재발성 미세유두상 장액성 난소암과 악성 장액성 난소암에서 EDR 항암제 내성검사와 예후의 차이

차문석 ( Moon Seok Cha ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.8

목적: 재발된 미세유두상 장액성난소암 (micropapillary serous carcinoma, MPSC)과 악성 장액성 난소암 (serous ovarian carcinoma)에서 EDR (extreme drug resistance) 항암제 내성검사의 결과의 차이와 생존율 등 예후의 차이를 알아보고자 하였다. 연구 방법: 항암제 내성검사는 증식하는 암세포의 thymidine incorporation 저해율을 이용하는 EDR assay을 이용하여 저항성을 나타내는 약제의 차이를 비교하였으며, 각군의 생존분석은 Kaplan-Meier method를 이용한 단 변량분석 (univariant analysis)을 시행하였다. 결과: EDR항암제내성검사에서 장액성 난소암에서는 gemcitabine, cisplatin, taxol의 순서로 저항성이 낮은 효과적인 약제이나, 미세유두상 난소암의 경우는 etoposide, doxil, topotecan의 순서로 저항성이 낮았다. 환자의 평균 추적 기간은 42개월로 환자의 생존율은 미세 유두상 장액성 종양군 (MPSC)에서는 71.6%, 악성 장액성 난소암 환자군에서는 33.9%이였다. 평균생존기간은 MPSC군은 136개월이였고, 장액성 난소암 환자군에서는 72개월로 차이를 보였다(p=0.036). 결론: EDR을 이용한 항암제 내성검사에서 재발된 미세유두상 난소암과 악성 장액성 난소암의 치료에 효과적인 항암제의 차이가 있음을 알 수 있었으며, 미세유두상 난소암이 악성 장액성 난소암 보다 예후가 좋음을 알 수 있었다. Objective: The purpose of this study was to identify chemoresistance and prognosis differences between recurrent micropapillary serous ovarian carcinoma (MPSC) and serous ovarian carcinoma. Methods: The Extreme drug resistance (EDR) assay was performed in 13 recurrent micropapillary serous ovarian carcinoma and 56 recurrent serous ovarian carcinoma. Results: Mean age of MPSC and Serous ovarian cancer were 41.1 and 58.0 respectively (p<0.05). Etoposide and Doxil were the two least resistance chemotherapeutic agents to recurrent MPSC but the most resistance agents to recurrent serous ovarian cancer. Taxol and cisplatin were the two most resistance agents to MPSC. The mean follow up was 42 months (range 1-173) The five-year overall survival rate of MPSC and serous ovarian carcinoma were 71.6% and 33.9% respectively. The mean survival were 136 months in MPSC compared with 72 months in serous ovarian carcinoma (p<0.035). Conclusion: In this retrospective analysis, MPSC showed very different in EDR results and favorable prognosis compare to serous varian carcinoma.

유두상 장액성 자궁내막암의 임상적 고찰: 자궁내막 선암과의 비교분석

이신화 ( Shin Wha Lee ),지용일 ( Yong Il Ji ),서미원 ( Mee Won Seo ),김대연 ( Dae Yeon Kim ),서대식 ( Dae Sik Seo ),김종혁 ( Jong Hyeok Kim ),김용만 ( Yong Man Kim ),김영탁 ( Young Tak Kim ),남주현 ( Joo Hyun Nam ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.8

