중증 두부외상의 자기공명영상(MRI)의 소견 : 전산화단층촬영(CT)과의 비교 Comparison with Computed Tomography

신원한,이정훈,최순관,변박장,이인수 대한신경외과학회 1990 Journal of Korean neurosurgical society Vol.19 No.5

Magnetic resonance imaging(MRI) and computed tomography(CT) in 30 patients with severe head trauma were compared. MRI was superior to CT in detection of intracerebral and extracerebral traumatic lesions. The results obtained were as follows.' 1) 27 intracerebral(18 cerebral contusions, 5 diffuse axonal injuries & 4 intracerebral hematomas) and 13 extracerebral traumatic lesions(4 acute epidural hematomas, 4 subdural hygromas, 2 subarachnoid hemorrhages, 1 acute sudural hematoma, 1 chronic subdural hematoma & 1 pneumocephalus) in 30 patients were seen on CT and/or MRI. 2) Group Ⅰ lesions which seen on MRI and not seen on CT were 5 diffuse axonal injuries(100%), & 8 cerebral contusions(44%), and group Ⅱ lesions which seen on CT and MRI with better visualization on MRI were 6 cerebral contusions(33%), 2 intracerebral hematomas(50%). & 3 subdural hygromas(75%). 3) Group Ⅲ lesions which seen on CT and MRI equally well were 4 cerebral contusions(22%), 2 intracerebral hematomas (50%), 2 acute epidural hematomas(50%), 2 subrachnoid hemorrhages(100%), 1 chronic subdural hematoma(100%), 1 subdural hygroma(25%) & 1 pneumocephalus (100 %). 4) Group Ⅳ lesions which seen on CT and MRI with better visualization on CT were 2 acute epidural hematomas(50 %), & 1 acute subdural hematoma(100%), and lesion which seen on CT and not seen on MRI was not. 5) 21 intracerebral lesions of group Ⅰ and Ⅱ were located on temporal(11), parietal(3), frontal(2) and occipital lobes(2), basal ganglia(l), brain stem(l) and cerebellum(l). 6) we recommended MRI in the acute stage of severe head trauma for accurate diagnosis and evaluation of intracerebral traumatic lesions, especially diffuse axonal injuries and cerebal contusions, which were not visualized clearly on CT.

요추부의 고립성 골수종 1예

신원한,변박장,이인수,지제근 대한신경외과학회 1982 Journal of Korean neurosurgical society Vol.11 No.3

A 48-year-old male with back pain and foot drop had been treated. Studies for myelomatosis were all negative. A plain lumbar spine X-ray showed an erosion of the left pedicle of the first lumbar vertebra. A myelography via lumbar and cisternal routes revealed total block with feather appearance at the upper level of the L₂ and the lower level of the T_(12) vertebra. Pathologic evaluation confirmed the diagnosis of solitary myeloma of the bone. After undergoing almost total excision, followed by radiation, the patient was still doing well.

뇌졸중 급성기에서 혈중 Aldosterone치의 변화

신원한,이흥선,최순관,변박장,이인수 대한신경외과학회 1990 Journal of Korean neurosurgical society Vol.19 No.7

We measured plasma aldosterone levels to determine whether or not the values obtained reflect the severity of cerebral stroke. All 36 patients with cerebral stroke studied were diagnosed with CT & MRI, and they were classified into 3 groups according to the Glasgow coma scale(GCS)-mild(GCS 14-15), moderate(GCS 9-13) and severe(GCS<8) group, and control of 10 patients, who were scheduled for elective lumbar laminectomy. Blood samples were taken on admission, the 3rd, and 7th hospital day. Aldosterone was measured by radioimmunoassay(normal values : below 150pg/㎖). The results obtained were as follows: 1) Aldosterone levels in control group(n= 10) were 128pg/㎖(SD±21) on admission, 109 pg/㎖(SD±24) on the 3rd day and 102pg/㎖(SD±18) on the 7th day after admission. 2) Aldosterone levels in mild group(n= 12) were 137.0pg/㎖(SD±137.4) on admission, 107.5pg/㎖(SD±89.9) on the 3rd day and 64.4pg/㎖(SD±65.4) on the 7th day after admission. 3) Aldosterone levels in moderate group(n= 6) were 195.1pg/㎖(SD±159.1) on admission. 153.1pg/㎖(SD±116.3) on the 3rd day and 85.7pg/㎖(SD±53.0) on the 7th day after admission. 4) Aldosterone levels in severe group(n= 18) were 230.3pg/㎖(SD±107.3) on admission, 219.7pg/㎖(SD±135.8) on the 3rd day and 267pg/㎖(SD±233) on the 7th day after admission. The results of this study indicate that aldosterone levels on admission, the 3rd, and 7th day were significantly higher in severe group than in control group and aldosterone may be useful as biochemical markers in the acute stage of cerebral stroke, especially in severe group.

