만삭전 조기양막파열 산모에서 양수과소증이 주산기 예후 및 분만 잠복기에 미치는 영향

구천회 ( Chun Hoe Ku ),박교훈 ( Kyo Hoon Park ),우헌탁 ( Hun Tack Woo ),김문영 ( Moon Young Kim ),김유미 ( You Mi Kim ),이철민 ( Chul Min Lee ),조용균 ( Yong Kyoon Cho ),최훈 ( Hoon Choi ),김복린 ( Bok Lin Kim ),이홍균 ( Hong Kyo 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.2

연구목적:본 연구의 목적은 만삭전 조기양막파열 산모에서 양수과소증이 주산기 예후 및 분만 잠복기에 미치는 영향을 살펴보고자 한다. 방법:조기양막파열로 입원한 임신 26주에서 35주의 단태임신 98명을 대상으로 후향적 관찰 연구를 시행하였다. 모든 대상 환자에서 입원 직후 경복부 초음파를 시행하여 양수 지수를 측정하였으며 모든 산모와 신생아 의무 기록을 검토하여 양수과소증이 주산기 예후 및 분만 잠복기에 미치는 영향을 조사하였다. 양수과소증은 양수지수가 5 이하일때로 정의하였고 분만 잠복기의 정의는 양막파열부터 분만까지의 시간으로 하였다. 통계 처리는 비율의 비교는 Chi-spuare test 또는 Fisher`s exact test를 사용하였으며, 연속형 변수의 비교는 변수의 특성에 따라 Student-t test 또는 Mann-Whitney U test를 사용하였다. 결과:1) 총 98명의 연구 대상자 중 양수과소증이 존재하지 않은 군이 59명(60%)이었고 양수과소증 군은 39명(40%)이었다. 조기양막파열 산모에서 분만 주수, 분만시 신생아 체중은 양수과소증이 존재한 군에서 양수과소증이 존재하지 않은 군보다 유의하게 낮았으나 1분 아프가 점수 7점 미만의 빈도, 5분 아프가 점수 7점 미만의 빈도, 신생아 이환율 및 주산기 사망률은 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 2) 조기양막파열 산모에서 양수과소증이 분만 잠복기에 미치는 영향을 알아보기 위하여 산모 및 태아적응증으로 유도분만이나 제왕절개술을 시행한 산모 73명을 제외한 25명을 대상으로 하였다. 분만 잠복기는 양수과소증이 존재하지 않은 군의 중앙값이 41.5시간으로 양수과소증이 존재한 군의 중앙값 44시간과 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결론:만삭전 조기양막파열 산모에서 양수과소증은 불량한 주산기 예후 및 분만 잠복기와는 유의한 관련성을 나타내지 않았다. Objectives:To examine the effects of the oligohydramnios on perinatal outcome and latency period in patients with preterm premature rupture of membranes. Methods:We performed a retrospective analysis of 98 singleton pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes, with delivery between 26 and 35 weeks` gestation. Amniotic fluid index was determined using transabdominal ultrasound at admission. All medical records of mothers and neonates were reviewed. Oligohydramnios was defined as amniotic fluid index less or equal to 5.0cm and latency period was defined as time interval from membrane rupture to delivery. Chi-spuare test, Fisher`s exact test, Student-t test, Mann-Whitney U test were used for statistical analysis. Results:1) Of the 98 patients, 59 patients(60%) were oligohydramnios group(AFI≤5.0) and 39 patients(40%) were non-oligohydramnios group(AFI>5.0). Both groups were similar with respect to selected dermographics, gestational age at rupture of the membranes, chorioamnionitis, 1 min Apgar score and 5 min Apgar score. Patients with oligohydramnios demonstrated a lower gestatoinal age at birth and lower birth weight. There were no statistically significant correlations in neonatal morbidity and perinatal mortality between both groups. 2) For comparing latency period, we excluded deliveries of Cesarean section or induction. Comparing the remained group(25 patients), median of latency period in oligohydramnios group were 41.5 hours and median of latency period in non-oligohydramnios group were 44 hours. There were no statistically significant correlations in oligohydramnios and latency period. Conclusion:There were no significant effects of the oligohydramnios on poor perinatal outcome and latency period in patients with preterm premature rupture of membranes