목적: 유두상 장액성 자궁내막암은 자궁내막암 중 드문 암종에 속하지만 나쁜 예후를 보인다는 면에서 임상적으로 중요하다. 본 연구의 목적은 자궁내막 선암과 비교하여 유두상 장액성 자궁내막암 환자들의 임상적 특성을 분석하고, 치료에 대한 결과 및 예후를 알아보는 것이다. 연구 방법: 1989년 5월부터 2004년 12월까지 서울아산병원에서 수술로 진단된 21명의 유두상 장액성 자궁내막암 환자와 332명의 자궁내막 선암 환자를 대상으로 하였다. 각 환자들의 의무기록, 병리보고서를 통하여 임상적 특징, 조직학적 소견, 수술적 병기, 치료 양식, 예후 및 생존율에 대하여 조사하였다. 결과: 21명의 유두상 장액성 자궁내막암 환자들의 진단 당시 평균 나이는 60.9세였다. 폐경 후 여성이 18명이었으며(85.7%), 대부분의 환자가 비정상 질출혈을 나타냈다 (75%). 자궁내막암의 위험요인으로 알려진 비만, 당뇨, 고혈압, 호르몬 대체 요법의 경험 등은 대체로 보이지 않았다. 병기 1기가 10명 (47.6%), 2기가 2명 (9.5%), 3기가 5명 (23.8%), 4기가 4명 (19.1%)이었다. 병기에 관계없이 전체 3년 생존율은 자궁내막 선암에서 97.4%이었고, 유두상 장액성 자궁내막암에서 43.1%로 나타났다. 수술을 시행 받은 21명의 유두상 장액성 자궁내막암 환자 가운데, 3명의 환자가 수술만 시행하고 보조요법을 받지 않았으며, 9명의 환자가 수술 후 방사선 치료를, 6명의 환자가 수술 후 항암 화학요법을, 그리고 3명의 환자가 수술 후 항암 화학요법과 방사선 요법을 함께 시행 받았다. 결론: 유두상 장액성 자궁내막암 환자들은 자궁내막 선암에 비해 나쁜 예후를 보였다. 따라서, 난소암의 경우와 같은 철저한 수술적 병기결정이 예후를 결정하는데 필수적이며, 충분한 수술 후 보조요법이 필요하다. Objective: Uterine papillary serous carcinoma (UPSC) is uncommon endometrial cancer, but clinically significant because of its poor prognosis. The aim of this study was to identify clinical and pathologic characteristics of patients with uterine papillary serous carcinoma and to evaluate the overall survival compared with endometrioid adenocarcinoma of uterus. Methods: Twenty one patients with uterine papillary serous carcinoma and 332 patients with endometrioid adenocarcinoma who were surgically staged at the Asan medical Center between 1989 and 2004 were analyzed with review of clinical characteristics; pathologic findings, surgical stages, treatment modalities, prognosis and survival time from medical records and pathologic reports. Results: In 21 patients with uterine papillary serous carcinoma, the median age at the time of diagnosis was 60.9 years (range, 38-81 years), which occurred in 18 postmenopausal women (85.7%) and usually presented with abnormal vaginal bleeding (75%). Obesity, diabetes, hypertension, or a history of hormone replace therapy, known as risk factors of endometrial cancer, were not so frequently associated. In 21 patients with uterine papillary serous carcinoma, there were 10 patients (47.6%) with stage I disease, 2 (9.5%) with stage Ⅱ, 5 (23.8%) with stage Ⅲ, and 4 (19.1%) with stage Ⅳ. The 3-year survival rate was 97.4% in endometrioid adenocarcinoma and 43.1% in uterine papillary serous carcinoma in all stages. Among 21 patients with uterine papillary serous carcinoma who had surgical staging, 3 patients received only operation and 9 patients received radiation therapy after surgery, 6 patients received chemotherapy and 3 patients eceived concurrent chemotherapy and radiation therapy. Conclusion: Patients with uterine papillary serous carcinoma showed a higher rate of abdominal metastasis and poor prognosis compared to patients of endometrioid adenocarcinoma. Therefore, complete surgical staging like in cases of ovarian cancer is vital in determining disease prognosis and vigorous adjuvant therapies are required.

유두상 갑상선암 발생에 대한 내인성 스테로이드의 영향

정웅윤,서진학,정봉철<SUP>1<.SUP>,박정수,Woung Youn Chung,Jin Hak Suh,Bong Chul Chung<SUP>1 <.SUP>and Cheong Soo Park 대한갑상선-내분비외과학회 2001 The Koreran journal of Endocrine Surgery Vol.1 No.2

목적: 스테로이드 호르몬은 다양한 종양의 성장에 기여하는 것은 잘 알려져 있다. 여러 보고에서 외인성 안드로겐이 갑상선 호르몬과 갑상선 세포의 성장에 기여한다는 사실이 증명되었으나, 갑상선 암에서의 안드로겐의 역할은 아직 분명히 밝혀지지 않았으며, 최근의 연구에서는 갑상선 조직에서 에스트로겐 수용체의 존재에 관하여, 갑상선암의 에스트로겐 의존성의 가능성을 제안해왔으나, 에스트로겐 수용체 양성율과 종양의 생물학적 양상과의 관계에 대한 명확한 결론을 얻지는 못하였다. 이에 연구자들은 갑상선 암에서의 안드로겐과 에스트로겐의 역할을 규명하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 유두상 갑상선암 환자의 수술전과 수술후의 소변 견본과 정상여성의 소변 견본에서 안드로겐, 코티코이드(corticoid), 에스트로겐 호르몬 프로파일의 변화를 gas chromatography/mass spectrometry/selected ion-monitoring (GC/ MS/SIM) system를 통해 분석하였다. 또한, 호르몬의 불균형 이나 산화대사가 갑상선 암과의 연관성이 있는지 간접적으로 측정하기 위하여 관계 있는 호르몬 농도비를 측정하였다. 결과: 수술전 측정된 11-DOKS/17-OHCS비가 17-OHCS 양의 감소로 인하여 의미 있게 증가하였다. Catechol 과 2-OH E1을 포함한 에스트로젠의 측정량이 다른 에스트로겐의 대사산물에 큰 변화 없이 수술전 유두상 갑상선암 환자에서 유의하게 증가하였다. 수술전 16-OH E1/2-OH E1 비는 수술후 측정치에 비해 통계적으로 유의하게 낮은 결과를 보였다. 결론: 이상의 결과로 부신피질 홀몬 결핍에 의한 안드로겐의 체내 변화는 유두상 갑상선암의 발생에 영향을 줄 것으로 생각되며, 또한 에스트로겐 대사과정 중에 2-hydroxylation 과정의 증가는 유두상 갑상선암과 연관성이 있을 것으로 사료된다. (Korean J Endocrine Surg 2001;1:259-266)