지방공기업 경영평가제도의 메타평가 도입방안연구

신원부(辛源富) 한국지방공기업학회 2006 한국지방공기업학회보 Vol.2 No.2

본 연구는 현행 지방공기업 경영평가제도의 타당성 및 활성화를 위한 대안의 하나로서 메타평가를 도입하는 방안을 모색하고자 하였으며 메타평가모델은 크게 4가지 영역으로 나누어 살펴보았다. 첫째, 평가대상으로 이에는 평가지표 및 방법의 타당성과 평가군의 타당성 등이 분석되어야 한다. 둘째, 평가자원으로 평가인력의 전문성, 평가정보의 이용가능성, 평가예산의 충분성 등이 검토되어야 한다. 셋째, 평가과정으로 평가시기의 적절성과 평가주기 등이 포함되어야 할 것이다. 넷째, 평가결과로 결과의 신뢰성 및 이의 환류와 유용성 등이 논의되어야 할 것이다.

실험적 뇌실질내 혈종의 외과적 치료와 주위뇌조직의 시간경과에 따른 변화

신원한 순천향대학교 1991 논문집 Vol.14 No.2

뇌실질내 혈종 주위뇌조직의 손상은 혈종 자체의 괴효과(mass effect)와 저산소증, 산성증, 뇌혈류의 감소 또는 혈액의 독성효과 등에 의하여 시간경과에 따라서 2차적으로 발생하여 진행된다고 하겠다. 저자는 시간경과에 따른 이러한 손상의 정도를 병리조직학적으로 조사 검토하여 뇌출혈 환자의 치료상에 도움을 얻고자 실험적 뇌정위수술로써 가토의 대뇌 기저핵에 뇌실질내에 혈종을 만들어서 혈종 주위조직에 미치는 시간경과에 따른 변화를 광학 및 전자 현미경적 소견으로 비교관찰하였고, 아울러 뇌실질내 혈종의 제거 시기와 제거 정도에 따른 주위뇌조직의 변화를 규명하여 뇌출혈 환자에 대한 수술적 치료의 지표를 설정하고자 가토의 뇌실질내 혈종을 만들어 일정한 시간이 지난 후에 제거수술을 시행하였고, 다시 일정한 시점에 실험동물을 희생시켜서 혈종의 제거술 시기와 제거정도에따른 주위조직 변화를 광학현미경 소견으로 비교관찰한, 그 결과는 다음과 같다. 첫째, 혈종 주위내조직의 변화는 조직의 손상인 "초기변화"와 "후기변화"로 나눌수 있었고, "초기변화"는 부종, 적혈구의 이동, 혈관주위 출혈, 괴사 및 호중구의 출현 등이고, "후기변화"는 조직의 복원 과정이라고 생각되는 대식구, 혈관의 증식과 섬유소의 출현등이며, 전자현미경의 특징적인 변화로는 축삭과 신경교세포의 변성이었다. 이들의 변화는 혈종 형성후 12시간부터 심하게 확대 진행되었다. 둘째, 수술로써 대부분의 혈종이 제거된 군에서 12시간 이전 수술한 경우에서는 주위뇌조직의 "초기와 후기변화"는 모두 약한 정도였으나, 1일 이후에 수술한 경우에서는 "초기변화"는 수술하지 않은 군과 같으며 특히 괴사의 정도는 고도로 관찰되었고, "후기변화"의 정도가 다소 경하였다. 그리고 수술로써 혈종이 부분 제거된 군에서는 주위뇌조직의 변화 정도는 혈종을 제거하지 않은 군과 별 차이가 없었다. 위의 실험결과를 토대로 뇌실질내 혈종의 수술적 치료에서 제거 시기로는 주위뇌조직의 "초기변화"의 하나인 불가역적 괴사가 심해지기 이전인 출혈후 12시간 이내로 해야하며, 혈종의 제거 정도로는 가능한 한 전부를 제거해야 할 것으로 생각된다. In an attempt to investigate the sequential histological changes in the brain tissues surrounding hematoma after the production and subsequent removal of an experimental intracerebral hematoma(ICH), an experimental model of intracerebral hematoma was made by an injection of 0.7ml of autologous whole blood with the stereotaxic frame into the right basal ganglia of the anesthetized adult rabbit. 210 adult rabbits weighing 2.8 to 3.6㎏ were divided into 3 groups : non-removal group(60 rabbits-10 subgroups) which were sacrificed in 0.5, 3, 6, 9 and 12 hours, and 1, 2, 3, 4 and 7 days after the formation of ICH for light microscopic studies, non-removal group (40 rabbits-7 subgroups) which were sacrificed in 0.5, 3, 6, 9 and 12 hours, and 1 and 3 days after the formation of ICH for eletron microscopic studies, and hematoma removal group(110 rabbits-15 subgroups) was performed by transcortical evacuation under surgical microscope at 3, 6 and 12 hours, 1 and 2 days after the formation of ICH and then were sacrificed in 6 and 12 hours, 1, 2, and 3 days after the formation of