중추신경계 손상 환자의 호흡곤란 정도에 따른 일상생활활동 수행력 비교

황도연,이성재,김수아 한국인지운동치료협회 2025 한국신경인지재활치료학회지 Vol.17 No.1

목적: 본 연구는 중추신경계 손상 환자의 호흡곤란 정도에 따른 기본적 및 수단적 일상생활활동 수행력을 로써 호흡 재활치료 목표 설정 시 참고할 수 있는 기초자료를 제공하는 데 목적을 두었다. 방법: 본 연구에서는 의료기관에 입원한 중추신경계 손상 환자 50명에게 호흡곤란 평가(modified Medical Research Council dyspnea scale; mMRC), 한글판 수정바델지수(Korean version of Modified Barthel Index; K-MBI) 및 한국형 수단적일상생활활동 평가(Korean Instrumental Activities of Daily Living; K-IADL)를 실시한 후 각각의 결과를 비교하였다. mMRC 점수에 따른 K-MBI와 K-IADL의 점수 비교는 Oneway analysis of variance를 사용하였고, 모든 점수 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 결과: 연구 결과를 살펴보면 mMRC의 점수에 따른 KMBI (F=3.763) 및 K-IADL (F=3.161)의 점수 간에 통계학적으로 유의미한 차이가 있었으며(p<.05), mMRC의 점수가 낮을수록 K-MBI의 점수는 높았고, K-IADL의 점수는낮았다. 또한, mMRC, K-MBI 및 K-IADL의 점수 간에 통계학적으로 유의미한 상관관계를 보였다(p<.01). 결론: 본 연구를 통해 중추신경계 손상 환자의 호흡곤란정도에 따라 일상생활활동 수행력에 차이가 있음을 알 수있었다. 향후에는 다양한 대상자로 연구가 진행될 필요가있으며, 본 연구의 결과가 중추신경계 손상 환자에게 호흡재활치료를 제공할 때 활용되기를 기대한다. This study aimed to provide basic data for setting respiratory rehabilitation goals by comparing the performance of basic and instrumental activities of daily living according to the degree of dyspnea in patients with central nervous system injury. In this study, 50 patients with central nervous system injury from medical institutions were evaluated using the modified Medical Research Council dyspnea scale (mMRC), the Korean version of the Modified Barthel Index (K-MBI), and the Korean Instrumental Activities of Daily Living scale (K-IADL). The results of each evaluation were then compared. Differences in K-MBI and K-IADL scores according to mMRC levels were analyzed using a one-way analysis of variance, and correlations among all scores were analyzed using Pearson's correlation coefficient. There were statistically significant differences in K-MBI (F=3.763) and K-IADL (F=3.161) scores according to mMRC scores (p<.05); as mMRC scores decreased, K-MBI scores increased, and K-IADL scores decreased. In addition, there was a statistically significant correlation among the mMRC, K-MBI, and K-IADL scores (p<.01). This study identified differences in the performance of activities of daily living according to the degree of dyspnea in patients with central nervous system injury. Future research should include a more diverse sample, and the findings of this study are expected to be useful in planning respiratory rehabilitation for this patient population.

