흡수성 가시 봉합사를 이용한 토끼의 발꿈치힘줄 봉합 : 효능에 관한 연구

김재곤 서울대학교 대학원 2012 국내석사

서론: 힘줄의 봉합과 같이 높은 봉합 강도가 요구되는 경우 비흡수성 합사 (non-absorbable braided suture)를 사용하는 경우가 많다. 비흡수성 봉합사는 봉합강도가 오래 유지된다는 장점이 있으나 힘줄의 회복이 완료된 후에도 봉합단면에 실이 남아 있어 영원히 정상 힘줄의 힘에 미치지 못하게 된다. 이러한 단점을 극복하고자 흡수성 봉합사를 이용한 힘줄의 봉합이 연구되었지만 실의 봉합 강도가 시간이 지남에 따라 감소함으로 인해 충분한 봉합 강도를 유지할 수 없을 것이라는 우려 때문에 임상적으로 널리 사용되고 있지 않다. 흡수성 가시 봉합사를 이용한 힘줄 봉합은 봉합사 전반에 걸친 장력의 분산으로 흡수성 봉합사임에도 불구하고 강한 봉합 강도를 유지할 수 있고 힘줄 봉합의 취약점인 매듭 없이도 힘줄의 치료가 가능하다. 또한 힘줄이 충분히 회복된 후에는 흡수 되기 때문에 수술하기 전의 힘줄 상태에 근접할 수 있을 것이다. 본 연구의 목적은 흡수성 가시 봉합사를 이용한 힘줄 봉합 방법이 시간이 지남에 따라 힘줄의 장력과 조직학적인 소견에 어떠한 영향을 주는지 확인하는데 있다. 방법: 42 마리 토끼의 좌측 발꿈치힘줄을 절개 하여 굽힘 힘줄 손상 모델을 만든 후 실험군 21 개체는 흡수성 가시 봉합사를 이용하여 매듭 없이 봉합하고 대조군 21 개체는 비흡수성 단일선 봉합사를 이용하여 대등한 방법으로 봉합하였다. 수술 직후, 수술 1주후, 4주후, 8주후의 힘줄의 최대 장력을 구하였으며 수술 1주후, 4주후, 8주후 힘줄의 조직학적인 변화를 관찰하였다. 결과: 실험군과 대조군 모두에서 힘줄 장력은 수술 직후에 비해 수술 1주후에 약 70%의 감소를 관찰 할 수 있었으며 이후에는 점점 강도가 증가하였다. 수술 직후, 1주후, 4주후의 장력은 실험군과 대조군 사이에 유의한 차이가 없었으나 수술 후 8주의 장력은 실험군 (144.02 ± 10.21N)과 대조군 (125.26±8.75N)으로 통계적 유의성을 보였다 (p = 0.032). 조직학적 소견으로는 실험군에서 이물 반응이 더 심하였고 전반적인 염증 반응은 대조군에서 더 심하게 나타났다. 염증 반응은 4주째가 가장 심하였고 다음으로 1주째, 8주째 순이었는데 이러한 추세는 실험군과 대조군에서 동일하게 나타났다. 결론: 힘줄 치유 단계 중 염증기에는 부종이 동반되어 힘줄 장력의 감소로 이어진다. 이후 증식기와 리모델링기를 거치면서 새로운 콜라겐이 합성되고 성숙된 형태로 배열되어 힘줄 장력이 증가하게 된다. 본 실험에서도 이러한 추세를 따랐고 힘줄의 장력은 실험군과 대조군 모두에서 수술 1주후, 수술 직후, 수술 4주후, 수술 8주후 순으로 강해졌다. 수술 8주후 실험군은 대조군에 비해 높은 힘줄 장력을 보였고 관찰한 기간 동안 실험군의 염증 정도가 대조군에 비해 낮았다. 장력과 염증 반응의 정도로 평가하였을 때 흡수성 가시 봉합사를 이용한 힘줄 봉합이 기존 비흡수성 봉합사를 이용한 방법에 비해 우월한 결과를 보였다. Introduction: Classically, non-absorbable braided sutures were used to repair structures with high tension, such as tendons. Non-absorbable sutures have the advantage of sustained tension at the tendon repair site, but because of the lifelong presence of these sutures at this site, complete recovery is hindered. In order to overcome this obstacle, experiments with absorbable sutures have been performed for tendon repair. Although successful results were obtained, the concern that with time, the strength of the absorbing suture material decreases and thus might be inadequate for tendon repair has interfered with its popularity. A barbed suture used in flexor tenorrhaphy can maintain prolonged strength despite absorption of the suture material and allows knotless repair with tendon-barb adherence along the suture’s entire length. The purpose of this study was to evaluate the strength of the tendon and its histologic analysis after tenorrhaphy using barbed sutures. Methods: Forty-two New Zealand rabbits were used in this study; their left tendo calcaneus was cut in order to create a flexor tendon injury model. The rabbits were divided into experimental and control groups, and each group included 21 rabbits. In the experimental group, knotless repair of the tendons was performed using absorbable barbed sutures. In the control group, a 4-stranded double-modified Kessler tenorrhaphy (the most comparable method) was performed using non-absorbable monofilament sutures. The force to failure for each tendon was measured immediately after tendon repair and at 1 week, 4 weeks, and 8 weeks after the repair. Microscopic analysis of the tendons was performed at 1 week, 4 weeks, and 8 weeks after their repair. Results: The force to failure decreased by 70% during the first postoperative week and increased during the fourth and eight postoperative weeks. Eight weeks after tendon repair, the force to failure value of the rabbits in the experimental group (144.02 ± 10.21 N) was significantly higher than that of the rabbits in the control group (125.26 ± 8.75 N) (p = 0.032). However, the difference in the value during the other perioperative and postoperative periods was not statistically significant. Histologic findings showed increased foreign body reaction in the tendons of the experimental group and sustained inflammation in those of the control group. Inflammation was most severe during the fourth postoperative week, followed by the first and eighth week. This pattern was observed for both the groups. Conclusions: Tendon healing involves 3 phases: inflammatory, proliferative, and remodeling phases. During the inflammatory phase, interstitial edema develops and is responsible for the decreased tendon force. The synthesis and rearrangement of collagen bundles occurs during the proliferative and remodeling phases; these bundles increase strength of the repaired tendons. The present study showed similar trends in both the experimental and control groups, but at the eighth postoperative week, the force to failure was higher in the experimental group than in the control group. However, during the entire period observed, the degree of inflammation was lower in the experimental group than in the control group. With respect to load to failure and the degree of inflammation, the use of absorbable barbed suture resulted in better tendon repair than the conventional non-absorbable suture.

