국립과 사립대학교병원의 효율성 비교분석

양종현 인제대학교 2009 국내석사

국립과 사립대학교병원의 효율성 비교 분석 본 연구에서는 우리나라 보건의료체계의 중심을 이루고 있는 국립대학교병원과 사립대학교병원의 효율성을 비교 분석하였다. 연구 대상은 12개 국립대학교병원과 20개 사립대학교병원을 선정하였으며, 구체적인 연구방법은 다음과 같다. 첫째, 2005년부터 2007년까지 국립과 사립대학교병원의 주요 특성 및 지표, 외래환자수, 입원환자수, 인력, 병상수, 의료수익, 의료비용 등의 연도별 변화 및 비율 분석을 하였으며, 효율성 분석을 위한 투입변수와 산출변수를 연도별로 분석하였다. 둘째, DEA를 이용하여 CCR(기술효율성), BCC(순수기술효율성), SE(규모의 효율성)분석을 하고, 2007년 BCC(순수기술효율성)를 토대로 비효율병원의 준거집단 및 가중치, 투입부족분, 산출부족분 등을 통하여 효율적인 목표치 값을 각 병원에 제시하였다. 셋째, 대상병원의 효율성 수치와 비용간의 관계를 파악하기 위해 비용과 관련 있는 변수를 추가하여 이들 간의 연관성에 대한 검정을 하고, 이를 위해 변수들의 평균, 상관성 검정(Correlation Test), 회귀분석을 실시하였다. 본 연구의 분석 결과를 요약하면 첫째, 자원 효율성의 분석 결과 2005-2007년 국립과 사립대학교병원의 CCR(기술효율성), BCC(순수기술효율성), SE(규모의 효율성)에서 거의 모든 대학병원이 0.9이상으로 효율성이 높게 나왔다. 일반적으로 사립대학교병원이 국립대학교병원보다 효율성이 높을 것이라 생각하지만, 자원 효율성 측면에서는 국립대학교병원이 다소 높게 나타났다. 둘째, 재정 효율성 분석 결과에 있어서도 자원 효율성과 마찬가지로 2005-2007년 국립과 사립대학교병원의 CCR(기술효율성), BCC(순수기술효율성), SE(규모의 효율성)에서 거의 모든 대학병원이 0.9이상으로 나왔다. 재정 효율성 측면의 경우 전반적으로 사립대학교병원이 국립대학교병원보다 높았는데, 결과적으로 국립대학교병원이 사립대학교병원에 비해 자원 효율성은 높은데 비해 재정 효율성은 낮은 것으로 나타났다. 셋째, 효율성이 비용에 미치는 영향을 살펴보면, 자원 효율성이 비용에 미치는 영향은 유의하게 나타났으며, 재정 효율성이 비용에 미치는 영향은 유의하지 않게 나타났다. 자원 효율성의 투입변수는 의사수, 간호사수, 일반직원수이며, 산출변수는 외래환자수, 입원환자수로 구성되었는데 여기서 의료인력, 규모 및 환자수와 비용이 관계가 있음을 알 수 있다. 일반적으로 효율성이 높은 병원은 비용이 낮고 수익이 높은 것으로 판단할 수 있으나, 본 연구에서 효율성과 비용의 관계를 보면 효율성이 높은 병원의 경우 비용 또한 높아지는 것으로 나타났다. 이것은 병원이 비용적 투자를 늘리면 환자수가 늘어나고, 의료수익이 증가하여 효율성이 높아지는 선순환의 관계를 보여주는 것이라 추정된다. 특히 국립과 사립대학교병원의 효율성과 비용의 관계에서 사립대학교병원의 비용이 더 낮은 것으로 나타났는데 이는 인적 규모와 병상수에 비해서 병원 운영의 비용적인 측면인 인건비, 재료비, 관리비에서 상당히 효율적이고 체계적인 관리가 이루어지고 있기 때문으로 보인다. 본 연구 결과를 종합하면, 국립대학교병원이 사립대학교병원에 비해 자원 효율성은 높았고, 사립대학교병원은 국립대학교병원에 비해 재정 효율성이 높게 나타났다. 그리고 효율성과 비용의 관계에서 효율성이 높을수록 비용이 높게 나타났으며, 사립대학교병원이 국립대학교병원보다 병원 운영에 있어서 비용이 낮은 것으로 나타났다. 주요어: 국립대학교병원, 사립대학교병원, DEA, 효율성

