Gilbert 증후군에서 열량 제한 시험과 Phenobarbital 자극 시험의 의의(14예)

이헌영,채경훈,정재훈,강윤세,김연수,문희석,박기오,이엄석,김선문,김석현,성재규,이병석,이강욱 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Gilbert 증후군은 인구의 7%에서까지 나타날 수 있는 매우 흔한 증후군으로서 비진행성인 양성의 만성적 경과를 치하며, 간질환의 증상과 징후가 없는 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 특징인 일종의 체질적인 증상으로서 혈장 빌리루빈 농도에 대한 사춘기의 영향 때문에 10대와 20대에 자주 진단이 된다. 따라서 임상적인 중요성은 미약하지만 높은 빈도가 예상되는 점에 그 중요성이 부여되어야 할 것이다. 따라서 적정한 임상적 진단법으로 기왕에 소개된 열량제한 시험과 phenobarbital 유도 시험을 시행하고 이들의 진단적 가치를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 1990년 7월부터 1999년 4월까지 충남대학교병원에 내원하여 HBsAg, IgG anti-HBc 및 anti-HCV가 음성이고, 간 초음파 스캔에서 이상이 없으며, 혈청 AST, ALT 및 AP가 정상인 비음주자에서 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 있는 14예의 환자들을 대상으로 ^(99m)Tc-DISID 스캔을 시행하였으며, 기저 치 총빌리루빈 및 포합형 빌리루빈 치를 측정한 다음에 하루에 400Kcal로 48시간동안 제한한 열량 제한 시험을 시행하였고, phenobarbital을 하루 60mg씩 5일간 투여한 후에도 각각 총빌리루빈과 포합형 빌리루빈 치를 검사하여 비포합형을 구하였다. 대상 환자들은 모두 14예로서 남자가 11예(78.6%)였고 여자가 3예(21.4%)여서 3.7:1로 남자에서 많았으며, 20대가 6예(42.9%), 30대가 역시 6예(42.9%) 및 40대가 2예(14.2%)로서 2,30대가 대부분(85.8%)이었다. 열량 제한 시험 후의 총빌리루빈 치, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치들은 평균 각각 5.5±2.7, 4.2±2.3 및 1.3±10mg/dL 로서, 시험 전 치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg/dL 보다 유의하게(p=0.001, p=0.001, p=0.023) 상승하였다. 포합형 빌리루빈 치도 유의하게 상승하였으나 비포합형의 상승보다는 훨씬 낮아서 주로 비포합형이 증가하였다. phenobarbital 투여 중 설사가 발생하여 중단한 1예를 제외한 13예에서 열량 제한 시험 후에 상승하였던 총, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치가 phenobarbital 유도 시험후에는 2.0±1.1, 1.5±0.8 및 0.5±0.4mg/dL로서 열량 제한 시험 결과보다 유의하게 낮아졌고(p=0.00, p=0.000, p=0.001), 열량 제한 시험 전의 기초치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg.dL 보다도 더욱 낮아졌으며 유의한 차이(p=0.001, p=0.02, p=0.005)를 나타내었다. 14예에서 시행한 ^(99m)-Tc DISIDA 스캔에서 9예(64.3%)가 정상이었고, 5예(35.7%)에서는 심장 및 신장으로의 간외 섭취가 3예였고, 60분까지 소장 배출이 없는 배설 지연 예와 담낭 수축 불량 예가 각각 1예 씩 발견되었다. Phenobarbital 투여시험에서 민감도가 열량제한시험에 비해 더 높았다(92.3%와 50.0%). Gilbert 증후군에서 1일 400 Kcal로 48시간의 열량제한 시험과 1일 60mg의 phenobarbital을 5일간 투여하는 유도 시험은 편리하고 유용한 임상적인 진단법으로 이용할 수 있다고 생각된다. 그러나 열량 제한 시험에서는 증가 기준의 통일이 필요하다고 유추되며 phenobarbital 유도 시험이 민감도가 더 높은 것으로 생각된다. Gilbert's syndrome is very frequent and benign chronic process characterized by mild, intermittent, unconjugated hyperbilirubinemia without any symptom and sign of liver disease. Previously intoduced caloric restriction test and phenobarbital stimulation test as two appropriate clinical tests had been examined and their diagnostic values were reevaluated. Fourteen patients with mild, persistent, unconjugated hyperbilirubinemia were included. Subsequently caloric restriction has been applicated by 400 Kcal/day for 48 hours and phenobarbital has been prescribed by 60 mg/day for 5 days. Therafter serum levels of total and direct bilirubin were measured. Most of the patients were third and fourth decade(85.8%) and male predominant. Each basal serum levels of total, indirect and direct bilirubin were 3.0±0.8, 2.2±0.8 and 0.7±0.4 mg/dL. After caloric restriction test, each levels were increased significantly to 5.5±2.7, 4.2±2.3 and 1.3±1.0 mg/dL(p=0.001, p=0.001, p=0.023). After phenobarbital stimulation test for 13 patients had been practiced, increased levels of each bilirubin after caloric restriction test were decreased significantly to 2.0±1.0, 1.5±0.8 and 0.5±0.4 mg/dL(p=0.000, p=0.000, p=0.001) and these levels were significantly lower than basal levels(p=0.001, p=0.02, p=0.005). The sensitivities of caloric restriction test were 85.7%, 50.0%, and 71.4%, 35.7%(1.0, 1.5 mg increase of total bilirubin and 1.0, 1.5 mg/dL increase of indirect bilirubin). The sensitivities of phenobarbital stimulation test were 93.2% and 92.3% at criteria of 1.5 mg/dL increase of total bilirubin and indirect bilirubin. On the diagnosis of Gilbert syndrome, caloric restriction test and phenobarbital stimulation test are convenient and useful diagnostic tools in clinical face. And also phenobarbital stimulation test has higher sensitivity than caloric restriction test. Furthermore, standardization of bilirubin increment would be necessary in caloric restriction test.

