F-34 Baseline KL-6 predicts disease progression of interstitial lung disease

고의원,( Hyun Jung Koo ),( Kyung-hyun Do ),( Eun Jung Cho ),( Heung-bum Oh ),( Jin Woo Song ) 대한결핵 및 호흡기학회 2017 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.124 No.-

Background: Disease progression (DP) in interstitial lung disease (ILD) is variable and difficult to predict. Blood biomarkers were suggested to be useful in diagnosis and predicting mortality; however, those for predicting DP are not well defined. The aim of our study was to investigate the significance of KL-6 as predictors for DP of ILD. Methods: 206 ILD patients (IPF: 22.8%) were included and clinical data were retrospectively analyzed. Krebs von den Lungen-6 (KL-6) levels were measured in serum by NANOPIA (SEKISUI, Japan) and fibrosis score (sum of the extent of reticulation and honeycombing) was semiquantitatively measured on HRCT scan images. Disease progression was defined as a decline in lung function (FVC≥10% or DLco≥15% or TLC≥10%) during follow-up. Results: Median follow-up period was 11.1 months, mean age was 62.3 years, 59.4 % were male and 53.2% were ever-smokers. DP occurred in 41.7% patients during follow-up. DP group showed lower FVC, DLco and the lowest oxygen saturation during 6-minute walk test (6MWT) and higher fibrosis score and KL-6 levels (545.0 vs. 884.1 U/mL; p <0.001) compared to non-DP group. In multivariate Cox analysis, baseline serum KL-6 level (≥1000 U/mL) was an independent predictive factor (HR 2.268) for DP with lymphocytes on BAL (HR 1.014) and the lowest oxygen saturation during 6MWT (HR 0.891). In the receiver-operating characteristic curve analysis, a serum level of KL-6 was also a significant predictor of DP in ILD (AUC= 0.697, p=0.005). Conclusions: Baseline serum KL-6 levels could be useful to predict DP in patients with ILD

A Case of Tubular Esophageal Duplication Ruptured Spontaneously after Infection

고의원,이주용,박종호 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1

식도 중복은 모든 소화기관 중복의 20%에서 발생하며 회장 다음으로 흔하다. 식도 중복은 대부분 낭종형이며, 관상형은 5-10% 미만으로 드물게 발생한다. 식도 중복 낭종 중 20% 미만에서만 정상식도와의 연결이 관찰되는 교통성 중복 낭종이다. 관상형 식도 중복에서는 낭종형 식도 중복 보다는, 교통성관상형 식도중복이 흔하다. 그러나 대부분 하나의 연결 부위로 식도 내강과 연결되는 불완전 교통성 중복으로, 근위부와 원위부 연결부위가 양쪽으로 존재하는 완전 교통성 중복은 극히 드물다. 본 증례의 경우는 관상형 식도 중복중에서도 두개의 연결부위가 존재하는 완전 관상형 중복으로 극히 드문 형태이다.소아에서는 주로 호흡기와 소화기 증상을 보이는 경우가 많지만, 성인의 경우에는 무증상으로 우연히 발견되는 경우가 많다. 성인에서는 무증상 다음으로 연하곤란이 많았으나, 크기와 발생 위치에 따라 또한 합병증 발생에 따라 다른 증상과 임상양상으로 발견될 수 있다. 본 증례는 58세 성인 환자로 무증상으로 있던 중, 감염에 의해 발열, 흉통, 삼킴 곤란의 증상이 발생하였다.식도 중복의 합병증으로는 감염, 파열, 천공, 중복 내 출혈 등이 발생할 수 있다. 감염된 중복이 궤양, 천공, 파열로, 농흉, 종격동의 대량 출혈이나 고름 심장막을 초래할 수 있다. 정 등이 발표한 국내 증례에 따르면, 2개월 된 여아에서 관상형 식도 중복에서 감염 후 발생한 궤양, 천공에 의해 종격동염 및 대동맥류가 발생하였다. 본 증례는 정 등과는 달리, 관상형 중복이 감염 후 식도 내로 파열된 유일한 국내 보고이다. 일반적으로 식도 중복에서 감염은 혈행을 통하거나 식도와의 연결을 통해 일어난다. 본 증례는 관상형 식도 중복으로 식도와의 연결로가 상, 하부에 존재했으며 이를 통해 감염되었을 가능성이 있다.식도 중복은 증상이 있을 때에는 수술이 표준치료다. 개흉술 또는 최근에는 비디오 흉강경을 통한 미세 침습 수술로 완전 절제가 시행되어 왔다. 그러나, 최근 낭종형 식도 중복에 대한 내시경적 치료법이 보고되었다. Will등은 낭종형 식도 중복에서 개창술과 식도 중복 낭종벽의 부분 절제를 내시경으로 치료하였다. 이에 비해 관상형 식도 중복은 극히 드물기 때문에, 이에 대한 표준적 치료가 아직 정립되지 않았다. 본 증례는 관상형 식도 중복 환자에서 감염이 동반된 후, 식도 내강 방향으로 중복낭이 파열되었다. 그로 인해 식도 내강으로 중복 낭종의 공동이 포함되어, 식도와 중복사이의 격벽을 제거하는 치료를 할 필요가 없게 되었다. 저자들은 극히 드문 관상형 식도 중복환자에서 감염 후 자연적으로 파열되어 더 이상의 치료가 필요없었던 흥미로운 증례라 생각하여 보고한다.