PDO 봉합사와 PLLA 봉합사의 조직학적 분석

연은비 가톨릭관동대학교 일반대학원 2024 국내석사

Thread lifting is gaining popularity in the field of plastic and cosmetic surgery due to its minimal scarring, quick recovery, low complication rates, and the use of materials that biodegrade within the body, as compared to facelift surgery. While there are numerous reports on the biocompatibility of PDO (polydioxanone) and PLLA (poly-L-lactic acid) sutures in thread lifting, there has been limited research on their impact on collagen synthesis. Therefore, in this study, PDO and PLLA sutures were injected into 36 animal models, and observations were made at intervals of 2 weeks from 2 weeks to 12 weeks. The collagen production was assessed through special staining techniques. H&E staining and Masson’s Trichrome staining were employed for tissue staining, and Image J software was used to quantify the area of newly formed collagen. The research findings revealed that both types of sutures did not cause tissue morphology changes due to inflammation. Moreover, it was observed that PLLA sutures generated a greater amount of collagen compared to PDO sutures. To evaluate the long-term collagen production and sustainability of PDO and PLLA sutures, further research is deemed necessary. This involves conducting additional studies with a duration of over 4 months, combining physical property experiments with physiological activity analyses. 실 리프팅은 안면거상술에 비해 흉터가 적고 회복이 빠르며 합병증의 발생률이 낮고 생체 내에서 분해되는 물질로 제작되기 때문에 성형 및 미용 분야에서 각광을 받고 있다. PDO 봉합사와 PLLA 봉합사의 실 리프팅의 생체 적합성에 대한 보고는 많이 있지만 콜라겐 생성에 미치는 영향을 조사한 연구는 거의 없었다. 따라서 본 연구에서는 36마리의 동물 모델에 PDO 봉합사와 PLLA 봉합사를 주입해 2주부터 12주까지 2주간의 간격으로 관찰하며 특수염색을 통해 콜라겐의 생성도를 확인하였다. 조직 염색에는 H&E 염색과 Masson’s Trichrome 염색법을 사용하였으며, Image J 프로그램을 활용하여 신생 콜라겐의 면적을 확인하였다. 연구 결과 두 봉합사 모두 염증에 의한 조직 형태의 변화는 일어나지 않았으며 PDO 봉합사보다 PLLA 봉합사에서 더 많은 양의 콜라겐이 생성됨을 확인할 수 있었다. 추후 PDO 봉합사와 PLLA의 장기적인 콜라겐 생성도와 유지기간을 평가하기 위해서는 4개월 이상의 기간을 가지고 물리적 특성실험과 생리활성분석을 함께 진행하는 등의 추가 연구가 필요하다고 사료된다.

