위암에서 정량적 역전사 중합효소연쇄반응을 이용한 다중 표지자 분석

유문원,이혁준,최수민,유지은,허근,김영국,양한광,Yoo, Moon-Won,Lee, Hyuk-Joon,Choi, Soo-Min,Yu, Ji-Eun,Hur, Keun,Kim, Young-Kook,Yang, Han-Kwang 대한위암학회 2007 대한위암학회지 Vol.7 No.2

목적: 위암 세포주 및 조직에서 다중 표지자 mRNA 발현을 정량적 RT-PCR 검사를 통해 확인함으로써 이들 표지자를 이용하여 위암의 복강내 미세전이 진단이 가능한가를 평가하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 12개의 인체 위암 세포주와 10개의 위암 조직을 대상으로 Carcinoembryonic antigen (CEA), Cytokeratin 20 (CK20), Dopa decarboxylase (DDC), L-3-phosphoserine phosphatase (L3PP)의 네 가지 mRNA를 이용한 정량적 RT-PCR 다중 표지자 분석을 시행하였다. 결과: 12개의 인체 위암 세포주 중 CEA는 4개(33%), CK-20는 1개(8%), DDC는 6개(50%), L3PP는 12개 세포주 모두(100%)에서 과발현되었다. 10개의 위암 조직 중 CEA는 9개, CK20은 3개, DDC는 9개, L3PP는 10개 조직 모두에서 과발현되었다. L3PP는 모든 위암 세포주와 조직에서 과발현을 나타내었으나 과발현 정도는 비교적 낮게 측정된 반면, CEA와 DDC는 일부 위암 세포주 및 조직에서만 과발현을 나타내었지만 파발현 시 충분한 발현도를 나타내었다. 결론: 위암 환자에서 하나 이상의 암 특이적 유전자를 이용한 다중 표지자 분석은 단일 표지자 분석이 가지는 단점을 보완할 수 있을 것으로 예상되며, CEA, DDC, 및 L3PP의 세 가지 mRNA가 후보 유전자로 사용될 수 있을 것으로 생각한다. Purpose: This study was aimed at evaluating the diagnostic validity of peritoneal dissemination of gastric cancer cells by performing multiple genetic marker analysis via quantitative reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) in gastric cancer cell lines and gastric cancer tissues. Materials and Methods: Quantitative RT-PCR was performed on 12 human gastric cancer cell lines and 10 gastric cancer tissues with four mRNAs of carcinoembryonic antigen (CEA), Cytokeratin 20 (CK20), dopa decarboxylase (DDC), and L-3-phosphoserine phosphatase (L3PP). Results: Out of the 12 human gastric cancer cell lines we tested, CEA was overexpressed in four cell lines (33%), CK20 in one (8%), DDC in six (50%) and L3PP was expessed in all the lines (100%). Out of the 10 gastric cancer tissues we tested, CEA was overexpressed in nine tissues, CK20 in eight, DOC in nine and L3PP was overexpressed in all the tissues. L3PP was overexpressed in all the gastric cancer cell lines and tissues, but the levels of overexpression were lower than those of CEA and DDC. Conclusion: Multiple genetic marker analysis can compensate for the weak points of single marker analysis when testing gastric cancer, and three mRNAs of CEA, DDC and L3PP can be used as candidate genes.

위 절제 수술 전후 빈혈 환자에 있어 철수크로오스의 유효성 및 안전성

유문원,조재진,이인규,안혜성,정상호,이혁준,김형호,이건욱,양한광,Yoo, Moon-Won,Cho, Jae-Jin,Lee, In-Kyu,Ahn, Hye-Seong,Jeong, Sang-Ho,Lee, Hyuk-Joon,Kim, Hyung-Ho,Lee, Kuhn-Uk,Yang, Han-Kwang 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.1

