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Bacteroides fragilis 군 세균의 cefepime 등 항균제에 대한 감수성
신정원,박남재,이경원,정윤섭,조장환 대한화학요법학회 1998 대한화학요법학회지 Vol.16 No.1
목적 : Bacteriodes fragilis군 (BFG) 세균은 일상 검체에서 흔히 분리되며 여러 가지 항균제에 내성인 균주가 많아 문제이다. 본 연군에서는 BPG 세균의 항균체 내성 양상 및 최근 개발된 제4세대 cephalosporin인 cefepime의 항균력을 알아보고자 하였다. 방법 : 1995년 1월부터 1996년 12월까지 신촌 세브란스병원 환자의 각종 임상 검체에서 분리된 BFG 세균 중 136주, 즉 B, fragilis 88주, B. thefaiotaomicron 28주, B. ovatus 7주, B uniformis 7주, B. distasonis 4주 및 B. vulgatus 2주를 대상으로 하였다. 항균제 감수성은 NGGLS 한천희석법으로 시험하였는데 시험세균을 항균제를 넣은 Wilkins Chalgren 한천에 접종하여 혐기성 상자에 48시간 배양한 후 판독하였다. 결과 : BFG 세균의 cefotaxime에 대한 내성율은 33-82%였다. Cefotetan에 대해서는 B. fragilis의 9%가 내성이었으나, B. thetaiotao micron은 79%, 그리고 다른 BFG 세균은 85%가 내성으로 B. fragilis 이외의 BFG 세균의 10%가 cefoxitin에 내성이었다. Cefepime의 MIC_(50)는 모든 BFG 균종에 대해 >128 ㎍/mL이었으며, 내성 균주의 비율도 85-100%로 높았다. Imipenem, chloramphenicol 및 metronidazole에 대한 내성인 균주는 없었다. 결론 : 국내에서 분리된 BFG 세균 중 제3세대 cephalosporin과 cephamycin, 그리고 clindamycin에 대한 내성 균주의 비율이 외국에 비하여 현저히 높았고, 이전에 분리된 국내 균주에 비해서도 그 내성율이 점차 높아지고 있어 앞으로 이들 약제에 대한 통상적인 감수성 시험이 필요하며, 제4세대 cephaloporin인 cefepime의 경우에는 그 MIC가 매우 높아서 혐기성 세균 감염의 치료약재로서는 유용하지 않다는 결론을 얻었다. Background : Bacteroides fragilis group (BFG) organisms, the most commonly isolated anaerobes from clinical specimens, are more frequently resistant to antirmcrobial agents than other anaerobes. The aim of this study was to determine the susceptibility of BFG organisms to various antimicrobial agents including cefepime. Methods : Antimicrobial susceptibility of 136 BFG organisms, whch were isolated in 1995 and 1996 from various clinical materials and consisted of 88 B. fragilis, 28 B. thetaiotaomicron, 7 B. ovatus, 7 B. miformis, 4 B. distasonis. 2 B. vulgatus, were tested by the NCCLS agar dilution method using Wilkins Chalgren agar. The plates were incubated in an anaerobic chamber for 48 h before reading the results. Results : The resistance rates to cefotaxime were 3382% depending on the species. The resistance rates to cefotetan varied markedly dependmg on the species of the BFG organisms and the resistance rates were 9% for B. fragilis. 79% for B. thetaiotaomicron and 85% for other BFG species. The resistance rates were higher than those in 1994. The resistance rates to cefoxitin were: B. fragilis. 1% ; B. thetaiotaomicron, 14%; other BFG species, 10%, although no isolate showed resistance to cefoxitin in 1994. The MIC90S of the cefepime were >128 ㎍/mL against all BFG organisms, and the resistance rates were 85-100%. No lsolates were found to be resistant to imipenem, chloramphenicol and metronidazole. Conclusion : The increased resistance to cefotaxhe, cephamych and chdarnycun indicates that routine antimicrobial susceptibility test of these drugs is needed before using the drugs, and the high MIC value to cefepirne suggests that it would not be useful for the treatment of anaerobic infection.
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