P-135 The Value of 18F-FDG PET/CT in evaluating disease severity in idiopathic pulmonary fibrosis

윤희영,고의원,이석현,하세진,류진숙,김동순,송진우 대한결핵 및 호흡기학회 2017 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.124 No.-

Objectives: Several biomarkers have been reported to be useful in assessing disease severity of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF); however, the role of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG/PET-CT) is not well defined. The aim of study was to investigate the value of 18F-FDG PET/CT for assessing disease severity in IPF Methods: Clinical data were retrospectively reviewed in 89 IPF patients (mean age: 68.1 years, male: 94%) who performed 18F-FDG PET/CT for cancer evaluation at Asan Medical Center, Seoul. Standardized uptake value (SUV) was measured only in fibrotic area, and lesion-to-liver SUV ratio (SUVR) was also obtained. Correlation between 18F-FDG PET/CT parameters (SUV and SUVR) and clinical parameters including lung function, exercise capacity, and GAP index were analyzed. Results: Median follow-up period was 11.9 months and lung cancer was confirmed in 61 (69%) patients. SUV and SUVR were significantly correlated with forced vital capacity (r=-0.214, r=-0.275, respectively), diffusing capacity for carbon monoxide (r=-0.375, r=-0.373), distance (r=-0.297, r=-0.318) and the lowest oxygen saturation (r=-0.255, r=-0.339) during 6-minute walk test, and GAP index (r=0.343, r=0.321). SUV were also significantly correlated with decline in total lung capacity after 6 months (r=-0.501). SUVR was predictor for death (hazard ratio [HR]: 1.466; 95% confidential index: 1.009-2.131; p=0.045) on univariate analysis Conclusions: Our findings suggest that 18F-FDG PET/CT may be useful to assess disease severity in patients with IPF.

Comparison of the outcomes of severe influenza A (H1N1) pneumonia in two tertiary referral hospitals in Korea : 2016 versus 2009

최하영,고의원,이현,홍상범,정치량 대한결핵 및 호흡기학회 2018 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.126 No.-

Background: In 2016 and 2009, there were pandemics of influenza A (H1N1) in Korea. We aim to investigate whether survival had improved in the setting of recent advances in intensive care unit (ICU) management. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients with severe H1N1 pneumonia. Thirty-four and 28 patients were diagnosed in 2009 and 2016 respectively at two tertiary referral hospitals in Korea. Results: Of the patients, 28 were treated in 2009 and 34 were treated in 2016. In-hospital mortality was significantly lower in patients of 2016 compared to those of 2009 (18% vs. 44% p=0.028). Multivariable analyses revealed that treatment year and prone position were associated with greater likelihood of survival. Compared to the patients treated in 2009, those treated in 2016 were 3.3 times more likely to survive (adjusted hazard ratio, 3.26; 95% confidence interval, 1.17-9.09). Additionally, patients treated with prone positioning were 3.6 times more likely to survive (adjusted hazard ratio, 3.58; 95% confidence interval, 1.34-9.62). Conclusion: Treatment outcomes for severe H1N1 pneumonia improved from 2009 to 2016 in two tertiary centers in Korea. Our results suggest that ICU management of viral pneumonia has improved over this period. Active application of prone positioning may be beneficial for patients with severe H1N1 pneumonia.