측경부 낭성 종괴로 발현된 갑상선 유두상 미세암종

이동욱 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2003 忠北醫大學術誌 Vol.13 No.1

갑상선암은 모든 악성종양의 약 1%를 차지하며 약 80%이상이 유두상 암종이다. 갑상선암 은 경부림프절 전이율이 높지만 매우 완만한 임상경과를 가지며, 경부림프절 전이가 환자의 이환율이나 사망률에 미치는 영향은 높지 않다. 유두상 미세암종(papillary microcarcinoma)는 WHO에서 유두상 갑상선 암과 같은 조직학 적 소견을 보이나 직경이 약 1cm 미만인 경우로 정의하였으며 주로 부검이나 다른 갑상선 질환으로 절제된 갑상선의 병리조직학적 분석을 통해 우연히 발견되는 경우가 많다. 유두상 미세암종은 갑상선 호르몬으로 인한 증상이나 갑상선 부위에 만져지는 종물 없이 무증상으로 발현된 측경부 종괴를 주소로 환자들이 내원한다. 저자는 무증상의 측경부 낭성 종괴를 주소로 방문한 63세 남자환자에서 병리조직검사상 갑 상선 유두상 미세암종으로 판명되어 갑상선 전절제술(total thyroidectomy)을 시행하여 원발 부위를 발견하고 치료한 증례가 있어 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Thyroid cancer is known to represent 1 percent of all malignancies. It may run an indolent course over many years and has a variable prognosis, irrespective of the presence of cervical lymph node metastasis. Papillary microcarcinoma are a specific subgroup of papillary thyroid cancer. Papillary microcarcinoma is defined according to the World Health Organization (WHO) as a tumour focus of 1.0 cm or less in diameter. These tumours are a common incidental finding at autopsy and in thyroid glands excised for other pathology. The presence of cervical node metastasis is a well recognized presentation of papillary microcarcinoma without palpable mass in thyroid glands. I report a case of papillary microcarcinoma of thyroid gland with contralateral solitary cystic metastatic neck mass.

림프절 전이를 동반한 갑상선에 동시 발생한 수질암과 유두상 암종 1례

주영훈,윤창현,선동일,김민식,Joo, Young-Hoon,Yun, Chang-Hyun,Sun, Dong-Il,Kim, Min-Sik 대한기관식도과학회 2006 大韓氣管食道科學會誌 Vol.12 No.2

Simultaneous occurrence of medullary and papillary thyroid carcinomas in the same gland is very rare. In fact. there are only 18 cases of simultaneous occurrence of medullary and papillary thyroid carcinomas in the literature. We report a case of simultaneous medullary and papillary carcinoma of thyroid gland. A 67-year-old woman was diagnosed with medullary carcinoma of right lobe of thyroid gland and papillary carcinoma of left lobe of thyroid gland by fine needle aspiration cytology. Total thyroidectomy, anterior neck dissection, bilateral modified radical neck dissection and tracheotomy was undertaken. The tumor metastasized to regional lymph node and extrathyroidal muscle invasion of left papillary carcinoma was also revealed by pathological report. This report describes a case of thyroid carcinoma that demonstrated both medullary carcinoma and papillary components in the thyroid with lymph node metastasis.