사립대학병원 재무지표의 구조적 특성

최병열 경원대학교 일반대학원 2008 국내박사

최근 수년 동안 사립대학병원은 의료수익성이 저하되어 재무유동성과 성장성이 악화되고 있다. 이러한 상황에서 이 연구는 사립대학병원 재무지표의 구조적 특성을 규명함으로써 궁극적으로 병원의 안정성장과 설립 목적 달성에 필요한 기초정보를 제공할 목적으로 수행되었다. 재무지표의 구조적 특성을 규명하기 위하여 투입자원, 진료?손익실적, 생산성 및 재무비율에 관한 79개의 재무지표를 변수로 설정하고 변수의 분포, 의료수익성 차이변수의 구조, 요인변수의 구조, 변수의 상관관계 및 회귀관계를 분석하기 위하여 표본병원으로부터 자료를 수집하였다. 표본병원은 300병상 이상의 규모를 갖는 병원으로서 2003~2005년의 기간 중에 연구자료의 수집이 가능한 병원을 중복 선택하는 방식으로 선정하였으며, 그 결과 52개 병원이 선정되었다. 연구 자료는 전국대학병원 경리부서장 협의회의 데이터베이스로부터 수집하였다. 수집된 자료를 분석하고 분석결과를 고찰하여 다음과 같은 결론을 얻게 되었다. 첫째, 변이계수가 큰 재무지표는 부채, 자본금, 고정자산 및 손익과 관련된 지표이다. 사립대학병원은 이들 지표의 차이와 변동이 병원들 간에 심하게 나타나는 분포적 특성을 가지고 있다. 둘째, 의료수익성 상?하위병원 군 간에 유의한 차이를 나타내는 지표는 투입지표 중의 부채와 자산지표, 산출지표 중의 외래환자수와 부가가치 지표, 생산성지표 중의 부가가치 노동생산성 지표와 진료생산성 지표, 재무비율지표 중의 총자산회전율과 의료수익증가율이다. 사립대학병원은 이들 지표가 의료수익성 상?하위병원 군 간에 유의한 차이를 나타내는 구조적 특성을 가지고 있다. 셋째, 사립대학병원의 재무지표들은 의료수익성과 생산성이 혼합된 요인, 재무활동성과 생산성이 혼합된 요인, 성장성 요인 및 안전성 요인의 4개 요인으로 분류되는 요인구조를 가지고 있다. 넷째, 사립대학병원에서는 생산성이 증가될 때 수익성과 재무활동성이 증가되고, 수익성이 증가될 때 성장성이 증가되는 요인 간의 상호관계가 부분적으로 성립된다. 이 때 의료수익의료이익율에 영향을 미치는 중요 변수는 인건비투자효율이고, 총자산회전율에 영향을 미치는 중요 변수는 총자본투자효율이며, 총자본증가율에 영향을 미치는 중요 변수는 의료수익의료이익율이다. 그러나 활동성과 수익성, 수익성과 재무안전성, 성장성과 재무안전성 간에는 이러한 회귀관계가 성립되지 않는다. 다섯째, 추후 사립대학병원 표본을 보다 충분히 확보하여 재무요인들 상호간의 직·간접 효과를 규명하고, 특히 수익성과 안전성, 성장성과 안전성의 관계를 보다 명확하게 규명하기 위한 연구가 수행될 필요가 있다. During the recent several years, medical profitability of the private university hospitals has been deteriorated and, as a result, their financial liquidity and growth have been growing worse. Under the circumstances this study was performed to examine structural characteristics of the hospitals' financial indicators and thereby to provide basic information for their stable growth and attainment of organizational object. Seventy nine financial indicators were set up in relation to input of medical resources, output of medical business, and productivity and financial ratios. Fifty two sample hospitals were selected on precondition that the bed size should be 300 or more, that indicator data should be available, and that double entry can be permitted for the year 2003 to 2005. Study data were collected from the data base of the National Association of Chief Financial Officer of the University Hospitals. Data collected were analysed, the results of the analysis were reviewed, and conclusions were induced as follows. Firstly, financial indicators related to liabilities, net worth, fixed assets and profits have large coefficient of variation. The private university hospitals have a distributional characteristic that differences and variations of these indicators are distinguished among hospitals in these provinces. Secondly, financial indicators related to liabilities, assets, number of outpatient, added values, added value labor productivity, utilization productivity, total assets turnover and outpatient revenue growth show significant difference between high and low medical profitability hospital groups. The private university hospitals have a characteristic that difference of these indicators are significant between the two hospital groups. Thirdly, the private university hospitals have a structural characteristic that the financial indicators are divided into four factors such as medical profitability-productivity mixed factor, financial activity-productivity mixed factor, growth factor and financial safety factor. Fourthly, in the private university hospitals, profitability and financial activity increase when productivity increases, and growth increases when profitability increases. In these cases, important variables that affect operating margin, total assets turnover and total assets growth are value added to personnel expenses, value added to total assets, and operating margin, respectively. However, such a mutual relationship does not exist between financial activity and profitability, between profitability and financial safety, and between growth and financial safety. Finally, it is needed that, in the future, a study should be performed with large hospital sample a study to examine direct and indirect effects among the financial factors, and especially to examine the mutual relationships between profitability and financial safety, and between growth and financial safety.