목적: 빈혈을 동반한 위 절제 수술 환자에서 정맥용 철수 크로오스(베노훼럼$^{(R)}$ 투여의 유효성 및 안전성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 9월부터 2007년 2월까지 서울대학교 병원에서 위 질환으로 외과에 입원 또는 외래 치료를 받은 혈색소(Hb)가 7 g/dl 이상 11 g/dl 미만인 환자를 대상으로 수술 $2{\sim}3$주 이전 또는 수술 1개월 이후인 급성출혈의 증거가 없는 환자를 1군으로, 수술 후 1개월 미만으로 생체징후가 안정된 환자를 2군으로 분류하여 나이, 성별, 진단명을 조사하였고, Hb, 적혈구용적률(Hct), 평균적혈구용적(MCV), 혈청페리틴, 총철결합능(TlBC), 혈청철, 망상적혈구수에 대해 철수크로오스 투여 전후를 비교하였고 약물 부작용을 조사하였다. 결과: 대상 환자 수는 1군은 79명, 2군은 46명이었다. 1군에서 약물 투여 전후 비교 시 통계적으로 유의한 증가를 보였던 Hb, Hct, MCV, 혈청페리틴, TIBC, 망상적혈구 각각의 변화량의 평균은 1.3 g/dl, 4.1%, 3.1 fL, 195.0 ng/ml, -86.4 ug/dl, 0.2%였다. 2군에서 통계적으로 유의한 증가를 보였던 Hb, Hct, MCV, 혈청페리틴, 망상적혈구수 각각의 변화량의 평균은 1.8 g/dl, 6.1%, 3.4 fL, 259.6 ng/ml, -0.3%였다. 약물 부작용으로 2명(1.6%)의 환자에게서 국소성 정맥염이 발생하였다. 결론: 빈혈을 동반한 위 절제 수술 환자에서 정맥용 철수 크로오스의 투여는 짧은 시간에 큰 부작용 없이 빈혈 교정에 유효하였다. Purpose: This study was aimed to evaluate the efficacy and safety of of intravenous iron sucrose ($Venoferrum^{(R)}$) for treating the perioperative anemic gastrectomy patients. Materials and Methods: From September 2006 to February 2007 at Seoul National University Hospital, the gastrectomy patients who displayed perioperative anemia (7.0 g/dl $\leq$ hemoglobin levels (Hb) < 11.0 g/dl) and who were admitted or visited the outpatient clinic of the Department of surgery, were divided into two groups. The preoperative (${\leq}\;2{\sim}3$ weeks before gastrectomy) or postoperative ($\geq$ 1 month after gastrectomy) patients without evidence of acute bleeding were included into Group 1. The immediate postoperative (< 1 month after gastrectomy) patients with stable vital signs were included into Group 2. The age, gender, diagnosis, Hb, hematocrit (Hct), mean corpuscular volume (MCV), serum ferritin (SF), total iron binding capacity (TIBC), serum iron and reticulocyte counts (RC) were evaluated before and after intravenous iron sucrose administration. The adverse effects of drugs were investigated. Results: The number of patients of group 1 and group 2 was 79 and 46, respectively. In group 1, there was a statistically significant difference in the Hb, Hct, MCV, SF, RC and TIBC with each mean change of 1.3 g/dl, 4.1%, 3.1ft, 195 ng/ml, 0.2% and -86.4 ug/dl, respectively. In group 2, there was a statistically significant difference in the Hb, Hct, MCV, SF and RC with each mean change of 1.8 g/dl, 6.1%, 3.4fl, 260 ng/ml and 0.3%, respectively. Two patients (1.6%) suffered local thrombophlebitis as an adverse effect. Conclusion: Intravenous iron sucrose for the perioperative anemia of gastrectomy patients was efficacious in the short period without significant adverse effects.

Laparoscopic adjustable gastric banding

유문원(Moon Won Yoo) 대한외과학회 2014 대한외과학회 학술대회 초록집 Vol.2014 No.11

외과 전공의 수련제도에 대한 설문조사

유문원(Moon-Won Yoo),이인규(In Kyu Lee),안혜성(Hye Seong Ahn),김종원(Jong Won Kim),이혁준(Hyuk-Joon Lee),이건욱(Kuhn Uk Lee),양한광(Han-Kwang Yang) 대한외과학회 2008 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.74 No.1

Purpose: This study was aimed to evaluate the current status and problems of surgical residency training program in Korea and to compare ‘ward system’(WS) with ‘team system’(TS). In WS, residents assigned to a ward take care of the patients in their ward regardless of diseases or specific staffs. In TS, residents assigned to a team or a specific staff treat the patients with specific diseases. Methods: A questionnaire on residency training program was sent to 637 surgical residents working in 69 surgical training hospitals in September 2005. Twenty questions about education, patients’ care, and training system were included in the questionnaire and analyzed according to the training systems. Results: The response rate was 18%(113/637). Nineteen residents work in WS, 83 in TS and 11 in other system. Mean education time per week and mean operative time per weekday were longer in WS. The continuity of patients’ care was better in TS. The responders chose their own training system as the better one. Conclusion: WS residents considered the advantages of WS as comprehensive training and residents’ autonomy and TS residents regarded that of TS as consistent, specialized and intensive training for specific diseases. The results of this study can be used to improve and develop residency training program in surgery.