ICH for light microscopic studies. The sequential microscopic changes in the brain tissues surrounding hematoma of each subgroup were observed. The results obtained were as follows : 1. Light microscopic findings on non-removal group ; At the earlier stage, 0.5 to 24 hours after hematoma formation, edema, migration of RBCs, perivascular hemorrhage and infiltration of neurophils were observed in the surrounding brain tissues. These changes began to appear for the 3 and 6 hours groups, and were aggravated rapidly for the 12 and 24 hours groups. At the later stage, 2 to 7 days after hematoma formation, infiltration of macrophages, proliferation of vessels and fibrin were observed in the surrounding brain tissues. The process of tissue repair in these changes began on 2 days and promoted on 3 to 7 days after hematoma formation. 2. Electron microscopic findings of non-removal group ; Degeneneration of glial cell began to appear at 3 hours, and was aggravated at 12 hours, and necrosis of glial cell occurred on 1 day. Degeneration of axon began to appear at 6 hour, and was aggravated at 12 hour to 1 day, and phagocytosis of degeneratiog axon was observed on 3 days after hematoma formation. 3. Light microscopic findings of total removal group ; ⅰ) The histologic changes in the 3 and 6 hour operation groups after hematoma formation were mild in degree at the earlier and later stages, and superficial parenchymal necrosis was noted at the later stage. ⅱ) The histologic changes in the 12 hour operation group, especially necrosis, were more widened than the 6 hour operation group at the earlier stage, but other changes were mild in degree at the later stage. ⅲ) The histologic changes in the 1 and 2 day operation group were severe in degree at the earlier stage, the markedly necrotic parenchymal tissues were noted, and other changes were moderate in degree at the later stage. 4. Light microscopic findings of subtotal removal group ; There was no significant difference in histologic changes between subtotal removal group and non-removal one. These experimental data suggest that operative removal of ICH after the ictus might be carried out as quickly as possible, particuraly within 6 hours and should be done within 12 hours at the latest, before the degree and extent of necrosis in the surrounding brain tissues would be marked, and surgery after 24 hours from the onset seems to be less benefit. Surgical removal of hematoma might be performed as totally as possible, because subtotal removal of hematoma could not alleviate the anatomical extent of necrosis.