시뮬레이션 학습을 위한 호흡곤란증후군 환아 시나리오 개발 및 학습 수행 평가

이명남,김희순,정현철,김영희,강경아 한국아동간호학회 2013 Child Health Nursing Research Vol.19 No.1

목적본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 신생아 중환자실에 입원한 호흡곤란증후군 환아 사례의 시뮬레이션 학습 시나리오를 개발하여 지식 적용-기술 수행, 문제 해결 능력, 학습만족도를 파악하는 데있다. 방법단일군 사후설계를 적용하였으며, 고위험 아동간호학을 수강하고있는 간호학과 4학년 55명을 대상으로 총 17개조를 구성하여 매주 3개조(4-5명/조)로 시뮬레이션 운영 후 디브리핑을 60분간 실시하였으며,자신의 실습 수행에 대한 문제해결능력과 학습만족도를 평가하였다. 결과시나리오는 간호진단을 포함하여 6단계로 구성하였으며, 20분의 운영 시간 내에 호흡곤란 증후군 환아에 대한 지식 적용 및 기술 수행 능력, OSCE 수행 능력을 평가할 수 있도록 개발하였다. 지식 적용-기술수행 평가에서 간호진단을 제외한 5개의 범주 중 평가 단계가 지식 적용과 기술 수행 모두 가장 높게 나타났다. 지식 적용에서 가장 높은 평균 점수를 보인 항목은 사정 단계에서 산소포화도 관찰, 평가 단계에서 산소분압과 산소포화도 확인이었고, 기술 수행에서는 중재 단계의호흡곤란 완화 간호가 높았다. 사정 단계의 검사 확인은 지식 적용 및기술 수행 영역에서 모두 낮게 나타났다. OSCE 수행 평가에서는 흡인수행 능력에서는 사용한 물품 정리 및 수행 후 손씻기, 산소 공급에서는 급습기 멸균증류수 확인이 가장 부족한 것으로 나타났으며, 잘 수행된 항목보다 수행되지 못한 항목이 흡인과 산소 공급 모두 많은 것으로 나타나 기본간호술기의 중요성을 확인할 수 있었다. 문제 해결능력과 학습 만족도는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타나 문제 해결 능력이 높을수록 학습만족도가 높은 것으로 나타났다. 결론시뮬레이션 교육 시행 후 문제 해결 능력에 따라 학습 만족도가 높으므로 문제 해결 능력을 높일 수 있도록 아동간호영역에서 다양한 시뮬레이션 교육 프로그램이 개발될 필요가 있으며, 기본간호술기 수행능력을 증진할 수 있는 교육 프로그램이 더욱 활발히 운영되어야 한다고 생각된다

Ureaplasma urealyticum의 집락에 따른 신생아의 임상 양상

임인숙 ( In Suk Lim ),최창원 ( Chang Won Choi ),김병일 ( Byeong Il Kim ),김상덕 ( Sang-duk Kim ),이진아 ( Jin A Lee ),김이경 ( Eu Kyung Kim ),김한석 ( Han Suk Kim ),최중환 ( Jung Hwan Choi ) 대한주산의학회 2007 Perinatology Vol.18 No.1