사립대학교 부속병원 의료비의 비대칭적 행태와 그 결정요인에 관한 연구

진윤경 단국대학교 2007 국내석사

본 연구는 우리나라 사립대학교 부속병원의 원가(의료비, 재료비, 인건비, 관리운영비)가 원가동인(의료수익, 입원수익, 외래수익, 기타의료수익)의 변동에 대하여 비대칭적 행태를 보이는지를 실증적으로 검증하고, 비대칭적 원가행태에 고정자산집중도와 환산지수가 영향을 미치는지를 분석하였다. 변동비와 고정비가 혼합되어 있는 경우 원가동인과 원가간의 관계는 비례적인 관계를 나타내지 않는다. 특히, 원가동인이 증가할 때 원가가 증가하는 정도보다 원가동인이 감소할 때 원가가 감소하는 정도가 더 작은 경우를 비대칭적 원가행태(asymmetric cost behavior, sticky cost behavior)라 하는데, 이는 고정원가의 용량(capacity)관리와 관련이 있다. 원가동인이 감소하는 경우에는 고정원가 용량을 즉각적으로 감소시키기 보다는 향후의 원가동인 증가에 대비하여 미사용 용량으로 보유하고자 하기 때문에 비대칭적 행태가 발생한다는 것이다. 의료수익은 의료비용과 관리운영비에 대해서만 하방경직성을 보였다. 인건비와 재료비는 의료수익 변화에 따라 거의 대칭적으로 변화하고 있는데, 이는 공학적 원가의 성격이 강하기 때문인 것으로 생각된다. 입원수익은 인건비, 재료비, 관리운영비에서 모두 하방경직성을 보였으며, 따라서 의료비용도 하방경성을 갖는 것으로 나타났다. 재화의 생산이나 판매를 하는 경영활동을 하는 일반기업과는 상이한 인간의 생명을 다루는 진료활동을 하는 조직이므로 수익이 감소한다고 해서 입원시설을 쉽게 제거하지는 못함에 기인한 것으로 판단된다. 외래수익은 의료비용이 하방경직성을 보이긴 하지만, 인건비와 재료비는 대칭적인 원가행태를 나타냈다. 이는 의료수익과 같은 결과이다. 기타의료수익은 통계적으로 거의 유의한 값을 갖지 못하는 것으로 나타났다. 이러한 분석은 사립대학교 부속병원의 원가행태와 용량관리에 대한 경영자의 의사결정을 이해할 수 있게 할뿐만 아니라 원가에 근거한 환산지수의 필요성을 제기한다는 점에서 의미가 있다. 즉, 환산지수는 병원의 수익(원가동인)을 결정하는 주요 원인이기 때문에 원가에 근거해서 결정되어야 하며, 환산지수의 시계열적 추세는 원가의 비대칭적 행태를 고려하여 경영자의 미사용 용량관리에 따른 고정비 증가액을 환산지수에 포함시키지 않도록 해야 함을 시사한다. This research objectively proves if the cost of Korean private university-affiliated hospitals (including doctor’s fee, material cost, labor cost and operating expenses) shows asymmetric behavior on the change in their cost drivers (including profit from medical service, hospitalization, external examination and others), and analyzes if the fixed asset concentration rate and conversion factor influence on asymmetric cost behavior. When variable cost and fixed cost are combined, the relationship between the cost and cost driver is not proportional. Particularly, we call it asymmetric cost behavior or sticky cost behaviour when the degree of the increase in cost due to the increase in cost drivers is smaller than the degreeof the decrease in cost due to the decrease in cost drivers. This is related to the capacity management of fixed cost. Asymmetric behaviortakes place because one tends to retain the unused capacity to prepare for the future increase in cost drivers rather than immediately reducing the fixed cost capacity when cost drivers decreases. The profit from medical services has shown downward rigidity on only doctor’s fee and operating expenses. Material cost and labor cost change almost symmetrically as the profit from medical services changes, and it is thought to be because material cost and labor cost have the strong characteristics of technological cost. The profit from hospitalization shows downward rigidity on labor cost, material cost, operating expenses, and therefore, doctor’s fee. The reason may be that hospitals, as organizations deal with human lives, are different from the businesses that are managed to produce and sell commodities, so cannot reduce or modify their hospitalization facilities when profit decreases. Also, although profits from external examinations has downward rigidity on the expenses from medical service, labor cost and material cost showed symmetric cost behaviour as well as the profit from medical services. Miscellaneous medical profit was found to be statistically insignificant in value. Such analysis allows us to understand the prime cost and capacity management decisions of the management in private college hospitals, but also suggests the need for a conversion index based on prime cost. That is to say, as the conversion index is one of the major factors in deciding the profit of the hospital (cost motivation), it must be decided upon the prime cost, and also shows that the increase in fixed costs due to the unused capacity control by the manager should not be included in the conversion index considering the asymmetric behavior of cost the time series trend.