CO₂ Laser와 쌍극전기소작에 의한 혈관응고 및 혈관수복효과에 관한 실험

신원한,최순관,이인수 대한신경외과학회 1986 Journal of Korean neurosurgical society Vol.15 No.2

Hemostatic effect is achieved most efficiently by bipolar electrocoagulation in the neurosurgical operation. As far as function is concerned, the laser surgical unit closely resembles the electrosurgical unit. It has been possible to unite arterial vessel ends in a very fast procedure by means of heat application with the laser or bipolar electrocautery. The authors studied the difference between the CO₂ laser and bipolar electrocautery effect on coagulation and anastomosis of vessels experimentally. 46 rats weighing 200gm to 250gm, were used in this study. We divided the experimental animals into 4 groups: 1) arterial coagulation with the CO₂ laser, 2) vessel coagulation with the bipolar electrocautery, 3) arterial anastomosis with the CO₂ laser, 4) arterial anastomosis with the bipolar electrocautery. The CO₂ laser was operated at 10 watts(W) to 50W for vessel coagulation, and 2W for arterial anastomosis. The output of bipolar generator Malis type) varied from 10 to 80 dial setting(DS) for vessel coagulation or arterial anastomosis. The results obtained were as follows: 1) The lower limit of proper arterial coagulation by the CO₂ laser was 20W, 3 seconds(sec) of exposure time with defocused beam. 2) The arteries were properly coagulated with the bipolar coagulator under the DS 30~40, coagulation time 2∼4 sec. Over DS 50, the artery perforated to active bleeding, 3) The veins were coagulated satisfactorily under DS 20∼30 with l∼5sec. of coagulation time. 4) Both temporary cease of blood flow and using blunt bipolar forceps reduced the coagulation time, and the arteries were not perforated over DS 50. 5) Arterial anastomosis was accomplished with 2W, 0.05sec of exposure with 0.2㎜ of focused CO₂ laser beam. With the bipolar coagulator, the arteries could be anastomosed under DS 5∼10, 2∼3sec. of coagulation time. 6) The patency rate after arterial anastomosis was 71 % with the CO₂ laser, and was 22% with the bipolar coagulator. 7) In the histological examination of coagulated arteries, the entire layers of laser irradiated side revealed destruction and constriction. On the contrary the arteries coagulated with bipolar coagulator showed destruction of adventitia and media sparing intima on all around the vessel wall. Anastomosed site revealed coaptation of adventitia and media.

断りメールの構造と内容

申媛善(신원선) 한국일본어학회 2013 日本語學硏究 Vol.0 No.37

본 연구는 관심이 없는 밴드의 콘서트에 가자고 권유하는 친구의 메일에 답장을 쓴다는 설정 하에 일본어모어화자와 한국인학습자가 쓴 메일을 고찰한 것이다. 의미공식을 단위로 하여 메일의 구조와 내용을 비교, 분석하였다. 일본어모어화자의 사용률에 근거하여 도출한 기본적 요소는「感謝」「好意的反?」「理由」「?り」「謝罪」「??の約束」「?束の??」인데,「?束の??」를 제외하고 한국인학습자의 메일에서도 기본적 요소가 높은 비율로 출현하였다. 기본적 요소의 조합 패턴은「感謝」系가 다수를 점유하고 있다는 점에서는 양자가 공통되었으나 학습자의 메일에서는 모어화자에게는 관찰되지 않은「理由」나「?り」로 시작되는 패턴이 관찰되었다. 이는 거절 메일의【先行部】가 생략된 것으로 해석하였다. 메일의 내용 면에서는 먼저, 권유를 거절하는「理由」에 있어서, 일본어모어화자의 경우는 조사자가 제시한 “관심이 없다”라는 이유를 단적으로 기술한 화자가 많은 것에 비해, 한국인학습자의 경우는 다양한 이유를 구체적으로 기술하고 있었다. 「?り」에 있어서는 일본인모어화자에게「遠慮」를 사용한 표현이 가장 많았던 것에 비해, 한국인학습자는「行けない」「無理」「困難」등 능력을 부정하는 표현을 다용하였다. 이후의 관계에 대해 언급하는「??の約束」에서는 일본어모어화자와 한국인학습자 모두「?誘」「要求」「願望」의 순으로 사용률이 높았으나 한국인학습자에게서만「今度食事をおごる」와 같은「補償」표현이 관찰되었다.

