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S-161 급성 A형 간염 환자에게서 발견된 겸상인대 경색(Falciform ligament infarction) 1예
신상호,백규현 대한내과학회 2016 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2016 No.1
서론: 겸상인대(falciform ligament)는 간에서부터 배꼽까지 전복벽에 붙어있고 간을 왼쪽과 오른쪽 두 부분으로 나누며 제대정맥의 잔유물과 간원삭(ligamentum teres)을 포함하는 구조물이다. 겸상인대 관련 질환의 대부분은 이차적인 원인으로 겸상인대 주변 구조물의 염증에 기인한 복통증상으로 발견되곤 하는데, 드물게 보고되는 원발성 겸상인대 관련 질환 가운데 겸상인대 경색의 경우 치료에 있어서 보존적 치료를 우선적으로 시행하나 증상 지속시 수술적 치료를 고려 할 수도 있는 질환으로 알려져 있다. 본 증례는 급성 A형 간염 환자에게서 발견된 겸상인대 경색에 대하여 증례 보고를 하고자 한다. 증례: 특이 병력없는 38세 남자 환자가 5일 전부터 발생한 오한과 발열을 주소로 내원하였다. 본원 내원 전 타병원에서 감기 증상으로 증상 조절 위해 약물 복용하였으나 증상 호전 없이 지속되었으며, 추가적으로 소변색이 노랗게 변하였으며 오심 증상 동반된 상태였다. 내원당시 혈압은 100/70 mmHg, 맥박은 100회/분, 체온은 38.0°C였다. 신체검진상 우상복부 통증 및 압통 호소하였으며 촉지되는 종괴는 없었다. 검사실 소견은 백혈구 8530/mm3, 혈색소 16.5g/dl, 혈소판 118000/mm3, CRP 3.20 mg/L 였다. 혈청 생화학검사상 간기능 검사 결과는 AST/ALT 1710/3552IU/L, 총 빌리루빈은 5.99 mg/dl 확인되었다. 간염바이러스 관련 검사 결과 HAV IgG,IgM 모두 양성이었으며 HBsAg, HBsAb, HCV-Ab 모두 음성이었다. 영상 검사로 복부 단층촬영 시행하였다. 간실질의 조영은 감소되어있으나 비정상적인 종괴, 병변은 관찰되지 않으며, 담낭벽의 비후와 간문맥 주변의 부종이 관찰되어 급성 간염의 합당한 영상 소견을 보였다. 추가적으로 췌장 두부 및 담낭 주변의 지방조직의 침윤소견 관찰되며 겸상인대 주변의 장간막에 치방 침윤에 의한 겸상인대 경색이 동반된 것을 확인 할 수 있었음. 급성 A형 간염에 의한 증상으로 판단되어 소화기내과 입원 후 보존적 치료 시행하였으며 겸상인대 경색에 대한 추가적인 증상이나 악화 소견 없이 호전경과 보여 퇴원함. 환자는 퇴원 이후 외래 추적 검사 및 경과관찰 하였고 재발 및 합병증 없는 상태를 유지하고 있다.
급성담낭염 환자에서 중증도에 따른 임상적 특성에 대한 연구
김동현,심희준,백규현,도재혁 중앙대학교 의과대학 의과학연구소 2013 中央醫大誌 Vol.38 No.4
The Tokyo Guidelines were developed with international scope to diagnose acute cholecystitis. These guidelines, however, were insufficient in emergency settings. Thus, we analyzed acute cholecystitis patients in order to establish a more precise tool for evaluating the severity of acute cholecystitis. In our study, a total of 135 acute cholecystitis patients were recruited. These patients were divided into three groups: Group I contained 98 patients (72%), Group II contained 33 patients (25%), and Group III contained 4 patients (3%). We compared age, sex, body mass index (BMI), heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), body temperature (BT), white blood cells (WBC), platelets, C-reactive protein (CRP), blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr), total bilirubin (TB), prothrombin time (PT), aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), and gamma-glutamyl transferase (GGT) between Groups I with Group II or Group III. Our results showed that there were significant differences in the past medical history of hypertension, age, SBP, duration of hospitalization, WBC, CRP, BUN, Cr, albumin, bile culture, blood culture and pancreatitis. In conclusion, when patients with acute cholecystitis enter the emergency department, abnormalities in WBC, CRP, BUN, Cr and albumin should be assessed. We can easily divide patients by severity, enabling for better treatment.