Decreased Renal Function Is a Risk Factor for Subclinical Coronary Atherosclerosis in Korean Postmenopausal Women

윤보현,전승주,조시현,최영식,이병석,서석교 대한폐경학회 2016 대한폐경학회지 Vol.22 No.3

Objectives: Decreased renal function is associated with increased cardiovascular risk. Our study was planned to verify the association of decreased renal function and subclinical coronary atherosclerosis in postmenopausal women.Methods: We performed a retrospective review of 251 Korean postmenopausal women who visited the health promotion center for a routine health checkup. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was used to show renal function, which was estimated by calculated using the Cockcroft-Gault (CG) and the modification of diet in renal disease (MDRD) formulas. Coronary atherosclerosis was assessed by 64-row multidetector computed tomography.Results: Women with reduced eGFR (< 60 mL/minute/1.73 m2) had significantly higher brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) than women with normal eGFR (≥ 60 mL/minute/1.73 m2). The eGFR was negatively correlated with baPWV (r = -0.352, P < 0.001), significantly. The eGFR was lower in women with coronary atherosclerosis than in normal control women, markedly. Reduced eGFR was significantly associated with the presence of coronary atherosclerosis (odds ratio [OR] = 7.528, 95% confidence interval [CI] = 2.728-20.772, P < 0.001).Conclusions: Decreased eGFR was closely associated with increased arterial stiffness and coronary atherosclerosis in postmenopausal women. Evaluating subclinical atherosclerosis by screening the renal function in postmenopausal women may be helpful screening high risk group and considering starting menopausal hormone therapy before atherosclerosis development. (J Menopausal Med 2016;22:167-173)

반복적 태아손실의 진단 및 치료

윤보현 대한산부인과학회 1993 연수강좌 Vol.23 No.-

초음파 유도하 태아 제대수혈에 의한 RH 부적합 임산부 태아 적아구증의 치료

윤보현,김승협,송은섭,신희철,김승욱 대한산부인과학회 1991 대한산부인과학회 학술대회 Vol.67 No.-

제 67 차 춘계학술대회 : 초록보고 ; 초음파 유도하 태아 제대수혈에 의한 RH 부적합 임산부 태아 적아구증의 치료

윤보현,김승협,송은섭,신희철,김승욱 대한산부인과학회 1991 춘계학술대회 Vol.- No.-

한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬 2010: 다른 치료 지침들과의 비교

윤보현,박원명,민경준,김원,김병수,이정구,주연호,서정석,이은,안용민,신영철,우영섭,배승오,전덕인 대한정신약물학회 2011 대한정신약물학회지 Vol.22 No.4

Objective The Korean Medication Algorithm Project for Bipolar Disorder (KMAP-BP) was developed in 2002 and thereafter revised in 2006. It was secondly revised in 2010 (KMAP-BP 2010). The aim of this study was to compare KMAP-BP 2010 with other recently published treatment algorithm and guidelines for bipolar disorder. Methods The authors reviewed the 4 recently published guidelines and treatment algorithms for bipolar disorder [The British Association for Psychopharmacology Guideline for Treatment of Bipolar Disorder, Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder, The World Federation Society of Biological Psychiatry Guideline for Biological Treatment of Bipolar Disorder and National Institute for Health and Clinical Experience (NICE) Clinical Guideline] to compare the similarities and discrepancies between KMAP-BP 2010 and the others. Results In aspects of treatment options, most treatment guidelines had some similarities. But there were notable discrepancies between the recommendations of other guidelines and those of KMAP-BP in which combination or adjunctive treatments were favored. Most guidelines advocated new atypical antipsychotics as first-line treatment option in nearly all phases of bipolar disorder and lamotrigine in depressive phase and maintenance phase. Lithium and valproic acid were still commonly used as mood stabilizers in manic phase and strongly recommended valproic acid in mixed or psychotic mania. Mood stabilizers or atypical antipsychotics were selected as first-line treatment option in maintenance treatment. As the more evidences were accumulated,more use of atypical antipsychotics such as quetiapine, aripiprazole and ziprasidone were prominent. Conclusion This review suggests that the medication strategies of bipolar disorder have been reflected the recent studies and clinical experiences, and the consultation of treatment guidelines may provide clinicians with useful information and a rationale for making sequential treatment decisions. It also has been consistently stressed that treatment algorithm or guidelines are not a substitute for clinical judgment; they may serve as a critical reference to complement of individual clinical judgment. KMAP-BP 2010은 전반적으로 외국의 다른 치료 지침들과 일치하는 경우가 대부분이었다. KMAP-BP 2010에서는 다른 치료 지침들과는 달리 급성 조증의 초기 치료에서 기분조절제와 비정형 항정신병약물 병합치료를 1차적으로 권고하였고 양극성 우울증의 경우 다른 치료 지침들과 유사하게 중등도의 우울증에서는 기분조절제 단독치료 혹은 quetiapine이나 lamotrigine을, 중증 및 정신병적 우울증의 경우에는 기분조절제와 항우울제 병합 또는 기분조절제와 비정형 항정신병약물, 비정형 항정신병약물과 항우울제의 병합치료를 권고하였다. 유지치료 중 양극성 장애 I형의 경우 역시 기분조절제 또는 비정형 항정신병약물의 단독치료뿐 아니라 기분조절제, 특히 lamotrigine과 비정형 항정신병약물의 병합치료를 권고한 다는 점에서 치료 지침들 사이에 큰 차이가 없었으며 급속 순환에 있어서는 각 지침들 간에 명확한 일치점은 없었다. KMAP-BP 2010은 전반적으로 다른 치료 지침에 비해 병합치료를 선호하는 경향이 있었다.