사립대학 수입운영이 교육투자에 미치는 영향

김정욱 울산대학교 2017 국내석사

본 연구는 사립대학 세입·세출의 범주 내에서 등록금·비등록금 수입이 교육투자에 미치는 영향을 검증하는데 목적이 있다. 특히, 2013년에 시행된 사립학교법 개정과 관련하여 등록금·비등록금 수입과 교육투자와의 영향을 검증하였으며, 이를 위해 2014년에서 2016년까지 3개년 간 사립대학 자료를 ‘대학알리미’ 공시 자료로부터 추출하여 패널데이터로 구축하여 분석하였다. 투입변인인 대학의 수입요인은 운영(수익)계산서 상의 각 수입지표(등록금 수입, 전입금 수입, 교육부대 수입, 국고보조금 수입, 기부금 수입)별 비율 및 실수 요인으로 산정하였고, 산출변인으로는 대학의 지출요인 중 교육투자와 밀접한 관련이 있는 학생 1인당 교육비 및 총 지출 대비 교육비 비율로 산출하였다. 분석 결과, 첫째, 학생 1인당 등록금 수입은 학생 1인당 교육비와 정(+)의 영향을 나타내었고, 총 지출 대비 교육비 비율과는 부(-)의 관계이나 통계적으로 유의미하지는 않았다. 한편, 대학 규모 측면에서 중대형 이상의 대학은 등록금 수입과 교육비 간의 통계적인 결과를 확인할 수 없었으며, 교육비 비율에서는 부(-)의 관계를 나타내어 등록금 수입의 증가가 교육투자 비율의 상승에 영향을 미치지 않는다고 분석된다. 둘째, 학생 1인당 전입금 수입은 학생 1인당 교육비와 정(+)의 영향을, 총 지출 대비 교육비 비율과는 부(-)의 영향을 나타내었다. 대학 소재지 측면에서는 비수도권 대학의 학생 1인당 전입금이 학생 1인당 교육비와 통계적으로 유의하지 않는 결과를 나타내었다. 한편, 부속병원을 보유한 대학은 학생 1인당 전입금 수입과 총 지출 대비 교육비 간 부(-)의 관계를 나타내어 부속병원 전입금이 교육투자 효율성에 영향을 미치지 않는다고 분석된다. 셋째, 학생 1인당 교육부대 수입은 학생 1인당 교육비에 정(+)의 영향을 나타내었고, 총 지출 대비 교육비 비율과는 약한 정(+)의 방향성을 나타내었으나 통계적으로 유의미하지는 않았다. 한편, 중대형규모의 대학과 부속병원을 보유한 대학은 학생 1인당 교육부대 수입과 총 지출 대비 교육비 간 부(-)의 관계를 나타내어 교육부대 수입을 교육투자에 효율적으로 투입하지 않는 것으로 확인되었다. 넷째, 학생 1인당 국고보조금 수입은 학생 1인당 교육비에 강한 정(+)의 영향을 나타내었고, 총 지출 대비 교육비 비율과는 약한 정(+)의 방향성을 나타내었으나 통계적으로 유의미하지는 않았다. 한편, 국고보조금 수입은 대학의 특성과 무관하게 학생 1인당 교육비에 정(+)의 영향을 보인 반면, 총 지출 대비 교육비 비율은 통계적으로 유의미하지 않은 결과를 나타내어 국고보조금과 교육투자 효율 간의 관계 분석에는 세부적인 검증이 요구된다. 다섯째, 학생 1인당 기부금 수입은 학생 1인당 교육비에 정(+)의 영향을 나타내었고, 총 지출 대비 교육비 비율과는 부(-)의 방향성을 나타내었다. 한편, 수도권 소재와 중대형규모의 대학은 학생 1인당 기부금 수입이 총 지출 대비 교육비 비율과 부(-)의 관계를 나타내어 기부금 수입이 교육투자 효율성에 영향을 미치지 않는다고 확인된다. 본 연구는 사립대학의 각 수입요인과 교육투자와의 연관성을 파악하여 교육기관으로 하여금 교육목적에 따른 적절한 자금 조달 파악의 근거를 마련하였다. 더불어 대학의 소재지, 규모, 부속병원 보유 여부 등 각 특성에 따라 갖는 재무구조가 교육투자에 어떠한 영향을 미치는지를 파악하여 경영자가 교육목적에 입각한 재정계획을 수립할 때, 적절한 경영전략을 채택하도록 기반연구로서의 역할을 한다는 점에 의의가 있다. The purpose of the research is verifying how tuition/non-tuition income effects on education investment within income and outcome. Particularly, concerned about execution of revision of private school art, which was implemented 2013, we verify the relationship between tuition/non-tuition income and education investment. In order to do that, we extracted a data, collected from 2014 to 2016 about private schools from the site of academy information which the government has officially been running. We analyze the data after constructing it as a panel data. Independent variable is a real valued income factor, which is calculated from income statement, transferred money, peripheral education income, government subsidies and endowment. On the other hand, a dependent variable is calculated from education cost per student closely connected with investment of education among factors on expenditure, a ratio of education cost per outcome. As a result of the analysis, first of all, tuition income per student has a positive effect on educational cost per student. However, it has a negative effect on the ratio of total cost of expenditure