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2012년 개정판 Beers Criteria를 통한 노인 부적절 약물 처방 현황에 관한 연구
장일영,이영수,전민경,조현우,오진선,이윤경,박형철,김수한,이은주 대한노인병학회 2013 Annals of geriatric medicine and research Vol.17 No.3
Background: The American Geriatric Society released the 2012 updated version of the Beers criteria with intentions to improve care of older adults by reducing their exposure to potentially inappropriate medications (PIMs). However, there have been no reports on the prevalence of PIMs prescriptions according to the 2012 version of Beers criteria in South Korea. Methods: This is a retrospective study using medical records and code analysis of each PIM to survey the prevalence of PIMs prescriptions and common PIMs used for elderly patients. Locating the PIMs was carried out in all outpatients who visited Asan Medical Center from May 2012 to April 2013. Selection of PIMs was based on the 2012 updated version of the Beers criteria. Results: A total of 652,192 outpatients older than 65 years visited our medical center during the study period and were analyzed. Among them, 33,810 (5.19%) received at least one PIM and 125,498 cases of PIM prescriptions were written. The percentage of the patients who received at least two kinds of PIMs concurrently was 33.14%. Common PIMs were tramadol (24.15%), clonazepam(11.51%), ibuprofen (10.02%), megesterol (9.80%), and amitriptyline (9.51%). Conclusion: Our study investigated the prevalence of PIMs prescription for Korean elderly outpatients in a single tertiary medical center. Compared to previous reports using the older version of the Beers criteria, our study showed a change in the priority of common PIMs. 연구배경: 미국 노인병 학회에서 노인의 안전한 약물 처방을 위해 Beers criteria 2012년 개정판을 발표하였다. 최신근거를 반영한 개정판에는 노인에게 잠재적으로 부적절한약물(potentially inappropriate, PIM) 53종과 부적절한 상태및 권고 수준까지 제시하고 있다. 현재까지 국내 보고들을종합하면, amitriptyline, nonsteroidal anti-inflammatory drug (kelotolac), long-acting benzodiazepine (diazepam)이 가장 흔히 처방된 부적절 약물이었으나 모두 2002년 Beers criteria로분석한 연구들이었고, 2012년 개정판 Beers criteria를 이용한현황 및 빈도 분석 연구는 없었다. 방법: 2012년 5월부터 2013년 4월까지 서울 소재 3차병원 외래에서 1회 이상 약물을 처방 받은 65세 이상 환자전수를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 환자의 특성은의무기록, 처방 받은 약제 코드 분석을 통해 수집하였으며, 노인에게 부적절한 약물은 2012년 개정판 Beers criteria에서제시된 약제 53종 전체를 선정하였다. 결과: 1년간 외래에서 1회 이상 약제를 처방 받은 65세이상의 환자, 총 659,192명이 분석되었다. 이 중 33,810명(5.19%)의 노인 환자가 적어도 하나의 PIM을 처방 받았고, 1년간 총 125,498건의 PIM 처방 행위가 발생했다. 33.14% 환자에서 2가지 이상의 PIM을 동시에 처방 받았다. 약제별로는 tramadol (24.15%), clonazepam (11.51%), ibuprofen (10.02%), megesterol (9.80%), amitriptyline (9.51%) 등의 순서로 처방 빈도가 많았다. 결론: 본 연구를 통해 3차 병원에서 노인 외래 환자에게흔히 처방되는 부적절한 약물의 종류와 빈도를 파악하였고, 이전 연구 결과들과 비교해 약물의 우선 순위의 차이가 있음을확인하였다.