지오텍스타일 튜브의 접합거동에 대한 연구

신철룡 인하대학교 대학원 일반대학원 2008 국내석사

봉합사 복합체의 물리 화학적 특성 연구

김민주 청주대학교 융합신기술대학원 2021 국내석사

‘Lifting thread’, currently used as cosmetic surgical thread, is a absorbable suture that is inserted subcutaneously to pull sagging skin, removing wrinkles. It also induces biological response from the skin tissue to form collagen capsule and express myofibroblastic cells around the suture to complement aged tissue, ultimately showing anti-aging response of preventing sagging of skin and enhancing skin elasticity. Amongst the commonly used threads used for ‘lifting thread’, Polydioxanone(PDO) shows great elasticity as it has been developed for suture of soft tissue with its advantage of cheap cost and short absorption period due to its low melting point. But it only lasts 6 months, which makes it impractical for long-term wrinkle removal. Poly L-Lactic acid(PLLA) is suitable for long-term wrinkle removal as its disintegration occurs over long period 2~4 years, but its low elasticity and high crystallization point and melting point debilitates its machinability and its commercially high cost also works as a disadvantage. The current study has performed a comparative analysis of physical characteristics of a PDO/PLLA thread composed in a certain ratio of PDO and PLLA to improve short life of PDO and low elasticity of PLLA which have been pointed out as their respective disadvantage and fulfill its intention as ‘lifting thread’. PDO/PLLA composite showed more homeogenous crystallization with higher content of PLLA, but its crystallization point, melting point, and pyrolysis point increased, worsening its machinability. However, small addition of PLLA into PDO showed much lower crystallization point, melting point, and pyrolysis point than pure PDO100, increasing its machinability. 현재 미용 성형사로 적용되고 있는 ‘리프팅 실’은 흡수성 봉합사를 피하조직에 삽입하여 처진 피부를 당겨 주름 개선 효과와 동시에 피부조직의 생 자극 반응을 유도해 봉합사 주변으로 콜라겐 피막을 형성과 근섬유모세포가 발현되어 노화된 조직을 보완하여 피부의 처짐을 막아주고 피부 탄력을 증가시키는 항노화 반응이 나타낸다. ‘리프팅 실’로 많이 적용되고 있는 봉합사 중 Polydioxanone(PDO)는 낮은 용융온도(Melting point)로 제조비용이 저렴하고 분해기간이 짧다는 장점으로 연조직 봉합 목적으로 개발되었기 때문에 유연성이 높지만 체내에서 분해기간이 약 6개월로 지속시간이 낮아 장기간의 피부 주름 개선이 어려우며, Poly L-Lactic acid(PLLA)은 체내 분해 기간이 약 2년~4년의 장기간에 걸쳐 분해가 일어나 장기간의 피부 주름 개선 목적으로 적합하지만, 낮은 유연성과 높은 결정화 온도(Crystallization temperature)와 용융 온도(Melting point)로 인해 가공성이 떨어져 제조비용이 높아 상업적으로 고가의 단점이 있다. 본 연구에서는 단점으로 지적되어 온 Polydioxanone(PDO)의 낮은 분해기간과 Poly L-Lactic acid(PLLA)의 낮은 유연성을 향상시켜 ‘리프팅 실’의 목적에 부합되도록 일정 비율로 혼합하여 제조된 PDO/PLLA 봉합사의 물리화학적인 특성을 비교 평가하였다. PDO/PLA 혼합물의 분석결과 L-Lactic acid(PLLA)의 함량이 높을수록 결정구조는 균질화되었고 결정화온도(Crystallization temperature), 용융온도(Melting point), 열분해온도(thermal decomposition)는 높아져 가공성이 좋지 못하다는 것을 알 수 있었으나, 다만 Polydioxanone(PDO)에 소량의 L-Lactic acid(PLLA)가 조성될 경우 순수한 PDO100 보다 오히려 결정화 온도나 용융온도, 열분해 온도가 낮아져 오히려 가공성은 향상된 결과를 얻었다.