to educational spending per student, which is not statistically significant. On the other hand, considering the size of a school, we can’t obtain statistical result between tuition income and educational cost for medium or large size schools but there is no relationship between tuition income and the ration of education investment. Second, the transferred money per student has a positive effect on educational cost per student, but it has a negative effect on the ratio of total cost of expenditure to educational spending per student. Considering the size of a school, for small size school, transferred money per student has no statistically significant result with educational cost per student. On the other hand, the school containing a hospital has negative relationship between transferred money per student and the ration of education investment. Thus, we could argue that there is no relationship between them. Third, peripheral education income per student has a positive effect on education cost per student and it has a positive effect on the ratio of education cost per outcome, which is not statistically significant. On the other hand, the medium or large size schools containing teaching hospital has a negative relationship between peripheral education income per student and the ratio of education cost per outcome, which implies that they don’t efficiently invest peripheral education income on student investment. Forth, government subsidies per student has a strongly positive effect on education cost per student but it has a slightly positive effect on a ratio of education cost per outcome, which is not statistically significant. On the other hand, regardless of characteristic of schools, government subsidies has a positive relationship with education cost per student. However, a ratio of education cost per outcome does not show statistically significant result, which implies that verifying the details about efficiency between government subsidies and education investment should be needed. Fifth, endowment per student has a strongly positive effect on education cost per student but it has a slightly positive effect on a ratio of education cost per outcome, which is not statistically significant. For the universities located in capital area and whose size is medium or large, endowment per student has a negative effect on a ratio of education cost per outcome so we can prove that those schools did not efficiently invest endowment on students. Furthermore, this research can make CEO be ready to find alternative financial resources for the educational purpose when they prepare financial plan of the school. Also, depending on the location, size of the school and whether the school has a teaching hospital, we clarify the effectiveness of educational investment so that we could apply it as a foundation of the research on business strategy corresponding to the property of each school.