接触場面における相手領域への言及

申媛善(신원선) 동아시아일본학회 2009 일본문화연구 Vol.32 No.-

일본어 모어화자와 비모어화자로 구성된 접촉장면에 관한 연구는 언어습득이나 교재개발이라는 측면에서 근래 활발하게 이루어져 왔다. 그러나, 대부분의 연구가 언어형식에 주목하고 있어, 접촉장면에서 오고 가는 내용에 관한 연구는 아직 부족하다고 생각된다. 무엇을 어떤 방식으로 이야기하는가는 커뮤니케이션에 있어서 중요한 요소 중에 하나라고 할 수 있다. 외국어를 배우고 있다면, 학습언어의 레벨이 높아질수록 이와 같은 내용의 중요성이 더욱 커질 것이다. 이에 본 연구는 일본어 모어화자와 상급 레벨의 한국인 학습자로 구성된 접촉장면에 있어서의 대화내용을 분석했다. 특히 처음 만난 상대에게 정보를 이끌어내는 '정보요구발화'를 대상으로, 상대의 영역을 언급하는 언어행동에 주목했다. 또한, 접촉장면의 특징을 더 정확히 파악하기 위하여 일본어 모어화자와 한국어 학습자가 각자의 모국어로 모어화자끼리 대화한 장면(이하, 일본어 모국어장면, 한국어 모국어장면)에 있어서의 언어행동과 비교했다. 그 결과, 일본어 모국어장면이나 한국어 모국어장면의 대조 결과와는 달리, 일본어 모어화자가 한국인 학습자보다 상대의 영역을 언급함에 있어 적극적인 모습이 관찰되었다. 이와 같은 결과는 접촉장면의 사용언어에 대한 양자의 비대칭구조가 영향을 미쳤기 때문이라고 생각된다. 금후, 일본어 레벨이 낮은 학습자의 경우나 사용언어가 한국어인 경우, 상대가 첫대면이 아닌 경우 등 다양한 상황의 접촉장면을 연구해 나갈 필요가 있다고 생각된다.

전측방 도달법으로 치료한 흉추간판탈출증

신원한,남충희 대한신경외과학회 1995 Journal of Korean neurosurgical society Vol.24 No.6

Thoracic disc herniation is an uncommon disease and its diagnosis and treatment still remain difficult. We present a case of thoracic disc herniation at T7-8 vertebral level presenting with signs of spinal cord compression. The lesion was diagnosed by magnetic resonance image(MRI) and iopamidol-enhanced computed tomography(CT). The patient was operated by transthoracic transpleural approach using the surgical microscope, the operative result was excellent. A brief review of the literature is given.

개인정보보호의 현황과 개선방안

신원부(Won Boo Shin)(辛源富),김태훈(Tai Hoon Kim)(金泰勳),김종업(Jong Eop Kim)(金鍾業) 위기관리 이론과 실천 2013 Crisisonomy Vol.9 No.6

제4의 혁명으로 불리는 스마트 모바일 혁명은 스마트 폰을 비롯한 다양한 디지털 기기들을 활용해 클라우드 컴퓨팅과 빅 데이터를 활용한 스마트워크 구현과 이전에 누리지 못한 편익을 가져다주었지만, 개인정보의 해킹ㆍ유출이라는 과제를 동시에 가져왔다. 2012년 3월에 새로운 개인정보보호법이 발효되었지만, 여전히 개인정보보호는 스마트 모바일 시대의 가장 시급하고 핵심적인 과제로 부상하였다. 따라서 국가 차원의 정보보호 대응체계 마련을 위한 정책 및 제도개선필요(국가정보보호 종합계획수립 등)하고, 해킹 및 사이버테러 방어를 위한 새로운 기술 도입 시급하다고 할 수 있다. 본 연구는 이러한 문제를 인식하고 공공 및 민간(금융)부문 정보보호 실태파악, 현황 및 문제점 분석ㆍ진단하였다. 이를 통해, 새로운 정보보안시스템 도입 및 개선방안 도출하였다. 본 연구는 최근 주요 개인정보 유출 사례분석을 통해 피해 유형을 분류하였고, 공공부문을 중심으로 개인정보보호와 관련한 현황 진단을 통해 실태를 분석하였다. 이러한 사례분석 및 현황진단의 결과를 토대로 개선방안 도출하는 문헌연구와 실증연구를 병행하여 사용하였다. Information & Communication Technology(ICT) is constantly evolving and providing new digital devices and services, such as smart-phone, SNS and cloud computing. "Smart Mobile Revolution" as called "the 4th Revolution has brought various conveniences more than we had previously thought. However, the Revolution has led to pressing questions like hacking & leak of personal information at the same time. In other words, with cloud computing and big data, the digital revolution has now brought smart working, but hacking & leak of personal information are soaring day by day. Protection of personal information will become even more important because of increase of smart phone use, SNS and cloud computing. At the same time, the use of information is directly linked to national competitiveness, so the leak personal information is the biggest stumbling block and issue. Therefore, central government should plan to introduce the protection system and technology of personal information. This study explores the statement and improvement of personal information focused on public sector. The study used the literature and empirical research method.