1990년부터 2001년까지 간세포암으로 근치적 간절제술을 시행한 12년 경험

유문원(Moon Won Yoo),최석호(Seok Ho Choi),장성환(Sung-Hwan Chang),이남준(Nam-Joon Yi),서경석(Kyung-Suk Suh),이건욱(Kuhn Uk Lee) 한국간담췌외과학회 2002 한국간담췌외과학회지 Vol.6 No.2

Does operation order has impacts on postoperative complications in gastric cancer patients?

Jae Won Cho(조재원),Chung-Sik Gong(공충식),Moon-Won Yoo(유문원) 대한종양외과학회 2016 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.12 No.2

Purpose: There is a growing concern that accumulated fatigue due to extended working hours may contribute to poor surgical outcomes. This study aimed to compare postoperative complications of gastric cancer patients according to operation chronology in a given day as a yardstick of a surgeon’s fatigue. Methods: The clinicopathologic data of gastric cancer patients who underwent a curative gastrectomy by one surgeon in Asan Medical Center from August 2012 to August 2014 were analyzed retrospectively. The patients were divided into 3 groups according to operation chronology in a given day. Perioperative data were collected by electronic medical records. Comorbidities were assessed using the Charlson comorbidity index. Postoperative complications were categorized according to the Clavien-Dindo classification. Results: A total of 517 patients were divided into three groups according to chronological order of the surgery in one day. Each group exhibited similar characteristics except for operation time (P=0.001) and the America Society of Anesthesiologists score (P=0.01). Operations conducted late in the day tended to require more time and were associated with more comorbidities. However, no significant differences were detected between the chronological order of operation in a given day and postoperative complications. Conclusion: The chronological order of three gastrectomies performed by one surgeon in a day was not associated with postoperative complications rate.

진단 후 78개월 뒤에 근치적으로 절제된 진행위암 1예

손해정,유문원,공성호,안혜성,이인규,김우호,이혁준,양한광,Son, Hae-Jung,Yoo, Moon-Won,Kong, Seong-Ho,Ahn, Hye-Seong,Lee, In-Kyu,Kim, Woo-Ho,Lee, Hyuk-Joon,Yang, Han-Kwang 대한위암학회 2010 대한위암학회지 Vol.10 No.1

The natural history of gastric cancer is unclear. We report here on a rare case of advanced gastric cancer for which we performed curative gastrectomy 78 months after the diagnosis. A 74-year-old woman with epigastric pain underwent esophagogastroscopy in January, 2000 and she was diagnosed with advanced gastric cancer. Suspicious omental cake was noted on CT. After refusing all kinds of treatment, she underwent a follow up CT scan on September, 2002, which no longer suggested omental cake. She once again refused treatment, but she visited the hospital in June, 2006 due to severe epigastric pain and a decreased oral intake. Abdominal CT showed no distant metastasis, and so radical subtotal gastrectomy with regional lymph node dissection was performed in July, 2006 and the TNM stage was T2bN1M0 (stage II). 위암의 자연사는 불분명하다. 이에 저자들은 진행위암으로 진단받은 후 78개월 동안 치료 없이 지내다 수술 후 II기로 진단받은 1예를 경험하였기에 보고한다. 대상 환자는 74세 여자로 2000년 1월 상복부 통증으로 시행한 내시경 검사에서 전정부에 진행위암이 진단되었고 복부 전산화단층촬영(CT)에서 그물막 전이소견이 의심되었다. 이후 치료 없이 지내던 환자가 재평가를 원하여 2002년 9월에 시행한 복부CT에서 그물막 전이로 보였던 병변이 보이지 않았다. 이후에도 치료를 받지 않았고 2006년 6월에 식사량이 줄어 시행한 복부 CT에서 원격전이는 보이지 않았다. 2006년 7월 근치적 위아전절제술을 시행하였고 병기는 T2bN1M0로 II기였다.