精神分裂症 患者의 季節別 出生과 性別에 關한 研究

윤보현,이형영 대한신경정신의학회 1991 신경정신의학 Vol.30 No.1

To find out the association between the season of birth and the risk for schizophrenia and to test a hypothesis that season of birth was related to the sex difference of the schizophrenic population, we analyzed the data of 1384 male and female schizophreic inpatients who were admitted to the neuropsychiatric department of Chonnam National University Hospital and Naju National Mental Hospital from March 1985 to June 1989. All of them were born in Kwangju- Chonnam province and the season of births were compared to those of general population in Kwangju-Chonnam Province. The results of this study were as follows ; 1) Comparing with general populations, winter excess of births in schizohrenics were statistically significant. Sex difference in the season of schizophrenic births was also found. Women schizophrenics had more prominent seasonal effects than men. 2) Winter-born schizophrenics had several characteristics, such as earlier onsets, shorter durations of hospitalization, more frequent recurrences and longer durations of illness than those of non winter-born schizophrenics. Seasonal effects on clinical subtypes, marrital status, occupational status, total educational years and places of birth were not found. Sex differences on these variables were also not significant. 3) When the year of birth was divided by each decade, winter-excess of birth was significant in patients who were born between late fifties and early sixties. Though statistically not significant, shifting of seasonality of birth between decades had occurred. Before early fifties, springand autumn-excess of schizophrenic births were prominent. After late fifties, however, winterexcess of births had happened. Generally, there was more marked seasonal effect in womenschizophrenics than those of men. Although we concluded that the season birth was associated with the sex difference of schizophrenic patients, we did not have any other evidence to support the hypothesis that interaction of seasonality of birth and sex was related to the risk for subgroups of schizophrenia.

한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬 2006(VI):다른 치료 지침들과의 비교

윤보현,박원명,배승오,민경준,신영철,조현상,정상근,하규섭,권준수,서정석,이은,전덕인,김원 대한정신약물학회 2008 대한정신약물학회지 Vol.19 No.1