정상 및 저체중아에서 양수과소증과 출생시 제대정맥혈의 적혈구조혈인자 농도 및 유핵적혈구수와의 관계

김태은 ( Tae Eun Kim ),박미혜 ( Mi Hye Park ),김영주 ( Young Joo Kim ),안정자 ( Jung Ja Ann ),김종일 ( Jong Il Kim ),전선희 ( Sun Hee Chun ) 대한주산의학회 2005 Perinatology Vol.16 No.2

목적: 양수과소증과 적혈구조혈인자 및 유핵적혈구와의 관계를 분석하여 양수과소증과 자궁내 저산소증과의 관련을 밝히고, 정상체중아와 저체중아에서 양수과소증이 자궁내 저산소증에 대한 지표로서 의미가 있는지를 규명하고자 하였다. 방법: 출생 후 즉시 제대정맥에서 혈액을 채취하여 적혈구조혈인자 및 유핵적혈구를 측정한 임신 32~42주의 단태아 217예를 대상으로 하였다. 이들 중 정상양수양을 가지는 정상체중아 129예는 1군으로 분류하고, 양수과소증이 동반된 정상체중아 15예는 2군, 정상양수양을 가지는 저체중아 57예는 3군, 양수과소증이 동반된 저체중아 11예는 4군으로 분류하여 적혈구조혈인자 농도 및 유핵적혈구수를 후향적으로 분석하였다. 제대정맥혈 적혈구조혈인자 농도 및 유핵적혈구수가 1군과 비교하여 2군, 3군, 4군에서 유의한 차이가 있는지를 Mann-Whitney U-test를 통해 분석하였으며, 적혈구조혈인자와 유핵적혈구와의 상관관계는 선형회귀분석을 통해 분석하였고, 같은 방법으로 적혈구조혈인자 및 유핵적혈구와 제대정맥 가스분석치와의 관계를 분석하였다. p<0.05인 경우 통계적으로 유의한 상관관계가 있다고 보았다. 결과: 양수과소증이 동반된 정상체중아(2군)는 정상양수양을 가지는 정상체중아(1군)와 비교하여 제대정맥혈 적혈구조혈인자 농도 및 유핵적혈구수가 모두 유의한 차이를 보이지 않았다. 정상양수양을 가지는 저체중아(3군)는 정상양수양을 가지는 정상체중아(1군)와 비교하여 제대정맥혈 적혈구조혈인자 농도는 유의하게 증가되어 있었으나, 유핵적혈구수는 유의한 차이를 보이지 않았다. 양수과소증이 동반된 저체중아(4군)는 정상양수양을 가지는 정상체중아(1군)와 비교하여 제대정맥혈 적혈구조혈인자 농도 및 유핵적혈구수가 모두 유의하게 증가되어 있었다. 선형회귀분석 결과 제대정맥혈의 적혈구조혈인자 농도와 유핵적혈구수는 유의한 양의 상관관계를 보였다. 제대정맥혈 가스분석치는 적혈구조혈인자보다 유핵적혈구와 더 강한 상관관계가 있었다. 결론: 저체중아에서 양수과소증은 자궁내 저산소증의 지표로서 유의한 의미가 있으나, 정상체중아에서의 양수과소증은 저체중아에 비해 태아상태에 덜 영향을 끼치는 것으로 사료되었다. 또한, 유핵적혈구는 적혈구조혈인자에 비해 병적인 저산소증과 더 연관이 있는 것으로 사료되었다. Objective: The purpose of this study is to assess the relationship between the oligohydramnios and umbilical venous blood EPO levels and nRBC counts, and to investigate the significance of oligohydramnios as intrauterine hypoxic marker in AGA and SGA fetuses. Methods : EPO and nRBC were measured in 217 singletons with a gestational age of 32 to 42 weeks at delivery. The subjects were divided into 4 groups: group 1 (AGA with normal amniotic fluid volume, n=129), group 2 (AGA with oligohydramnios, n=15), group 3 (SGA with normal amniotic fluid volume, n=57) and group 4 (SGA with oligohydramnios, n=11). EPO levels and nRBC counts in group 2, 3 and 4 were compared to those in group 1 using Mann-Whitney U-test. Relationship between EPO and nRBC was assessed using linear regression analysis. In addition, relationship between results of umbilical venous blood gas analysis and EPO/nRBC was assessed using the same method. P-values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: EPO levels and nRBC counts in AGA with oligohydramnios (group 2) were not significantly different from those in AGA with normal amniotic fluid volume (group 1). EPO levels in SGA with normal amniotic fluid volume (group 3) were significantly higher than those in AGA with normal amniotic fluid volume (group 1). EPO levels and nRBC counts in SGA with oligohydramnios (group 4) were significantly higher than those in AGA with normal amniotic fluid volume (group 1). There was significant positive correlation between EPO and nRBC. Parameters obtained from the umbilical venous blood gas analysis were more related with nRBC than EPO. Conclusion: Oligohydramnios was significant intrauterine hypoxic marker in SGA fetuses. However, the results of this study suggested that the influence of oligohydramnios on antenatal fetal condition might be less severe in AGA fetuses than in SGA fetuses. Moreover, it was likely that nRBC had stronger association with pathologic hypoxia than EPO did.

