수근관 증후군에서 손 올리기 검사의 유용성과 전기 진단검사와의 상관성

고영진,김혜원,이종인,임선,오주선 대한근전도전기진단의학회 2009 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.11 No.1

목적: 수근관 증후군을 진단하는 유발검사로 손 올리기 검사, 티넬 검사, 팔렌 검사 등을 시행하여 각 검사의 민감도 및 특이도를 조사하였고 전기 진단학적 검사를 하여 수근관 증후군의 중증도에 따른 각 유발 검사의 민감도와의 상관관계를 알아보았다. 방법: 수근관 증후군 증상을 호소하는 126수에서 손 올리기 검사, 티넬 검사 및 팔렌 검사 등을 시행하였고정상 대조군 126수에서도 같은 검사를 시행하여 각 유발 검사의 민감도와 특이도를 조사하였다. 수근관 증후군 증상을 호소하는 경우 전기 진단검사를 시행하여 수근관 증후군을 진단하고 수근관 증후군의 전기 진 단학적 중증도에 따른 각 유발 검사의 민감도를 조사하였다. 결과: 손 올리기 검사는 티넬과 팔렌 유발 검사보다 민감도 및 특이도가 통계학적으로 유의하게 높았다. 또한 손 올리기 검사의 민감도는 수근관 증후군을 전기 진단검사로 진단했을 때의 중증도와 잘 일치하여 질환의 중증도가 심할수록 민감도가 높아짐을 알 수 있었다. 결론: 손 올리기 검사는 수근관 증후군을 진단할 때 사용할 수 있는 유용하고 신뢰할 수 있는 유발 검사법이다.

Characteristics of Sympathetic Response in the Patients with Chronic Low Back Pain : A Comparative Study

김성훈,이계욱,박정미,이영희,김정문,Seong Hoon Kim,허동민 대한근전도전기진단의학회 2011 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.13 No.2

Objectives: 만성 요통 환자에 대한 교감신경 피부반응의 신경전도검사와 임상증상의 상관성에 대한 연구는 거의 없는 상태이다. 이에 저자는 만성 요통 환자에서의 자율신경계반응을 평가하기 위해 상지에서의 교감신경 피부반응 검사를 시행하여 만성요통에서 자율신경계 기능부전에 대한 기초자료를 제공하고, 환자의 임상적 특성과 교감신경 피부반응과의 관계를 객관적으로 평가하여 교감신경 피부반응검사가 통상적인 근전도 검사에 부가적으로 진단 및 치료계획 수립에 대한 자료를 제공하고자 본 연구를 시행하였다. Methods: 본 연구에서는 3개월 이상의 이환 기간을 가진 만성요통환자 23명과 건강한 성인 23명을 대상으로 이학적 검사, 통증에 대한 시각적 상사척도, 일반 X 선 촬영, 컴퓨터 단층촬영 혹은 자기공명영상 촬영, 통상적인 침근전도 검사와 신경전도검사를 시행하였으며, 자율신경계에 대한 교감신경 피부반응검사를 시행하였다. Results: 교감신경 피부반응에 대한 각군간의 비교에서 환자군에서 대조군에 비해 진폭은 유의하게 감소된 소견을 보였으나(p<0.05), 잠시와 지속시간에서는 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 근전도 검사 소견에 따른 교감신경 피부반응의 상관관계를 살펴보면 신경근병변과 정상 근전도 소견을 보인 두 군간에 교감신경 피부반응은 신경근병변 환자에서 잠시와 진폭이 감소된 소견을 보였으나 통계적으로유의하지는 않았다(p>0.05). Conclusion: 본 연구는 만성요통 환자에서 만성요통 각각의 임상적 특징에 따른 진단과 치료계획을 수립할 때 기초자료가 될 것으로 생각된다.

Ultrasonographic Findings of Carpal Tunnel Syndrome after Local Steroid Injection: A Preliminary Study

한은영,김진석,이상철,김용균,임상희 대한근전도전기진단의학회 2012 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.14 No.2