Objective: The Korean Medication Algorithm Project for Bipolar Disorder (KMAP-BP) was developed in 2002 and revised in 2006. The aim of this study was to compare the KMAP-BP 2006 with other recently published treatment guidelines for bipolar disorder. Methods: We conducted a systematic review of the six most recently published guidelines and treatment algorithms for bipolar disorder to compare the similarities and differencesbetween these guidelines and the KMAP-BP 2006. Results: Most treatment guidelines had similarities in their treatment options. The guidelinesgenerally advocated atypical antipsychotics as first-line treatment in the manic phase and lamotrigine in the depressive phase. While lithium and divalproex were commonly used as mood stabilizers in the manic phase,divalproex was recommended in mixed or dysphoric mania. Mood stabilizers or atypical antipsychotics were selected as first-line treatment in maintenanceSome guidelines were more concerned about special clinical situations such as pregnancy, obesity, and metabolic syndrome, and elderly patients, which were not described in the KMAP-BP 2006. Conclusion: Our findings suggest that the medication strategies for bipolar disorder are based on data from recent studies and clinical experiences. Useful information and a rationale for making sequential treatment decisions can be provided by critically reviewing the treatment guidelines. The treatment algorithms and guidelines are not substitutesfor clinical judgment, but can serve as critical references to complement individual clinical assessments. KMAP-BP 2006과 기존의 치료 지침들을 요약하면, 급성 조증의 초기 치료에서 대부분의 지침들은 기분조절제 또는 비정형 항정신병약물의 단독치료를 선호하지만 일부 지침들에서는 기분조절제와 비정형 항정신병약물의 병합치료도 선호되었다. 특히 비정형 항정신병약물의 선호도가 예전에 비해 증가되었으며, 기분조절제의 경우 divalproex와 lithium이 여전히 선호되는 반면에 carbamazepine의 선호도는 감소하였다. 양극성 우울증의 경우 중등도의 우울증에서는 기분조절제 단독치료를 선호하였으며 중증 및 정신병적 우울증의 경우에는 기분조절제와 항우울제 병합 또는 기분조절제와 비정형 항정신병약물의 병합치료를 선호하였다. 이때 기분조절제로는 lithium, divalproex, lamotrigine을 선호하였고 항우울제는 bupropion과 SSRI제재들을 선호하였다. 유지치료의 경우 먼저 양극성 장애 I형의 경우 각각의 지침들마다 정확하게 일치하지는 않았지만 기분조절제 또는 비정형 항정신병약물의 단독치료를 선호하는 경향이었고 거의 모든 지침들에서 lamotrigine을 1차 선택약물로 채택하였다. 급속 순환에 있어서는 각 지침들 간에 명확한 컨센서스가 이루어지지는 않았다. 하지만 대부분 지침들에서 급속 순환에 대해 자세하게 기술하지 않고 있는 점은 주목할 만하다. 선호하는 기분조절제로는 lithium, divalproex, lamotrigine 등이며, 일부 지침들에서만 carbamazepine이 1차 치료약물로 포함되었다. KMAP-BP 2006은 전반적으로 다른 치료 지침들과 일치하는 경우가 대부분이었다. 특히 lamotrigine과 비정형 항정신병약물에 대한 선호도 증가, 그리고 carbamazepine, 삼환계 항우울제, 전형 항정신병약물 등에 대한 선호도의 감소 등은 대체적으로 일치하는 부분이었다. 하지만 공존질환 및 부작용, 소아 청소년 및 노인, 임산부와 같은 특수한 상황에 대한 언급이 없어 앞으로 이와 관련된 내용이 추가 될 경우, 실제 임상상황에서 보다 나은 선택을 하는데 도움을 줄 수 있을 것이다.