양막파수가 안된 양수과소증 임신에서 경복부 양수주입술이 주산기 예후에 미치는 영향

김광준 ( Gwang Jun Kim ),윤성준 ( Sung Jun Yoon ),최수란 ( Su Ran Choi ),이순표 ( Soon Pyeu Lee ),황병철 ( Byung Chul Whang ),최유덕 ( Yu Duk Choi ),이의돈 ( Eyi Don Lee ) 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.1

연구배경:양수과소증은 양막파열, 태아기형, 태반기능의 부전과 연관되어 발생할 수 있으며, 그 예후가 좋지 못한 것으로 알려져 있다. 이에 대한 치료법으로 양수주입술이 고안되었으나 그 효과에 대해서는 논란의 여지가 있으며, 장기적인 효과에 대해서는 연구가 부족한 실정이다. 목적:환자-대조군연구를 통해 양수주입술의 장기적 효과를 확인하고자하였다. 대상 및 방법:양수과소증으로 진단받은 73명의 단태임신 산모를 대상으로 하였으며 양막파열이 되었거나, 초음파검사상 중증태아기형이 확인된 경우는 제외시켰다. 양수 주입술 시행에 동의하여 양수주입을 시행한 21명을 연구군으로, 52명을 대조군으로 하였고, 양수주입은 31차례 시행되었다. 진단 시 평균 양수지수는 양수주입군 4.2(±1.6), 대조군 4.6±1.4로 유의한 차이가 없었으며, 그 외 산모의 나이, 제태연령, 분만력등에서 두 군간 차이가 없었다. 결과:주입된 양수의 양은 평균 536ml(200~700)이였고, 소요시간은 61(±39.2)분이였으며, 주입후 양수지수는 평균 양수지수는 4.2에서 10.0으로 유의하게 상승되었다. 하지만 임신 결과 지표는 두 군간 유의한 차이를 보이지 않았으며 다음과 같다: 1) 출생시 평균 제태기간은 양수주입군 36.3(±3.5)주, 대조군 37.2(±2.9)주였다. 2) 평균 체중은 양수주입군 2.54(±0.9)kg, 대조군 2.51(±0.8)kg였다. 3) 신생아 활력지수가 6점이하인 경우는 양수주입군이 1분-3/17, 5분-0/17, 대조군이 1분-6/44, 5분-1/49였다. 4) 수술적 분만빈도는 양수주입군이 0.79, 대조군이 0.65였다. 5) 두 군 모두 2예의 태아사망이 있었다. 결론 : 양수과소증에서 경복부 양수주입술의 장기적 효과는 관찰되지 않았다. Objective:The aim of this study was to evaluate the peripartum efficiency of amnioinfusion in oligohydramnios without preterm premature rupture of membrane. Methods:73 singleton pregnant women with oligohydramnios were enrolled in this study. Women with preterm premature rupture of membrane were excluded. 21 women were treated with transabdominal amnioinfusion 31 times and 52 women were closely observed without amnioinfusion. Mean amniotic fluid index, mean gestational age, mean maternal age and the parity at the time of diagnosis was not statistically different in both groups. Results:Mean amounts of infused artificial amniotic fluid was 536ml(200-700), the mean time consumed was 61(±39.2)min. After infusion, mean amniotic fluid index was increased significantly from 4.2(±1.6) to 10.0(±2.9). But we found no statistically significant differences in pregnancy outcomes. The outcomes are as follows:1)Mean gestational age at birth was 36.3(±3.5) weeks in amnioinfusion group and 37.2(±2.9) weeks in control group. 2) Mean birth weight was 2.54(±0.9)kg versus 2.51(±0.8)kg. 3) The proportions of poor Apgar score at 1 minute and 5 minute were not significantly different. 4) Cesarean section rate was 0.79 versus 0.65. 5.There were two still births in both groups. Conclusion:Transabdominal amnioinfusion in oligohydramnios has little effects in improving longterm pregnancy outcomes.