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장일영,김성수,박종권,김성겸,Jang. Il-Young,Kim. Sung-Soo,Park. Jong-Kwon,Kim. Seong-Kyum 한국방재학회 2011 한국방재학회논문집 Vol.11 No.5
The newly bridge, as amended by the Highway Bridge Seismic design standards and by performing the construction. But, prior to the construction standards apply seismic. Reinforced concrete piers may be vulnerable to an earthquake by the lateral loads. In this study, modeling performed seismic reinforcement and reinforcement techniques through experiments of various types of best seismic reinforcement techniques. It has not been applied Seismic techniques to apply to the existing bridge seismic reinforcement. So, It will be able to performance. In this paper, reinforced through the numerical modeling for the pier reinforcement. The results compared to the after reinforcement against. Displacement was confirmed that more reduction. A non-seismic design for a circular pier models produced. It subject to reduction as a high seismic reinforcement material properties of nickel-chrome alloy using a strip, spiral, horizontal and vertical mixed-seismic reinforcement. It was applied to the experimental. As a result, that the form of a spiral is better than the horizontal and vertical mixed stripes type and strip shape in seismic reinforcement performance was confirmed. 신설된 교량의 경우 최근 개정된 도로교 설계기준에 의하여 내진설계를 수행하여 시공되고 있으나, 내진설계규정이 적용되기 이전에 시공되어 사용 중인 철근콘크리트 교각의 경우에는 지진에 의한 횡하중에 대해 취약할 수 있다. 본 연구에서 수행한 내진보강 모델링 및 실내실험을 통해 여러 형태의 보강기법 중에서 가장 우수한 내진보강 성능을 발휘하는 보강기법을 도출하고, 그 기법을 내진설계가 적용되지 않은 기존교량에 적용시켜 우수한 내진보강 성능을 발휘할 수 있을 것이다. 본 논문에서는 내진보강된 교각에 대하여 모델링을 통한 수치해석결과 보강전에 비하여 보강후 변위에 대하여 감소하는 것을 확인하였다. 실제 비내진 설계된 원형 교각모델에 대하여 축소실험체를 제작하고 내진보강 재료로써 우수한 성질의 니켈-크롬 합금강바를 이용하여 띠형, 나선형, 수평수직 혼합형의 보강을 내진보강에 적용하여 실험하였으며, 그 결과 띠형과 띠, 수직 혼합형의 보강 형태보다는 나선형태의 내진보강이 가장 우수한 내진보강 성능을 나타냄을 확인 하였다.
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국내의 실험자료를 이용한 고강도 및 초고강도 콘크리트의 탄성계수식 제안
장일영,박훈규,윤영수 한국콘크리트학회 1996 콘크리트학회지 Vol.8 No.6
최근 들어 고강도 및 초공강도 콘크리트의 사용이 국내외적으로 비약적인 증가 추세에 있으며, 국내에서도 이와 관련된 많은 연구가 진행되고 있다. 특히 재료개발 및 현장적용 측면에서의 연구가 활발하여 많은 성과를 얻어내고 있다. 그러나 설계단계부터 고강도의 콘크리트를 적용하는 참의미의 실용화 정도는 매우 미진한 실정이다. 이것은 설계단계부터 믿고 적용할 수 있는 고강도 콘크리트 관련의 국내 설계규준이 확립되어 있지 않은 것이 가장 큰 원인이 되고 있다. 따라서 본 연구에서는 고강도 및 초고강도 콘크리트 설계규준 정립에 있어서 기초적 자료가 될 수 있는 탄성계수의 추정식을 제안하였다. 이것은 국내에서 실험도니 고강도 및 초고강도 콘크리트의 탄성계수 값들을 근거로 통계적 수법을 이용한 것으로 압축강도 400-1,000kg/$\textrm{cm}^2$에 대해 적용할 수 있다. 또한 국외에서 발표된 탄성계수식을 국내의 실험값과 비교, 분석한 결과 전반적으로 과대평가하고 있음이 확인되어 본 연구에서 제안된 탄성계수 추정식이 국내실정에 적합할 것으로 사료된다. This paper presents the improved elastic modulus equation more appropriate to predict the modulus of elasticity of structural elements designed and made by high- and ultra high-strength concrete under domestic situation in Korea. To justify and assess the proposed elastic modulus equation, more than 400 laboratory test data domestically available in the literature and having the range of 400 to 1.000kg/$\textrm{cm}^2$ in concrete compressive strength were collected and analyzed statistically. Comparison of the proposed elastic modulus equation with the previously suggested equations in the ACI363R. CEB-FIP, NS3473 and New-RC were also presented to demonstrate the applicability to practice.
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Flexural Behavior of High-Strength Concrete Beams Confined with Stirrups in Pure Bending Zone
장일영,박훈규,김용곤,김성수,김종회 한국콘크리트학회 2009 International Journal of Concrete Structures and M Vol.3 No.1
The purpose of this study is to establish flexural behavior of high-strength concrete beams confined in the pure bending zone with stirrups. The experiment was carried out on full-scale high-strength reinforced concrete beams, of which the compressive strengths were 40 MPa and 70 MPa. The beams were confined with rectangular closed stirrups. Test results are reviewed in terms of flexural capacity and ductility. The effect of web reinforcement ratio, longitudinal reinforcement ratio and shear span to beam depth ratio on ductility are investigated. The analytic method is based on finite element method using fiber-section model, which is known to define the behavior of reinforced concrete structures well up to the ultimate state and is proven to be valid by the verification with the experimental results above. It is found that confinement of concrete compressive regions with closed stirrups does not affect the flexural strength but results in a significantly increased ductility. Moreover, the ductility tends to increase as the quantity of stirrups increases by reducing the spacing of stirrups.
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