수종의 비흡수성 봉합사가 조직반응에 미치는 영향에 관한 실험적 연구

강석기 단국대학교 대학원 1992 국내석사

저자는 비흡수성 봉합사 중 피부 봉합에 널리 사용되는 nylon이 조직에 미치는 영향을 규명하기 위하여 가토 18마리를 3마리씩 6군으로 나누어 피부에 인위적인 절개를 한 후, 각각 black silk, white silk, nylon으로 봉합한 후의 조직반응과 비교 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 3일군 소견에서 black silk와 white silk는 봉합사 사이로 염증세포의 침윤을 보이기 시작하여 주위에 염증반응이 중등도로 관찰되었으나 nylon은 경미하게 나타났다. 7일군 소견에서도 black silk와 white silk는 nylon에 비하여 염증반응이 심하게 나타났다. 2. nylon은 대조군에 비하여 흡수가 거의 관철되지 않았다. 3. 봉합사의 유연성 및 매듭의 안정성 등은 다선조 봉합사인 “black silk, white silk 등이 단선조 봉합사인 nylon에 비하여 일반적으로 좋았으나 심한 조직반응을 보였다. 4. 이상의 결론으로 피부 봉합시에는 7일 이내에 이물반응이 적고, 반흔이 적게 남을 수 있는 단선조 봉합사인 nylon이 좋다고 할 수 있겠다. The purpose of this experimental study was to select the nonabsorbable suture material with the lowest foreign body reaction in the extraoral field. The nonabsorbable sutures tested were nylon, white silk, and black silk. Eighteen domestic rabbits served as the animal model for testing purposes. After shaving the fur, a five centimeter skin incision was made in the back of all eighteen animals. Each wound was then closed with two nylon, two black, and two white silk sutures. All wounds were closed in the same manner. Three rabbits were then sacrified on postoperative day one, three, seven, fourteen, twenty-one, and twenty-eight. The surgical sites were then examined histologically. 1. On the 3rd day, a moderate infiltration of inflammatory cells was found in black and white silk groups. Milder inflammation was noted in the nylon group. 2. Again, on the 7th day, moderate inflammation was found in the black and white silk groups. Mild inflammation was noted in the nylon group. 3. On the 14th, 21st, and 28th days, all sutures showed similar degrees of inflammation. The nylon showed slightly less overall inflammation than the silk groups but it was not considered significant. 4. The silk groups showed better flexibility and knot stability than the nylon. However, nylon was a better material at up to 7 days post-op than black and white silk in that it caused less tissue reaction and scar formation.