목적: Ureaplasma urealyticum (U. urealyticum)은 태아와 신생아 폐렴의 중요한 원인으로 밝혀져 있으며 미숙아에서 기관지폐 이형성증의 발생과 관련이 있다고 보고되어졌다. 저자들은 U.urealyticum의 집락 여부에 따른 신생아들의 임상양상을 비교 분석하고자 하였다. 방법: 2003년 6월부터 2006년 7월까지 분당 서울대학교병원 신생아 중환자실에 입원한 환아 중 출생 첫날 U. urealyticum에 대한 검사를 시행한 476명을 대상으로 하였다. 소변 또는 기관지 폐포 흡인액중에서 PCR 또는 배양검사를 시행하여 U. urealyticum 양성군과 음성군간의 신생아 호흡 곤란증후군 및 기관지폐 이형성증의 빈도를 비교하였다. 결과: 출생 첫날 U. urealyticum에 대한 검사를 시행한476명 중 재태 연령 32주 미만은 136명이었고 재태 연령 32주 이상은 340명이었다. 재태 연령 32주 미만의 환아에서는 18명(13%)이 U.urealyticum 양성이었고 이들에서 기관지폐 이형성증의 발생빈도는 U. urealyticum 음성군에 비해 유의하게 높았고(p=0.058), 신생아 호흡 곤란 증후군의 발생빈도는 적었다(p=0.043). 생후 3일의 말초 혈액에서 총백혈구수는 U. urealyticum 양성군에서 유의하게 증가되어 있었으며(p=0.003), 이차이는 중성구에서 더 뚜렷하였다(p=0.001). 총 IgM과 CRP는 U. urealyticum 집락과 유의한 관계가 없었으며 산모 양수에서 U. urealyticum의 집락여부와 환아의 U. urealyticum의 집락여부도 유의한 관계가 없었다. 재태 연령 32주 이상의 환아에서는 23명(7%)이 U. urealyticum 양성이었고 이들에서 기관지폐 이형성증의 발생은 없었으며 신생아 호흡 곤란 증후군의 발생빈도는 감소하지 않았다 (p=0.605). 환아의 총 IgM은 U. urealyticum 양성군에서 증가하였으나(p<0.006) 환아의 총백혈구와 CRP는 유의한 증가를 보이지 않았다. 산모의 U. urealyticum 집락여부와 환아의 U. urealyticum의 집락여부도 유의한 상관관계가 없었다(p=0.21). 결론: U. urealyticum의 집락은 재태 연령 32주 미만의 미숙아에서 기관지폐 이형성증의 발생빈도를 증가시켰고 신생아 호흡 곤란 증후군의 발생빈도는 감소시켰다. Objective: Ureaplasma urealyticum colonization is a significant cause of fetal and neonatal pneumonia and is associated with the prevalence of bronchopulmonary dysplasia (BPD) in preterm infants. This study was aimed to evaluate the relationship between U. urealyticum colonization and neonatal morbidity Methods: We tested 476 infants for U. urealyticum on the first day of life among infants admitted to the neonatal intensive care unit of Bun-dang Seoul National University Hospital from June 2003 to July 2006. Urine and endotracheal aspirates were processed by PCR (polymerase chain reaction) or culture for U. urealyticum colonization. We compared the morbidity in the colonized group with the non-colonized group. Results: The study group consisted ot 136 infants less than 32 weeks of gestational age and 340 infants more than 32 weeks of gestational age. In infants less than 32 weeks of gestational age, 18 (13%) of 136 infants had 1 or more positive specimens by culture or PCR. BPD occurred more in the colonized group than in the non-colonized group (p=0.058) and respiratory distress syndrome (RDS) occurred significantly less in the colonized group (p=0.043). Total WBC counts on the third day of life was significantly increased in the colonized group (p=0.003) and this significance was prominent in the neutrophil fraction (p=0.001). There was no significant relation between U. urealyticum colonization and IgM levels nor C-reactive protein (CRP) level nor U. urealyticum colonization of the mother. Twenty-three(7%) of 340 infants more than 32 weeks of gestational age had 1 or more positive specimens by culture or PCR. BPD didn`t occur and RDS didn`t decrease significantly in the colonized group (p=0.605). Total IgM levels didn`t increase significantly in the colonized group (p<0.006) but total WBC counts and CRP levels didn`t increase significantly in the colonized group. There was no significant relation between U. urealyticum colonization and U. urealyticum colonization of the mother (p=0.21). Conclusion: U. urealyticum colonization in infants less than 32 weeks of gestational age was associated with an increased prevalence of BPD and a decreased prevalence of RDS.