설립 초기의 수련 병원에서의 위암 수술 성적

김근영,유문원,한혜승,윤익진,이경영,Kim, Kun-Young,Yoo, Moon-Won,Han, Hye-Seung,Yun, Ik-Jin,Lee, Kyung-Yung 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.4

목적: 건국대학교병원은 2005년 9월에 개원하여 현재 2차 병원이며 설립 초기에 위암의 수술적 치료 과정에서 비교적 경험이 부족한 전공의와 간호사가 종사하였다. 따라서 건국대학교병원의 위암 수술 성적은 기존에 설립된 대형화된 3차 병원과 다를 수 있다. 이에 건국대학교병원에서 위암을 진단받고 수술을 받은 환자들의 임상병리학적 특성과 수술 후 이환율과 사망률을 기존의 보고된 자료와 비교하고 설립 초기 수련 병원에서 위암 수술 후 발생한 합병증에 영향을 미치는 인자들을 조사해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 9월부터 2008년 4월까지 위암으로 진단받고 건국대학교병원에서 수술 받은 모든 환자를 대상으로 의무기록을 통해 임상병리학적 특징 및 수술 후 이환율과 사망률을 후향적으로 조사하였다. 결과: 건국대학교병원의 이환율과 사망률은 각각 10.4%와 0.5%로 기존에 보고된 자료와 비교해 볼 때 큰 차이는 없는 것으로 생각된다. 연령이 증가할수록 수술 후 이환율이 높아졌다. 그 외 통계적으로 유의하게 수술 후 합병증 발생에 영향을 주는 변수는 없었다. 결론: 설립 초기 수련 병원의 한계점을 가지고 있는 건국대학교병원의 위암 수술환자의 이환율과 사망률, 환자의 임상병리학적 특성은 기존의 보고된 자료와 비교해 볼 때 큰 차이가 없다고 생각된다. 그리고 높은 연령이 위암 수술 후 이환율에 영향을 미치는 인자로 나타났다. 추후 보다 정확한 수술 성적을 위해서 환자의 추적 관찰을 통해 위암으로 수술한 환자의 생존자료의 확보가 요망된다. Konkuk University Hospital (KUH), which opened in September 2005, is currently categorized as a secondary hospital. Early on after its establishment, the surgical residents and nurses were relatively inexperienced in the treatment of stomach cancer. Therefore, the quality of surgery for stomach cancer at KUH may be different from that of the existing large-scale tertiary hospitals. The purpose of this study is first to investigate the clinicopathological characteristics of the gastric cancer patients at the KUH, and second to compare our morbidity & mortality rates with those of previous studies, and we also analyzed the risk factors of morbidity at the early stage of a training hospital. Materials and Methods: This study retrospectively collected the clinicopathological characteristics and the post-operative morbidity rates and mortality rates with using the electronic medical records of all the patients who went under a gastric cancer operation at KUH from September 2005 to April 2008. Results: The total number of gastric cancer patients who underwent operation was 201. The morbidity rate and death rate at KUH were 10.4% and 0.5%, respectively. The morbidity has increased with an older age. The other variables had no influence on morbidity. Conclusion: The morbidity rate, death rate and the clinicopathological characteristics of gastric cancer patients at KUH were similar to those of the previous reports. We found that age is the main factor affecting the morbidity rate after stomach cancer surgery. For further surgical qualification of stomach cancer surgery at KUH, it is necessary to collect the survival data of patients who undergo stomach cancer surgery.