數種의 吸收性 縫合絲가 組織反應에 미치는 影響에 關한 實驗的 硏究

송선철 단국대학교 대학원 1992 국내석사

본 연구의 목적은 구강악면외과 영역에서 흡수성 봉합사로 현재까지 이상적인 재료로 알려져 있으며 가장 널리 사용되고 있는 polyglactin 910(Vicryl)을 비롯하여 polyglycolic acid, chromic catgut과 대조군으로 비흡수성 봉합사인 black silk를 가토의 연조직에 적용하여 각각 어떠한 조직반응을 나타내는지 알기 위함이다. 가토 18마리를 3마리씩 6군으로 나누어 대퇴부에 근육층을 포함하여 절개 봉합한 후 1, 3, 7, 14, 21, 28일 째에 매식부위를 포함하여 절제한 뒤 10% 중성 formalin에 충분히 고정하고 paraffin에 포매한 후 4u내외의 조직절편을 만들어 H-E염색 후 조직반응을 현미경으로 검경한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 염증반응의 정도는 7일 군까지는 모든 군이 유사하게 나타났고 14일 군 부터는 polyglactin 910의 염증반응은 거의 사라졌으며 polyglycolic acid가 가장 심한 염증반응을 나타냈다. 2. 봉합사의 흡수도는 흡수성 봉합사 3군이 공히 14일 군부터 흡수되는 양상을 보였으며 28일 군에서는 polyglactin 910이 가장 큰 흡수상을 보였다. 대조군인 black silk는 28일 군에서도 거의 흡수되지 않았다. 3. 실험한 흡수성 봉합사 중에서 polyglactin 910의 조직반응이 가장 우수하게 나타난 것으로 미루어 인체 내에서도 적합성이 가장 우수할 것으로 사료된다. The purpose of this study was to select the absorbable suture material with the lowest level of foreign body reaction in the extraoral field. The absorbable sutures tested were polyglactin 910(Vicryl), polyglycolic acid (Dexon), and chromic gut. Black silk served as the control suture. Eighteen domestic rabbits served as the animal model for testing purpose. After shaving the fur, a six centimeter incision was made in the hind quarter of all eighteen animals. Each wound was then closed with two Vicryl, two Dexon, and two chromic gut sutures. All wounds were closed in the same manner. A similar wound was made on the opposite side and closed with black silk suture. Three rabbits were then sacrificed on postoperative day one, three, seven, fourteen, twenty-one, and twenty-eight. The surgical sites were then examined histologically. 1. On days one, three, and seven all suture materials had a similar severe level of inflammatory response. On the fourteenth day in inflammatory reaction of Vicryl was minimal, chromic gut was moderate, and Dexon was severe. Black silk control groups demonstrated the most severe levels of inflammation of all sutures tested from day fourteen to twenty-eight. 2. On the fourteenth day all absorbable suture materials demonstrated similar minimal levels of resorption. At twenty-eight days Vicryl demonstrated a greater amount of resorption than Dexon or chromic gut suture. There was no resorption noted in the black silk control groups through day twenty-eight. 3. Due to its decreased level of inflammatory response in the animal model, Vicryl might be expected to have a decreased level of response in humans. It is felt that Vicryl is preferred to Dexon or chromic gut for extraoral suturing.

복강경하 자궁근종절제술 시행 시에 봉합사의 장력에 악영향을 주지 않고 양극성 소작기로 추가적인 지혈조작을 시행할 수 있는가에 대한 연구 : Can bipolar electrosurgery be applied over the suture sites without compromising the tensile strength of s

