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장현주 한국공공관리학회 2013 한국공공관리학보 Vol.27 No.4
이 연구는 조직생태학적 관점을 사회적기업 생태계에 적용하여 사회적기업의 생성과 경쟁으로 인한 설립 효과를 파악하고자 하였다. 먼저, 유사 성장곡선은 2010년 이후 일부 업종에서 사회적기업의 설립율과 인증율의 성장 둔화 추세를 보여주고 있으며, 이는 사회적기업인증제 초기 사회적기업으로의 전환 또는 설립이 비교적 쉬웠던 전통적인 사회복지분야 조직군에서 두드러지게 나타났다. 음이항 회귀모형을 통해서 볼 때, 이는 밀도가 갖는 정당화와 경쟁의 효과 중 전통적인 사회복지분야 조직군 내 밀도의 증가로 인한 경쟁 효과가 새로운 사회적기업의 설립을 억제하는 효과로 나타났기 때문이며, 조직군의 높은 성숙도로 인한 경쟁 효과도 영향을 미친 것으로 보인다. 또한, 과거 생성율에 따라 사회적기업의 설립과 진입에도 긍정적인 영향이 나타나고 있는데, 이는 교육, 문화/관광/예술, 환경분야 조직군과 같이 2010년 이후 조직군의 성장이 두드러지게 나타난 분야에 집중되어 있으며, 밀도가 비교적 낮은 비수도권 지역에서 더 크게 나타나고 있다. 즉 조직군 밀도의 정당화 효과가 사회적기업의 설립을 상대적으로 더 크게 유인하고 있는 것이다. 분석결과는 향후 업종과 지역에 따른 지속가능한 사회적기업 생태계 구축이 무엇보다 중요함을 시사한다. 이를 위해, 정부도 업종과 지역에 따른 사회적기업인증제 운영, 지역특화 클러스터 육성, 공공구매시장 및 판로확대 등 환경변화에 따른 유연한 정책변화를 시도할 필요가 있다.
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장현주 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.39 No.2
Since the first introduction of double balloon enteroscopy (DBE) in 2001, DBE has been refined for complete exploration of the small bowel and therapeutic interventions. Diagnostic DBE using a model EN-450P5 (Fujinon, Saitama, Japan) equipped with a small accessory channel is mainly used for endoscopic observation and limited therapeutic procedures including injection therapy, argon plasma coagulation and polypectomy. Therapeutic DBE utilizing a model EN-450T5 (Fujinon, Saitama, Japan) equipped with a larger accessory channel was developed for various endoscopic interventions. Recently, new enteroscopic techniques such as single balloon enteroscopy and spiral enteroscopy were introduced. These enteroscopic techniques are all used for the controlled observation, targeted tissue sampling for pathologic evaluation and various therapeutic interventions. The overall complication rate of DBE seems acceptable but that of therapeutic DBE is higher than diagnostic DBE and therapeutic colonoscopies because the small intestinal wall is much thinner than other intestinal wall. This review provides an overview concerning therapeutic interventions of DBE. DBE는 전 소장을 관찰할 뿐만 아니라, 조직 생검을 비롯한 다양한 치료 내시경 시술이 가능하여 단 시간 내에 소장 질환의 진단과 치료에 많은 변화를 가져왔다. 소장의 치료 내시경 시술 분야에서 초기의 진단용 DBE는 지혈술, 용종 절제술 등 몇 가지 술기만 가능하였으나, 겸자공이 큰 치료용 DBE가 개발되면서 위 또는 대장내시경에서 적용하는 대부분의 치료내시경 시술을 할 수 있다. 하지만 소장의 치료 내시경 시술은 장시간의 시술시간과 시술자의 물리적인 노력이 많이 필요하며, 치료내시경 시술의 장기 치료 성적에 대한 연구가 부족하다. 본 종설은 소장의 치료내시경 시술 경험을 바탕으로 문헌고찰과 함께, 소장의 치료내시경 시술들과 주의할 점을 살펴서 정리하였다.
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소장질환이 의심되는 환자에서 이중풍선 소장내시경검사와 캡슐내시경검사의 비교
장현주,박철희,한승용,변현우,최민호,계세협,이진 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.6
Background/Aims: Double balloon enteroscopy (DBE) and capsule endoscopy (CE) are two new methods for evaluating small bowel diseases. However, the clinical relevance of these procedures remains to be uncovered. We investigated the diagnostic and therapeutic impact of DBE and CE for patients with suspected small bowel diseases. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 60 patients who were examined by DBE or CE for suspected small bowel diseases between May 2003 and September 2005. The diagnostic yield and therapeutic impact were compared between the two groups. Results: Thirty-five patients were examined by CE and 25 patients were examined by DBE. DBE showed abnormal findings in 20 patients (80%). CE detected abnormal findings in 23 patients (65.7%). The overall diagnostic yield was not different between the two groups (p=0.226). In the DBE group, therapeutic interventions were performed in 18 patients (72%). In the CE group, therapeutic interventions were performed in 7 patients (20%). The overall therapeutic impact showed a significant difference between the two procedures (p<0.001). Conclusions: Although there is no significant difference in the diagnostic yield between the two procedures, DBE appears to have a higher therapeutic yield than CE for patients with suspected small bowel diseases. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:379-384) 목적: 이중풍선 소장내시경과 캡슐내시경이 도입되면서 전체 소장을 관찰할 수 있게 되었다. 본 연구는 소장질환이 의심되는 환자를 대상으로 이중풍선 소장내시경검사와 캡슐내시경검사의 진단율 및 임상적 유용성에 대해 비교 연구하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2005년 7월까지 원인 불명의 소화관 출혈, 만성 복통, 만성 설사, 염증성 소장 질환, 종양 등 여러 소장 질환이 의심되어 캡슐내시경검사를 시행한 35명과 이중풍선 소장내시경검사를 시행한 환자 25명을 대상으로 하였다. 양 군의 임상적 특성, 진단율, 치료에 미친 영향 등을 분석하였다. 결과: 이중풍선 소장내시경검사의 진단율은 80% (20/25), 캡슐내시경검사는 65.7% (23/35)로 유의한 차이가 없었으나(p=0.226), 이중풍선 소장내시경검사의 진단율이 다소 높은 경향이었다. 이중풍선 소장내시경 검사 환자군은 내시경 시술로 치료하였던 예가 4명(16%), 약물 치료 4명(16%), 수술 10명(40%), 단순 관찰 7명(28%)이었고, 캡슐내시경 검사 환자군은 수술 2명(6%), 약물 치료 5명(14%), 단순 관찰 28명(80%)으로서 이중풍선 소장내시경검사 군에서 발견한 병변에 대하여 수술이나 내시경 시술 등 적극적인 치료를 한 예가 더 많았다(Table 72% vs. 20%, p<0.01). 결론: 소장질환이 의심되는 환자에서 이중풍선 소장내시경검사와 캡슐내시경검사의 전체 진단율은 비슷하였지만 치료 결정에 미치는 영향은 이중풍선 소장내시경검사가 더 큰 것으로 나타났다.