유두상 갑상선암 수술 후 발생한 유미루

박종대,홍석준 대한갑상선-내분비외과학회 2002 The Koreran journal of Endocrine Surgery Vol.2 No.2

Purpose: Most of postoperative chylous fistula in the neck occur after lateral neck lymph node dissection. However we experienced chylous fistulas in the central neck as well as lateral neck after surgery for papillary thyroid carcinoma. Herein we reviewed our experience of chylous fistula and tried to make guideline for the decision of optimal treatment in the early period of chylous fistula. Methods: We retrospectively reviewed our thyroidectomy cases for the papillary thyroid carcinoma with central neck node dissection (n: 1220) and left neck node dissection (n: 149) over a period of 6years. In 17 patients, a chylous fistula was occurred, 8 in the lateral neck, 9 in the central neck. The treatment method, daily output, and the hospital course of the chylous fistula were analysed. Results: The incidence of chylous fistula after lymph node dissection in the central neck and lateral neck was 0.7% and 5.4% respectively. All 9 central neck fistulas were successfully treated with conservative treatment . 6 lateral neck fistulas were also treated successfully with conservative treatment including medium chain triglyceride treatment and compression dressing. In 2 lateral neck fistulas, operative management was required, one due to poor response to conservative management and metabolic derrangement, another one due to large amount of daily output in the early post operative days. The maximal daily output of conservative management group and operative management group were below 250 cc/day and over 1,800 cc/day respectively. Conclusion: The chylous fistula in the neck could be occurred not only after lateral neck dissection but also after central neck dissection, although the clinical course of central neck fistula was relatively benign. Most of chylous fistulas could be treated conservatively. However, in the early high output fistula (over 1,800 cc/day) cases, prompt operative management should be considered for the prevention of metabolic derrangement and shortening the hospital course. (Korean J Endocrine Surg 2002;2:109-115)

유두상 갑상선 암의 척추전이 1예

양석민(Suk Min Yang),장재원(Jae Won Chang),신유섭(Yoo Seob Shin),김철호(Chul-Ho Kim) 대한두경부종양학회 2013 대한두경부 종양학회지 Vol.29 No.2

Thyroid cancer is known as its relatively high cure rate after surgical treatment and spinal metastasis of thyroid cancer is extremely rare as the prevalence is only 2-13%. Spinal metastasis is usually asymptomatic and discov-ered incidentally in most cases. A 66-year-old man was diagnosed as thyroid papillary cancer with spinal metas-tasis. We treated the patient by surgery, adjuvant radiotheraphy and radioactive iodine therapy. C6 corpectomy was followed for the residual spinal metastasis by the department of neurosurgery. The patient had no functional complication by the surgical process. At 24 months after surgery, there was no sign of recurrence and the patient led social life without any discomfort. We present this case with a review of the related literatures.

유두상 갑상선 암에서 측경부 림프절 전이패턴 및 5구역 전이 예측

김태령,이영돈,박흥규,정유승,구소령,Taeryung Kim,Youngdon Lee,Ph,D,Heungkyu Park,Ph,D,Yooseung Chung,Ph,D,and<SUP> <,SUP>Soryung Ku 대한갑상선-내분비외과학회 2011 The Koreran journal of Endocrine Surgery Vol.11 No.3

하시모토 갑상선염과 동반된 갑상선 유두상 암종의 임상적 의의

심윤상,이용식,이국행,이병철,정연우,이지웅,이가희,이윤용,이승숙 대한이비인후과학회 2007 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.50 No.6

Background and Objectives:The frequency of co-ocurence of Hashimotos thyroiditis and papillary thyroid carcinoma has ben variously reported to range from 0.3% to 38%, and the asociation of these two diseases is still controversial. The aim of cs of patients with and without histopathological evidence of Hashimotos thyroiditis. Subjects and Method:Among 366 patients treated for thyroid nodules (including benign nodules and thyroid cancers) during the period of July 2004 - June 2005, 278 patients (male versus female= 1 : 7.9) with papillary thyroid carcinoma were included in this study. Results:Hashimotos thyroiditis co-ocurred with papillary thyroid carcinoma in 68 of (24.5%), compared with 0 of 21 patients (0% ) with other thyroid malignancies. The age at presentation (median, 43.9 years), tumor size (median, 1.31 cm), methods of diag-nostic evaluation, and the extent of surgery had not influenced by the presence of Hashimotos thyroiditis. However, TNM stage, AMES stage, MACIS score were slightly lower and the proportion of female patients (1:67) was higher in patients with Conclusion:These results sugest that patients who have papillary thyroid carcinoma may have more favorable prognosis in the co-ocurring Hashimotos thyroiditis. Further studies are required to confirm the long-term prognostic association betwen these two diseases. (Korean J Otolaryngol 2007 ;50 :537-41)

후두암의 경부 전이로 오인된 측경부 미입 갑상샘에서 발생한 유두상 암종 1예

최전하,김춘동,김은주,김승우 대한갑상선학회 2015 International Journal of Thyroidology Vol.8 No.2

The aberrant or ectopic thyroid in lateral neck is a rare developmental anomaly. Furthermore, the primary thyroid carcinoma arising in ectopic thyroid is extremely rare, only a few cases have been reported so far in English literature. We report a 64-year-old male with left transglottic cancer and primary papillary carcinoma from lateral aberrant thyroid in left lateral neck. Preoperatively, we diagnosed as transglottic cancer with ipsilateral neck metastasis. The patient underwent total laryngectomy, left selective neck dissection and left thyroidectomy. Finally, the patient was diagnosed as left transglottic cancer and papillary carcinoma from lateral aberrant thyroid. Surgeons should take into account a primary ectopic thyroid carcinoma arising in lateral neck may co-exist with another type of head and neck tumor.