시뮬레이션 사전학습 동영상 교육매체 개발 및 적용

임순옥(Lim Sun Og),이미경(Lee Mi Kyoung) 학습자중심교과교육학회 2017 학습자중심교과교육연구 Vol.17 No.7

본 연구는 일개 간호대학 3학년 학생을 대상으로 신생아 호흡곤란 증후군 시뮬레이션 사전학습 동영상 교육 매체를 개발하고 교육 효과를 검증하기 위해 시도되었다. 동영상 교육 매체는 ADDIE 수업설계 모형을 기반으로 개발하였다. 분석단계에서 학생 요구도와 환경을 분석하고 문헌고찰을 실시하였으며 설계단계에서는 학습목표와 학습구조를 설계하여 교수-학습 전략을 수립하였다. 개발단계에서는 동영상 교육매체와 평가지를 개발하였고 실행단계에서 동영상을 사전학습 자료로 적용하여 시뮬레이션을 운영하였다. 마지막 평가단계에서 사전 학습 동영상 학습의 효과를 검증하기 위해 신생아 호흡곤란 증후군 관련 지식, 간호수행 자신감, 교육 후 만족도를 확인하였다. 연구결과 시뮬레이션 사전학습 동영상 교육 전, 후 신생아 호흡곤란 증후군 관련 지식(t=-5.43, p<.001)과 수행 자신감(t=-3.21, p=.004)이 통계적으로 유의하게 증가하였다. 교육만족도는 평균 4.35점으로 지식향상에 대한 만족도가 4.54점으로 가장 높았다. 마지막으로 본 연구가 신생아 응급 상황에 대처 할 수 있는 사전 학습 자료로 활용되기를 바라며, 또한 다양한 사례의 사전학습 동영상이 개발되는데 기초자료가 되기를 기대한다. This study was conducted to verify the effect of Video-Audio Media for prior learning simulation focusing on Neonatal respiratory distress syndrome nursing. The Video-Audio Media programme was developed based on the ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation, Evaluation) instructional design model. In the analysis phase, the student needs, learning environment and literature review were analyzed. In the design phase, learning objectives and learning structure were designed in order to establish teaching-learning strategies. In the development phase, video-audio media and evaluation form were developed. In the implementation phase, The developed video-audio media programme was applied to prior learning simulation. In the evaluation phase, this study was to verify the effects of Video-Audio Media for prior learning simulation on knowledge of neonatal respiratory distress syndrome, confidence in nursing practice and satisfaction. This study was carried out from August to June in 2016, The data were analyzed using the SPSS 22.0 program. There was a statistically significant increase in knowledge about neonatal respiratory distress syndrome(t=-5.43, p<.001) and selfconfidence(t=-3.21, p=.004). The average satisfaction level of education was 4.35, which was the highest with 4.54. To summarize, the results of this study suggest that Video-Audio Media for prior learning simulation focusing on Neonatal respiratory distress syndrome nursing is needed in the education to enhance nursing students competencies in these areas.

우심실에 생긴 심근내막섬유증에서 시행한 양 방향성 상대정맥-폐동맥 단락 수술

서영준,이덕헌,박남희,최세영,유영선 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery Vol.36 No.7

환자는 44세 남자로 호흡곤란과 동반된 복부팽만을 주소로 입원하였다. 심초음파상 우심방내의 종괴와 삼첨판막 협착증, 우심실내강의 감소를 관찰할 수 있었다. 수술을 시행하여 우심방내의 종괴를 제거하였고 삼첨판막의 개구부를 확장시킴과 동시에 심실내부의 심내막절제술을 시행하였다. 또한 우심방의 용적부하를 낮추기 위해 심방중격결손을 만들어주었다. 술 후 환자는 증세의 호전을 보였고 별다른 문제없이 퇴원하였고 조직검사상 진단은 심근내막섬유증으로 내려졌다. 술 후 18개월 뒤 환자는 진행된 호흡곤란과 청색증으로 인해 다시 입원하였고 심초음파를 시행하여 우심실내강이 이전보다 더 좁아져 있으며 폐동맥의 혈류가 거의 없음을 확인하였다. 기능적 단 심실 상태였기 때문에 양 방향성 상대정맥폐동맥 단락수술을 시행하였고 술 후 호흡곤란과 청색증은 많은 호전을 보였다. 진행된 우심실의 심근내막섬유증에서 양 방향성 상대정맥-폐동맥 단락수술의 시행은 술 후 초기에 효과적인 증상완화를 제공하지만 장기간의 추적관찰이 요구된다.

가정형인공호흡기 적용 근위축성 측삭경화증 환자를 대상으로 한 가정간호기반 호흡관리 프로그램의 효과

황문숙,이미경,송종례 한국간호과학회 2016 한국간호과학회 학술대회 Vol.2016 No.-

호흡곤란 환자 간호의 효과성 향상: 신규간호사를 위한 혼합현실 시뮬레이션 교육프로그램의 개발 및 적용성 검증

정혜원,전휘곤 한국간호과학회 2024 한국간호과학회 학술대회 Vol.2024 No.-

호흡곤란을 초래한 양성 대칭성 지방종증2예의 수술적 치료

권순호,김상철,서형석,최홍식 대한이비인후과학회 2006 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.49 No.7