우리나라 지역 직업성질환 감시체계의 현황과 전망

임종한,장성실,김성아,문재동,채창호,홍윤철,김수영,김진석,김영욱,한상환,이혜숙,원종욱,송동빈,하은희,강성규 대한산업의학회 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.2

기존의 특수건강진단과 작업환경측정을 통한 직업병 관리가 진폐증, 소음성난청 등의 소수 특정질환에 국한되고 실제 직업병 발생 규모 파악이나 신종 직업병의 발견에 한계를 보인다는 사실은 산업의학전문가들 사이에서도 공감을 이루고 있다. 미국과 영국 등에서의 직업성질환 감시체계에 대한 경험은 우리 나라의 직업성질환 감시체계 구축에도 새로운 자극제가 되면서, 1998년이후 인천, 대전, 여천, 구미, 부울경 지역에서 지역 직업성질환감시체계를 산업보건관리의 중요한 시스템으로 구축하려는 노력이 확산되고 있다. 새로이 구축되어지는 이들 지역 직업성질환 감시체계는 감시하고자 하는 대상질환, 활용 가능한 인적자원 및 자료원, 지역 의료체계의 특수성 등에 따라서 목적과 방법을 달리하면서 독특한 형태로 발전을 하고 있다. 각 지역단위 감시체계들이 그 상황에 맞게 독특한 목적과 전략들을 발전 시키면서도, 향후 발전할 국가적인 차원의 직업성질환 감시체계 구축을 위하여 직업성질환 감시의 기본 전략 등을 공유하는 등의 노력이 필요하다. 환례 정의 및 기본적인 등록 서식의 공유, 직업성질환 감시 자료원의 발굴, 공동의 정보 네트워크 및 직업성질환 감시 데이터베이스 구축 등 직업성질환 감시활동을 지원하기 위한 여러 기초 인프라 구축에 힘을 모아야 할 것이다. 우리 나라에서 직업성질환 감시체계를 성공적으로 구축하기 위해서는 수집된 자료의 질 관리를 위한 직업성질환 감시의 원칙 제정과 감시 전략의 공유 등이 필요하며, 전국적인 직업성질환 감시체계의 하부구조라고 할 수 있는 지역감시체계의 기초 토대 마련과 강화작업이 절실하게 필요하다.

Plasma homocysteine level and hepatic sulfur amino acid metabolism in mice fed a high-fat diet.

Yun, Kang Uk,Ryu, Chang Seon,Oh, Jung Min,Kim, Chung Hyun,Lee, Kye Sook,Lee, Chul-Ho,Lee, Hyun-Sun,Kim, Bong-Hee,Kim, Sang Kyum Steinkopff 2013 European journal of nutrition Vol.52 No.1

<P>Obesity, a feature of metabolic syndrome, is a risk factor for cardiovascular disease, and elevated plasma homocysteine is associated with increased cardiovascular risk. However, little published information is available concerning the effect of obesity on homocysteine metabolism.</P>

Adsorption characteristics of NH₄-N by biochar derived from pine needles

Yun-Gu Kang,Jun-Young Lee,Jin-Hyuk Chun,Jae-Han Lee,Yeo-Uk Yun,Taek-Keun Oh 충남대학교 농업과학연구소 2021 Korean Journal of Agricultural Science Vol.48 No.3

