislocation. Conclusion: The results appear quite satisfactory considering the wear resistance, pain and function after surgery irrespective of age. However, a long-term follow-up will be needed to obtain reliable information on the influence of metal particles on the human body.

동시에 시행한 양측성 무시멘트 고관절 전치환술 최소 17년 추시 -편측성 무시멘트 고관절 전치환술과 비교연구-

황성관 ( Sung Kwan Hwang ),박장희 ( Jang Hee Park ),윤원식 ( Won Sik Yoon ),차재학 ( Jae Hack Cha ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.1

목적: 양측성 무시멘트 고관절 전치환술을 동시에 시행한 환자와 편측성 고관절 전치환술을 시행한 환자를 대상으로 장기 추시 결과를 비교한다. 대상 및 방법: 양측성 인공 고관절 전치환술을 동시에 시행한 환자 중 17년 이상 추시 가능한 48예, 편측성 환자 49예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 69.1세, 66.7세이었고 평균 추시 기간은 21.5년, 22.4년이었다. Harris 고관절 점수와 전후면 및 측면 방사선 사진을 촬영하여 분석하였다. 결과: 양측성군에서 평균 Harris 고관절 점수는 술 전 44.3점(표준편차 3.78) 최종 추시 시 81.2점(10.75), 편측성군에서는 46.5점(3.27), 80.1점(12.05)이었다. 비구컵의 안정도와 대퇴주대의 고정도는 두군 모두 최종 추시 시 안정적 위치를 보였다. 비구컵 주위의 골용해는 26.3%, 31.4%에서 발생 하였고, 대퇴주대 주위의 골용해는 16.6%, 17.1%, 폴리에틸렌 연평균 마모율은 0.17 mm/yr, 0.16 mm/yr으로 계측되었고 비구컵 및 대퇴주대의 17년 생존율은 양측성군 78%, 89%이고 편측성군은 78%, 86%이었다. 결론: 동시에 시행한 양측성 고관절 전치환술은 편측성과 비교할 때 17년 이상 장기 추시 시에도 임상적 방사선학적으로 유의한 차이가 없었다. Purpose: Long-term follow-up results of concurrent bilateral or unilateral cementless hip arthroplasty were compared. Materials and Methods: Forty eight and 49 patients with concurrent bilateral and unilateral hip artrhoplasties who had more than a 17-year follow-up time were selected. At final follow-up, mean ages were 69.1 and 66.7 years old in the bilateral and unilateral groups, respectively. Mean follow-up times were 21.5 and 22.4 years in the bilateral and unilateral groups, respectively. Clinical results were attained using Harris hip score and standardized anteroposterior and lateral view X-rays. Results: The bilateral group had mean Harris scores of 44.3(standard deviation 3.78) preoperatively, and 81.2 (10.75) at final follow-up. For the unilateral group, the mean scores were 46.5(3.27) preoperatively, and 80.1 (12.05) at final follow-up. At final follow-up, an acetabular cup was securely located in 78.9% and 82.8% of the bilateral and unilateral groups, respectively, and all cases showed firm fixation of the femoral stem in both groups. Osteolysis around the cup and stem were found in 26.3% and 31.4% of the bilateral group and 16.6% and 17.1% of the unilateral group, respectively. Polyethylene wear rate was 0.17 mm/yr and 0.16 mm/yr in the unilateral and bilateral groups, respectively. Using the Kaplan-Meier method, 17-year survival rates for cup and stem were 78% and 89% in the bilateral group, respectively, and 78% and 86% in the unilateral group, respectively. Conclusion: In 17-year long-term follow-up, concurrent bilateral hip arthroplasty was insignificantly different clinically and radiologically from the result of unilateral hip arthroplasty.