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        Mendelian Randomization Analysis in Observational Epidemiology

        이관,임지연 한국지질동맥경화학회 2019 지질·동맥경화학회지 Vol.8 No.2

        Mendelian randomization (MR) in epidemiology is the use of genetic variants as instrumental variables (IVs) in non-experimental design to make causality of a modifiable exposure on an outcome or disease. It assesses the causal effect between risk factor and a clinical outcome. The main reason to approach MR is to avoid the problem of residual confounding. There is no association between the genotype of early pregnancy and the disease, and the genotype of an individual cannot be changed. For this reason, it results with randomly assigned case-control studies can be set by regressing the measurements. IVs in MR are used genetic variants for estimating the causality. Usually an outcome is a disease and an exposure is risk factor, intermediate phenotype which may be a biomarker. The choice of the genetic variable as IV (Z) is essential to a successful in MR analysis. MR is named ‘Mendelian deconfounding’ as it gives to estimate of the causality free from biases due to confounding (C). To estimate unbiased estimation of the causality of the exposure (X) on the clinically relevant outcome (Y), Z has the 3 core assumptions (A1-A3). A1) Z is independent of C; A2) Z is associated with X; and A3) Z is independent of Y given X and C; The purpose of this review provides an overview of the MR analysis and is to explain that using an IV is proposed as an alternative statistical method to estimate causal effect of exposure and outcome under controlling for a confounder.

      • 축산업자에서 혈청 내 브루셀라 항체 반응자와 위험요인에 관한 조사

        이관,임현술 동국대학교 의학연구소 2008 東國醫學 Vol.15 No.1

        We conducted this study in order to obtain basic data for future study and to elucidate the relationship between the rate of serologic responder to brucellosis and risk factors related to work activities among livestock workers in Korea. We conducted a questionnaire survey for work activities and obtained blood samples in order to determine the rate of serologic responder to brucellosis antibodies over a period of 10 days in February 2006. The titers of brucellosis antibodies were measured using the standard tube agglutination test (STA). The responder of serologic test was defined as a titer greater than or equal to 1:20 by STA. The study subjects included 971 livestock workers. In the STA test, 15 cases (1.5%) had titers that were greater than or equal to 1:20 (regardless of the previously diagnosed). There were no significant differences in the rate of serologic responder according to gender and age, but the rate of serologic responder to human brucellosis was significantly increased by increasing the number of cattle bred (p<0.05). The major work activities among the livestock workers were: feeding, 96.3%; cleaning of the cattle shed, 88.3%: and calf delivery, 67.3%. There was no significant association between the rate of serologic responder to human brucellosis and work activities or the use of protective equipment. The rate of serologic responder among livestock workers that have experienced abortion or premature birth of calves was significantly high (p<0.05). We found that the precautions taken in order to prevent brucellosis infection were inadequate as the majority of livestock workers did not wear protective equipment. 이 연구는 인체 브루셀라증의 발생 가능성이 높은 일부 축산업자의 작업관련 행태를 파악하고, 혈청 내 브루셀라 항체가와의 관련성을 연구함으로서, 인체 브루셀라증 예방을 위한 효과적인 작업 방법 개발의 기초자료로 이용하고자 시행하였다. 경상북도 10개 시군 지역을 표본 추출하여 2006년 2월 6일-10일, 13일-17일 총 10일간 971명의 축산업자에 대한 면담식 설문조사를 실시하였다. 설문조사는 해당 지역에서 실시하였으며, 설문지는 연령, 성별, 지역 등의 인구학적 특성과 축산업 종사 기간, 사육 두수, 소 유산 또는 조산 유무, 축사관리, 먹이주기, 분만받기, 보호구 착용 여부 등 축산업관련 행태, 생고기 또는 생우유 섭취 유무 등에 관한 항목으로 구성하였다. 혈청 내 항체 반응자(serologic responder)는 과거력과 관계없이 표준시험관응집법으로 항체가를 측정하여 항체역가가 1:20 이상인 경우로 정의하였고, 혈청 내 항체 반응자의 분율을 혈청반응률로 정의하였다. 축산업자는 남자가 638명(65.7%)이었고, 연령별로는 50대가 323명(33.3%)로 가장 많았다. 축산업 종사기간은 23.8±15.0년이었고, 한우 사육두수는 평균 27.2두(중위수 13, 최소 1, 최대 450)이었다. 축산업자의 인체 브루셀라증 반응자는 15명으로 혈청반응률은 1.5%이었다. 혈청반응률은 성별, 연령에 따른 유의한 차이는 없었으나, 사육하는 한우 또는 젖소의 두수가 많을수록 혈청반응률은 유의하게 증가하였다(p<0.05). 축산업자의 주요 작업으로는 소 먹이 주기 96.3%, 축사 청소 88.3%, 분만받기 67.3% 등의 순이었고, 작업 행태에 따른 혈청반응률의 유의한 차이는 없었다. 각 작업 행태 중 안경 및 마스크의 착용률이 매우 낮았으며, 보호구 착용 유무에 따른 혈청반응률의 유의한 차이는 없었다. 2000년 이후 유산 또는 조산을 경험한 사람에서 혈청반응률이 유의하게 높았다(p<0.05). 평소 소 생고기와 생우유는 각각 30.6%, 3.7% 섭취하고 있었으나, 혈청반응률의 유의한 차이는 없었다. 이 연구를 통해 축산업자의 작업행태 중 상처 난 손으로 분만받기를 하고, 후산물, 생고기, 생우유를 생식하는 경우도 있어 브루셀라증 감염에 대한 주의가 필요하다고 생각한다. 특히 작업 시 보호구 착용이 미흡하였는데, 앞으로 축산업자에 대한 작업매뉴얼의 개발을 통한 지속적인 브루셀라증 예방 교육을 시행하는 것이 필요할 것이다.