Evaluation of the Biochars pH on NH₃ Volatilization

Yun-Gu Kang(강윤구),Jin-Hyuk Chun(천진혁),Jae-Han Lee(이재한),Yeo-Uk Yun(윤여욱),Gi-Bum Yi(이기범),Taek-Keun Oh(오택근) 한국토양비료학회 2021 한국토양비료학회 학술발표회 초록집 Vol.2021 No.11

Nitrogen (N) is one of the most vital nutrient elements in plant growth. The plant quality and quantity varies depending on the amount of N. However, owing to the moderately low N use efficiencies by the growing crops, a considerably large percentage of it about 10 - 20% is volatilized to the atmosphere as form of NH₃ and N₂O. The volatilized NH₃ reacts with various oxides (NO<SUB>x</SUB>, SO<SUB>x</SUB>) to generate secondary particulate matter (PM2.5). Therefore, this study aimed to assess if biochars pH can impact its capacity of lessening NH3 emitted from the fertilized agricultural fields. Biochar was applied with 1% (w w<SUP>-1</SUP>) while N in form of urea was applied at three different rates of 160, 320, and 640 kg ha<SUP>-1</SUP>. NH₃ was collected using a dynamic chamber method and analyzed following the indophenol blue method after extraction with 2 M KCl solution. Based on the results indicate that the daily NH₃ emissions peaked within 4 - 7 days after fertilizations and decreased sharply afterwards. biochar amendments greatly reduced NH₃ emissions in all the treatments. The greatest reduction of 25% in relation to the control came from the neutral biochar (pH 6.7) applied to the soil fertilized with the 320 kg N ha<SUP>-1</SUP> and is thus, the most effective way of reducing NH3 volatilizations.

Effects of Age Increase on Expression of Hepatic Drug Metabolizing Enzymes

Kang-Uk Yun,Sang Kyum Kim,Sang Yoon Lee,Chang Soen Ryu,Bong-Hee Kim 환경독성보건학회 2008 한국독성학회 심포지움 및 학술발표회 Vol.- No.-

Plasma homocysteine levels were altered in db/db mice model with hepatic sulfur amino acid modulation

Kang Uk Yun,Bong-Hee Kim,Chul-Ho Lee,Hyun-Sun Lee,Sang Kyum Kim 한국환경독성학회 2010 한국독성학회 심포지움 및 학술발표회 Vol.2010 No.11

Age-related changes in hepatic expression and activity of cytochrome P450 in male rats

Yun, Kang Uk,Oh, Soo Jin,Oh, Jung Min,Kang, Keon Wook,Myung, Chang-Seon,Song, Gyu Yong,Kim, Bong-Hee,Kim, Sang Kyum Springer-Verlag 2010 Archives of toxicology Vol.84 No.12

토양 pH가 다른 조건에서 왕겨 바이오차 처리에 따른 봄배추 생육 및 토양특성 변화

강윤구(Yun-Gu Kang),이준영(Jun-Yeong Lee),김준호(Jun-Ho Kim),윤여욱(Yeo-Uk Yun),오택근(Taek-Keun Oh) 한국토양비료학회 2023 한국토양비료학회 학술발표회 초록집 Vol.2023 No.10