목적: 수근관 증후군에서 스테로이드 주사 치료 후 초음파 검사를 통한 정중신경의 구조적 변화를 관찰하고, 초음파 검사를 통해 주사 효과를 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 임상증상, 전기진단학적 검사 또는 초음파 검사에서 수근관 증후군으로 진단된 15수를 대상으로 하였다. 모든 환자는 40 mg의 triamcinolone acetonide 주사 치료를 받았으며, 주사 전과 주사 후 1주, 4주, 12주에 주사 효과를 평가하였다. 임상적 평가 지표는 시각상사척도(visual analogue scale, VAS)를 사용 하였고, 초음파 검사를 통한 정중신경의 단면적(cross-sectional area, CSA), 전기진단학적 검사를 통한 정중운동 및 감각신경의 신경전도검사를 시행하였다. Repeated ANOVA test를 이용하여 12주까지 시간에 따른 변화를 비교하였고, 주사치료 전과 각 시기별 임상증상, 정중신경의 단면적, 전기진단학적 차이를 비교하였다. Spearman’s rank test를 이용하여 주사 치료 전 정중신경의 단면적과 전기진단학적 소견이 임상증상의 변화 정도와 연관성이 있는지 알아보았다. 결과: 주사 전과 비교하였을 때, 정중신경의 단면적 및 전기 진단학적 소견 모두가 12주까지 시간에 따른 호전을 보였으며(p<0.05), 시각상사척도와 전기진단학적 검사상 정중 감각 신경의 생리학적 호전 은 주사 후 1주부터, 정중 운동 신경의 생리학적 호전은 주사 후 4주부터, 초음파 검사상 정중신경의 단면적의 변화는 주사 후 12주부터 관찰되었다. 주사 전 정중신경의 단면적이 넓을수록, 정중운동신경진폭이 작을수록 주사 후 시각상사척도의 변화 정도가 크게 관찰되었다(p<0.05). 결론: 수근관 증후군에서 전기 진단학적 소견의 변화뿐 아니라 초음파 검사를 이용한 단면적 측정은 주사치료의 반응을 추적 관찰하고, 효과를 예측하는 유용한 방법으로 생각된다.

뒤시엔느 근디스트로피 환자의 영양 상태 평가

정철오,정강재,최정화,박윤길,윤여훈 대한근전도전기진단의학회 2011 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.13 No.2

Objectives: To investigate nutritional status and various related factors of Korean Duchenne muscular dystrophy(DMD) patients by assessing body mass index(BMI)Methods: Demographical data including height, weight, BMI and nutritional related factors reviewed retrospectively on the medical records of 106 DMD patients. And we also reviewed their functional aspect such as walking ability. We divide the patients into two groups: patients under and more than 19 years old. We divide again each group into four groups along with BMI score: low weight, normal, overweight, and obesity. And then each groups are compared with nutritional related factors and walking ability. Results: The older subjects showed the lower BMI, with statistically significant difference in age among each groups. As a biochemical aspect, In low weight group total lymphocyte count, white blood cell count decreased with statistically significance in patients under 19 years old. As a functional aspect, the subjects in low weight group show the more dependency on ambulation. Conclusions: The accurate evaluation for nutritional status and the continuous nutritional support is required for the rehabilitation of DMD patients.

옥시코돈 과다 복용 후 발생한 횡문근융해증과 다발신경근병증 - 증례 보고 -

박준성,김주섭,이태임,허원석,심재원,한인수,김보라,서인석 대한근전도전기진단의학회 2010 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.12 No.2

Pure oxycodone overdose presents with a typical opioid toxidrome, including decreased respirations, miosis,hypothermia, bradycardia, hypotension, and altered mental status. We report a 38-year-old male with paraplegia, diagnosed rhabdomyolysis and polyradiculoneuropathy after oxycodone overdose. After conservative care, the vital signs and laboratory findings became stable. However, physical examination of muscle strength and sensation revealed no improvement (Medical Research Council [MRC] scores in both lower extremities 1~3). Fat-suppressed T2-weighted MR image displayed ill-defined areas of high signal intensity in muscles and adjacent soft tissues of bilateral proximal thigh. Electrodiagnostic studies were consistent with polyradiculoneuropathy. After rehabilitation management, he could ambulate with bilateral quad-canes despite weakness of both lower extremities.

다른 질환으로 오인되기 쉬웠던 흉곽 출구 증후군 3례

신배욱,정호중,심영주,김기찬 대한근전도전기진단의학회 2012 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.14 No.1

Introduction: Thoracic outlet syndrome (TOS) referes to compression of one or more of the neurovascular structures traversing the superior aperture of the chest. 3 cases reported in this article are diagnosed as TOS among patients who was misdiagnosed of another diseases. Case 1: 29 years old female was diagnosed as ulnar neuropathy. She took operation but neurologic symptoms were not improved. Therefore she was carried out the electro-diagnostic studies and the result showed possibility of TOS. Scalene muscle block was done and she diagnosed TOS based on symptomatic improvement. Case 2: 37 years old female was diagnosed as herniation of intervertebral disc of C3-C6. But electrodiagnostic studies showed diagnostic possibility of TOS. Scalene muscle block was done and she diagnosed TOS based on symptomatic improvement. Case 3: 18 years old male who had history of TOS with surgical treatment. After 18 months, numbness of right upper limb occurred and the patient was diagnosed as Hirayama disease. And he was treated with physical therapy and medications but his symptoms were progressed slowly. So the patient was carried out reevaluation including electrodiagnostic studies and diagnosed as TOS. Conclusion: In 3 cases diagnosed as TOS, it was misdaignosed as another diseases due to similar neurologic symptoms between TOS and each disease. Precise electrodiagnostic studies and symptomatic improvement after scalene muscle block are essential to diasgnosis of TOS.