설의석 대구가톨릭대학교 대학원 2011 국내박사

목적: 복강경하 자궁근종절제술 시행 시에 충분한 봉합에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 양극성 소작기를 이용하여 봉합사의 장력에 악영향을 주지 않고 추가적인 지혈조작이 안전하게 가능한지에 대해 알아보고자 한다. 방법: 체외 실험: 양극성 소작기나 LigaSure를 이용한 소작술을 다양한 봉합사에 여러 가지 조건으로 가한 후 장력측정기로 최대 장력을 측정하였다. 임상 연구: 한 명의 수술자에게 복강경하 자궁근종절제술을 시행 받은 126명의 환자를 대상으로 하였다. 충분한 복강경하 봉합술을 시행한 후에 양극성 소작기를 사용한 군[소작군, 64명]과 하지 않은 군[대조군, 62명]에서의 임상적 지표를 비교하였다. 결과: 체외 실험: Vicryl과 Polysorb는 양극성 소작기로 40와트로 2초간 소작할 경우 최대장력은 별다른 변화를 보이지 않았다. 그러나 4초간 소작한 경우는 Vicryl은 43.5%, Polysorb는 17.4%의 최대 장력 손실을 보였다. 임상 연구: 대조군에 비하여 양극성 소작기를 사용한 군에서 수술 후 혈색소 감소가 적게 나타났고, 입원기간 중 배액양이 줄었고, 배액관이 필요한 기간이 짧아서 입원기간이 짧았다. [대조군:소작군; (혈색소, 10.5±1.3 : 11.1±1.3 g/dL), (배액양; 380.2±196.0 : 244.6±133.7 mL), (배액관이 필요했던 기간; 2.8±0.7 : 2.0±0.5일), (입원기간; 5.3±1.7 : 4.3±1.6일), p<0.05]. 결론: 복강경하 자궁근종절제술 시행 시에 봉합부위에 양극성 소작기를 이용하여 추가적인 지혈 조작이 안전하게 가능하다. 그러나 40와트 이상의 전류 세기로 4초 이상 소작할 경우에는 봉합사가 약해지기 때문에 주의를 요한다. Study Objective: The purpose of this study was to estimate whether or not additional bleeding control can be safely achieved during laparoscopic myomectomy by bipolar electrosurgery over the suture sites in patients with blood-oozing despite sufficient myometrial sutures. Design: Retrospective case control study (Canadian Task Force classification II-1). Setting: University teaching hospital. Patients: A total of 126 women who underwent laparoscopic myomectomy by one surgeon. Interventions: Bench study: The changes in maximum tensile strength of various suture materials were measured by tensinometry after bipolar electrosurgery or LigaSureTM diathermy. Clinical study: Bipolar electrosurgery was performed over suture sites during laparoscopic myomectomy after adequate suturing [bipolar group, N=64]. The clinical outcomes were compared with matched controls [control group, N=62]. Measurements and Main Results: Bench study: Vicryl and Polysorb showed no significant changes in maximum tensile strength after 2 seconds of bipolar electrosurgery. However, Vicryl and Polysorb showed a decrease in the maximum tensile strength of 43.5% and 17.4%, respectively, after 4 seconds of bipolar electrosurgery at a setting of 40 watts. Clinical study: As compared to the control group, the bipolar group had a higher post-operative hemoglobin level, a lower total drainage amount, a shorter time in which a drain was required, and a shorter hospital stay [control vs. bipolar, 10.5 ± 1.3 vs. 11.1 ± 1.3 g/dL, 380.2 ± 196.0 vs. 244.6 ± 133.7 mL, 2.8 ± 0.7 vs. 2.0 ± 0.5 days, 5.3 ± 1.7 vs. 4.3 ± 1.6 days, respectively, p<0.05]. Conclusion: During laparoscopic myomectomy, additional bleeding control can be achieved by careful bipolar electrosurgery over the suture site. However, it should be cautioned that application of excessive bipolar electrosurgery (> 40 watts and ≥ 4 seconds) tends to weaken suture material.

PDRN 및 PN코팅 리프팅 스레드의 물리적 특성에 관한 연구

박예은 가톨릭관동대학교 2021 국내석사

노화는 자연스러운 현상이며 100세 시대인 현대 사회에서 외모에 대한 관심이 증가하여 젋어 보일 수 있는 방법에 관심을 갖는 사람들이 늘어나고 있다. 최근에는 주름 없는 피부를 갖기 위해 피부 관리 및 각종 시술을 받고 있다. 최근에는 계절적 요인이 더해져 피부 보호막 재생에 대해서도 관심이 증가하고 있다. 하지만 리프팅 시술 시에는 염증반응에 대한 문제점이 발생하는데 이러한 문제점을 줄이기 위해 연어의 재생 성분을 가진 PDRN과 PN을 봉합사에 용매 코팅함으로써 피부 재생 효과를 줄 뿐만 아니라 인장강도를 서로 비교하여 피부 조직 내에 코팅 봉합사 고정력이 더 효과적일 것인지 비교하는 것을 목표로 하였다. 따라서 실험동물을 이용하여 전임상실험을 진행하였고, 실험 후에 피부 조직 내에 있던 봉합사를 채취하여 인장강도를 비교한 결과 PN보다 PDRN이 고정력이 더 좋을 것이라는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구를 통하여 노화가 진행되고 있는 사람들과 주름에 관심 있는 사람들 누구에게나 리프팅 시술 시 부작용 없이 유용하게 사용될 것이라고 예상된다.