환경재난 영화에서의 공포의 재현 방식

강윤주(Kang, Yun Ju),윤종욱(Yun, Jong Uk) 인문콘텐츠학회 2011 인문콘텐츠 Vol.0 No.22

2011년 3월 일본을 덮친 쓰나미 사태에서 드러나듯이 사람들이 환경재난 상태에서 갖게 되는 공포는 자연재해에 대한 1차 공포와 그 이후 사태 수습에 있어서 갖게되는 2차 공포, 즉 정보의 부재와 안전망으로부터의 배제에서 오는 사회적 공포로 나눌 수 있다. 이 글은 비교적 최근에 제작된 대작 환경재난 영화 「해운대」(한국, 2009), 「일본침몰」(일본, 2006), 「2012」(미국, 2009)의 분석을 통해 1차 공포와 2차 공포가 이들 영화 속에서 어떻게 재현되었는지에 대해 분석하는 것을 목적으로 한다. 이 글에서 내러티브 분석은 2차 공포를, 재현 양식 분석은 1차 공포를 중점적으로 살펴보게 된다. 분석 영화의 내러티브 상의 공통점으로는 먼저, 정부와 지식인, 그리고 지식인의 가족이 스토리 중심선 상에 놓이며 생존자와 사망자에 있어서도 일정한 유사점을 보인다는 점을 들 수 있다. 아이들은 대부분 생존하며 나이 든 이들이자 최고위층격인 사람들(마을 유지, 일본 총리, 미 대통령 및 이탈리아 총리)은 죽음을 당한다. 사회적 공포는 영화 속에서 다양한 방식으로 이야기되고 있는데, 주목할 점은 정치가들은 철저히 계층의 이해관계를 따르며, 지식인 계층은 (종종) 이기적인 모습으로 그려진다는 사실이다. 이에 대한 해결과 항거의 방식으로 제시되는 것이 사회적 희생이다. 사회적 희생은 ‘사회적 공포’를 극복하는 기제로서 작동한다. 작게는 가족관계 내에서의 희생과 사랑, 크게는 민족 혹은 인류 모두를 위한 ‘사회적 희생’이 ‘사회적 공포’의 대척점에 서 있다고 볼 수 있다. 대의를 위한 희생이라는 차원의 숭고한 죽음은 자연재해가 공포의 대상이 아니라 자기 고양의 기회가 될 수 있다고 주장하는 듯이 보인다. 이렇듯 환경재난 영화가 보여주는 휴머니즘, 혹은 가족애는 불가항력적 자연 재앙에 인간으로서 유지할 수 있는 마지막 품위로 그려지는데, 다소 강박적이기도 한 동시에 그런 만큼 환경재난 영화에 있어 필수불가결한 감동의 요소가 된다. 스펙터클과 내러티브의 관계를 중점적으로 살펴 본 재현 양식 분석에서는 세 영화의 차이가 두드러졌다. 「2012」의 경우 전형적인 롤러코스터 영화로서, 일정한 간격을 두고 스펙터클 장면이 삽입될 뿐만 아니라 이 장면의 숭고함, 유토피아적 성격을 느끼는데 방해가 될 무고한 죽음은 가능한 한 배제한다. 「일본침몰」은 기술 스펙터클의 완벽하고 매혹적인 재현보다는 내러티브 상에서 비중 있는 인물을 통해 애향심을 강조함으로써 자연재해로 인한 국가의 위기도 개인의 희생을 통해서 극복할 수 있다는 메시지를 설득력 있게 전개하고자 노력한다. 스펙터클과 내러티브가 긴밀히 연결되어 있다는 사실도 이러한 전략의 일부로 볼 수 있다. 재난 스펙터클의 규모와 상상력이 가져다주는 숭고미라는 측면에서는 할리우드 대작과 승부하기 어려운 「해운대」의 경우, 재난 스펙터클의 빈도가 낮은 대신 코미디나 멜로드라마 같은 다른 장르영화의 특성을 가미함으로써 재난영화로서는 전형적이지 않은 방식으로 관객의 감성을 자극한다. 재난이 다양한 층위의 갈등을 해소하는 기제로 사용되었다는 점도 「해운대」의 특징이다. 여기에서 분석한 세 편의 대작 환경재난 영화는 사회적 공포와 희생을 강조함으로써 일반인들이 느끼는 재난과 그 이후에 대한 실제적 불안을 상상적으로 해소하는 기능을 수행하고 있음을 보여준다. 이런 관점에서 보았을 때 이들 영화가 환경재난과 이에 따른 공포를 묘사하고 있지만, 재난에 대한 경고보다는 봉합과 화해의 메시지를 전달하는데 집중하고 있음을 알 수 있다. 이것은 환경재난 영화가 자본 집약적 장르라는 특성과 밀접한 연관이 있다. The tsunami disaster in Japan, which took place in March 2011, has shown that there are two different aspects of the fear experienced by people in the face of natural disaster: the primary fear about the disaster itself and the secondary fear about their impact and aftermath. In the case of latter, one can also define it as social fear which arises due to the lack of information and the exclusion from the social network. This paper examines three contemporary natural disaster films, namely 〈Haeundae〉 (ROK, 2009), 〈Nihon chinbostu〉 (JP, 2006) and 〈2012〉 (USA, 2009), and analyzes how the primary and the secondary fear are represented in these movies. It focuses on the analysis of the mode of representation at the level of primary fear and the narrative at the level of secondary fear. These films seem to suggest that the natural disaster would be no object of fear, but the occasion for the sublime self-sacrifice. In the disaster movies humanism and love play an important role as the last human dignity. In the analysis of the representational mode, which is around the relationship between spectacle and action, the difference between three movies comes into view very clearly. 〈2012〉, a typical roller-coaster film, shows spectacular scenes regularly and excludes the death scenes to ensure the sublime and utopian character of the spectacles. 〈Nihon Chinbostu〉 conveys the message that in the face of natural disaster the links of family members and citizens are most important. For this reason the spectacle is much interwoven with the plot. 〈Haeundae〉 shows spectacular scenes less than other films - a fact that certainly has to do with the smallest budget. The film tries to compensate for this disadvantage by using the conventions of other genres such as comedy or melodrama. The spectacle serves also as an occasion for conflict resolution in this movie. The films analyzed in this paper underscore the role of social sacrifice in the face of natural disaster. Thus, they operate as an imaginative resolution of the fear of people before and after the disaster and convey the message of reconciliation.