우리나라 골다공증으로 인한 사회경제적 질병비용 측정

이은환,김욱,남진영 경기연구원 2019 경기개발연구원 기본연구 Vol.- No.-

골다공증은 전 세계적인 공중보건적 문제로서 우리나라에서도 주요 질환 중 하나이다. 이 연구는 우리나라의 골다공증으로 인한 사회경제적 부담을 산출하는 것을 목적으로 한다. 이 연구에서는 우리나라 골다공증으로 인한 사회경제적 손실을 측정하기 위해 한 해 동안 발생한 환자 및 기존 유병자를 모두 고려한 유병률 접근법을 적용하였고, 환자를 생산의 주체로서 노동력 손실비용을 고려한 인적자본 접근법을 적용하였다. 비용항목은 직접비와 간접비로 구분하였고, 직접비는 다시 진료비와 비의료비로 구분하였으며, 진료비는 다시 급여비와 환자본인부담금, 비급여비로 구분하여 산출하였다. 비의료비는 질환으로 인한 외래 방문 또는 입원 시 소요되는 교통비와 간병비를 산출하였다. 간접비는 생산성 손실 비용으로서 질병 이환으로 인한 노동력 손실분에 대한 기회비용을 산출하였다. 유병률 산출을 위한 자료원은 건강보험심사평가원의 2017년 환자표본자료(NPS) 및 국민건강영양조사를 이용하였고, 사례정의는 NPS의 경우 ICD-10의 골다공증 코드인 M80, M81, M82, 국민건강영양조사의 경우 평생 의사진단 유병률을 산출하였다. 이 연구에서 산출된 골다공증 질환으로 인한 사회경제적 비용은 주진단 기준으로 약 3,201억 원으로 산출되었고, 주진단 외에 부진단을 포함할 경우 1조 510억원으로 산출되었다. 성별로 살펴보면 여성이 2,972억~9,232억 원으로 남성 230억~1,279억 원으로 분석되었다. 이는 우리나라 주요 질환 중 하나인 유방암 약 1조 436억 원과 비슷한 수준으로, 당뇨병 약 1조 2,473억 원 보다는 낮았으며, 자궁경부암 약 3,602억 원, 알레르기 비염 약 3,056억 원의 약 3배에 달하는 수치이다. 그리고 이는 같은 해 우리나라 총 GDP(Gross Domestic Product)인 1,730조 4천억 원의 0.018~0.061%에 해당되는 규모이다. 이 연구의 결과는 우리나라의 골다공증 예방 및 관리를 위한 보건의료정책 수립에 유용한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 특히 한정된 보건의료자원의 효율적인 배분과 질병대응 정책의 우선순위 선정을 위한 의사결정 시 중요한 근거자료로 활용될 수 있을 것이다. 이 연구에서 지역별 골다공증 유병률을 분석한 결과 경기도는 전국 평균 보다 낮은 수준이었지만, 환자 실인원은 전국 최고 수준이기 때문에 경기도 차원의 골다공증 모니터링 및 예방, 관리가 필요하다. 이를 위해서는 먼저 골다공증성 골절에 대한 통합관리 체계의 마련이 필요하며, 코디네이터 기반의 골다공증 기인 재골절 예방 및 관리 프로그램의 도입 등 정책적 지원이 필요하다. This study aims to estimate socio-economic burden due to osteoporosis disease in Korea. For estimating the cost of osteoporosis, this study employed prevalence approach and human resource approach. The cost items were divided into direct and indirect cost. The direct cost is composed of treatment, transportation, and caregiver’s time cost. Indirect costs associated with the loss productivity in osteoporosis patients, such as absence of work. The results shows that the socio-economic burden of disease osteoporosis ranged from 269.3 million to 884.9 million dollar. This figure is equivalent to 0.018~0.061 percent of the total Korean Gross Domestic Product (GDP) in 2017. The results of this study can be valuable for determining the priority of health policy and intervention strategies to reduce the burden of disease due to osteoporosis disease. It deserve great attention, and the authorities need to keep it in perspective.

정신보건법 전면 개정 1년 경과, 정신보건정책의 나아갈 방향

이은환,김욱 경기연구원 2018 이슈&진단 Vol.- No.324

살충제 달걀 파동과 동물복지농장 도입의 필요성

이은환,이상훈,김욱 경기연구원 2017 이슈&진단 Vol.- No.294

코로나19 신종감염병의 시대, 감염차단도시(Unfection City)로의 패러다임 전환

이은환 경기연구원 2020 이슈&진단 Vol.- No.424

Data Mining Application in Customer Relationship Management for Hospital Inpatients

이은환 대한의료정보학회 2012 Healthcare Informatics Research Vol.18 No.3

Objectives: This study aims to discover patients loyal to a hospital and model their medical service usage patterns. Consequently, this study proposes a data mining application in customer relationship management (CRM) for hospital inpatients. Methods: A recency, frequency, monetary (RFM) model has been applied toward 14,072 patients discharged from a university hospital. Cluster analysis was conducted to segment customers, and it modeled the patterns of the loyal customers’ medical services usage via a decision tree. Results: Patients were divided into two groups according to the variables of the RFM model and the group which had significantly high frequency of medical use and expenses was defined as loyal customers, a target market. As a result of the decision tree, the predictable factors of the loyal clients were; length of stay, certainty of selectable treatment, surgery, number of accompanying treatments, kind of patient room, and department from which they were discharged. Particularly, this research showed that when a patient within the internal medicine department who did not have surgery stayed for more than 13.5 days, their probability of being a classified as a loyal customer was 70.0%. Conclusions: To discover a hospital's loyal patients and model their medical usage patterns, the application of data-mining has been suggested. This paper suggests practical use of combining segmentation, targeting, positioning (STP) strategy and the RFM model with data-mining in CRM.