위암 수술 후 발생한 복강 내 체액 저류의 치료

전영민,안혜성,유문원,조재진,이정민,이혁준,양한광,이건욱,Jeon, Young-Min,Ahn, Hye-Seong,Yoo, Moon-Won,Cho, Jae-Jin,Lee, Jeong-Min,Lee, Huk-Joon,Yang, Han-Kwang,Lee, Kuhn-Uk 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.4

목적: 위암 수술 후 이환율 및 사망률과 관련된 인자로 복강 내 체액 저류가 보고되고 있다. 저자들은 위암 수술후 복강 내 체액 저류가 발생한 환자군의 임상적 특징과 이에 관한 치료 방법으로 경피적 배액술을 시행한 군의 임상적 특징에 대하여 분석하였다. 대상 및 방법: 2005년 4월부터 2006년 7월까지 서울대학병원 외과에서 위암으로 수술 받은 1,277명 환자 중 117명에서 체액 저류가 확인되었다. 체액 저류의 치료 방법에 따라 임상 병리학적인 인자들의 차이를 분석하였다. 결과: 복강 내 체액 저류가 확인된 117명의 병기는 1기 42명(36.8%), 2기 23명(20.2%), 3기 16명(14%), 4기 33명(28.9%)이었다. 수술 방법으로 위아전절제술은 38명(32.5%), 위전절제술은 27명(23.1%), 위확대전절제술은 41명(35%)이었다. 치료방법으로써 경피적 배액술 시행 군과 보존적 치료를 한 군 간에 나이, 성별, 동반 질환 유무, 림프절 청곽술 범위, 병기, 체질량지수 등에서 차이를 보이지 않았다(P>0.05). 그러나 복부 전산화 단층 촬영에서 체액 저류 크기가 4cm 이상인 경우와 감염증이 있는 경우에 치료 방법으로써 경피적 배액술을 더 많이 시행하였다(P<0.05). 결론: 위암 수술 후 복강 내 체액 저류가 발생한 환자는 4기 위암 또는 타 장기 합병 절제의 경우가 많았고 체액 저류에 대하여 2/3 (41명, 35%)에서 보존적 치료로써 호전이 되었다. 경피적 배액술은 체액 저류 크기가 4 cm 이상일 때 또는 감염증이 있을 때 필요하다고 생각한다. Purpose: Intra-abdominal fluid collection is one of the risk factors associated with postoperative morbidity or mortality for patients who undergo gastric cancer surgery. The aim of this study was to analyze the clinicopathological characteristics of the patients with postoperative intra-abdominal fluid collection and to identify the indications for inserting a percutaneous drain (PCD) in patients with intra-abdominal fluid collection. Materials and Methods: Among the 1,277 patients who underwent operations for gastric cancer at Seoul National University Hospital between April 2005 and July 2006, the data of 117 patients with an intra-abdominal fluid collection were reviewed. Results: The number of patients' with pathologic stage I, II, III and IV disease was 42 (36.8%), 23 (20.2%), 16 (14%) and 33 (28.9%), respectively. Forty-three patients (36.3%) underwent PCD insertion and the other 43 patients received conservative management. A univariate analysis of multiple clinical variables revealed that age, gender, diabetes, liver disease, lymph node dissection, the pathologic stage and the body mass index (BMI, $kg/m^2$) were not significantly associated with PCD insertion (P>0.05). However, the univariate analysis showed that two characteristics were associated with a significantly high incidence of PCD insertion: a diameter of an intra-abdominal fluid collection greater than 4 cm and infectious signs such as leukocytosis, fever and bacteremia. Conclusion: About two thirds of the intra-abdominal fluid collections after surgery for gastric cancer were managed with only conservative method without other morbidities of mortality. Surgeons should consider performing PCD insertion if the largest diameter of an intra-abdominal fluid collection is over 4 cm or if infectious signs are seen.

도로 모델과 파티클 필터를 이용한 차선 추적 알고리즘

이지민 ( Ji-min Lee ),유문원 ( Moon-won Yoo ),김민규 ( Ming-kyu Kim ),신한결 ( Han-kyeol Shin ),유대근 ( Dae-geun Yoo ),김항준 ( Hang-joon Kim ) 한국정보처리학회 2013 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.20 No.2

자동차의 안전성 향상에 대한 연구는 오랜 기간 다양한 분야에서 진행되고 있다. 이 시스템은 단일 카메라를 이용하여 차선을 감지함으로써 차선 침범을 방지한다. 시스템은 파티클 필터를 이용해 도로 모델 파라미터를 조정하고 두 개의 detector 가 도로 모델의 일치도를 계산한다. Detector 는 차선의 모양과 색이라는 대표적인 특징을 이용한다. 파티클 필터를 전 프레임에서 사용한 모델 파라미터를 이용하여 신속한 처리를 한다.