      • 대학 신입생의 외모에 대한 인식 및 미용성형 수술 실태

        이관,임현술,장경순 동국대학교 의학연구소 2006 東國醫學 Vol.13 No.1

        최근 외모는 자기만족의 단계를 넘어 자아 정체감의 형성이나 사회활동의 네트워크를 형성하는데 있어서도 지대한 영향을 미치고 있다. 저자들은 일개 대학 신입생들을 대상으로 외모에 대한 인식과 미용성형 수술의 실태를 파악하고자 본 조사를 시행하였다. 2004년 3월 11일부터 15일까지 5일간 중소도시에 소재한 종합대학교의 신입생 1,615명을 대상으로 자체 개발한 설문지를 이용하여 자기 기입식 설문조사를 시행하였다. 미용성형 수술을 받은 37명에 대하여 수술 전·후 만족도, 부작용, 부작용 치료 여부 등에 대하여 전화 인터뷰를 실시하여 33명이 응답하였다. 조사대상자의 성별은 남자가 827명(51.2%)이었으며, 연령별로는 19세가 1,089명(67.4%)으로 가장 많았다. 외모에 대해서 319명(19.8%)이 관심이 많다고 응답하였고, 자신의 외모에 대해서는 220명(13.6%)이 만족한 반면에, 269명(16.7%)이 불만족스럽다고 응답하였다. 외모로 인한 스트레스 또는 차별은 183명(11.3%)이 경험한 적이 있고, 760명(47.1%)이 외모도 자신의 가치를 높이는 일종의 능력이라고 인식하고 있었다. 남자보다 여자가 외모에 관심이 더 많았고, 자신의 외모로 인해 스트레스를 더 많이 받았다(P<0.01). 대상자 중 37명(2.3%)은 미용성형 수술을 실시한 적이 있었고, 287명(17.8%)은 미용성형 수술을 하기를 원하였다. 이들이 미용성형 수술을 하였거나 하고자 하는 이유로는 150명(46.3%)이 '자신감을 얻기 위해서', 94명(29.0%)은 '아름다워지기 위해서', 41명(12.7%)은 '취직을 위해서' 등이었다. 미용성형 수술을 하였거나 하고자 하는 사람들은 여자가 205명(63.3%)으로 남자보다 많았으며, 그렇지 않은 사람들에 비해 외모에 관심이 많았고, 자신의 외모로 인해 스트레스 또는 차별을 받아본 경험이 많았다.(P<0.05). 전화 인터뷰에 응답한 33명의 수술 부위는 31명(93.9%)이 눈 부위로 모두 쌍꺼풀 수술을 받았다. 수술 후 자신의 외모에 대한 만족도는 3.6±0.6점으로 수술 전(2.9±0.9점)에 비해 유의하게 증가하였다(P<0.01). 본 조사에서 대학 신입생 중 현재까지 성형수술을 시술한 사람은 2.3%로 그리 많지 않았지만, 17.8%가 미용성형 수술을 원하고 있어 성형수술은 앞으로 증가할 가능성이 높다. 그러나 외모 지상주의라는 현재의 세태에서 선택할 수 있는 유일한 방법으로서 미용성형 수술을 택하는 것은 지양되어야 할 것이다. This study was carried out to understand the status of perceptions for appearance and cosmetic surgery among university freshmen. The author conducted a questionnaire for 1,615 students in a university from Mar 11 to 15, 2004. The data collected was evaluated using the SPSS 10.0 statistical package, and the changes of satisfactions between before and after the operation were analyzed using a Wilcoxon signed rank test. The study subjects contained 827 (51.2%) males, and the major age group was the 19 years (1,089 cases, 67.4%). 319 cases (19.8%) were interested in appearance, 220 cases (13.6%) were satisfied with their appearance, and 183 cases (11.3%) have experienced in stress due to their appearances. Female was significantly lower satisfaction, and higher experience of stress than male (P<0.01). The major opinion for a trend in taking the serious view of appearance was 'appearance is also the way to promote their esteem' (516 cases, 32.0%). The experience of cosmetic surgery was 37 cases (2.3%), and was significantly higher in females (4.2%, P<0.01). And 287 cases (17.8%) want to be operated in future. The major reasons of cosmetic surgery were 'to acquire self esteems' in 150 cases (46.3%) and 'to be beautiful' in 94 cases (29.0%) etc. The satisfaction after operation was 3.6±0.6, and significantly higher than before operation (2.9±0.9). The experience of cosmetic surgery in our study were low among university freshmen. But it is expected that cosmetic surgery will be increased as a increase of desires for cosmetic surgery.

      • KCI등재후보

        골다공증 관리와 과학적 근거

        이관 대한의사협회 2011 대한의사협회지 Vol.54 No.3

        Osteoporosis is the most common bone disease in humans, and it has caused major public health problems. Though osteoporosis affects all ages, its prevalence will increase as the population ages worldwide. In recent surveys of the Korean population, the prevalence of osteoporosis was 32.6% in women aged 50 years and above. Osteoporosis can be prevented,diagnosed easily, and treated before any fracture occurs. The active involvement of medical personnel and patients is needed. The prevention and management of osteoporosis are similar to other lifestyle-related diseases. Adequate intake of calcium and vitamin D, regular weight-bearing exercise, fall prevention, and avoidance of tobacco use and excessive alcohol intake are recommended for the general population. Bone mineral density testing and drug treatment must be considered to manage the risk factors of high risk groups. In this study, we review Korean and international research trends, and attempt to present an evidence-based strategy for the management of osteoporosis.

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