Atorvastatin 사용과 연관된 길랑-바레 증후군 1예

이영진,이창규,남승호,송황준,박만춘,복수경 대한근전도전기진단의학회 2009 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.11 No.2

The Guillain-Barre syndrome is most frequently triggered by infection, vaccination, surgical treatment, or malignancy, but unusually occurred by statin therapy. A 68-year old women who had dyslipidemia during 3-years was admitted to the hospital due to traffic accident. she had continuously took the medicine (Atorvastatin) for dyslipidema, but recent six months ago she stopped the medication. After admission for traffic accident, she restarted the medicine for the second time. Six days later, she suffered drowsy, mental change with motor weakness and sensory change on both upper and lower limbs. Serum Ig E, cerebrospinal fluid Ig G and protein were increased, but MR brain images, viral marker, cancer marker did not demonstrate abnormal findings. The electrodiagnostic studies for diagnosis of Guillain-Barre syndrome showed polyradiculoneuropathy. We stopped a statin therapy with use of intravenous immunoglobulin. She improved rapidly after treatment. We report a case of Guillain-Barre syndrome just after taking Atorvastatin, which showed abnormal neurologic findings inducing progressive motor weakness, sensory change on extremities.

쯔쯔가무시병 후에 발생한 길랑- 바레 증후군 2예 - 증례 보고 -

최윤정,고영아,오지혜,나인훈,정희찬,이종인 대한근전도전기진단의학회 2011 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.13 No.2

Scrub typhus is an acute febrile zoonosis caused by Orientia tsusugamushi, which is transmitted by the infected trombiculid mites. Infections by virulent strains are characterized by fever, rash, eschar, pneumonia, myocarditis and disseminated intravascular coagulation. But peripheral nerve system involvement in scrub typhus is rare. We report two cases of Guillain-Barre′syndrome (GBS) associated with scrub typhus, who initially presented with fever, rash, eschar and responded to doxycyclin. The serological data confirmed the diagnosis of scrub typhus. Two patients later developed ascending progressive weakness that involved both lower and upper extremities. The neurologic examination, cerebrospinal fluid and electromyography studies were compatible with GBS.

당뇨병성 말초신경병증과 유사한 증상을 가진 길랑-바레 증후군의 감각변이 - 증례 보고 -

최혜정,이중훈 대한근전도전기진단의학회 2014 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.16 No.2

Sensory variant of Guillain-Barre syndrome is characterized by acute onset, rapidly progressive, and symmetricalsensory deficit without motor weakness. Electrodiagnostic examination is also compatible with apredominant sensory neuropathy. We experienced a rare case of sensory variant of Guillain-Barre syndromepresenting similar clinical features of diabetic peripheral neuropathy (DPN). This case described a74-year-old female with diabetes mellitus (DM) who presented with paresthesia on both hands and feet. Physical examination showed areflexia, impaired proprioception, sensory loss on both hands and feet, andataxia. Electrodiagnostic examination revealed axonal type sensory neuropathy. In addition, cerebrospinalfluid study showed protein elevation. She received intravenous immunoglobulin therapy as a treatment ofsensory variant of Guillain-Barre syndrome and symptoms improved dramatically thereafter. The possibilityof sensory variant of Guillain-Barre syndrome should be considered as the differential diagnosis ofDPN if DM patient has ataxia, areflexia, impaired proprioception and prompt immunoglobulin therapyshould also be considered.

뇌성마비 환자에서 파킨슨 증후군으로 오인한 근육강직증후군 - 증례 보고 -

박태영,김종문,최영칠,이준호 대한근전도전기진단의학회 2011 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.13 No.1

Stiff-person syndrome (SPS) or Stiff-man syndrome (SMS) is a rare disorder characterized by progressive muscle rigidity with painful spasm of axial and limb muscles causing impairment of voluntary movements which precipitated by generally non-provocative stimulations such as tactile, auditory or emotional stimulations. This symptoms might resembling chronic form of tetanus and can be misdiagnosed as Parkinson’s syndrome, multiple sclerosis, fibromyalgia, psychosomatic illness, or anxiety and phobia. A definitive diagnosis can be made with a serologic test that measures the level of glutamic acid decarboxylase (GAD) antibodies in the blood and electromyographic findings. In our case, we present a cerebral palsy patient with SPS which was misdiagnosed as Parkinson's disease at first impression.