경기도민 삶의 질 Ⅳ

이은환,김욱 경기연구원 2018 이슈&진단 Vol.- No.348

4차 산업혁명 시대 스마트 환경관리 체계로의 전환

이은환,이기영,이양주,이정임,송미영,김동영,강철구,고재경,김욱 경기연구원 2019 이슈&진단 Vol.- No.358

[정책제안] 코로나-19 멘탈데믹 경고

이은환 한국자치학회 2021 월간 공공정책 Vol.187 No.-

우리나라 천식으로 인한 질병부담 측정

이은환,김욱 경기연구원 2017 경기개발연구원 기본연구 Vol.- No.-

This study aims to estimate the burden of disease due to asthma in Korea. In this study, DALY (disability adjusted life year) that is widely used to measure the global burden of diseases projects by World Health Organization (WHO) and Global Burden of Diseases (GBD) was used to measure the Korean burden of disease due to asthma. Especially, this study employed the latest methodology that was newly updated in the GBD 2010 project. The data were derived from national patient sample (NPS) and Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHNES). The result shows that the Korean burden of disease due to asthma in 2014 are 188,559~374,224 person-years. It is equivalent to the 2,357~4,678 death of newborn infants a year. Especially, this study revealed that the burden of disease due to asthma in Korea is very high in the women and the elderly population. It means they are more vulnerable compared to the other population. The results of this study can be used for determining the priority of health policy and intervention strategies to manage the Korean burden of disease due to asthma. It deserve great attention, and the authorities need to keep it in perspective.

전국 지방의료원 종사자들의 조직몰입 영향요인

이은환 사단법인 대한보건협회 2019 대한보건연구 Vol.45 No.2

Objective : According to recent studies, public medical centers in Korea faced organizational management problems, and one of the major factors in organizational management is the organizational commitment of employees. This study aims to identify factors associated with organizational commitment among employees of public medical centers. Methods : In this study, a survey was conducted to measure the organizational commitment of employees at 33 local public medical centers in Korea. A structured self-administered questionnaire based on the internet was sent to all the employees and a total of 1,423 respondents participated(response rate: about 22.2%). The Organizational Commitment Questionnaire(OQC), which is the most widely used to measure organizational commitment in previous studies, was used. The research model consisted of the socio-demographic, job-related, and socio-psychological characteristics of the subjects and analyzed by hierarchical multiple regression analysis. Results : The results showed that factors affecting the organizational commitment of the employees in the public medical centers were higher age, and other occupations than nursing staffs. The organizational commitment of middle-career employees was significantly low. In the case of psychosocial factors, job stress negatively influenced organizational commitment. The higher the job satisfaction, the higher the organizational commitment level. Conclusions : This is the first study in Korea to analyze the influencing factors of organizational commitment including various occupations of 33 public medical centers nationwide. Especially, the results of this study identified that the factors influencing on organizational commitment of public medical centers employees were different from that of private hospitals. These results can be used as an important information for management of public medical centers. 연구목적 : 최근 지방의료원들은 조직관리 문제에 직면하고 있고, 이러한 조직관리에 주요한 요인 중 하나가 종사자들의 조직몰입이다. 이 연구는 전국 지방의료원 종사자들의 조직몰입에 영향을 미치는 요인을 찾고자 수행되었다. 연구방법 : 이 연구에서는 전국 33개 지방의료원의 종사자들을 대상으로 조직몰입 수준을 조사하기 위해 설문조사를 실시하였다. 인터넷 기반 구조화된 자기기입식 설문지를 전국 지방의료원 종사자 전원에게 발송하였고, 총 1,423명의 응답자가 참여하였다. 조직몰입 측정도구는 선행연구에서 주로 사용된 OQC(Organizational Commitment Questionnaire)의 한국어 버전을 사용하였다. 연구모형은 연구대상자의 인구사회학적 요인, 직무 관련 요인, 조직환경 요인, 그리고, 사회심리적 요인으로 구성하였고, 위계적 다중회귀분석을 통해 모형을 분석하였다. 연구결과 : 이 연구에서 지방의료원 종사자들의 조직몰입에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 연령이 증가할수록, 간호사에 비해 타 직종인 경우 조직몰입 수준이 유의하게 높은 반면, 중간 경력층 종사자인 경우 조직몰입 수준이 낮았다. 사회심리적 요인의 경우 직무스트레스는 조직몰입에 부정적 영향을 미쳤고, 반대로 직무만족이 높을수록 조직몰입 수준은 유의하게 높아졌다. 결론 : 이 연구는 전국 33개 지방의료원의 다양한 직종 종사자들을 포괄하여 조직몰입 영향요인을 분석한 우리나라 첫 연구라는 점에서 의의가 있다. 특히 이 연구의 결과에서 지방의료원 종사자들의 조직몰입 영향요인은 민간병원의 그것과 차이가 있었는데, 이러한 결과는 지방의료원의 조직관리에 중요한 참고자료로 활용될 수 있을 것이다. 궁극적으로는 최근 정부의 공공의료 강화를 위한 지방의료원 기능강화 및 지원 정책의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.