임신 20주경까지 안지오텐신 수용체차단제를 포함한 혈압약과 경구 당뇨병 약제를 지속적으로 복용하고 심한 양수과소증으로 진단된 산모에서 만삭 정상 분만한

유인석 ( In Suk Yoo ),최준식 ( June Seek Choi ),곽동욱 ( Dong Wook Kwak ) 대한주산의학회 2013 Perinatology Vol.24 No.2

Various fetal and maternal conditions are known to be associated with oligohydramnios. In general, oligohydramnios developed early in pregnancy is less common but frequently has a poor prognosis. The use of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor antagonists during pregnancy has been associated with oligohydramnios as well as growth restriction, pulmonary hypoplasia with respiratory distress, acute renal failure, cranial malformation and fetal death. Although many researchers report a use of oral hypoglycemic agents such as glyburide or metformin in gestational diabetes mellitus, but potential adverse effects of glimepiride, which is relatively recently developed, is not well known owing to the lack of clinical data, especially early in pregnancy. A 41-year-old woman with chronic hypertension and type 2 diabetes mellitus was treated with drugs including metformin, glimepiride and angiotensin receptor antagonist until approximately 20 weeks` gestations, when severe oligohydramnios was noted. After the hospitalization for bed rest, fetal surveillance, and discontinuation of the agents, amniotic fluid reaccumulated, and the infant was delivered at term. We report this case with a brief review of literatures.

양수 주입술 후 산전 진단된 인어다리증

윤준 ( Jun Yoon ),윤은숙 ( Eun Sook Yoon ),김미령 ( Mi Ryung Kim ),구본상 ( Bon Sang Koo ),유항조 ( Hang Jo You ),김영민 ( Young Min Kim ),차희정 ( Hee Jeong Cha ),이현우 ( Hyun Woo Lee ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.2

Sirenomelia, also known as the mermaid syndrome, is a rare and usually lethal congenital malformation of uncertain etiology. It is characterized by fusion of the lower limbs and commonly associated with severe urogenital and gastrointestinal malformations

만기 임신의 저위험 산모군에서 양수과소증이 주산기 예후에 미치는 영향과 임상적 의의

안현영 ( Hyun Young Ahn ),김연희 ( Yeon Hee Kim ),김아리 ( A Ri Kim ),서미원 ( Mi Won Seo ),김옥경 ( Ok Kyung Kim ),이귀세라 ( Guisera Lee ),김사진 ( Sa Jin Kim ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.12