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장현주 한국공공관리학회 2011 한국공공관리학보 Vol.25 No.4
이 연구는 ‘이주의 여성화’ 현상에 기초하여 다문화가정 이주자들의 삶의 만족도에 미치는 주요 영향요인을 찾고, 이들의 연령대별, 교육수준별 삶의 만족도를 향상시킬 수 있는 차별화된 요인들을 제시하고자 하였다. 전국다문화가족 실태조사 원자료를 활용하여 단계적 중다회귀분석을 한 결과, 20대 이주자들의 삶의 만족도에는 친밀한 가족관계, 정부로부터의 각종 교육 및 지원의 영향력 순으로 유의하다. 30대 이주자들은 가족관계, 한국어 능력, 경제적 수준의 순으로, 40대 이상 이주자들의 경우에는 유일하게 가족관계만이 삶의 만족도에 유의한 영향을 미친다. 교육수준별로 분석한 결과, 교육수준이 낮은 이주자들에게는 친밀한 가족관계 형성, 정부로부터의 교육 및 지원 등 물리적인 조건의 순으로 삶의 만족에 유의한 반면, 교육수준이 높은 이주자들에게는 친밀한 가족관계 구축을 통한 심리적 안정만이 삶의 만족에 유의하다. 분석결과는 한국인 배우자 가족이 이주자들을 시민적 정체성을 지닌 존재로 가장 적극적으로 인식을 재정립해야 함을 시사한다. 친밀한 가족관계의 선제적 구축 후, 20대 및 교육수준이 낮은 이주자들에게는 가족상담, 출산지원 등의 물리적인 교육 및 지원이 제공되어야 하며, 30대 이주자들에게는 한국어 학습도우미프로그램과 고용환경의 개선이 필요하다. 40대 이상 및 교육수준이 높은 이주자들에게는 가족간 갈등을 해소하고 사전에 예방하는 가족상담 및 치유프로그램, 가족참여프로그램, 멘토링프로그램을 제공하여야 한다.
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두꺼비 형상의 상징의미에 대한 고찰 - 고대 중국의 문헌과 도상을 중심으로
장현주 중국학연구회 2022 중국학연구 Vol.- No.100
중국에서 두꺼비는 고대로부터 인간에게 친숙하고 신비로운 존재로 인식되었다. 이러한 인식의 근본 원인은 두꺼비가 달의 精靈이라는 데에 기인한다. 원시 신화시대에 여신 항아가 불사약을 먹고 달에 가서 두꺼비가 되었다는 신화로부터 두꺼비는 달을 상징하는 동물이 되었으며, 달의 중요한 상징인 ‘영원성’과 ‘불멸’을 의미하는 동물이 되었다. 신화의 색채가 사라지면서, 두꺼비는 長壽의 동물로 인식된다. 그리하여 먹으면 장수할 수 있는 ‘肉芝’의 하나로서, 특히 세 발 두꺼비(三足蟾)는 민간에 그 영험함이 널리 유포되었다. 두꺼비를 보거나 먹으면 得仙할 수 있다는 믿음도 존재하였다. 달 속에 두꺼비와 함께 사는 계수나무는 두꺼비와 밀접한 관련을 지니며, 사람들은 시험에 합격하는 것을 “蟾宮折桂”라는 표현으로 오늘날까지 관용적으로 사용하고 있다. 한편, 두꺼비는 부귀, 재물과도 관련이 있는데, 대표적으로 금두꺼비는 사람들에게 財神으로 숭배받는다. 금두꺼비를 비롯하여 영험한 두꺼비는 세 발이 달린 두꺼비로 표현되곤 하며, 세 발 두꺼비는 신선 劉海蟾과 함께 다니는 신비한 동물이다. 명대 이후, 신선 유해섬은 세속적인 모습으로 변모되어 민간에 성행하는데, 세 발 두꺼비와 함께 불사와 장수, 합격, 재물과 부귀를 상징하는 복록의 의미로 사람들에게 많은 사랑을 받게 된다.
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