글리세롤 약품을 처리한 봉합사 인장 강도에 관한 연구

조재현 가톨릭관동대학교 2017 국내석사

The suture is used in the hospital to seal the damaged parts of the tissue due to surgery. Nowadays, it is widely used to improve facial skin wrinkles by plastic surgery, dermatology, and oriental medical clinic.  In this study, tensile strength of absorbent PDO suture was measured under 6 conditions and the tensile strength was confirmed under certain conditions. The tensile strength was measured once a day for 8 days under the conditions of glycerol, Slicagel(dehumidifier), distilled water, air, airtight condition, and soybean oil.   The average value of suture tensile strength obtained from the experiment and the value obtained by the analysis of variance showed that the tensile strength of the suture treated with glycerol drug was kept the best. In conclusion, it is possible to store the suture using glycerol and maintain good durability. By improving and commercializing it, it is expected that the absorbable PDO suture can be kept in a better state for a long time.

Clinical features and treatment of Intra-Tendinous suture reaction following Achilles tendon repair using non-absorbable suture material

BAT-ULZII ALTANZUL 한림대학교 대학원 2022 국내석사

Clinical features and treatment of Intra-Tendinous suture reaction following Achilles tendon repair using non-absorbable suture material 2022 Master’s Degree Bat-Ulzii Altanzul Department of Medical Sciences Advisor Prof. Cho, Jaeho The Achilles tendon is the strongest tendon in the body and a key structure for our movement and posture. Therefore treating the Achilles tendon injury is the important for a lifelong statement. Usually, sports injuries are common in Achilles tendon injury and occur in males between 30-50 years. Moreover, typically it requires emergency surgical treatment for restoring the anatomy and function. Because of the muscle’s enduring power and re-habilitation process, generally non-absorbable sutures have been used until now. Quite a few reports have dealt with suture material-related foreign body granuloma after an Achilles tendon repair and did not concretely describe specific findings of the disease entity. Thus, we aimed to serially describe clinical manifestations, pre and intraoperative findings, and therapeutic outcomes for patients with surgically confirmed foreign body granuloma following an Achilles tendon repair. From January 2017 to December 2020, 8 patients were selected for the retrospective study. The mean age was 46.6±13.1 years and all the patients had complications of pain and palpable mass after the initial surgery. After initial surgery meantime was 25.1±26.4 months. Magnetic resonance imaging (MRI) or ultrasound was used to detect the foreign body reaction followed by initial surgery and one patient’s case presentation was introduced as an example. As a result, seven patients were initially operated because of sports injury while one patient was operated because of a laceration. MRI findings showed that cystic structures were seen which were connected to subcutaneous space or overlying skin through draining sinuses. All the patients undergone to surgery and the removed suture materials during the surgery were all non-absorbable Ethibond sutures. Histopathological examination showed no evidence of infection or malignancy. After the surgery, the patients wound were healed completely and underwent follow-up for 22.4±18.3 months and the average FAOS(foot and ankle outcome score) was 91.32±5.47. All the patients were able to do routine functions and activities after the surgery without any complications. In conclusion, foreign body granuloma as an intra-tendinous suture reaction is a rare complication after an Achilles tendon repair but can result in disabling clinical outcomes. Once it is suspected, detailed examination and meticulous removal of the lesion need to be followed. In our retrospective case study, all the patients who underwent foreign body granuloma removal surgery, were operated with absorbable suture, resulted in good outcomes without any complications. Keywords: Achilles tendon, non-absorbable suture material, foreign body reaction, complication