급성기 양극성 조증에서 Olanzapine 단독요법의 효능과 안전성:다기관 개방 연구

윤보현,박원명,이상열,이정구,정상근,박상훈,전덕인,우영섭,배승오,민경준 대한정신약물학회 2008 대한정신약물학회지 Vol.19 No.4

연구목적:최근에 비정형 항정신병약물을 양극성장애 에 사용하는 경향이 증가하고 있다. 본 연구는 급성기 조 증 환자에서 비정형 항정신병약물인 olanzapine의 6주 간 단독요법의 효과와 안전성을 평가하고자 시행하였다. 연구방법:DSM-IV에 의해 양극성 조증으로 진단된 남녀 환자를 대상으로 다기관 전향적 개방형 연구 설계 로 진행하였다. 환자들은 6주간 임상적인 판단에 따라 결정된 용량의 olanzapine을 복용하였다. 임상적인 호전 은 Young Mania Rating Scale(YMRS)과 Clinical Global Impression-Bipolar version(CGI-BP), Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS), 그리고 Montgomery- A°sberg Depression Rating Scale(MADRS)로 평가하 였다. 추체외로계 부작용에 대한 평가는 Simpson-Angus Rating Scale(SARS)과 Barnes Akathisia Rating Scale(BARS)을 이용하였으며, 전반적인 부작용에 대한 주관적인 보고를 동시에 평가하도록 하였다. 평가시점은 약물 투여 전과 약물 투여 후 7일, 14일, 21일, 42일에 평가하였다. 이와 함께 전반적인 기능에 대한 평가는 Global Assessment Scale(GAS)을 이용하여 약물 투 여 전과 투여 후 21일 및 42일에 비교하였다. 자료는 LOCF에 의하여 정리하였으며, 통계적인 분석은 반복측 정변량분석을 이용하였다. 결 과:총 76명(남자 38명, 여자 38명)의 양극성 조 증 환자가 등록되었으며, 이들 가운데 21명(27.6%)이 중도 탈락되었다. olanzapine의 초기 투여 용량은 11.7 ±5.0 mg/day였으며, 7일, 14일, 21일, 42일에서의 일 일 평균 용량은 각각 16.6±5.2 mg/day, 17.2±5.0 mg/day, 18.1±5.3 mg/day, 17.4±4.7 mg/day였다. YMRS와 CGI-BP로 평가한 임상적인 호전은 olanzapine 투여 후 7일, 14일, 21일, 42일에서 투여 전에 비 해 통계적으로 유의하였다. 조증 삽화군과 혼재성 삽화 군 간에 YMRS와 CGI-BP에서 유의한 차이는 없었다. olanzapine 투여 후 21일에 치료반응과 관해를 보인 환 자는 각각 42명(55.3%)과 27명(35.5%)이었으며, 42일 에서는 각각 57명(75%)과 46명(60.5%)이었다. MADRS 와 BPRS에서도 약물 투여 후 7일, 14일, 21일, 42일에 서 투여 전에 비해 통계적으로 유의한 호전을 보였다. 혼 재성 삽화군은 조증 삽화군에 비해 MADRS에서 유의 한 감소를 보였다. 정신병적 증상의 유무에 따라 BPRS 점수를 비교하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. GAS로 평가한 전반적인 기능은 olanzapine 투여 후 21일, 42일에서 투여 전에 비해 유의하게 향상되었다. SARS와 BARS를 이용한 부작용의 평가에서 약물 투여 전과 투여 후에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. olanzapine 투여 후 체중 및 BMI의 증가는 투여 전에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였으며, 남녀 간의 성별차이 는 보이지 않았다. 환자들이 주관적으로 호소한 부작용 은 졸림, 체중 증가, 구갈 등이었다. 결 론:본 연구의 결과, 급성기 조증 환자에서 olanzapine 단독요법은 우수한 항조증 효과 및 항우울 효과 를 보였으며, 추체외로계 부작용을 포함한 약물로 인한 부작용이 거의 없어 비교적 안전한 것으로 나타났다. 이 러한 결과는 olanzapine이 급성기 조증의 단독요법 치료 제로써 일차적으로 선택될 수 있는 약물 중의 하나임을 권고하는 기존의 연구 결과를 확인해 주었다. Objective:Although atypical antipsychotics are increasingly being used as monotherapy in acute mania, few Korean studies have investigated on them. This study evaluated the efficacy and tolerability of olanzapine monotherapy in patients with acute mania. Methods:This multicenter, open-label study evaluated the efficacy of olanzapine to treat mania over 6 weeks. Patients with a DSM-IV diagnosis of bipolar I disorder (manic or mixed episodes) were treated with olanzapine (flexible dosage to a maximum of 30 mg/day). Clinical improvements were rated using the Young Mania Rating Scale (YMRS), Clinical Global Impression-Bipolar Version (CGI-BP), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), and the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Adverse events were measured using the Simpson-Angus Rating Scale (SARS) and Barnes Akathisia Rating Scale (BARS). The general functioning of patients was assessed using the Global Assessment Scale (GAS). All assessments were carried out at baseline and at days 7, 14, 21, and 42, with the exception of the GAS. Results:The subjects comprised 76 patients (male=38, female=38), with 55 patients (72.4%) completing the study. The mean initial dose of olanzapine was 11.7±5.0 mg/day and mean daily doses at days 7, 14, 21, and 42 were 16.6±5.2, 17.2±5.0, 18.1±5.3, and 17.4±4.7 mg/day, respectively. At days 7, 14, 21, and 42, YMRS, CGI-BP, MADRS and BPRS scores had significantly improved from baseline. More improvement in MADRS scores was observed among patients with mixed mania than patients with euphoric mania. Changes in BPRS scores from baseline did not differ between patients with psychotic symptoms and those with euphoric mania. At days 21 and 42, 42 (55.3%) and 57 (75.0%) patients had responded (YMRS scores decreased from baseline by more than 50%). Also 27 (35.5%) and 46 (60.5%) patients had achieved remission (YMRS scores ≤12) at the same assessment points. GAS scores at days 21 and 42 indicated that olanzapine monotherapy improved patients’ global functioning compared to baseline. SARS and BARS scores did not differ significantly between pre- and post-drug trial. Conclusion:The data indicate that olanzapine monotherapy has favorable effects across a broad range of mood symptoms and yields functional improvement in acute manic patients with minimal adverse events. Therefore, olanzapine monotherapy may be a preferred first-line agent to treat patients with acute mania. These results support the findings from previous studies and guidelines.