私立大學病院의 持續可能成長率

지영한 동국대학교 대학원 2011 국내석사

The measurements of organizational performance and effectiveness have long been an issue of substantial interest to both researchers and managers. Health services researchers and managers in hospitals have to face additional problems when they try to measure the performance of hospitals. Specifically, hospitals typically have multiple goals(e.g. clinical services, teaching, research, community service) and the criteria for success within the different areas are often complex. In spite of the generic difficulties and hospital specific obstacles that confound the assessment of hospital performance, there is nevertheless a great deal of interest in the topic. For many years, financial ratios have been used to measure the financial performance of hospitals. Such ratios represent the relationship between two or more items that are reported in a hospital’s financial statement. Several researchers have attempted to simplify the analysis of information contained in financial ratios through the development of composite measures of financial performance. One of its typical composite measures is ROI(Return On Investment), ROE(Return On Equity), SGR(Sustainable Growth Rate). The primary intent of this master’s dissertation is to identify the difference of ROI, ROE, SGR between Seoul area private university hospitals and Non-Seoul area private university hospitals. The result of ROI analysis shows the ROI of Non-Seoul area private university hospitals is higher than the ROI of Seoul area private university hospitals. Moreover, as in the case of the result of ROI analysis, I can obtain slightly higher ROE, SGR values both ROE and SGR analysis. These results probably occur because some of Non-Seoul area private university hospitals have seen higher return on sales and debt ratio. Meanwhile, except for extreme values, no significant differences between the two groups could be found. In conclusion, the financial characteristics identified in the study should be considered as a possible guide to improve hospital financial analysis. Further research could evaluate and test the contribution and value each financial characteristic makes to the decision making process.