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TVT (Tension free vaginal tape)와 전자궁 적출술 병합에 대한 임상연구
전승욱 ( Seung Wook Jeon ),안옥주 ( Ok Joo Ahn ),구천회 ( Chun Hoe Ku ),윤성준 ( Seong Jun Yoon ),박찬용 ( Chan Yong Park ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.7
목적: 전신마취하에 복압성 요실금 치료에 이용되는 무장력 중부 요도 현수술 (tension free vaginal tape, 이하 TVT)과 전자궁 적출술 병합시 TVT의 효율성, 안정성 및 합병증을 평가하고자 하였다. 연구 방법: 2003년 1월부터 2003년 12월까지 TVT와 전자궁 적출술을 병합한 76예의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 수술전 병력청취, 이학적 검사, 골반 내진, 1-hour pad test 및 요역동학적 검사를 시행하였으며, 모든 수술은 전신마취하에 시행되었다. 65예에서 LAVH(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy)와 병합하였으며, 6예에서 VTH (vaginal total hysterectomy)와 병합하였고, 5예에서 TAH (Total abdominal hysterectomy)와 병합하였다. 결과: 평균 추적관찰 기간은 13개월 (range 6-18개월) 이었으며, 평균 입원 기간은 7.6일 (range 6-15일) 이었다. 객관적인 성공률은 97.4% (완치 92.1%, 호전 5.3%) 였으며, 주관적인 성공률은 97.4% (완치 88.1%, 호전 9.3%) 였다. 수술전후의 1-hour pad test는 각각 36.4 gm, 4.1 gm으로 (p<0.001)이었다. 방광 천공, 수술 후 배뇨장애 및 수술 후 과민성 방광 증후군 등의 합병증을 각각 6.6%, 7.9% 및 7.9%에서 보였다. 결론: 본 연구에서 전신마취하에 TVT와 전자궁 적출술 병합은 97.4%의 치료 성공율을 보였다. 이러한 병합수술에 대한 전향적인 연구가 필요하리라 사료된다. Objective: This study was performed to evaluate the efficacy, safety and complications of tension-free vaginal tape (TVT) combined with total hysterectomy under general anesthesia. Methods: Retrospective comparison of 76 women treated by TVT procedure with total hysterectomy from January 2003 to December 2003. All patients had undergone preoperative evaluation including history taking, physical examination, pelvic examination, 1-hour pad test and urodynamic test, and then were operated under general anesthesia. There were 65 patients combined with LAVH (laparoscopic assisted vaginal hysterectomy), 6 patients combined with VTH (vaginal total hysterectomy) and 5 patients combined with TAH (total abdominal hysterectomy). Results: The mean follow up and hospital day were respectively 13 months (range 6-18 months) and 7.6 days (range 6-15 days). Objective and subjective success rate were respectively 97.4% (cured 92.1%, improved 5.3%) and 97.4% (cured 88.1%, improved 9.3%). Preoperative and postoperative 1-hour pad test were respectively 36.4 gm and 4.1 gm (p<0.001). Complications were bladder perforation (6.6%), voiding dysfunction (7.9%) and overactive bladder syndrome (7.9%). Conclusion: Conclusively, the cure rate was 88.1% in the TVT combined with hysterectomy when performed under general anesthesia.