외식산업에서 최저임금의 효과

윤보현,문준호,이원석 (사)한국관광레저학회 2019 관광레저연구 Vol.31 No.1

This research aims to examine the effect of minimum wage on the performance of food service business and number of employees. Also, the purpose of this research is to investigate the effect of cost per employee on financial performance in the restaurant industry. This study collected the data using Koran restaurant firms. The data is collected by WiseFn. The study period is 2000-2016. The number of restaurant firm is 25. The number of observation is 318. For the measurement of financial performance, this research employed return on assets (ROA). This study used regression analysis to test the proposed research hypotheses. The results indicate that minimum wage negatively affects the financial performance. Moreover, cost per employee is positively associated with the financial performance. In addition, this research revealed the negative association between minimum wage and number of employee.

기업재무 데이터특성을 고려한 자본구조조정속도 추정에 관한 연구

윤보현,이정환,하준,손삼호 경남대학교 산업경영연구소 2016 지역산업연구 Vol.39 No.2

The speed of adjustment toward target leverage (SOA) is the key estimate to measure how well the trade-off theory explains the observed capital structure in data. It is well known that an unbalanced panel structure, censored dependent variables and a limited number of cross-sectional observations in corporate panel data potentially cause substantial bias in the SOA estimates. Recent simulation evidence suggests the adoption of Bruno (2005) and Elsas and Florysiak (2014) models to resolve such inconsistency problems in corporate panel data. We newly estimate the SOA for Korean corporations by using the above methods and compare our new estimates with the ones from existing models. Our main results are as follows. First, both of the methods estimate the SOA for the target market leverage as 2.5 years, which supports the explanatory power of the trade-off theory in leverage dynamics. On the other hand, the models of Bruno (2005) and Elsas and Florysiak (2014) obtain the SOAs as 4.3 and 4.9 years for the target book leverage, respectively, arguing against the explanatory power of the trade-off theory. Our contrasting results for the models using market and book leverage is not observed in the estimates from prior models using the ordinary least square method, Fama and MacBeth (1973) and Arellano and Bond (1991). This finding provides substantial implications on the explanatory power of the trade-off theory in Korean corporations. 자본구조조정속도의 추정은 기업의 자본구조변화를 설명하는 절충이론의 타당성을 검정하는주요 방법론이다. 그런데 자본구조조정속도 추정 과정에서 기업 자료의 특수성, 즉 패널 구조의불균형, 종속 변수들의 절단, 횡단면 데이터의 수량부족 등의 문제들은 추정치에 편의를 발생시킨다는 사실은 널리 알려져 있다. 본 연구는 이러한 편의 문제를 잘 극복한 것으로 평가받은Bruno(2005) 모형 및 Elsas & Florysiak(2014) 모형을 사용하여 자본구조조정속도를 추정함으로서 절충이론이 한국기업 자본구조 변화에 가지는 설명력을 확인하고자 한다. 본 연구의 주요결과는 다음과 같다. 우선 두 모형 모두 목표 시장레버리지에 대한 자본구조 조정속도를 약 2.5년으로 추정하여 절충이론에 부합하는 결과를 제공하였다. 그러나 목표 장부레버리지에 대해서Bruno(2005) 모형은 약 4.3년, Elsas & Florysiak(2014) 모형은 4.9년의 조정속도를 보여 절충이론에 잘 부합하지 않는 결과를 보였다. 이처럼 시장 및 장부레버리지에 대한 상반된 결과들은, 기존의 조정속도에 대한 대표적인 추정방법인 최소자승법, Fama & MacBeth(1973) 모형, Arellano & Bond(1991) 모형 등의 결과와는 차별적인 것으로서, 절충이론의 한국기업 자본구조변화에 대한 설명력 및 예측력 개선과 관련하여 큰 의미를 갖는다.