경남 지역 Helicobacter pylori 1차 및 2차 제균 치료의 제균율 변화

김교희,김진아,고의원,박종호,이주용,진수신,주연호,신재욱 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2015 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.15 No.3

Background/Aims: The eradication rates of Helicobacter pylori has been decreasing over the years and it is different among the regions. The aim of this study was to investigate the rates of first-line and the second-line eradication of H. pylori over the last 5 years in a single institute of Changwon and Gyeongsangnam-do, Korea. Materials and Methods: Eradication rates of first-line triple regimen in 1,164 patients and second-line quadruple regimen in 223 patients who received H. pylori eradication treatment from January 2008 to December 2012 at Changwon Fatima Hospital were evaluated retrospectively. The patients for second-line quadruple therapy were divided into three groups according to the dosage of medications. Results: The overall eradication rates of first-line and second-line therapy were 70.5% and 81.2%, respectively. There was no decreasing tendency in the eradication rate of first-line therapy for 5 years (P=0.573). However, annul eradication rates of second-line therapy significantly decreased (P=0.001, linear by linear association). In second-line therapy, patients treated with high dose bismuth and metronidazole had higher eradication rates than those treated with low dose bismuth and metronidazole (P=0.039). Conclusions: The effectiveness of the first-line and second-line therapy for H. pylori was suboptimal. In addition, there was a decreasing tendency in the eradication rates of second-line therapy over the past 5 years in Changwon and Gyeongsangnam-do province. Alternative regimens or high dose therapy should be considered for first-line and second-line therapy. 배경/목적: Helicobacter pylori 제균율은 시간이 지날수록 점차 감소하고 있으며 지역에 따른 제균율의 차이를 보인다. 이 연구의 목적은 창원과 경상남도 지역의 한 병원에서 5년 동안 H. pylori 일차 및 이차 제균 치료의 제균율을 조사해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2012년 12월까지 창원 파티마병원에서 H. pylori 제균 치료를 시행 받은 환자 중 1차 표준 삼제요법을 시행 받은 1163명의 제균율과 2차 사제 요법을 시행 받은 223명의 제균율을 후향적으로 분석하였다. 이차 제균 치료를 시행받은 환자는 치료약제의 용량에 따라 세 그룹으로 분류하였다. 결과: 1차 제균 치료와 2차 제균 치료의 제균율은 각각 70.5%와 81.2%이었다. 1차 치료의 제균율은 5년 동안 유의한 차이가 없었다(P=0.573). 그러나 2차 제균 치료의 연도별 제균율은 유의하게 감소하는 경향을 보였다(P=0.001, linear by linear association). 2차 제균 치료에서 고용량의 bismuth와 metronidazole을 사용한 환자들이 저용량 bismuth와 metronidazole을 사용한 환자들보다 제균율이 높았다(P=0.039). 결론: 창원과 경상남도 지역에서 H. pylori 1차 제균 치료와 2차 제균 치료의 효과는 충분하지 못한 실정이며, 2차 제균의 제균율은 최근 5년간 감소하는 추세이다. 1차 제균 치료와 2차 제균 치료로 표준치료 외의 다른 방법이나 고용량 치료를 고려해야 할 것 같다.

Refractory pneumonia in a patient with coronavirus infection: a case report

박지강,손지영,서재덕,김재종,이태호,시혜진,고의원,남태현,강성윤 대한내과학회 2021 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2021 No.1

간농양에 의한 패혈성 합병증과 동반된 진행성 위암

윤건중 ( Gun Jung Youn ),최영 ( Young Choi ),김민재 ( Min Jae Kim ),이재신 ( Jae Sin Lee ),고의원 ( Ui Won Ko ),주연호 ( Yeon Ho Joo ) 영남대학교 의과대학 2015 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.32 No.1

Pyogenic liver abscess with metastatic septic complications is a rare and serious infectious disease if not treated properly. Pyogenic liver abscesses are caused by bacterial, fungal, or parasitic organisms. Escherichia coli used to be the predominant causative agent, but Klebsiella pneumoniae emerged as a major cause in the 1990s. Liver abscesses are caused by hepatic invasion via many routes, such as, the biliary tree, portal vein, hepatic artery, direct extension, or penetrating trauma. Furthermore, diabetes mellitus and malignant conditions are established important risk factors of K. pneumoniae liver abscesses and of septic metastasis, and several recent studies have asserted that K. pneumoniae liver abscess might be a presentation of occult or silent colon cancer. We report a case of K. pneumoniae liver abscess, metastatic septic pulmonary embolism, and endophthalmitis associated with diabetes and advanced gastric cancer.