Objective: The purpose of this study was to assess the effect of the isolated oligohydramnios on the perinatal outcome in uncomplicated term pregnancies. Methods: We used data from Jan 2002 to Dec 2005 in all uncomplicated pregnancies between 37 and 41weeks and 6 days of gestation with a singleton fetus, underwent monitoring with serial determination of AFI. Oligohydramnios was defined by ultrasonographic determination of AFI ≤5 cm. Exclusion criteria were PROM, maternal medical complications and fetal anomalies detected by prenatal ultrasound. We investigated the mode of delivery, birth weight, birth weight < 10th percentile, 1 and 5 min Apgar score, umbilical cord pH and base excess, and meconium stained amniotic fluid (MSAF). We also assessed the predictive value of obstetric factors associated with adverse perinatal outcome. We used statistics analysis by Chi-square test, independent-samples T test using SPSS 14.0 V. Results: 2,491 patients met our inclusion criteria. Oligohydramnios was diagnosed in 8.63% (215/2,491). There was significantly difference in cesarean section for fetal distress between those with oligohydramnios vs. normal AFI (43.8% vs.4.1%). Patients with oligohydramnios had significantly lower SGA (15.3% vs. 5.7%), lower Apgar score at 1 min<7 (7.9% vs. 3.3%), and higher rate of MSAF (31.2% vs. 18.4%) than those with normal AFI. There were musculoskeletal abnormalities in 10/215 (4.6%) and urogenital abnomralites in 53/215 (24.6%). Conclusion: Isolated oligohydramnios in uncomplicated term pregnancies is associated with an increased adverse perinatal outcome. Nulliparity, advanced maternal age, MSAF, SGA, and lower BPP were significantly associated with the adverse perinatal outcomes.

임신 중기 양수 과소증에 대한 양수 주입의 2 예

임문환(Moon Whan Im),이정례(Jeong Rye Lee),박지현(Jee Hyun Park),이우영(Woo Young Lee),황태율(Tae Yul Hwang),김우철(U Chul Kim),이정헌(Jeong Hun Lee),이병익(Byong Ick Lee) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.12

Reduced amniotic fluid volume generally leads to a poor perinatal outcome, especially when it is observed in the second trimester. The recent obstetric literatures have been reporting on various applications of amnioinfusion in the diagnostic, prophylactic and therapeutic management of oligohydroamnios. We experienced two cases of amnioinfusion, which were used to diagnose or to manage the midtrimester oligohydroamnios and we report them with a brief review.

자궁내태아발육저하에 있어서 양수과소증의 임상적 의의

강영화 ( Young Hwa Kang ),이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),길기철 ( Ki Cheol Kil ),권지영 ( Ji Young Kwon ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.1

Objective: This study was performed to prove the significance of the oligohydramnios in the intrauterine growth restriction. Methods: Eighty two patients were identified to have intrauterine growth restriction with oligohydramnios (Group of IUGR+Oligihydramnios) and fifty six patients were identified to have intrauterine growth restriction without oligohydramnios (Group of IUGR) on ultrasound examination from January 1st, 2005 to December 31st, 2007 at St. Vincent Hospital of Catholic University of Korea. Perinatal outcomes were compared between two groups. Results: Statistically significant differences were not shown between two groups in the maternal characteristics and fetal clinical features except amniotic fluid index and the duration between diagnosis and delivery. The incidence of hyperbilirubinemia and complications in the urogenital system were significantly increased in the group of IUGR+ Oligihydramnios. The other complications were not shown significant difference between two groups. Conclusion: Oligohydramnios may not seem to be significant predictor of adverse neonatal outcome of IUGR except the development of hyperbilirubinemia and urogenital complications.

원인 불명의 양수과소증에서 경복부 양수주입술의 임상적 유용성

김미경 ( Mi Kyung Kim ),원혜성 ( Hye Sung Won ),신명신 ( Myung Shin Shin ),김소라 ( So Ra Kim ),정지윤 ( Ji Yoon Chung ),전대준 ( Dae Joon Jun ),이필량 ( Pil Ryang Lee ),이인식 ( In Sik Lee ),김암 ( Ahm Kim ) 대한주산의학회 2000 大韓周産醫學會雜誌 Vol.11 No.4

양막 파수가 없는 임신 제 2삼분기 심한 양수과소증 여성에서 양수 주입술이 초음파 진단에 미치는 영향

조혜진 ( Hye Jin Cho ),최상준 ( Sang Joon Choi ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.7