Benign symmetrical lipomatosis, known as Madelungs disease, is a rare disease characterized by non-encapsulated fat tissue accumulation in a symmetrical manner around the neck, shoulders, and upper extremities, rarely involving the lower limbs and the lower body. To date, there have been approximately 200 cases reported. We experienced two cases of Madelungs disease, 57 and 59 year-old man with neck and shoulder swelling and the symptom of dyspnea. Laryngoscopic and CT scan findings showed severe narrowing of supraglottic and paraglottic area, caused by fat tissue accumulation. The fat tissues were surgically excised, one by external approach and the other by laryngomicrosurgery using LASER under direct laryngoscope, with successful result. We report it with a review of the current literatures. (Korean J Otolaryngol 2006;49:758-62)

Risk factors that influenced hospital mortality in patients under various rescue therapies for acute respiratory distress syndrome

박연경 ( Jun Yeun Cho ),( Yeon Joo Lee ),( Jong Sun Park ),( Ho Il Yoon ),( Jae Ho Lee ),( Choon-taek Lee ),( Young-jae Cho ) 대한결핵 및 호흡기학회 2018 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.126 No.0

Purpose: Rescue treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS) has been studied, such as systemic steroids, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), prone positioning including lung protective ventilator strategy. We tried to find out the real world treatment trends of rescue therapies and clinical outcomes of ARDS. Methods: We performed a single center, retrospective cohort study of patients who admitted to intensive care unit from Mar, 2013 to Feb, 2018 and diagnosed as ARDS by the Berlin definition. The baseline characteristics and different methods of rescue therapies were collected. Additionally, the parameters of mechanical ventilator while applying the paralysis agent were analyzed. Results: Over the 5 year, total 186 out of 3925 patients (4.74%) were enrolled. Most of patients were male (72%), the mean age 69.5, and the mean APACHE II score 31.4. The mechanical ventilator duration was 14.8 days with the duration of ICU stay was 19.0. 96 (51.6%) were died in ICU and 105 (56.5%) were died in hospital. The rescue therapy for prone positioning has been increased from the 2014 to 2015 and application of ECMO has been decreased from 2014 to 2017. The appropriate driving pressure with less than 15 cm of water reduced the mortality of ARDS patients in multivariate logistic regression analysis [odds ratio (OR) 0.31, 95% CI 0.12-0.77, P=0.0117]. Conclusion: Each rescue therapy had the different trends. Regardless of the rescue therapies, applying appropriate driving pressures attributed to reduce hospital mortality of ARDS.

F-128 Validation of Age, PaO2/FiO2 and Plateau pressure Score (APPS) in Korean ARDS patients

황현택,( Sun Mi Choi ),( Jin Woo Lee ),( Young Sik Park ),( Chang-hoon Lee ),( Jae-joon Yim ),( Chul-gyu Yoo ),( Young Whan Kim ),( Sung Koo Han ),( Sang-min Lee ) 대한결핵 및 호흡기학회 2017 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.124 No.0

Background: Prediction scoring system for ARDS patients using age, PaO2/FiO2 and plateau pressure was developed recently. This Age, PaO2/FiO2 and Plateau pressure Score (APPS) was validated externally in Caucasian population. However, no study was performed in Asian populations. We conducted this study to validate the APPS model in Korean ARDS patients. Methods: We reviewed the medical records of patients diagnosed with ARDS and admitted to medical intensive care unit at Seoul National University Hospital from January 2016 through December 2016, retrospectively. Berlin’s criteria was used for diagnosis of ARDS. The calibration was plotted and quantified by Hosmer-Lemeshow test. The predictive accuracy of APPS was assessed by calculating the area of under the receiver operating characteristics curve (AUC-ROC). Results: Total 83 patients were analyzed. Mean age was 66.6 and male was 56 (67.5%). In 83 patients, APPS Grade 1(score 3-4) was 8(9.6%), Grade 2(score 5-7) was 64(77.1%) and Grade 3(score 8-9) was 11(13.3%). Mean value of SAPSII and APACHEII was 69.4 and 29.4, respectively. Overall in ICU mortality and in-hospital mortality was 56.6% and 78.3%, respectively. The APPS was calibrated well (Hosmer-Lemeshow test p=0.759). The predictive accuracy was moderate (AUC-ROC 0.777, 95% CI 0.670-0.884). Conclusion: In Korean ARDS patients, the APPS predicted in-hospital mortality similar with original cohort and predictive accuracy of APPS was moderate.